Симптомы ринита у ребенка 4 года

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Общие сведения

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Ринит у детей

Причины ринита у детей

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Классификация

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

простой катаральный
гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
аллергический

Симптомы острого ринита у детей

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Симптомы хронического ринита у детей

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Диагностика ринита у детей

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения гайморита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

Лечение ринита у детей

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Прогноз и профилактика

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

Источник

Каждая мама знает, что сопли у её малыша – это явление далеко не редкое, которое возникает с приходом сезонных похолоданий, а также из-за переохлаждения или резких перепадов температур. Насморк может возникнуть самостоятельно или же являться симптомом какого-либо серьёзного заболевания.

Если он появляется у малышей, то стоит уделить этому особое внимание, поскольку до возраста 12 лет методы лечения разных возрастных групп сильно отличаются. Так, отдельную группу составляют дети от 2 до 4 лет.

Причины возникновения насморка

Многие мамы замечают, что сопли у малыша появляются при посещении им детского дошкольного учреждения.

Это может быть вызвано несколькими факторами:

Большое число детей, находящихся постоянно в одном помещении, провоцируют высокую концентрацию бактерий в относительно замкнутом пространстве. Ситуация ещё больше усугубляется, если один или несколько малышей приболели. Если помещение не проветривается должным образом, то заразиться не составит особого труда;
Слабый иммунитет. В первую очередь стоит отметить, что полное развитие иммунная система получит не раньше, чем к 10 годам. До этого организм ребёнка гораздо хуже борется с разного рода вирусами, бактериями и инфекциями;
Стрессовые ситуации. Могут быть дома или же в дошкольном учреждении. Кроме того, если вы только что начали отдавать малыша в детский садик – то это также очень сильный стресс для детского организма. Очень важно вводить ребёнка в новый круг постепенно. Начинайте с часа или двух в день, прибавляя еженедельно по 30 минут.

Первые действия при возникновении насморка

Как только вы заметили, что у ребёнка появились сопли, необходимо исключить контакт с другими малышами. Это поможет предотвратить распространение инфекции и поспособствовать скорейшему выздоровлению.

Далее нужно обеспечить малышу постельный режим. Если же ваш ребёнок очень активен, то полупостельного режима будет достаточно. Если вы будете заставлять больного малыша лежать, то это создаст стрессовую ситуацию и спровоцирует усиление заболевания.

Голова и корпус ребёнка должны располагаться примерно под углом в 45 градусов – это поможет соплям легче выходить из носа.

Следует «отпаивать» малыша большим количеством тёплого чая с добавлением витаминов в виде малины, клюквы и других ягод, богатых витамином С. Если вашему ребёнку примерно четыре года, то за день ему необходимо пить около 1 литра жидкости. При этом учитываются бульоны, чаи, простая вода, соки и т.д.

Не кормите малыша тяжёлой пищей. Дело в том, что такое питание требует больших энергетических затрат от организма, что при заболевании недопустимо – все силы должны быть направлены на борьбу с инфекцией.

Аптечные средства

Прежде чем начинать приём медикаментозных препаратов, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, особенно если заболевшему всего 4 года. Если вдруг у вашего малыша какое-то серьёзное заболевание, которое не будет обнаружено вовремя, то могут возникнуть очень тяжёлые последствия. Поэтому не пренебрегайте визитом к врачу с целью правильной диагностики заболевания и назначением соответствующего лечения.

Однако, если у малыша заложенность носа сильно выражена, то бездействовать тоже не стоит.

Для облегчения его состояния можно использовать аптечные препараты, предназначенные для детей. Применение их возможно только с чётким соблюдением дозировки, описанной в инструкции к средству.

В общем случае выделяют две группы лекарственных препаратов, которые используются для избавления от соплей:

Препараты комплексного действия на основе фенилэфрина.

К ним можно отнести «Виброцил», «Назол», «Полидекс». Некоторые из этих средств являются максимально безопасными, такие как «Виброцил», и разрешены к использованию при насморке даже грудным детям с первого дня жизни. Другие средства, например, «Назол», более эффективны, но и требуют большей осторожности в применении, чтобы не спровоцировать раздражение слизистой оболочки носа.

Эти средства применяются при насморке, вызванном простудой, гриппом, аллергией. Они помогают эффективно избавиться от соплей уже в течение нескольких минут после закапывания носа;

Препараты на основе имидазолина.

Применяются, как правило, для облегчения насморка в том случае, когда отсутствуют симптомы других заболеваний. Средства этой группы более щадящие. К ним относятся «Нафтизин», «Отривин», «Називин» и другие.

Выбирая капли в нос, чтобы избавить малыша от соплей, необходимо обращать внимание на следующие моменты:

причину возникновения насморка;
возраст ребёнка;
наличие противопоказаний;
концентрацию активного вещества (в детских каплях она значительно ниже, чем во взрослых).

Если ребёнку 4 года, то необходимо строго следовать инструкции или предписаниям врача при проведении лечения. Как правило, лекарственные средства в этом возрасте используют по мере возникновения необходимости. То есть, если прошёл достаточный временной интервал между закапываниями, а заложенность ещё не возникла, то стоит увечить промежуток времени.

Народные средства

К сожалению, народная медицина не богата вариантами избавления от соплей. Всего есть два основных направления – это промывания и прогревания. В первом случае необходимо с помощью спринцовки заливать ребёнку в нос тёплую кипячёную воду или же отвар целебных трав (ромашки, эвкалипта и т.д.). Часто для этих целей используют очищенную морскую воду, продающуюся в аптеке.

Этот метод сложен в исполнении, поскольку является весьма неприятным. Во время проведения процедуры лицо малыша должно смотреть вниз, голова немного повёрнута в бок, а рот открыт. Это нужно для того, чтобы ребёнок не захлебнулся, и вода свободно выходила через другую ноздрю или рот.

Так происходит вымывание соплей из носа естественным образом, что ведёт за собой скорейший результат – больному тут же станет легче дышать. Использовать этот метод рекомендуется в совокупности с аптечными лекарственными средствами для усиления их эффективности.

Прогревания – это второй способ, который является более приятным. Большинству детей он даже нравится. Заключается метод в прогревании ног в воде с горчичным порошком. Для проведения процедуры достаточно 2-3 столовых ложек порошка.

Выполняется прогревание в 3 этапа.

Ноги малыша помещаются в тёплую горчичную воду – примерно 32 градуса;
Подливается горячая вода до тех пор, пока общая температура не станет равна 41 градусу;
Покрасневшие ножки споласкивают тёплой водой (32 градуса) и вновь помещают в горячую.

Третий пункт необходимо выполнить 3 раза, после чего ноги вытирают насухо и надевают на них тёплые носки.

Такой метод является очень действенным для избавления от соплей, смягчения кашля, улучшения общего состояния организма. Если нет горчичного порошка, то можно использовать воду без него. Правда у прогревания есть одно важное противопоказание – наличие жара.

Насморк у ребёнка – явление частое и не очень страшное, если вовремя его заметить и вылечить. А вот запущенные случаи могут привести к серьёзным последствиям.

Необходимо помнить о том, что прежде чем начинать лечение, нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение. А перед этим можно лишь облегчить состояние заболевшего медикаментозными препаратами или народными методами, чётко руководствуясь инструкцией.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник