Синяя переносица у ребенка 4 года

Родители, пристально наблюдающие за малышом, обращают внимание на малейшие изменения в его состоянии. Часто бывает, что у ребенка синяя переносица. Мамам, отцам полезно будет выяснить, почему синеет переносица у ребенка, и что нужно делать в подобном случае.

Синяя переносица у ребенка

Венка на переносице у малыша

У детей в возрасте нескольких месяцев очень тонкая и нежная кожа. Не удивительно, что сквозь нее могут быть видны вены. Врачи считают, что это не свидетельствует об опасности, если речь не идет о травме после родов. В дальнейшем, когда кожа станет более толстой, вена не будет видна, и цвет переносицы придет в норму.

Синяя венка на переносице у грудничка может свидетельствовать и об индивидуальной особенности кожи. У таких детей она может появиться и после достижения ими года.

Почему синеет переносица

Причины посинения переносицы с левого или правого бока могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологические особенности

К физиологическим причинам посинения переносицы относят такие:

1. Сильный плач. Он приводит к нарушениям дыхания, из-за этого уровень кислорода в крови снижается.
2. Испуг.
3. Кормление. Малыш, высасывая молоко из груди, прилагает к этому усилия. Из-за такого рода нагрузок расширяются сосуды, и появляется характерный синеватый оттенок.
4. Воздействие горного климата. Для крохи разреженный воздух непривычен, о чем организм сообщает посинением кожи.
5. Часто у ребенка синеет переносица на холоде. Это пройдет, как только действие низкой температуры прекратится.

Посинение переносицы вероятно и в результате падения, малыш может ударяться головой очень часто.

Синяк на травмированной переносице

Важно! Когда у ребенка посинела переносица, в течение продолжительного времени цвет кожи не восстанавливается, необходимо показать малыша врачу. Указанные симптомы могут говорить о развитии серьезного заболевания.

Патологические причины

В зависимости от причины выделяют три разновидности патологического цианоза переносицы:

1. Постоянная. Возникает на фоне расстройства сосания или после травмирования во время родов, при высоком черепном давлении или в связи с незрелостью дыхательного центра.
2. Легочная. Сопровождается бледностью кожи, наличием синяков под глазами. Возникает из-за воспаления легких, бронхита или астмы, диафрагмальной грыжи, попадания в дыхательные пути инородного тела.

Внимание! Такой тип посинения переносицы может возникать по причине вдыхания грудничком табачного дыма.

3. Сердечно-сосудистая. Посинение переносицы иногда появляется в результате патологий сердечной перегородки, при прослушивании сердечных шумов.

Не стоит исключать риск формирования опухоли, развивающейся из сосудистой ткани. Сосуд у основания носа приобретает неправильную структуру еще в пренатальный период. Новообразование при этом объемно. При ощупывании оно мягкое, при надавливании теряет видимость.

Что такое гемангиома у грудничка

Это доброкачественная опухоль. Часто она обнаруживается у новорожденного до одного года, имеет вид красноватого или синеватого образования. Иногда такие опухоли бывают плоскими.

Гемангиома

У младенцев иногда появляются подкожные гематомы. Внешне они выглядят у новорожденной девочки или новорожденного мальчика как небольшой синяк. Благодаря постепенному увеличению, родители могут отличить опухоль от гематомы и вовремя обратиться к врачу.

Когда обратиться к педиатру

Комаровский разъясняет, что родителям не нужно быть беспечными, но и чрезмерно поддаваться панике тоже не стоит. Без врачебного осмотра невозможно установить причину синей переносицы. При появлении голубой переносицы родителям следует выяснить следующее:

• как грудничок растет и развивается;
• нет ли у него шумов в сердце;
• нет ли у него кашля и затрудненного дыхания;
• не появляется ли посинение на других участках тела;
• проявляет ли грудной ребенок достаточную активность, или он устает;
• какой цвет кожи (опасно, если она бледная).

При появлении хотя бы одного сомнения необходимо показать малыша врачу.

Родители могут исключить наличие патологии по таким признакам:

• нормальной массе малыша;
• подвижности;
• отсутствию кашля;
• нормальному цвету кожи и слизистых оболочек.

Иногда на фоне изменения цвета переносицы ребенок может нервничать. У него могут задрожать конечности или подбородок. Заметив появление таких симптомов, не нужно тянуть время, ведь это первые приметы развивающегося заболевания сердца. При возникновении хрипов родители должны вызвать врача безотлагательно – это может быть симптомом тяжелой патологии легких.

Цианоз у ребенка

Обратите внимание! Чем дольше болеет ребенок, тем более выраженную окраску имеет у него переносица.

Диагностика

При диагностике цианоза у детей врачи придерживаются такого алгоритма:

1. Лабораторное обследование: это общий анализ крови, в том числе ее газового состава.
2. Рентгенография грудной клетки.
3. Функциональная диагностика легких.

Врачи проводят также дифференциальную диагностику. Они обращают внимание на такие признаки:

1. Наличие патологического дыхания указывает на инфекцию и кровотечение.
2. Повышение частоты дыхательных движений может говорить о патологическом состоянии кровообращения.
3. Сердечные шумы указывают на наличие порока сердца.
4. Гипервентиляция легких указывает на порок сердца с одновременным снижением легочного кровотока.

Рентгенография органов грудной клетки обнаруживает легочную природу посинения области у переносицы. Эхокардиография рекомендуется при наличии шума в сердце или подозрениях на порок этого органа.

Эхокардиография у малыша

При появлении расширенного сосуда на переносице или возле лба врачи нередко определяют диагноз внутричерепной гипертензии. Это заболевание развивается, если в период беременности возникала гипоксия плода или инфицирование, а у матери был выраженный гестоз.

К сведению. Если у ребенка диагностирована гемангиома, врачи не рекомендуют проводить операцию. Эта опухоль имеет свойство уменьшаться.

Профилактика

Специфических методов предотвращения появления синей переносицы у грудничка не разработано. Во время беременности необходимо разнообразить рацион, больше двигаться и полностью искоренить вредные привычки.

Предупредить появление голубой переносицы у ребенка из-за физиологических особенностей невозможно. Постепенно цвет кожного покрова придет в норму.

Синева на переносице у ребенка может быть физиологической и патологической. Родителям необходимо внимательно следить за состоянием чада. При появлении одышки, учащенного сердцебиения, хрипов немедленно вызывать врача.

Видео

Источник

Синдром голубого ребенка (цианоз) – это группа состояний, при которых кровь имеет пониженную способность переносить кислород, что приводит к синеватому окрашиванию кожи. Цвет наиболее заметен на губах, мочках ушей и ногтевых ложах.

Что вызывает цианоз у детей?

Цианоз у детей должен интерпретироваться с точки зрения того, в каком возрасте он начался, пораженной области и является ли он стойким или нет.

Следующие состояния могут вызвать синий оттенок кожи у младенцев:

Дети в возрасте до шести месяцев:

• переохлаждение;
• врожденный порок сердца синего типа;
• серьезные и редкие заболевания, связанные с легкими, мозгом и обменом веществ.

1. Врожденный порок сердца синего типа

Врожденный порок сердца синего типа – любой тип структурного порока сердца, который вызывает шунтирование крови с правой на левую сторону сердца – то есть смешивает хорошую насыщенную кислородом кровь с деоксигенированной внутри сердца. Это в конечном итоге приводит к снижению уровня кислорода в крови и цианозу.

Установлено, что неконтролируемый диабет, употребление наркотиков и некоторых лекарств во время беременности повышают риск развития пороков сердца у ребенка. Это также может быть связано с генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна.

Следующие типы цианотических заболеваний сердца могут вызывать цианоз у ребенка:

• Открытый артериальный проток: этот редкий врожденный порок сердца возникает из-за недостаточности деления главного кровеносного сосуда сердца.
• Транспозиция магистральных сосудов: это порок сердца, при котором меняются местами аорта и легочная артерия.
• Атрезия трехстворчатого клапана: деформация клапана между правыми камерами сердца, приводящая к обратному оттоку крови.
• Тетрада Фалло: это сочетание четырех врожденных структурных аномалий сердца, включая стеноз легочного клапана, гипертрофированный правый желудочек, развитие аорты, которая сообщается с обоими желудочками, и дефект стенки желудочка.
• Аномальное соединение легочных вен: легочные вены, которые приносят кровь из легких к сердцу, не прикрепляются должным образом к сердцу.

У детей младше шести месяцев, а старше могут быть и другие причины для возникновения цианоза.

2. Приобретенная метгемоглобинемия

Это происходит из-за отравления нитратами или нитритами и часто встречается у детей в возрасте до шести месяцев. В связи с недоразвитостью организма у младенцев в желудочно-кишечном тракте нитраты превращаются в нитриты. Сами по себе нитраты не токсичны для организма, но если они превращаются в нитрит, это может привести к цианозу.

Под действием нитратов и нитритов гемоглобин становится метгемоглобином, который не способен переносить кислород.

Источники нитратов для младенцев:

• детская смесь, смешанная с колодезной водой или загрязненными грунтовыми водами;
• питьевая вода;
• воздействие химических веществ, содержащих нитраты;
• воздействие некоторых лекарственных препаратов, таких как дапсон, хлорохин, нитробензол и бензокаин.

3. Наследственная метгемоглобинемия

Это состояние довольно редкое и связано с проблемой в генах, которые регулируют выработку фермента – восстановленного никотинамидадениндинуклеотида (с медицинской точки зрения NADH).

Дефицит фермента приводит к недостаточному уровню кислорода в крови и цианозу. Наследственную метгемоглобинемию можно разделить на два типа:

• Тип I: характеризуется только цианозом и симптомами, связанными с недостатком кислорода, такими как слабость и одышка.
• Тип II: вызывает цианоз и неврологические дисфункции, такие как повреждение мозга, неконтролируемое напряжение мышц, непроизвольные движения конечностей, микроцефалия (малый размер головы) и задержки развития.

4. Задержки дыхания

Ребенок, задерживающий дыхание, в конце доводит состояние до цианоза, которое вскоре проходит. В данном случае ситуация выглядит более пугающей, чем есть на самом деле.

Признаки и симптомы цианоза у ребенка

Во всех случаях при цианозе характерен синеватый цвет кожи вокруг рта, рук и ног. Как правило, цианоз из-за переохлаждения проявляется главным образом на руках и ногах, а из-за болезни сердца – вокруг рта.

Кожа может приобрести синеватую окраску в течение нескольких часов или дней после рождения, если это вызвано болезнью сердца.

Дети с синдромом синего ребенка из-за цианотической болезни сердца также проявляют следующие симптомы:

• одышку;
• учащенное дыхание;
• обморок;
• косолапость пальцев рук или ног (круглая форма ногтевого ложа);
• плохой рост;
• одышка во время приема пищи;
• потение во время кормления;
• синеватая окраска десен и языка;
• аномальные звуки сердца.

Метгемоглобинемия может вызвать сланцевато-серый или синевато-серый вид кожи. У детей с любой формой метгемоглобинемии также будут проявляться следующие симптомы:

• потеря мышечной силы;
• головокружение;
• сонливость;
• одышка;
• диарея;
• ступор (нарушение рефлексов);
• летаргия;
• увеличение выработки слюны;
• потеря сознания;
• судороги.

Когда следует обратиться к врачу?

Синеватая окраска кожи ребенка – повод немедленно обратиться к врачу. Иногда цвет может не бросаться в глаза. В таких случаях следует опираться на следующие симптомы:

• одышка;
• обморок;
• судороги;
• слабость;
• раздражительность.

Диагностика цианоза у детей

Врач запросит историю болезни и симптомы заболевания. При физикальном обследовании можно определить цианоз и аномальное сердцебиение.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие анализы:

• пульсоксиметрия для измерения насыщения крови кислородом;
• анализы крови в соответствии с подозрением на диагноз;
• рентген грудной клетки;
• эхокардиограмма и электрокардиограмма сердца;
• анализ газов крови;
• тест на метилен, если есть подозрение на отравление нитратами;
• генетическое тестирование, если подозревается врожденное заболевание.

Как лечится цианоз у детей?

Лечение синдрома синего ребенка полностью основано на диагнозе. Вероятно, будут использованы следующие методы лечения.

• Медикаментозная и кислородная терапия при пороках сердца. Лекарства помогают сердцу работать лучше и могут уменьшить последствия порока сердца. Ребенку также могут вводить кислород для улучшения уровня кислорода в крови.
• Хирургия сердца. Ребенку может потребоваться операция немедленно или в более позднем возрасте.
• Лекарства от метгемоглобинемии. Некоторые препараты, такие как метиленовый синий, могут уменьшить эффекты метгемоглобинемии и улучшить кислородную емкость крови.
• Прием витаминов, особенно витамина С или аскорбиновой кислоты, уменьшает воздействие нитратов и нитритов.
• Переливание крови. Если уровень метгемоглобина в крови очень высок, то врач может предложить переливание насыщенной кислородом крови.
• Метгемоглобинемия, вызванная генетическими дефектами, может быть неизлечима и потребовать постоянной терапии.

Можно ли предотвратить цианоз?

Полностью предотвратить синдром синего ребенка невозможно. Но некоторые меры предосторожности во время беременности и после родов могут снизить риск заболевания:

• Используйте очищенную питьевую воду для питья и приготовления детских смесей. Дистиллированная вода безопасна, но кипячение не удаляет нитраты из воды. Если вы используете колодезную или грунтовые воды, то проверьте их на наличие нитратов и нитритов.
• Ограничьте употребление богатых нитратами продуктов, таких как шпинат и свекла.
• Избегайте употребления алкоголя, курения, наркотиков и безрецептурных лекарств во время беременности. Эти вещества могут увеличить риск врожденных дефектов, в том числе пороков сердца, что является одной из причин цианоза у детей.
• Взрослые расщепляют нитраты в организме, и поэтому грудное вскармливание безопасно для детей.

References:

1. Zierler S.; Maternal drugs and congenital heart disease.; The United es National Library of Medicine
2. Cyanotic heart disease; The United es National Library of Medicine
3. Health Concerns to Nitrate and Nitrite in Private Well Water; Environmental Health Investigations Branch; California Department of Health Services
4. Water- diseases; Methaemoglobinemia; The World Health Organization
5. L Knobeloch, et al.; Blue babies and nitrate-contaminated well water.; The United es National Library of Medicine
6. Methemoglobinemia; The United es National Library of Medicine
7. Habib Ur Rehman and Specialist registrar; Methemoglobinemia; The United es National Library of Medicine
8. Autosomal recessive congenital methemoglobinemia; The United es National Library of Medicine
9. Hereditary methemoglobinemia; The National Center for Advancing Translational Sciences; Genetic and Rare Diseases rmation Center
10. Symptoms that Might Indicate a Heart Problem; The Children’s Hospital of Philadelphia
11. Maria M. Ossa Galvis and Magda D. Mendez.; Cyanotic Heart Disease; The United es National Library of Medicine
12. Nitrate in Drinking Water; The Washington e Department of Health
13. Nitrates, blue baby syndrome, and drinking water: A Factsheet for Families; Pediatric Environmental Health Specialty Unit (PEHSU)

Источник