Щитовидная железа влияние на рост и развитие ребенка
Основной функцией щитовидной железы является поддержание гомеостаза (способность организма сохранять и регулировать постоянство внутренней среды). Деятельность щитовидной железы имеет прямое влияние на общее состояние здоровья, включая внешний вид и настроение, а также на все метаболические процессы, протекающие в организме.
Влияние гормонов щитовидной железы на рост и развитие ребенка
В этом органе происходит синтез трех гормонов: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина. Тиреоидные гормоны управляют процессами роста и созревания органов и тканей, регулируют энергетические и обменные функции, кальцитонин участвует в развитии костного аппарата. Поэтому щитовидная железа у детей играет одну из главных ролей в организме. Дисфункция этой железы значительно задерживает развитие ЦНС, пагубно сказывается на общем физическом развитии – неблагоприятна для организма как избыточная продукция гормонов, но недостаточный синтез тироксина и трийодтиронина гораздо более опасен, ведь в этом случае развивается кретинизм (врожденный гипотиреоз).
Определение уровня гормонов является одним из методов диагностики нарушений функционирования этого органа, причем норма щитовидной железы у детей меняется с возрастом и существенно отличается от уровня гормонов у взрослых. Обычно исследуют уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), отвечающего за регуляцию синтеза гормонов в щитовидной железе. Если тест на ТТГ выявляет отклонения от нормы, исследуют и другие гормоны щитовидной железы у детей: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Скрининг новорожденных на заболевания щитовидной железы
Определение уровня гормонов щитовидной железы сегодня входит в перечень скрининговых исследований, выполняемых всем новорожденным еще до выписки из родильного дома. Нормальное развитие ребенка при недостаточной продукции гормона возможно, но требует немедленного назначения заместительной терапии, которая должна будет проводиться пожизненно.
Для доношенных новорожденных диапазон значений ТТГ довольно широк – от 1.3 до 16 мМЕ/л. Для месячного ребенка нормальным считается показатель 0.9 – 7.7 мМЕ/л, а у школьников референсный диапазон уже сравнивается с показателями у взрослых – от 0.6 до 5.5 мМЕ/л. Снижение уровня ТТГ с возрастом является нормальным явлением. В то же время уровень Т4 в течение жизни остается относительно стабильным.
Распространенные заболевания щитовидной железы у детей
Сегодня заболевания щитовидной железы у детей встречаются все чаще. Этому способствуют постоянное ухудшение экологии и дефицит йода в пище и воде. Йод является ключевым элементом в химическом составе гормонов щитовидной железы. В условиях недостатка йода в организме происходит функциональная недостаточность этого органа. Особенно страшны последствия дефицита йода во внутриутробном периоде. Нехватка этого вещества грозит выкидышами, врожденными аномалиями плода.
У детей встречаются те же заболевания, что и у взрослых:
- Гипотиреоз. С этим заболеванием по статистике рождается один ребенок из четырех тысяч новорожденных. Девочки болеют гипотиреозом в два раза чаще мальчиков. Заболевание возникает при повреждении или врожденных аномалиях, недостаточном развитии щитовидной железы. Возникшая недостаточность тиреоидных гормонов влияет на рост всех органов, особенно страдает головной мозг. Интеллектуальное развитие ребенка с врожденным гипотиреозом напрямую зависит от возраста, в котором была начата заместительная терапия. Если лечение гипотиреоза проводится уже в первый месяц рождения, то можно прогнозировать умственное развитие у ребенка в пределах нормы.
Сейчас скрининг всех новорожденных, позволяющий выявить проблемы щитовидной железы, проводят уже в родильном доме почти во всех странах мира согласно рекомендациям ВОЗ.
- Гипертиреоз. Дисфункция щитовидной железы, связанная с переизбытком синтеза тиреоидного гормона, приводит к ускорению многих процессов. Это приводит к учащенному сердечному ритму, повышению АД, потливости, дрожанию и подергиваниям конечностей и век, быстрой потере веса, плаксивости, раздражительности и нарушениям сна.
Лечится гипертиреоз препаратами, подавляющими функции щитовидки. В запущенных случаях у ребенка могут возникнуть тиреотоксический криз, проблемы с костями и болезни сердца.
- Тиреоидит Хашимото. Причиной заболевания является иммунное расстройство, в результате которого в организме начинают вырабатываться антитела, снижающие функцию щитовидной железы. Заболевание проявляет себя внезапным замедлением роста у ребенка и образованием зоба. Подвергающаяся постоянному отрицательному воздействию агрессивных агентов щитовидная железа «дает» характерные симптомы у детей с тиреотидом Хашимото. Чаще всего наблюдаются следующие жалобы: повышенная утомляемость, сухость кожных покровов, чувствительность к холоду, вялость, увеличение массы тела. Применение гормонзаместительной терапии в течение всей жизни позволяет сгладить неприятные симптомы.
Методы обследования ребенка с патологией щитовидной железы
Ранняя диагностика дисфункций щитовидной железы у детей имеет огромное значение. Помимо лабораторных анализов на уровень гормонов, диагностика должна включать инструментальные методы: МРТ, термографию и узи щитовидной железы ребенку. Данные исследования позволяют на ранних стадиях выявить патологию, выражающуюся в изменении объема и размера железы, обнаружить уплотнения в паренхиме органа. Консистенция тиреоидной ткани, наличие узловых образований, увеличенная щитовидная железа у ребенка могут быть определены при помощи тактильного прощупывания пальцами (пальпации).
Многие заболевания щитовидной железы у детей легко поддаются лечению на ранних стадиях и имеют вполне благоприятный прогноз для состояния здоровья ребенка и его социальной адаптации в будущем. Лечением таких пациентов должен заниматься квалифицированный детский эндокринолог, имеющий опыт в лечении детей и подростков, страдающих заболеваниями щитовидной железы.
Как забыть о заболеваниях щитовидной железы?
Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. – это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» – возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме… Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.
Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.
Читать статью >
Источник
Наряду с другими эндокринными органами, щитовидная железа принимает активное участие в росте ребенка, а также в полноценном развитии его умственных способностей. Хотя сегодня многие из патологий данного органа хорошо изучены и активно лечатся у детей любого возраста, но, к сожалению, чисто детей, страдающих от патологий щитовидной железы, не снижается. Зачастую, специалисты связывают этот факт с малой настороженностью родителей в отношении данных патологий и дефицитом знаний о том, как могут себя проявить первые признаки. Кроме того, многие из родителей не спешат к врачу при появлении подозрительных симптомов, предпочитая самолечение.
Чем важна щитовидная железа у детей?
Нередко, если страдает щитовидная железа, симптомы проявляются внешне, изменятся поведение и привычная деятельность. Это будет поводом для того, чтобы обратиться к эндокринологу для осмотра и проведения анализов. У детей, имеющих проблемы с работой органа, отмечается замедление речи и вялость, страдают кожные покровы, ногти и волосы. Это могут быть чрезмерная сухость и шелушение кожи, склонность к формированию дерматозов, либо, наоборот, сильная потливость, отечность и похолодание поверхности кожи. Родителей начинает волновать постоянная сонливость детей, формирование апатии, отказ от посещения школы и отсутствие стремления к учебе. Зачастую, дети, ранее хорошо учившиеся и получавшие пятерки, скатываются за полгода-год до троечников, еле тянущих школьную программу. Они постоянно ощущают усталость, у них нет сил ни на какие занятия, даже самые любимые.
Также тревожным знаком может быть замедленный рост ребенка в сравнении со сверстниками. Если в год дети прибавляют менее 4 см, это повод для консультации эндокринолога, особенно если ранее прибавки роста были высокими или средними.
Влияние щитовидной железы на тело: анемия, запоры, сердечные проблемы
Нередко одним из проявлений расстройства работы щитовидной железы, становится упорная и плохо поддающаяся терапии анемия. Обычно это состояние является одним из симптомов гипотиреоза, сниженных функций органа. Нередко, именно с анемии и начинаются постепенно нарастающие симптомы гипотиреоза. Во многом их проявления схожи (вялость, бледность, слабость, плохой аппетит). Если анемия плохо лечится препаратами железа, после повышения гемоглобина, через некоторое время вновь происходит снижение его до выраженно низких цифр – это повод для консультации у эндокринолога. Кроме того, анемия с усиленным выпадением волос и полнотой – это дополнительный симптом в пользу гипотиреоза.
При расстройствах в продукции гормонов щитовидной железой, страдает сердечная деятельность. Наиболее наглядным проявлением проблем с сердцем будет изменение частоты сердцебиений – тахикардия или брадикардия. Родители сами могут посчитать частоту сердца у детей за минуту, и если отклонения составляют более 20% от нормы – это повод для посещения врача, особенно при наличии других тревожных сигналов (одышка).
Пищеварительная система сильно зависит от количества гормонов щитовидной железы, при их дефиците могут формироваться стойкие и упорные запоры. Они обычно сочетаются с плохим аппетитом, избирательностью в еде, отечностью даже на фоне приема небольшого количества жидкости.
Что делать?
При обнаружении любого из перечисленных симптомов или их сочетания, первое, что необходимо сделать – обратиться к педиатру или эндокринологу. Необходимо пройти общеклиническое обследование и прицельную диагностику на выявление проблем щитовидной железы. Сюда стоит отнести УЗИ щитовидной железы и определение гормонального профиля, в том числе и гормонов гипофиза, которые регулируют работу железы. Только после полноценного обследования, оценив все результаты, врач будет назначать терапию. Нередко она начинается с пополнения организма йодом, в силу того, что многие регионы испытывают его дефицит, отражающийся на работе железы. Если эти простые меры не эффективны, назначается уже более серьезное лечение.
Источник
Головные боли, бессонница, учащенное сердцебиение, потливость, быстрая утомляемость, отставание в росте, недостаток или избыток массы тела у ребенка могут сигнализировать о проблемах в работе щитовидной железы. В Беларуси такие болезни занимают первое место по распространенности и составляют 70 % всей эндокринной патологии детского возраста. На начало 2020 года в структуре болезней щитовидной железы у детей преобладал эндемический диффузный зоб (простой нетоксический зоб). Как распознать проблемы со щитовидкой у ребенка и что делать для профилактики?
Йодированная соль – просто и эффективно
Заболевания щитовидной железы можно разделить на те, которые протекают с нарушением ее структуры в виде диффузных или очаговых изменений (кисты, узлы), и те, которые сопровождаются изменением структуры и функции железы (сниженная – гипотиреоз, повышенная – гипертиреоз или тиреотоксикоз).
В нашей стране успешно реализована Национальная программа по ликвидации йоддефицитных состояний. Основным пищевым продуктом, который обогащается йодом, выбрана соль, т. к. она регулярно потребляется всем населением страны в течение жизни. Йодирование соли, проверка качества ее насыщенности йодом технически легко осуществимы. Благодаря такому простому решению к 2013 году дефицит йода в Беларуси был полностью ликвидирован.
Важный результат проведения программы ликвидации йодной недостаточности – постепенное снижение показателя первичной заболеваемости эндемическим зобом на 100 тыс. детского населения (с 195,33 в 2015 году до 158,76 в 2019-м). Еще одним критерием, который подтверждает хорошую обеспеченность йодом, является уменьшение частоты встречаемости врожденного гипотиреоза – заболевания, которое успешно диагностируют при скрининге всех новорожденных. За последние годы в нашей стране отмечено снижение первичной заболеваемости врожденным гипотиреозом на 100 тыс. детского населения (с 1,41 в 2015 году до 1,13 в 2019-м).
Йод важен для интеллекта
Недостаток йода и вызванная этим нехватка гормонов щитовидной железы уже с первых недель внутриутробного развития могут приводить к серьезным нарушениям закладки головного мозга, формирования и созревания нервной системы плода. В норме продукция гормонов щитовидной железы во время беременности у женщины увеличивается на 30-50 % – и плацента проницаема для их перехода к будущему ребенку. Со второй половины беременности щитовидная железа плода начинает вырабатывать собственные гормоны, однако материнские не теряют своей роли. Например, под влиянием гормонов щитовидной железы беременной происходит развитие всех систем и органов у ребенка с врожденной аплазией (отсутствием) щитовидной железы. Но явные признаки сниженной функции щитовидной железы отсутствуют у 90 % таких детей. Только через несколько дней после рождения уровень материнских гормонов в крови ребенка падает, и если не будет назначено заместительное гормональное лечение – у ребенка разовьется тяжелая картина врожденного гипотиреоза.
Еще одна серьезная причина снижения умственного развития ребенка – дефицит гормонов щитовидной железы в раннем возрасте. Это состояние является необратимым и плохо поддается реабилитации. Поэтому группами повышенного риска развития йодного дефицита являются женщины в период беременности и грудного вскармливания, дети от 0 до 3 лет.
Щитовидка у подростков
Щитовидная железа оказывает важное влияние на рост, созревание костного скелета и половой системы, становление репродуктивной функции ребенка. В подростковый период функция щитовидной железы адаптируется к быстрому росту и половому развитию: увеличивается уровень тиреотропного гормона (вырабатываемого гипофизом) с последующим повышением концентрации в крови гормона щитовидной железы тироксина. Эти изменения физиологические, направлены они на поддержание высокого уровня обмена веществ у подростков.
Рост объема щитовидной железы в этом возрасте связан не только со стимулирующим влиянием тиреотропного гормона, но и с другими факторами. Так, недостаточное поступление йода в организм повышает чувствительность клеток щитовидной железы (тироцитов) к компенсаторному повышению продукции тиреотропного гормона с развитием струмогенного эффекта, увеличиваются размеры щитовидной железы за счет возрастания количества «работающих» клеток (йоддефицитный зоб).
Недостаток белка и дисбаланс микроэлементов может усиливать клинические проявления недостатка йода. Нехватка в питании ребенка цинка, марганца, селена, молибдена, кобальта, меди и избыток кальция играют важную роль в формировании йоддефицитного зоба и опосредуются через нарушения образования и активности коферментов, ферментов, витаминов и других биологически активных соединений.
Сегодня активно обсуждается действие эндокринных дизрапторов на состояние щитовидной железы. Есть мнение, что эти вещества влияют на развитие злокачественных опухолей щитовидной железы у детей. В настоящее время Беларусь включена в проект Всемирной организации здравоохранения, цель которого – определить влияние эндокринных дизрапторов на здоровье ребенка, в т. ч. на эндокринную функцию.
Еще одна причина нарушения работы щитовидной железы – курение, в т. ч. пассивное. Доказано, что содержащиеся в табачном дыме вещества (перхлораты) блокируют ферментную систему железы.
Как проявляются проблемы со щитовидкой у детей?
Так как гормоны щитовидной железы прямо или косвенно влияют на все процессы в организме ребенка, клинические проявления нарушения ее работы разнообразны. Нередко патология щитовидной железы может маскироваться под другие заболевания. Снижение функции щитовидной железы в детском возрасте проявляется немотивированным набором массы тела, слабостью, сонливостью, повышенной утомляемостью, подавленным эмоциональным состоянием, отеками, сухостью кожи, ломкостью ногтей, запорами.
При излишней продукции тиреоидных гормонов отмечаются жалобы на плохое самочувствие, раздражительность, изменение поведения и успеваемости в школе, бессонницу, потливость, тремор, учащенное сердцебиение, головные боли, нарушение зрения, похудание.
Если ребенок отстает в росте, у него недостаток или избыток массы тела, если у девочки нерегулярный менструальный цикла, если кто-то в семье был прооперирован по поводу рака щитовидной железы или имеет нарушение функции (гипотиреоз или гипертиреоз), имеет смысл пройти обследование.
Для подтверждения диагноза нарушения функции щитовидной железы алгоритм обследования ребенка включает ультразвуковое исследование, определение уровня гормонов щитовидной железы, консультацию эндокринолога.
Профилактика болезней щитовидки у детей
Что же можно сделать, чтобы поддержать работу щитовидной железы у ребенка? Профилактика начинается со здорового образа жизни (рационального питания и адекватной физической нагрузки). Так как в состав гормонов щитовидной железы входят молекулы йода, который в основном поступает с пищей, нужно не забывать об использовании йодированной соли. Дополнительно можно включить в рацион ребенка морскую рыбу, морскую капусту. Они содержат наибольшее количество этого микроэлемента (около 800-1000 мкг/кг). Значительное количество микроэлемента выявляется в рыбьем жире (в ложке рыбьего жира содержится суточная доза йода). Овощи, фрукты, злаковые не обладают способностью концентрировать йод, поэтому его содержание в них полностью зависит от микроэлементного состава почвы.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!
Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.
Читайте нас на Яндекс-дзен
Источник