Щитовидная железа и развитие речи ребенка

Щитовидная железа и развитие речи ребенка thumbnail

Ефремова Э.И. (Москва)

Среди эндокринных заболеваний детского возраста патология щитовидной железы занимает одно из первых мест, и эта проблема имеет социальное значение. За последние 5 лет число детей с заболеваниями щитовидной железы возросло более, чем в 4 раза, многие области России входят в состав йододефицитных территорий: в центре России – легкая и средняя степень йодной недостаточности, на востоке России – средняя и тяжелая степень йодной недостаточности.

Врожденный гипотиреоз – клинический синдром, обусловленный понижением или полным отсутствием функции щитовидной железы. Распространенность врожденного гипотиреоза, по результатам скрининга, в разных странах варьирует: в Японии 1:7000, в США 1:3600-5000, в Европе 1:4000, в России 1:3000-4000.

Известно, что из-за сниженной функции щитовидной железы дети растут слабыми, часто болеют, отстают в умственном развитии, имеют ряд сопутствующих заболеваний. Это дети не только из неблагополучных и социально неадаптированных семей, но и из семей благополучных.

Целью нашего исследования было выявление частоты нарушений речи и интеллекта у детей с врожденным гипотиреозом.

Нами было обследовано 65 пациентов с вышеуказанной патологией в возрасте от 3 до 18 лет, из них 37 девочек, 28 мальчиков. Больные получали адекватную заместительную терапию тироксином и находились в состоянии клинико-гормональной компенсации.

Исследования проводились в НКЦ оториноларингологии Минздрава РФ и Московском эндокринологическом диспансере. Для оценки речи и интеллекта применялись следующие методы: анализ анамнестических данных, изучение медицинской документации, наблюдение, констатирующий психолого-педагогический эксперимент, традиционное логопедическое обследование.

После проведенного исследования были получены следующие результаты: фонетико –фонематическое недоразвитие выявлено у 30,8% детей; общее недоразвитие речи (ОНР)- у 70,7%, в том числе: ОНР I уровня страдали 1,5% пациентов, ОНР II уровня -13,8%, у 3% детей речевое нарушение было осложнено дизартрией, ОНР III уровня – 26,2%, у 6,2% детей речевое нарушение было осложнено дизартрией, у 3,1% – заиканием; ОНР IV уровня – 29,2%, у 3,1% детей речевое нарушение было осложнено заиканием. Из общего числа пациентов в анамнезе имели задержку речевого развития –54,5%больных врожденным гипотиреозом. Кроме того, 49,2% детей на момент обследования были без речевой патологии, но ранее посещали логопеда. 18,5% обследованных занимаются с логопедом в настоящее время.

Наиболее манифестирующими при гипотиреозе являются симптомы, связанные с изменением функционального состояния центральной нервной системы. К этим симптомам относится замедление психической деятельности, заторможенность, задержка развития головного мозга, в некоторых случаях стойкие поражения с дегенеративными изменениями нервных клеток. В анамнезе задержку психического развития имели 48,5 % пациентов. Олигофрения была диагностирована у 9,75% больных врожденным гипотиреозом, из них у 9,1% детей отмечалась олигофрения в степени дебильности, у 0,65%- олигофрения в степени имбицильности. Пограничная интеллектуальная недостаточность на момент исследования отмечалась у 10,4% детей с врожденным гипотиреозом. Из общего числа обследованных пациентов, 1,3% детей ранее состояли на учете у невропатолога.

У детей выявлены характерные особенности в эмоционально-волевой сфере. Они пассивны, молчаливы, замкнуты, как бы погружены в свой мир. Интересы детей не по возрасту инфантильны. Астенический синдром выявлен у 3,9% пациентов, эмоциональная лабильность – у 9,2%, микроцефалия – у 0,65%, гидроцефалия – у 2,6%, и пирамидная недостаточность – у 3,9%.

Дети с врожденным гипотиреозом не всегда могут посещать массовые школы. Выполненная нами работа показала, что общеобразовательную школу посещают 43,1% обследованных, школу для детей с тяжелыми нарушениями речи 1,5%, школу для умственно отсталых детей 18,5%. 36,9% пациентов на момент исследования находились в дошкольном возрасте.

Подводя итог вышесказанному, можно говорить о том, что проблема интеллектуального развития детей с врожденным гипотиреозом имеет большую медицинскую, педагогическую и социальную значимость. Очень перспективным направлением является разработка ранней диагностики отклонений интеллектуального и речевого развития, а также поиск путей реабилитации и профилактики. Нельзя забывать о создании условий для улучшения психического, речевого развития ребенка – специальном педагогическом воздействии.

Данные исследования указывают на необходимость учета интеллектуальных возможностей детей с врожденным гипотиреозом при разработке коррекционных логопедических программ.

Источник

Нарушение речи при гипофункции щитовидной железы и болезни Дауна

При гипофункции щитовидной железы у взрослых возникают трудности во время процесса речеобразования и голосовые расстройства вследствие отёка слизистой оболочки ротовой полости, языка и гортани. В некоторых случаях к описанным симптомам присоединяются и нарушения слуха.

Гипофункция щитовидной железы в детском возрасте может быть врожденной или приобретенной характерные признаки этого заболевания заключаются в задержке роста (карликовость), умственного развития и развития речи. Лечение производится препаратами щитовидной железы.

Специфической формой гипофункции щитовидной железы является эндемический кретинизм (cretinismus endemicus), который характеризуется нарушениями умственного и физического развития, а также нарушением развития речи. Причиной нарушений речи и задержки умственного развития является поражение определенных нервньгх путей в центральной нервной системе. Такого рода изменения в центральной нервной системе являются необратимыми, и поэтому лечение препаратами щитовидной железы в таких случаях бывает неэффективным. Способность понимать речь выражена очень слабо. Часто отмечается эхолалия, дизлалия, а в некоторых случаях речь бывает настолько изменена (hottentottismus), что слова, которые произносит больной, становятся совершенно непонятными для окружающих.

Согласно Luchsinger нарушения речи у кретинов возникают вследствие патологических изменений в центральном отделе слухового аппарата, а также умственной отсталости (умственное развитие взрослых кретинов соответствует умственному развитию 4-лстнего ребенка). Упомянутый автор на основании собранного им материала схарактеризовал нарушения речи, как результат пороков в развитии двигательных путей в головном мозгу и поражения слухового аппарата центрального происхождения. При этом наблюдается неправильная расстановка мелодических (монотонная речь), динамических (отсутствие различия в произношении отдельных фонем) и ритмических ударений, растягивания гласных (bradylalia) или же ускорение темпа речи (tachylalia).

При поражении полосатого тела появляется органическое заикание. Объём употребляемых слов бывает небольшим, построение предложений — неправильным, что проявляется в неправильной грамматической и синтаксической их форме.

Лечение заключается в применении в раннем детстве препаратов щитовидной железы, восстановлении же речи производится под руководством логопедов.

Однако, лечение в большинстве случаев приводит лишь к незначительному улучшению состояния больного.

нарушение речи при болезни дауна

Нарушение речи при болезни Дауна

При этом заболевании, которое является врожденным, имеют место весьма характерные физические изменения, умственное недоразвитие, а также нарушения речи.

Физические изменения при болезни Дауна настолько хорошо известны в медицине, что их диагностика не представляет никакого труда. Однако, иногда встречаются стертые формы заболевания, которые могут буть причиной диагностических ошибок.

Умственное недоразвитие при данном заболевании не бывает таким глубоким, как при гипофункции щитовидной железы. Уровень умственного развития у монголоидов, лечение которых было начато довольно-таки рано, бывает ниже, чем у нормально развитых детей, однако, является достаточным для того, чтобы учиться в специальных школах. В начальном периоде возникают трудности при установлении контакта с таким ребенком, позднее благодаря определенному лечению состояние ребенка заметно улучшается. Дети с болезнью Дауна бывают обычно очень сердечными по отношению к окружающим их людям, речь у них, как правило, характеризуется односложностью: Аня — а, кукла — ку или кук, лежит — ле и т.д.

Построение слов, состоящих из двух, трёх и более слогов, представляет для них очень большую трудность. Составление длинных фраз является невозможным. В то же время у них может быть достигнуто развитие словесного мышления и помощью графических символов. Некоторых из этих детей легче бывает научить писать, чем читать, Дети с болезнью Дауна относительно быстро могут научиться выполнять жестовые приказания.

При исследовании слуха кривая пороговой слышимости является нормальной. Исследование не является легким делом, т.к. выработка рефлекса на тоны аудиометра методом игры или посредством предварительной реакции на световой раздражитель (peepshow) происходит чрезвычайно медленно. Реакция появляется с некоторым опозданием, рефлексы бывают непрочные, а генерализация рефлексов отмечается, как исключение; реакцию на каждый тон приходится вырабатывать с самого начала. Однако, несмотря на всё сказанное выше, можно произвести аудиометрическое исследование. Во время исследования слуховой чувствительности по отношению к интенсивности, тембру и ритму акустических раздражителей с помощью ударных инструментов, а также но отношению к высоте — с помощью губной гармошки, ксилофона и т.п. обнаруживается, что реакция монголоидов является несколько иной, чем у других умственно недоразвитых больных.

Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будут его результаты. Несмотря, однако, на заметное физическое и умственное развитие, этого типа больные умирают сравнительно рано; смерть наступает обычно между 10—20 годами жизни, причина смерти до настоящего времени остается невыясненной.

Лечение. Долголетние наблюдения свидетельствуют о том, что лечение вытяжкой из щитовидной железы в данном случае является мало эффективным, состояние больных почти не улучшается и после лечения полигормональными препаратами. Хорошие результаты были нами получены благодаря облучению рентгеновскими лучами черепа и трансцеребральной ионизации по Bourguignon склеролитическими ионами и способствующими регенерации нервной ткани ионами Са, J, К, Na.

– Также рекомендуем “Нарушение речи при болезни Tay-Sachs, синдромах Hornig, Little, фенилкетонурии и токсоплазмозе”

Оглавление темы “Нарушения речи у детей и взрослых”:

  1. Немота и запоздалое развитие речи у ребенка
  2. Слухонемота. Ребенок не может говорить при совершенно нормальном слухе
  3. Функциональная дизлалия. Причины нарушения произношения артикуляционных звуков и пропуска букв
  4. Носовая шепелявость – причины и методы коррекции
  5. Синтактические нарушения речи. Проблемы речи при заболеваниях ЦНС
  6. Врожденная словесная глухота. Выработка словесно-слуховых рефлексов
  7. Нарушение речи при умственном недоразвитии и гормональных нарушениях
  8. Нарушение речи при гипофункции щитовидной железы и болезни Дауна
  9. Нарушение речи при болезни Tay-Sachs, синдромах Hornig, Little, фенилкетонурии и токсоплазмозе
  10. Нарушение речи при мозговых дисплазиях и после прививок

Источник

Нарушение речи при умственном недоразвитии и гормональных нарушениях

Почти у 90% умственно недоразвитых детей имеют место нарушения речи. В зависимости от этиологических факторов, симптомов и локализации патологических изменений в речевом аппарате принято различать следующие клинические формы нарушений речи при умственном недоразвитии:

1) немота при идиотизме,

2) задержка развития речи,

3) дизлалия,

4) нарушения в расстановке ударений, а также неправильное грамматическое и синтаксическое оформление речи,

5) заикание.

Тяжелые случаи умственного недоразвития сопровождаются немотой (alalia idiotica). Речь ограничивается несколькими нечётко произносимыми словами. У такого рода больных часто слух бывает почти нормальным. Они могут правильно воспроизводить услышанную мелодию. К совершенно особой группе заболеваний относится немота, возникшая вследствие юношеского слабоумия (dementia praecox). Это заболевание начинается обычно в 3-лстнем возрасте и, постепенно прогрессируя, приводит к идиотизму. Первыми симптомами речевых расстройств являются заикание и дизлалия, а в конечном итоге развивается немота.

нарушения речи при умственном недоразвитии

Задержка в развитии речи в одних случаях представляет собой одно из проявлений общего недоразвития, в других периоды задержки в развитии речи чередуются с периодами быстрого её развития.

Нарушения артикуляции иногда бывают настолько значительными, что звуки, а следовательно и речь, становятся совершенно, непонятными.

Умственное недоразвитие является причиной неправильного грамматического и синтаксического оформления речи, а также неумения правильно ставить ударения.

Органическое заикание очень часто встречается в случаях умственного недоразвития и обуславливается поражением экстрапирамидной системы и в особенности полосатого тела и бледного шара.

Среди желез внутренней секреции, играющих роль в развитии речи у детей и некоторых нарушений речи у взрослых, в первую очередь следует отметить гипофиз и щитовидную железу. Половые железы и надпочечники влияют больше на развитие и функцию голосового аппарата, на чём мы останавливались в первой части настоящего руководства. Функциональные расстройства коры надпочечников и недостаточное выделение гликокортикоидов являются причиной ослабления мышечного тонуса, вследствие чего возникает неполноценность замыкающего глоточного кольца, а как результат — небные дисглоссии. Поражение центрального отдела речевого аппарата вследствие нарушения функции надпочечников до настоящего времени не было описано.

Гипофиз оказывает влияние на развитие речи, т.к. он связан с гипоталямическим отделом мозга. Гииофизарно-гипоталямическая система контролирует функцию остальных желез внутренней секреции. При ослаблении функции передней доли гипофиза речь замедляется и появляются расстройства речи, характеризующиеся неправильными динамическими и мелодическими ударениями. Речь становится монотонной и часто нечёткой. Задержка в развитии речи, инфантилизм, а также недоразвитие периферического отдела речевого аппарата тесно связаны с состоянием гипофизарно-гипоталямической системы.

– Также рекомендуем “Нарушение речи при гипофункции щитовидной железы и болезни Дауна”

Оглавление темы “Нарушения речи у детей и взрослых”:

  1. Немота и запоздалое развитие речи у ребенка
  2. Слухонемота. Ребенок не может говорить при совершенно нормальном слухе
  3. Функциональная дизлалия. Причины нарушения произношения артикуляционных звуков и пропуска букв
  4. Носовая шепелявость – причины и методы коррекции
  5. Синтактические нарушения речи. Проблемы речи при заболеваниях ЦНС
  6. Врожденная словесная глухота. Выработка словесно-слуховых рефлексов
  7. Нарушение речи при умственном недоразвитии и гормональных нарушениях
  8. Нарушение речи при гипофункции щитовидной железы и болезни Дауна
  9. Нарушение речи при болезни Tay-Sachs, синдромах Hornig, Little, фенилкетонурии и токсоплазмозе
  10. Нарушение речи при мозговых дисплазиях и после прививок

Источник

Для многих родителей задержки в развитии ребенка стали насущной проблемой. Но ступор и отчаяние, являющиеся первой и естественной реакцией на получение такого диагноза, сменяются твердым намерением что-либо изменить в лучшую сторону и помочь своему ребенку догнать сверстников. С этого момента начинается долгий, иногда сложный путь, но стабильное улучшение результатов и достижения маленького человечка становятся лучшей наградой за все приложенные усилия и старания.

Рыжая девочка сидит за столом с книгой

Что такое задержка развития и виды

Задержкой в развитии называют нарушение нормальной скорости
развития того или иного физического или психического аспекта у детей разного
возраста. Выделяют следующие виды задержек в развитии ребенка:

  • ЗРР – задержка речевого развития;
  • ЗПРР – психоречевого;
  • ЗПР – психического;
  • ЗМР – моторного;
  • ЗПМР – психомоторного.

В большинстве случаев задержки развития поддаются коррекции.
Но эффективность принятых мер во многом зависит не только от качества
выполнения врачебных рекомендаций, но и от того, насколько рано родители
обратились за помощью.

Задержка речевого развития (ЗРР)

Речь присуща только людям и является основой общего
развития. Именно она признана ведущим показателем того, как ребенок
воспринимает окружающий его мир, и отражает готовность с ним взаимодействовать.
Поэтому возникновение ее нарушений, является поводом для немедленного принятия
мер. Но при этом нельзя забывать, что каждый ребенок развивается в своем
собственном ритме и не стоит искать проблем там, где их нет.

Критерием оценки степени речевого развития можно считать общепринятые нормы, разработанные для каждого возраста, т. е. тот минимум, присутствие которого является показателем нормального развития. Если же родители замечают, что речь крохи не дотягивает по многим параметрам до нормы, им следует обязательно записаться на консультацию к специалисту. Но крайне редко задержка развития речи присутствует обособленно. Обычно это сопровождается отставанием в психическом развитии, т. е. у ребенка диагностируется психоречевая задержка развития (ЗПРР).

В большинстве случаев обнаружение задержки развития речи у детей обнаруживается до 4-х лет.

Ребенок закрыл рот рукой

ЗРР может возникать в результате:

  • поражения центральной нервной системы:
    • афазии – нарушение уже сформировавшейся речи,
      что наблюдается при повреждении головного мозга (может страдать не только
      функция говорения, но и понимания речи другого человека);
    • алалии – полное отсутствие или грубое
      недоразвитие речи;
    • дизартрии – неправильное произношение или
      сложности при выговаривании некоторых звуков и букв.
  • Развития функциональных нарушений в ее работе:
    • заикание – частое повторение звуков, их
      удлинение, постоянные остановки в речи;
    • мутизм – отсутствие реакции на вопросы,
      обращенные к ребенку, хотя способность говорить и понимать окружающих
      сохраняется;
    • судромутизм – функциональная, т. е. обратимая
      утрата речи.
  • Наличия дефектов артикуляционного аппарата:
    • ринолалия – искажение многих звуков, что
      обусловлено нарушениями небно-глоточного смыкания;
    • механические дисплазии – изменения строения
      органов, принимающих участие в произношении звуков.

Очень часто не удается до конца выяснить, действие какого
фактора стало причиной задержки речевого развития. Тем не менее сегодня
считается, что ЗРР может быть вызвана:

  • родовыми травмами разного рода;
  • патологиями беременности;
  • заболеваниями головного мозга, включая аномалии
    развития, ишемические явления, лейкодистрофию, опухоли;
  • нарушениями слуха;
  • травмами головы;
  • нарушениями развития мышц лица и ротовой
    полости.

Не последняя роль в возникновении ЗРР отводится наследственности и психическим отклонениям. Иногда причины появления проблем с речью кроются в психологическом давлении на ребенка и грубых ошибок в воспитании. Но в любом случае с проблемой следует бороться и принимать меры для наиболее быстрого его решения. В противном случае задержка речевого развития может стать причиной возникновения проблем в общении ребенка со сверстниками, не говоря уже о низкой успеваемости в школе и проблемах с дальнейшим трудоустройством.

Маленький мальчик разводит руками

Когда нужно обратиться к врачу

В качестве повода для обращения к специалисту стоит
расценивать следующие признаки:

  • отсутствие эмоциональной реакции на происходящее вокруг на 4-м месяце жизни, в частности ребенок не улыбается родителям, не оживляется при их появлении и т. д.;
  • не агукает и не пытается выдавать повторяющиеся звуки по типу «ба-ба-ба» в 8—9 месяцев и в целом создает впечатление тихони;
  • возникновение сложностей с жеванием в 18 месяцев, что может проявляться тем, что ребенок давится при попытке съесть кусок яблока;
  • ребенок не говорит простых слов в 1,5 года или не пытается выучить новые в 2 года, если сумел освоить несколько простых;
  • активный словарный запас ребенка в 2,5 года составляет менее 20 слов, он не может назвать части тела или привычные предметы, не составляет словосочетания из 2-х и более слов;
  • в 3 года говорит абсолютно неразборчиво даже для родителей, не может построить предложение из нескольких слов, не понимает простых рассказов, объяснений родителей или говорит очень медленно, растягивая окончания слов, или же наоборот говорит слишком быстро, глотая окончания, иногда дети с ЗРР не могут самостоятельно построить предложения, а изъясняются фразами из мультиков, услышанными от взрослых.

При психоречевой задержке развития дети обычно имеют
инфальтильный вид и слабо развитые мышцы. Они мало эмоциональны, имеют
нарушения памяти и мышления, отличаются слабым воображением и склонны выполнять
однообразные действия. Поскольку все психические процессы протекают медленно, в
связи с чем детям с ЗПРР сложно переключаться с одной мысли на другую.

Нередко ЗПРР сочетается с ДЦП.

Ребенок с ДЦП

Диагностика ЗРР

Чтобы эффективно воздействовать на проблему нужно определить
ее причину и степень выраженности. В этих целях проводится комплекс
исследований, включающий:

  • оценку уровня речевого развития и степень
    отклонения от нормы;
  • осмотр отоларинголога и проверку слуха у
    сурдолога;
  • тесты, направленные на оценку степени понимания
    речи;
  • психологические тесты и анализ характера
    взаимодействия взрослых с ребенком;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭЭГ;
  • электромиографию;
  • УЗИ с допплером головного мозга и пр.

Тем не менее часто точно установить причину возникновения
ЗРР не удается. В таких ситуациях характер терапии строят на основании только
характера имеющихся отклонений от нормы и проводят комплексное лечение,
направленное на улучшение работы нервной системы.

МРТ для детей

Лечение ЗРР

Чем раньше будет обнаружена задержка речевого развития, тем
легче и продуктивнее будет протекать коррекция и у ребенка будет больше шансов
на полное восстановление. Во всех случаях терапия носит комплексный характер,
но она всегда разрабатывается индивидуально в соответствии с характером
обнаруженных проблем.

Компонентами лечения задержки речевого развития могут быть:

  • Медикаментозная терапия – конкретные препараты и их дозировки подбираются на основании диагноза и возраста ребенка неврологом и иногда психиатром. Основной задачей медикаментозного лечения в большинстве случаев является стимуляция и обеспечение нормального питания клеток головного мозга. Поэтому обычно назначаются комплексные витаминные препараты, аминокислоты и другие.
  • Физиотерапия – основными видами физического воздействия, показанного при ЗРР, являются магнитотерапия и рефлексотерапия. С их помощью удается активизировать работу соответствующих отделов головного мозга и повысить качество речи. В частности сеансы магнитотерапии способствуют образованию новых функциональных связей.
  • Работа с дефектологом и логопедом – занятия всегда проводятся в индивидуальном порядке и направлены на устранение недостатков речи. Они организуются в игровой форме, что позволяет ребенку воспринимать их не как элемент лечения, а в качестве приятного времяпрепровождения. В рамках работы с логопедом проводится специальный массаж, характер которого зависит от того, произношение каких звуков страдает.

Детям с задержками развития показана иппотерапия, дельфинотерапия и другие подобные виды работы с животными.

Весьма эффективным способом преодоления проблемы ЗРР
является мануальная терапия с элементами остеопатии.

Мальчик выполняет логопедическое упражнение

Задержка психомоторного развития (ЗПМР)

Задержка психомоторного развития диагностируется у многих
детей раннего возраста, причиной чего могут выступать незначительные
органические изменения в состоянии головного мозга или нарушения
функционирования его работы. Подобные изменения могут быть врожденными, стать
следствием получения родовой травмы или приобрестись ребенком в течение жизни. В
последнем случае ЗПМР может выступать результатом наследственной
предрасположенности, вследствие чего проявления задержки психомоторного
развития могут возникнуть на фоне перенесения инфекционного заболевания,
отравления, метаболических нарушений и действиях социальных факторов. Поэтому
толчком для развития ЗПМР способны стать невнимательность к ребенку, отсутствие
любви к нему, педагогическая запущенность, плохие условия жизни и т. д.

Таким образом, различают неспецифическую и специфическую задержку психомоторного развития. При неспецифической или доброкачественной задержке отсутствуют патологии головного мозга, благодаря чему она легко поддается коррекции и при создании адекватной внешней среды и особых условий полностью проходит, а ребенок догоняет сверстников по всем параметрам.

Девочка и растущий график

При специфической ЗПМР наблюдаются повреждения тех или иных
мозговых структур, что и приводит к отставанию в развитии двигательных,
психических, речевых функций. Это сопровождается возникновением характерных симптомокомплексов
и требует назначения соответствующего ситуации лечения, без которого ЗПМР не
может полностью компенсироваться. Изначально обычно можно заметить отставание
только по одному из параметров, но со временем специфическая задержка
психомоторного развития приводит к равномерному нарушению всех функций.

ЗПМР может протекать с разной степенью тяжести, на основании
чего различают:

  • ЗПМР 1-й степени – отставание психомоторного
    развития не больше чем на 1 возрастной интервал, причем с наблюдающейся
    тенденцией к сокращению его выраженности по мере взросления ребенка. При такой
    форме задержка развития быстро компенсируется, и ребенок догоняет одногодок по
    характеру развитости психических, двигательных и речевых функций, но только при
    условии проведения грамотного лечения.
  • ЗПМР 2-й степени – отставание более чем на 1
    возрастной период на фоне отсутствия склонности к постепенной компенсации и
    сокращению выраженности запаздывания психомоторного развития или даже тенденции
    к увеличению дефицита. При такой форме очень важно правильно подобрать лечение,
    но и это не гарантирует полной компенсации психомоторных функций, а лишь может
    дать возможность избежать увеличения временного дефицита по мере взросления
    ребенка.
  • ЗПМР 3-й степени – отставание психомоторного
    развития ребенка больше чем на 1 или даже 2 возрастных периода. Это наиболее
    тяжелая форма ЗПМР, сопровождающаяся неуклонным увеличением отставания в
    психомоторном развитии ребенка от одногодок. При этом двигательные, речевые,
    психические функции могут даже не отличаться тенденцией к развитию.

Мальчик собирает пазл

Признаки

Задержка психомоторного развития может начать проявляться в
любой период жизни ребенка, что и определяет характер возникающих симптомов.
Так, в период новорожденности на наличие отклонений от нормы может указывать:

  • апатичность ребенка, отсутствие реакции на появление
    чувства голода или насыщения, усталость и т. д.;
  • слабо выраженные безусловные рефлексы, склонные
    быстро угасать при многократном раздражающем воздействии;
  • отсутствие попыток поднимать голову при
    переворачивании на живот.

При этом у новорожденных с признаками ЗПМР наблюдается
нормальная двигательная активность, а мышцы пребывают в гипертонусе. В
следующем возрастном периоде, т. е. с 1 до 3 месяцев при задержке
психомоторного развития могут наблюдаться короткие периоды бодрствования и
слабость или полное отсутствие эмоциональных реакций. Что же касается периода с
3 до 6 месяцев, то в этом время заставить родителей бить тревогу должно
запаздывание становления рефлексов, в частности то, что ребенок не пытается
перевернуться со спины на живот и приподниматься на руках.

Более выраженными признаки ЗПМР становятся в 6—9 месяцев. В
таком случае на наличие отклонений может указывать:

  • низкий уровень выраженной активности во время
    общения и присутствие малого количества игровых реакций, жестов;
  • слабая эмоциональная окраска издаваемых звуков,
    лепета;
  • отсутствие способности брать предметы 2-мя
    пальцами;
  • отсутствие попыток встать, ребенок не может
    самостоятельно сесть и плохо ползает.

Признаки ЗПМР в 8—9 месяцев

К году у младенца уже должен быть огромный комплекс достижений, одним из которых является ходьба и активное лепетание. Но при ЗПМР 9–12-месячные груднички не используют лепетных слов и не окрашивают их эмоционально. Такие дети могут стоять с поддержкой, но пойти еще не в состоянии из-за недоразвитости двигательных функций.

Но, к сожалению, ЗПМР крайне редко диагностируется на первом
году жизни. Обычно признаки отклонений от нормы заставляют родителей
насторожиться значительно позже. В таких ситуациях они обращают внимание на:

  • эмоциональную незрелость – настроение ребенка
    часто меняется, он суетлив, неуверенный в себе, стеснительный, плохо
    контролирует свою реакцию на различные виды деятельности и сложно адаптируется
    в коллективе сверстников, например, в детском саду;
  • расстройство внимания – ребенку трудно
    концентрироваться на чем-либо, в результате чего он постоянно отвлекается от
    своего занятия, склонен бросать дело на полпути (иногда проявляется
    возникновением синдрома дефицита внимания и гиперактивности);
  • нарушение восприятия окружающего мира – ребенку
    сложно сформировать целостное представление о чем-от, в результате чего ему не
    удается узнать знакомый предмет только по его части и воспринимать
    схематические рисунки;
  • нарушения памяти – дети с ЗПМР могут плохо
    запоминать новую информацию, путаться в ней, быстро забывать;
  • нарушения речи – в основном проявляются
    снижением скорости ее развития, хотя могут присутствовать и другие виды
    задержки развития речи, характер которых определяется тяжестью течения ЗПМР;
  • отставание в развитии мышления – ребенку сложно
    решать логические и другие задачи;
  • несформированность игровой деятельности – игры
    отличаются бедностью содержания, посвящены бытовой теме.

Не всегда подобные признаки указывают на задержку развития,
но их наличие является поводом для обязательного получения консультации врача,
причем как можно скорее.

Девочка нарисовала рисунок

Диагностика и лечение ЗПМР

При выявлении запаздывания в психомоторном развитии у
ребенка любого возраста нужно немедленно обращаться к неврологу для
установления причины этого. Врач проведет осмотр малыша, понаблюдает за его
поведением и назначит ряд необходимых исследований, среди которых могут
присутствовать:

  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭЭГ;
  • электромиография и др.

При подтверждении отставания в развитии лечение назначается
немедленно, причем нередко оно требует квалифицированной поддержки не только
невролога и психолога, но и логопеда, дефектолога, мануального терапевта и
других узких специалистов. Оно может включать:

  • медикаментозную терапию – подбирается строго
    индивидуально на основании характера обнаруженных органических изменений, их
    тяжести и возраста ребенка;
  • физиотерапию – показаны занятия ЛФК,
    магнитотерапия, водолечение, выполнение специальных упражнений на развитие
    мелкой моторики;
  • мануальная терапия – помогает устранить
    имеющиеся отклонения от нормы и улучшить высшую нервную деятельность, а также
    укрепить мышцы тела, нормализовать тонус, создать наиболее благоприятные
    условия для полноценного развития ребенка;
  • коррекция образа жизни – подразумевает
    налаживание гармоничных отношений с ребенком, повышение качества и
    сбалансированности его питания, внедрение в ежедневные задачи специальных игр и
    т. д.

Мануальная терапия для детей