Шум в сердце ребенок 4 года

Когда сердце бьется, оно издает всего два звука, подобные «тук-тук». Но иногда возникают еще дополнительные звуки, шумы, щелчки, которые сопровождают привычные сокращения. Эти звуки называются сердечным шумом.

Сердечные шумы относительно часто встречаются у детей дошкольного и школьного возраста, и в большинстве случаев они безвредны, часто родители о них даже не подозревают. Тем не менее, иногда эти дополнительные звуки могут вызывать беспокойство, так как они вызваны током крови по камерам и сосудам сердца. В отдельных случаях грубые, резкие шумы указывают на проблему с сердцем, но сами эти звуковые аномалии редко бывают смертельными, они лишь отражают наличие анатомических дефектов.

Наличие  у ребенка сердечного шума может вызвать беспокойство, насколько это опасно для здоровья, о чем может говорить шум в сердце у ребенка-школьника или подростка?

Оглавление:
Что такое сердечный шум?
Типы сердечных шумов
Причины сердечных шумов в детском возрасте
Симптомы сердечных шумов у детей и подростков
Когда нужно посетить врача
Диагностика сердечных шумов у дошкольников и школьников
Лечение симптомов сердечных шумов у детей и подростков

Что такое сердечный шум?

В сердце имеется четыре клапана, которые открываются и закрываются, чтобы подавать порции крови в камеры и затем выталкивать ее из них при сокращении. «Тук-тук» — это звук закрытия сердечных клапанов, и само по себе сердцебиение фактически состоит из двух отдельных звуков. Первый сердечный звук или S1 производится закрытием атриовентрикулярных клапанов (между предсердиями и желудочками), а второй сердечный звук или S2 производится закрытием полулунных клапанов (выводящих кровь из желудочков сердца).

Сердцебиение является циклическим и непрерывным процессом, что означает, что сердце сокращается в форме S1-S2-S1-S2 или тук-тук-тук-тук. Сердечный шум – это дополнительный звук, который возникает между сердечными сокращениями из-за турбулентного потока крови (завихрения потока крови, создающие определенные вибрации и звуки).

Сердечный шум создается, когда турбулентность или нарушение кровотока воздействуют на стенки и клапаны сердца, создавая звуковые колебания. Шум обычно слышен между ударами сердца, что означает крошечный разрыв между «S1» и «S2». Сердечный шум часто встречается у детей-школьников и подростков. Чаще всего такие шумы безвредны. Но в некоторых случаях они могут указывать на аномалии того, как кровь течет к камерам сердца или из сердца, отражает нарушения в крупных кровеносных сосудах сердца.

Типы сердечных шумов

Если говорить обо всех шумах в общем, есть два основных типа сердечных шумов:

• функциональные или невинные сердечные шумы;
• аномальные, органические сердечные шумы.

Невинные, функциональные сердечные шумы являются наиболее распространенными среди детей школьного возраста и подростков. Эти сердечные шумы не отражают ничего аномального, кроме слегка не гладкого потока крови через здоровое сердце. Чтобы понять происхождение шумов и их функциональность, можно сравнить их с водопроводными трубами. Вспомните, как бы вы слышали воздух в водопроводных трубах время от времени, невинные сердечные шумы аналогичным образом слышат врачи в области детского сердца.

Около 75% всех новорожденных и 66% всех детей имеют нормальные или невинные сердечные шумы.

Самые основные формы таких функциональных сердечных шумов включают:

• На левой стороне грудины слышны функциональные шумы, которые являются наиболее распространенными среди детей. Их трудно услышать или обнаружить, когда ребенок лежит или сидит.
• Пульмонический шум слышен, когда кровь течет через легочную артерию.
• Венозный шум слышится, когда кровь течет через яремную вену, рядом с ключицей. Врач должен был бы проверить пульс ребенка на ключице, чтобы идентифицировать его. Невинные сердечные шумы, как правило, меняются по интенсивности, исходя из того, как и где ребенок находится (сидит, лежит или стоит). Кроме того, их обычно слышат в одном месте и они не перемещаются и не проводят звук в другие места, такие как шея, подмышки или спина.

Органические сердечные шумы: когда сердечный шум возникает из-за структурной проблемы или врожденных пороков сердца, таких как суженные клапаны сердца, отверстие в перегородках сердца или недостаточность клапанов сердца, это называется аномальным или патологическим сердечным шумом. Причина этих шумов варьируется у каждого ребенка.

Сердечные шумы могут также классифицироваться в зависимости от того, как они звучат и когда они образуются во время сердечного цикла.

Родители могут встретить в карточке ребенка такие термины, как:

• Систолический шум в сердце слышен, когда сжимается сердечная мышца. Систолические шумы могут быть звуковыми эффектами, которые возникают, когда кровь течет через узкий кровеносный сосуд или клапан. Или они могут быть звуками завихрений потока крови, которые возникают во время митральной или трикуспидальной регургитации (если поврежден соответственно митральный или трикуспидальный клапан), когда кровь течет из желудочков по нормальному пути, и возвращается обратно в них через дефект.
• Диастолический шум возникает во время промежутков между ударами сердца. Эти шумы могут возникать из-за стеноза (сужения) атриовентрикулярных клапанов или регургитации (обратного тока) легочных или аортальных клапанов.
• Непрерывный шум (он же называется систоло-диастолическим) возникает на протяжении всего сердечного цикла.

Развитие сердечного шума может показаться родителям странным явлением, но есть определенные причины для его  развития.

Причины сердечных шумов в детском возрасте

Функциональные и неопасные сердечные шумы вызваны протеканием определенного объема крови к сердцу и затем от сердца. При этом аномальные или патологические сердечные шумы могут быть вызваны врожденными пороками сердца. Эти дефекты могут быть доброкачественными и не могут иметь никаких симптомов или осложнений (к ним обычно относят так называемый МАРС-синдром или малые аномалии в строении сердца). Или пороки могут быть серьезными и могут потребовать хирургического вмешательства или даже трансплантации сердца.

Общие причины аномальных сердечных шумов у детей включают:

• Аномальный легочный венозный возврат или ненормальное функционирование легочных вен.
• Дефект межжелудочковой перегородки, являющийся отверстием в перегородке, разделяющей правый и левый желудочки сердца.
• Дефект межпредсердной перегородки, врожденное сердечное заболевание, которое проявляется аномалией стенки, которая делит верхнюю камеру сердца на левую и правую половины.
• Открытый артериальный (боталлов) проток или ОАП: это состояние, при котором кровеносный сосуд, называемый артериальным протоком, не закрывается при рождении.
• Коарктация аорты, аномалия строения, которая сужает аорту, что затрудняет прохождение крови через артерию. Это также врожденный дефект сердца.

Сердечные шумы не являются наследственными по своей природе. Но несколько сердечных заболеваний, таких как врожденные пороки сердца и кардиомиопатия, являются наследственными и могут вызывать сердечные шумы. Высокий уровень холестерина в крови, который также может быть наследственным, может ухудшить наличие сердечного шума.

Эти шумы могут быть обнаружены только медицинским специалистом после тщательного обследования. Врач проверит симптомы и также предложит одну или несколько диагностических процедур, чтобы определить, является ли шум в сердце доброкачественным или тяжелым, органическим поражением.

Симптомы сердечных шумов у детей и подростков

У невинных сердечных шумов обычно нет явных симптомов. В случае аномального, органического сердечного шума, который может указывать на основную проблему с сердцем, симптомы или признаки могут быть следующими:

• Учащенное дыхание, диспноэ (расстройства дыхания), одышка при нагрузке
• Усталость при малейшей нагрузке
• Боль в грудной клетке
• Синеватый цвет у кончиков пальцев, обычно наблюдаемый у детей с врожденными пороками сердца
• Кашель
• Набухание, отечность лодыжек, стоп, голеней или кистей, шейных вен и живота.

В большинстве случаев, однако, ребенок может не проявлять никаких признаков сердечного шума. Врач может обнаружить его наличие только при выслушивании сердца.

Когда нужно посетить врача

Если родители обнаруживают какой-либо из вышеперечисленных симптомов, указывающих на тяжелый органический сердечный шум, нужно срочно показать своего ребенка врачу. Также необходимо получить профессиональное мнение в случае:

• Есть история сердечных дефектов в семье: шансы ребенка на развитие проблемы с сердцем и, таким образом, сердечного шума выше, если кровный родственник страдает сердечными патологиями.
• Медицинская история ребенка указывает на присутствие сердечного шума. Поскольку симптомы шумов встречаются параллельно с симптомами нескольких других состояний, врач диагностирует сочетанные патологии.

Диагностика сердечных шумов у дошкольников и школьников

Доктор прослушает сердцебиение ребенка, чтобы обнаружить любые шумы сердца. Основываясь на данных выслушивания, он может оценивать силу шума по шкале от 1 до 6, с единицей, если шум очень мягкий, а шестеркой – если он очень громкий и грубый. После тщательного изучения индивидуальной и семейной истории болезни врач может порекомендовать еще несколько тестов, если это необходимо. Они могут включать:

• Эхокардиографию (УЗИ сердца и изучение кровотока в нем в реальном времени)
• Рентген грудной клетки
• МРТ сердца
• Катетеризация сердца
• ЭКГ

Если тесты показывают поражения сердца, врач рекомендует соответствующее лечение.

Лечение симптомов сердечных шумов у детей и подростков

Дети с невинными, функциональными сердечными шумами не нуждаются в каком-либо лечении, поскольку звуковые аномалии исчезают и могут вновь появляться, но не причиняют вреда. Но если сердце формирует сердечный шум из-за сердечного дефекта (порока, аномалии), педиатр может направить вашего ребенка к детскому кардиологу. Варианты лечения аномальных сердечных шумов могут включать лекарства для предотвращения образования сгустков крови в сердце.

Детские шумы — всего лишь дополнительный шум, который возникает, когда кровь закачивается в сердце. В случаях, когда это связано с сердечным дефектом, существуют варианты лечения.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

4,020 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Загрузка…

Сердце – это основной орган, отвечающий за циркуляцию питательных веществ и кислорода по организму. Особенно важно его функционирование во внутриутробном периоде. На определенном этапе вызвать тревогу могут шумы в сердце у ребенка. Степень их выраженности бывает различной. Несвоевременное выявление способно перерасти в серьезную патологию, опасную для жизни.

Содержание статьи:

Что такое «шумы в сердце»?

Поводом для обращения к врачу, обследования и лечения являются посторонние звуки, которые четко слышатся в процессе аускультации. Шум в сердце у новорожденного малыша или в старшем возрасте представляет собой специфическое явление. Лишние звуки отчетливо слышны во время прослушивания стетоскопом. Шумы возникают в процессе сокращения миокарда и в период расслабления сердца.

При обследовании удается выявить несколько вариантов посторонней акустики в органе:

• органические;
• функциональные;
• систолические;
• диастолические.

Шум в сердце, связанный с органической патологией, обусловлен нарушением функции клапанного аппарата. Такая особенность объясняется сужением отверстия, где прикрепляются створки, или связана с неполноценным их смыканием.

Опасность патологии объясняется анатомическими особенностями. Наблюдаться они могут и при различных заболеваниях, которые оказывают негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Функциональное появление патологических звуков в органе имеет как недоношенный, так и доношенный малыш. Систолический шум возникает при выталкивании порции крови из желудочков в крупные сосуды. Явления, имеющие диастолическое происхождение, появляются в сердце при его расслаблении. В этот момент полости наполняются кровью. Такие звуки относятся чаще всего к патологическим.

Причины возникновения у детей

Ненормальные акустические шумы способны появиться в норме или только при нарушении работы какого-либо органа. Возникновение их может быть опасным для жизни при несвоевременном обнаружении. Причины шумов в сердце у новорожденного и малышей старшего возраста бывают нескольких видов:

• физиологические;
• патологические.

Первые существуют не на протяжении всей жизни, и при определенных условиях самостоятельно исчезают. Шумы, которые появляются у грудничка под действием различных заболеваний, устраняются только с помощью лечения.

Физиологические шумы

В норме на определенном жизненном этапе звуковые явления всегда появляются у ребенка. О такой особенности должны знать как родители, так и лечащий доктор, чтобы не пропустить проблему. Практически у половины из обследованных малышей обнаруживаются указанные явления.

• Новорожденный малыш сразу после рождение приспосабливается к резко изменившимся условиям. Его организм начинает полностью самостоятельно обеспечивать себя необходимыми полезными соединениями и кислородом. Особенно часто шумы появляются у грудничков матерей, которым было проведено кесарево сечение.
• В возрасте от 4 до 7 лет начинается усиленный рост, и по этой причине сердечная деятельность становится наиболее активной.
• Последний период, при котором возникают посторонние звуки, связаны с переходным возрастом. На данном этапе для ребенка это норма. Дополнительно характерно влияние чрезмерной физической активности и работа блуждающего нерва.

Функциональные изменения считают небольшой проблемой, возникающей у малыша. Они отражают работу миокарда в систолу и не требуют оказания медицинской помощи. В процессе адаптации организма они исчезают, не оставляя последствий.

Отрицательно влияют на работу кардиомиоцитов малые аномалии в строении сердца. Врожденные изменения не представляют угрозы для малыша. Особенности анатомии дыхательной системы создают условия, которые препятствуют нормальной работе органа. За счет незначительного сдавливания полостей, процесс продвижения крови в сосуды несколько нарушается.

Изменения обмена веществ сопровождаются анемией. Они проявляются ускорением кровотока. Организм за счет такой особенности стремится к обогащению тканей кислородом и питательными соединениями. При активации работы сердечно-сосудистой системы в полостях мышечного насоса формируются завихрения. Указанный признак в местах турбулентности вызывает сбой функции клапанного аппарата, что проявляется неполноценным их смыканием.

Патологические шумы

У маленьких или взрослых детей в редких случаях обнаруживают посторонние акустические явления в органе. Более тщательная диагностика позволяет разобраться с проблемой. Методы обследования облегчают поиск причины шумов в сердце у ребенка, которые чаще всего имеют патологическое происхождение.

К заболеваниям и состояниям, провоцирующим посторонние звуки в полостях сердца, относят следующие:

• кардиомиопатия;
• перикардит ревматического происхождения;
• наличие сердечного порока;
• рахит;
• патология щитовидной железы;
• воспаление эндокарда.

Причина шумов, имеющая органическое происхождение, чаще всего связана с ревматизмом. Заболевание поражает клапанный аппарат собственными клетками. Они становятся агрессивными, и защитные механизмы при иммунном нарушении направляются против тканей своего же организма.

В норме в левом желудочке имеется хорда. Она представляет собой ткань, задача которой заключается в соединении стенок полости, расположенными противоположно. В редких случаях встречается увеличение таких образований в количестве. Они не опасны для жизни, но у некоторых детей это приводит к появлению посторонних шумов.

Перенесенная ангина считается основным заболеванием, которое приводит к появлению симптомов ревматизма. По этой причине ее важно своевременно и полностью лечить.

Сердечные пороки всегда сопровождаются посторонними шумами. Одним из распространенных считается открытый проток между желудочками. Заболевание удается обнаружить до конца второго месяца жизни малыша. Овальное окно в перегородке может длительно себя не проявлять. Основные признаки следующие:

• потеря сознания;
• грудной ребенок плохо ест;
• слабость, которая не проходит после отдыха;
• чрезмерная потливость.

Подтвердить диагноз позволяют анализы крови и инструментальные исследования.

Способы и сроки диагностики

При выявлении посторонних шумов во время обследования, младенец направляется на консультацию к кардиологу. Диагностика включает в себя следующее:

• осмотр;
• аускультация (выслушивание с помощью стетофонендоскопа);
• ЭКГ (Электрокардиография);
• ЭхоКГ (Эхокардиография);
• ФКГ (Фонокардиография);
• МРТ (Магнитно-резонансная томография).

В процессе внешнего осмотра оценивается состояние кожных покровов. Если ребенку месяц или несколько лет, то у матери уточняют наличие одышки у малыша. На нее указывает синюшность эпидермиса. В процессе обследования определяются границы сердца. Такой способ диагностики раннего выявления патологии проводится на этапе родильного дома.

Во время аускультации оцениваются тоны и характер шумов в полостях, которые указывают на патологию. Запись электрокардиограммы дает картину о работе миокарда. Эхокардиография передает звуковые явления, возникающие в процессе выполнения всех функций сердечной мышцей.

Инструментальные методы диагностики назначаются с 4-5 месяца жизни малыша.

Посторонние звуковые колебания нарушают нормальное функционирование сердечно-сосудистой  системы. Завихрения в кровотоке возникают при снижении вязкости, что связано с развитием анемии. Легкая стадия такого состояния не представляет опасности для здоровья. Своевременное лечение быстро восстанавливает организм малыша.

Симптомы и признаки

Патологические явления, имеющие доброкачественное происхождение, кроме характерной картины в процессе обследования больше никак себя не проявляют. Негативные последствия на фоне функциональных шумов у детей отсутствуют. Они несут в себе органические изменения, возникающие в сердце. Для них характерны следующие симптомы:

• ускоренное дыхание;
• спутанное сознание;
• посинение кончиков пальцев, губ, мочек ушей;
• замедление развития;
• ускоренное сердцебиение;
• быстрая утомляемость.

Аускультация дает возможность услышать основной симптом болезни – патологические звуковые эффекты. В норме их не должно быть в полостях. С течением времени они способны нарастать. Когда они становятся сильными, то рекомендуется тщательная диагностика и лечение.

Доктор Комаровский советует при появлении симптомов, указанных выше, обратиться к детскому кардиологу. Инструментальные и лабораторные исследования помогут разобраться с проблемой. Если состояние функциональное, то шумы исчезнут самостоятельно без терапии.

Лечение

Коррекция нарушений требуется ребенку с умеренной и выраженной степенью тяжести болезни. При необходимости используется несколько направлений:

• медикаментозная помощь;
• хирургическое лечение;
• народные методы терапии.

Первым этапом считается лекарственная поддержка. В начале коррекции назначается маленькая дозировка. При тяжелой степени заболевания пациент пропускает данный шаг и сразу направляется на операцию.

Медикаментозная помощь

Детям с шумами в сердце важно принимать витамины. Наиболее полезной считается группа В, которая нормализует обменные процессы в сердечной мышце. Для грудного малыша лучшим лечением является материнское молоко. В его составе находятся все необходимые соединения, которые нужны на данном этапе развития.

Для стимуляции сократительной функции назначаются кардиотоники «Допамин» или «Добутамин». При наличии эндокардита обязательно ребенку рекомендованы антибиотики. Чтобы вывести излишнюю жидкость из тканей, дают диуретики. Дополнительно в схему лечения включают:

• Рибоксин С – восстанавливает сердечную мышцу.
• Кокарбоксилаза – нормализует ритм, улучшая переносимость других лекарственных средств.
• Цитохром С – устраняет кислородное голодание миокарда.
• Панангин – восполняет потерю калия.

При неэффективности терапии, пациента направляют на хирургическое лечение.

Хирургическая помощь

При направлении ребенка на операцию исправляют аномалии структуры сердца. Она проводится открытым путем или используется малоинвазивный вариант. После нее функция полностью восстанавливается. В сложных ситуациях ребенку требуется несколько операций для решения проблемы.

Шумы, возникающие в сердце, имеющие доброкачественное происхождение, не опасны для жизни. Органические патологические явления нарушают функцию миокарда, что создает трудности при выполнении сложной работы. Своевременно назначенное лечение устраняет проблему и восстанавливает качество жизни.

Родители должны помнить, что плановые обследования ребенка важны для ранней диагностики заболеваний. После рождения организм адаптируется к изменившимся условиям. По этой причине строгий контроль не дает возможности пропустить патологию, опасную для здоровья малыша.