Щелочная фосфатаза повышена у ребенка 4 года

В статье рассматривается щелочная фосфатаза,ее норма у детей и причины,по которым она бывает повышена у ребенка в крови.

Содержание

Повышена у ребенка щелочная фосфатаза, как правило, на фоне развивающихся заболеваний печени или костной ткани. Что в результате может стать причиной неправильного формирования опорно-двигательного аппарата или развития патологий печени.

Для исследования показателя у маленького пациента собирается венозная или капиллярная кровь. С целью получения точных результатов необходимо сдавать биоматериал натощак. Для грудничков перерыв с последнего кормления должен быть минимум 2-3 часа. Для остальных детей – минимум 6 часов.

Что это такое: ЩФ анализ крови?

Щелочная фосфатаза – это белковый фермент, принимающий участие в обменных реакциях фосфорной кислоты. Именно ЩФ способствует отсоединению молекул фосфатов от белков, нуклеотидов и других молекул. Повышенную активность ЩФ проявляет в рН от 8,6 до 10 (щелочная среда). Наибольшее содержание вещества обнаруживается в молодых клетках костной и печёночной ткани, а также в слизистой оболочке кишечника человека и плаценте.

У маленьких пациентов щелочная фосфатаза проявляет большую активность, чем у взрослых. Поскольку для них характерен активный рост костей, в которых и содержится фермент.

Исследование назначается педиатром при плановых осмотрах в рамках стандартных лабораторных анализов. При необходимости уточнения наличия заболеваний печени также определяется уровень ЩФ в крови.

Симптомы, при которых необходимо сдать анализ на фермент:

необъяснимое снижение аппетита у малыша;
расстройство пищеварения: тошнота или рвота;
изменение окраски мочи или кала;
жалобы ребёнка на боли в животе;
общая слабость малыша, отсутствие активности и сонливость.

При подозрении или установленном факте патологии костей ребёнку также проводится анализ на ЩФ.

Щелочная фосфатаза- норма у детей

Поскольку активность фермента отличается у разных возрастов, то и показатели нормы следует подбирать исходя из этого факта. После наступления пубертатного периода следует также учитывать половые различия пациентов. Рассмотрим подробнее значения нормы ЩФ для разных возрастных категорий пациентов.

У новорождённых малышей в первые две недели жизни нормальные значения варьируют от 80 до 250 Ед/л.

Максимальные концентрации вещества характерны для первого года жизни малыша. Так, со второй недели и до 1 года допустимая норма ЩФ от 125 до 173 Ед/л. Именно в этот период отмечается усиленный рост ребёнка, особенно костной ткани. Образуется большое количество молодых клеток костей, которые необходимы для правильного развития организма.

От 1 года до 10 лет референсные значения рассматриваемого показателя находятся в интервале от 137 до 331 Ед/л. А с 10 до 13 лет: от 130 до 415 Ед/л.

После наступления полового созревания, в возрасте от 13 до 15 лет, норма для мальчиков составляет 111- 457 Ед/л, для девочек – 55 – 257 Ед/л. Столь заметные различия между юношами и девушками объясняются более выраженным процессом роста костной и мышечной ткани у парней.

С 15 до 19 лет норма для юношей от 80 до 300 Ед/л, для девушек – от 51 до 114 Ед/л. В дальнейшем показатели идентичны для всех возрастов, и составляют 35 – 111 и 39 – 134 Ед/л для женщин и мужчин соответственно.

Если щелочная фосфатаза повышена у ребенка – что это значит?

2 основные причины повышенной щелочной фосфатазы у ребёнка: патологии печени или костей. Для более точного понимания необходимо провести дополнительное обследование с изучением биохимических лабораторных показателей.

Если отмечается сочетанное отклонение от нормы ЩФ и билирубина, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, то возможная причина – заболевания печени. О патологиях костной ткани свидетельствуют изменения уровня кальция и фосфора в крови, а также повышение щелочной фосфатазы у детей. Рассмотрим подробнее каждую из патологий.

Рахит

Одна из наиболее часто встречающихся причин – это рахит. Болезнь поражает новорождённых и малышей раннего детского возраста. Характеризуется неправильным процессом образования костей и неполноценной их минерализацией. Рахит развивается из-за нехватки витамина D и его метаболитов в результате недостаточного получения ребёнком солнечных лучей. Заболевание также поражает недоношенных детей, не исключена наследственная предрасположенность. Важно правильно составить рацион питания ребёнка, поскольку молочные смеси без добавок витамина D способствуют манифестации заболевания.

В осенне-зимний период болезнь возникает чаще и протекает тяжелее, чем в летний. Поскольку дети даже если гуляют на улице, то всё тело спрятано от прямого попадания солнечных лучей. Отмечено, что дети, которые получают грудное молоко матери, болеют рахитом реже.

Методы лечения определяются с учётом стадии заболевания. Дозировку и длительность приёма витамина D подбирает лечащий врач ребёнка.

Важно наладить режим дня для маленького пациента. Организовать достаточное количество времени для прогулок, массажа и лечебной гимнастики. Необходимо пересмотреть рацион ребёнка, включив в него продукты богатые кальцием, фосфором и витамином D.

Прогнозируемый исход благоприятный. Необратимые изменения костной ткани и деформации возникают при несоблюдении рекомендаций врача и отсутствии грамотной тактики лечения.

Лимфобластоз

Заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна-Барра. Проявляется сочетанными поражениями печени, селезёнки, лимфоузлов и нарушениями состава крови. У 95% пациентов вирусная инфекция сопровождается нарушением нормальной работы печени. Наблюдается повышенная щелочная фосфата в крови у ребёнка наряду с увеличением концентрации ферментов печени (АЛАТ и АСАТ).

В настоящее время не разработана единая тактика лечения инфекции. Поэтому детям проводят симптоматическую терапию.

Следует подчеркнуть, что кишечные инфекции также могут приводить к схожим проявлениям и отклонению ЩФ от нормы. Важно идентифицировать возбудителя инфекции и подобрать соответствующее лечение.

Другие причины

При отклонении показателя от нормы следует проводить комплексную диагностику для установления точной причины. К повышению уровня ЩФ также приводят:

желтуха, возникающая из-за закупорки желчевыводящих протоков;
остеомаляция – патологическое размягчение костей;
заболевания эндокринной системы, например, гиперпаратиреоз. В организме секретируется избыточное количество гормонов околощитовидных желёз. В результате усиливаются процессы вымывания ионов кальция из костной ткани;
гепатит различной этиологии. В этом случае рассматриваемый показатель повышается в 3 раза;
онкологические заболевания печени или костной ткани, а также метастазы в другие органы.

Выводы

Подводя итог, случает подчеркнуть:

максимальная активность щелочной фосфатазы наблюдается в первые годы жизни малышей и в период полового созревания. В этих периодах отмечается усиленный рост костей;
при интерпретации результатов необходимо учитывать данные комплексного обследования. Подбор референсных показателей осуществляется с учётом возраста и пола пациентов;
сочетанное отклонение от нормы ЩФ и ферментов печени указывают на патологию данного органа;
о нарушении нормального развития костной ткани свидетельствуют нехватка кальция и фосфора, наряду с повышенной ЩФ;
неправильное хранение биоматериала может привести к ложноположительным результатам исследования. Недопустимо охлаждение при хранении и транспортировке взятой крови.

Источник

Если открыть прейскурант на лабораторные анализы в любой клинике, то без медицинского образования можно просто утонуть в длинном списке различных наименований. Что из них действительно нужно, а что может быть важным лишь при подозрении на определенное заболевание – этот вопрос без помощи доктора пациенту просто не решить. Именно по этой причине просто сдавать кровь на все подряд – бесполезная трата денег. Одним из важнейших биохимических показателей, который может помочь в диагностике различных болезней у детей, но нужен далеко не каждому, является щелочная фосфатаза. Что это такое, в каких случаях необходим этот анализ и о чем говорят отклонения в результатах? Подробности в новой статье на портале MedMe.

Что такое щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза – это важнейший фермент, который принимает непосредственное участие в фосфорно-кальциевом обмене. Однако его можно обнаружить не только костях, но и во всех тканях человеческого организма: мышцах, суставах, нервных волокнах, печени, почках, эпителии кишечника, зубах – ведь он является компонентом клеточных мембран.

Учитывая тот факт, что детский возраст характеризуется бурным ростом костной ткани, мышц, нервов, активность этого фермента у детей гораздо выше, чем у взрослых. Поэтому в педиатрии существуют свои нормы и сравнивать их с общей популяцией нельзя. Причем для каждого возраста и пола существуют свои индивидуальные результаты, что также необходимо брать во внимание.

Выделяют 11 изоферментов щелочной фосфатазы у детей, среди которых наиболее активны два: костный и печеночный. Если в детском возрасте наибольшее значение приобретает первый (он необходим для нормального роста костей), то во взрослом, соответственно, второй.

У новорожденных этот показатель может колебаться в интервале от 150 до 280 Ед/л. В первый год жизни он может повышаться даже до 1100 Ед/л и это также будет нормой. К 3 годам он снижается до 720 Ед/л. Такой высокий показатель сохраняется весь период интенсивного роста, причем у мальчиков он несколько выше, чем у девочек, и только с 15-16 лет он начинает снижаться. У взрослых уровень щелочной фосфатазы должен находиться в интервале от 20 до 130 Ед/л, и наибольшую активность имеет печеночный изофермент, костный практически не функционирует.

О чем говорит повышение щелочной фосфатазы у детей

Активность щелочной фосфатазы у детей, как уже было сказано ранее, в 1,5-2 раза выше, чем у взрослых. Поэтому при оценке результата биохимического анализа необходимо обязательно учитывать пол и возраст ребенка, а не впадать в панику, увидев уровень 500-700 Ед/л. Причем данный показатель у недоношенных детей выше, чем у тех, малышей, что имеют тот же возраст, но родились в положенный срок. Еще необходимо помнить о том, что результаты анализов в разных лабораториях могут несколько отличаться, поэтому при оценке необходимо ориентироваться еще и на нормы данной клиники.

Если же результат превысил даже возрастную норму, то этот факт требует особого внимания. Один анализ еще ничего не означает, это лишь красный флажок для доктора, чтобы назначить ребенку более полное обследование, которое, может быть, и не выявит никакой патологии. И, тем не менее, стойкое повышение уровня щелочной фосфатазы в сочетании с другими отклонениями в лабораторном и инструментальном исследовании, может свидетельствовать о следующих заболеваниях и патологических состояниях:

рахит у детей грудного возраста,
различные болезни печени,желчевыводящих протоков и желчного пузыря,
онкологические заболевания,
различные болезни костей, в том числе при наличии в них метастазов,
миеломная болезнь,
патология щитовидной железы, связанная с избыточной выработкой тиреоидных гормонов и др.

Однако причина может быть самой банальной: ребенок не получает с пищей достаточного количества фосфора и кальция, находится, к примеру, на сыроедном или веганском питании. При этом в его рационе отсутствуют мясные и молочные продукты, чего категорически не должно быть.

Причины снижения щелочной фосфатазы в крови у детей

Сниженный уровень щелочной фосфатазы в крови у детей – гораздо более настораживающий признак, чем повышенный. Он также не является самостоятельным диагнозом, однако требует тщательно обследования, так как встречается крайне редко.

Нередко к выраженному снижению уровня щелочной фосфатазы у детей приводит наличие у них аутоиммунных заболеваний: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, тяжелая бронхиальная астма, системная склеродермия, болезнь Крона и др. Иногда он выявляется в дебюте острого лейкоза, узловатой эритемы, при обострении хронических болезней желудочно-кишечного тракта и др. Большую роль в этом играет не только сам факт наличия вышеуказанных болезней, сколько то, что эти дети принимают глюкокортикостероиды и/или цитостатики.

Помимо этого причиной низкого уровня щелочной фосфатазы является наличие выраженной гипофункции щитовидной железы, тяжелое малокровие, недостаток аскорбиновой кислоты (цинга) или передозировка витамином D при профилактике и лечении рахита.

Врожденная гипофосфатазия

Одним из заболеваний, при котором уровень щелочной фосфатазы в крови у ребенка может быть очень сильно снижен, является врожденная гипофосфатазия. Это редкое заболевание, при котором наследственно обусловлено появление мутации в гене щелочной фосфатазы и очень сильно снижается активность этого соединения. Возможен аутосомно-доминантный или аутосомно-рецессивный тип наследования, причем тяжесть состояния при втором значительно меньше, то есть течение болезни при нем более благоприятное.

Прогноз при гипофосфатазии напрямую зависит от того, как скоро наступил дебют болезни. Если это случилось уже во внутриутробный период или в первые дни после рождения, то такой малыш, скорее всего, не проживет и месяца. А вот если первые симптомы появились уже после 18 лет, то у такого человека при условии адекватной терапии есть шанс прожить долгую жизнь.

Симптомы болезни напрямую связаны с нарушением обмена кальция и фосфора. В результате нарушается формирование и рост костей, зубов, ногтей и волос, помимо этого возникают проблемы с дыханием (вплоть до апноэ), судороги, боли в мышцах и мышечная слабость, патологические переломы, появление камней в почках и др.

Единственный способ лечения – это препарат Асфотаза Альфа под коммерческим названием “Strensiq”. Он представляет собой искусственно синтезированный аналог щелочной фосфатазы, который необходимо пожизненно вводить в организм в виде инъекций.

Еще раз хотелось бы напомнить: любое отклонение анализа от нормы не должно рассматриваться как самостоятельный диагноз и, тем более, в качестве приговора. Однако оно должно служить поводом для обращения к доктору и более полного обследования.

Пройдите тестТревожность ребенка Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

959 просмотров

26 февраля 2021

Здравствуйте. Сдали с ребенком( мальчик, 3 года, вес 14.4 кг, рост 98 см) биохимию в связи с периодическими жалобами на боль в животе. После жалоб либо через какое-то время какает, либо говорит, что все прошло. получили такие вот результаты. Гастроэнтеролог считает, что это не по ее части, так как другие показатели в норме. Вообще у нас в городе врачи первый раз видят такое превышение щелочной фосфатазы. От этого очень страшно. Подскажите, может ли это быть связано с какими-либо онкологическими заболеваниями. И что нам делать, чтобы это проверить

Читайте также: Беродуал ребенок 4 года

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос оннкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Здравствуйте, причины повышения щелочной фосфатазы в первую очередь проблемы с печенью- повреждение клеток печени гепатит либо печёночная форма либо нарушение транспорта желчи. Следующая причина повышенная остеомаляция- почечный рахит, гиперпаратиреоз. Следующая причина- проблемы с кишечником- язвенный колит, регионарный илеит, болезнь Крона. Кроме всего прочего другие причины могут вызывать повышение ЩФ. Обследования биохимия крови, ОАК развернутый с формулой, МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства. Кал на скрытую кровь. Гормоны паращитовидные и щитовидной железы. Консультации педиатр, онколог, инфекционист.

Хирург

Посмотрел анализы, в первую очередь нужна МР- холангиография. Далее если с печенью в порядке то онкогематолог, возможно нужно будет делать миелограмму исследование клеток костного мозга. Успехов вам, будем надеяться что ничего опасного не найдут, выздоравливайте.

Балакина, 26 февраля

Клиент

Роман, спасибо за ответ. А где все это можно сделать? И должны ли быть какие-то проявления?

Хирург

Проявления у вас уже есть- боли в животе, повышение ЩФ, моноцитов, эритроцитов, базофилов. Вообще вас должны как минимум госпитализировать в детское отделение, гастроэнтерологии, не важно, в городскую больницу для обследования, т.к. причина не установлена и желательно не затягивать.

Балакина, 26 февраля

Клиент

Роман, а примут нас сейчас без направления?

Балакина, 26 февраля

Клиент

Роман, в общей крови такие показатели ещё могут быть , потому что он сейчас болеет орви

Хирург

Вам необходимо добиваться у своего педиатра направление в стационар, либо с утра вызвать скорую сказать что ребенок жалуется на боли в животе показать анализы, настаивать на госпитализации. порой взрослых ложим в стационар со всякой ерундой на дообследование, а здесь ребенок, как минимум свозят в неотложку возьмут контрольные общие анализы, биохимию, узи. Но я думаю что на дообследование с показателями которые у вас сейчас обязательно госпитализируют.

Хирург

Что-то впервые слышу чтобы при ОРВИ было такое повышение ЩФ, но лучше ещё раз провериться и показаться другим докторам.

Балакина, 26 февраля

Клиент

Роман, я не про щф, а про базофилы и т.д. а подскажите, пожалуйста, у вас в практике бывали такие случаи? Что в итоге подтвердилось?

Хирург

Работая в ЦРБ чего только не было, конечно моя задача как хирурга не пропустить хирургическую патологию. Если бы вы ко мне попали с такими анализами я бы вас направил к педиатрам, и уверен что вас бы госпитализировали для установления причины, дополнительной диагностики, консультации смежных специалистов, консилиума.

Онколог, Хирург

Здравствуйте, в первую очередь анализ надо пересдать! Вы один раз сдавали?

Балакина, 27 февраля

Клиент

Татьяна, здравствуйте. Мы пересдали. Разница 2 дня.результат был 2770

Онколог, Хирург

При вирусе Эпштейна-Барра бывают такие изменения в крови и биохимии на него нужно сдать кровь, затем надо посмотреть кальций и фосфор в биохимии крови чтобы исключить патологию костной системы и сдать кровь на все виды гепатита, дальше смотреть

Балакина, 27 февраля

Клиент

Татьяна, хорошо. Спасибо. Подскажите, а какие ещё анализы сдать, чтобы исключить или подтвердить рак. А то у нас в городе вообще первый раз врачи видят такие цифры. У вас в практике была так сильно повышена фосфатаза?

Онколог, Хирург

Я работаю со взрослыми, и при инфекционных болезнях я встречала такие показатели при раке нет, да и на узи у вас бы увидели рак печени, так что я думаю это какой то вирус

Балакина, 27 февраля

Клиент

Балакина, 1 марта

Клиент

Татьяна, здравствуйте. Мы досдали некоторые анализы. Посмотрите, пожалуйста. Может ли такое повышение фосфатазы быть от ВЭБ при нашем анализе?

Онколог, Хирург

Здравствуйте, а я не вижу результат на вирус ЭБ? Микроэлементы в норме

Балакина, 1 марта

Клиент

Татьяна, предпоследний файл

Онколог, Хирург

Такие показатели описаны в литературе, но всё же вам надо показать ребенка инфекционисту

Балакина, 1 марта

Клиент

Татьяна, хорошо. Спасибо большое.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник