Щелочная фосфатаза норма для ребенка 1 год

Щелочная фосфатаза норма для ребенка 1 год thumbnail

В статье рассматривается щелочная фосфатаза,ее норма у детей и причины,по которым она бывает повышена у ребенка в крови.

Содержание

Повышена у ребенка щелочная фосфатаза, как правило, на фоне развивающихся заболеваний печени или костной ткани. Что в результате может стать причиной неправильного формирования опорно-двигательного аппарата или развития патологий печени.

Для исследования показателя у маленького пациента собирается венозная или капиллярная кровь. С целью получения точных результатов необходимо сдавать биоматериал натощак. Для грудничков перерыв с последнего кормления должен быть минимум 2-3 часа. Для остальных детей – минимум 6 часов.

Реклама

Что это такое: ЩФ анализ крови?

Щелочная фосфатаза – это белковый фермент, принимающий участие в обменных реакциях фосфорной кислоты. Именно ЩФ способствует отсоединению молекул фосфатов от белков, нуклеотидов и других молекул. Повышенную активность ЩФ проявляет в рН от 8,6 до 10 (щелочная среда). Наибольшее содержание вещества обнаруживается в молодых клетках костной и печёночной ткани, а также в слизистой оболочке кишечника человека и плаценте.

У маленьких пациентов щелочная фосфатаза проявляет большую активность, чем у взрослых. Поскольку для них характерен активный рост костей, в которых и содержится фермент.

Исследование назначается педиатром при плановых осмотрах в рамках стандартных лабораторных анализов. При необходимости уточнения наличия заболеваний печени также определяется уровень ЩФ в крови.

Симптомы, при которых необходимо сдать анализ на фермент:

  • необъяснимое снижение аппетита у малыша;
  • расстройство пищеварения: тошнота или рвота;
  • изменение окраски мочи или кала;
  • жалобы ребёнка на боли в животе;
  • общая слабость малыша, отсутствие активности и сонливость.

При подозрении или установленном факте патологии костей ребёнку также проводится анализ на ЩФ.

Реклама

Щелочная фосфатаза– норма у детей

Поскольку активность фермента отличается у разных возрастов, то и показатели нормы следует подбирать исходя из этого факта. После наступления пубертатного периода следует также учитывать половые различия пациентов. Рассмотрим подробнее значения нормы ЩФ для разных возрастных категорий пациентов.

У новорождённых малышей в первые две недели жизни нормальные значения варьируют от 80 до 250 Ед/л.

Максимальные концентрации вещества характерны для первого года жизни малыша. Так, со второй недели и до 1 года допустимая норма ЩФ от 125 до 173 Ед/л. Именно в этот период отмечается усиленный рост ребёнка, особенно костной ткани. Образуется большое количество молодых клеток костей, которые необходимы для правильного развития организма.

От 1 года до 10 лет референсные значения рассматриваемого показателя находятся в интервале от 137 до 331 Ед/л. А с 10 до 13 лет: от 130 до 415 Ед/л.

После наступления полового созревания, в возрасте от 13 до 15 лет, норма для мальчиков составляет 111- 457 Ед/л, для девочек — 55 – 257 Ед/л. Столь заметные различия между юношами и девушками объясняются более выраженным процессом роста костной и мышечной ткани у парней.

С 15 до 19 лет норма для юношей от 80 до 300 Ед/л, для девушек – от 51 до 114 Ед/л. В дальнейшем показатели идентичны для всех возрастов, и составляют 35 – 111 и 39 — 134 Ед/л для женщин и мужчин соответственно.

Если щелочная фосфатаза повышена у ребенка – что это значит?

2 основные причины повышенной щелочной фосфатазы у ребёнка: патологии печени или костей. Для более точного понимания необходимо провести дополнительное обследование с изучением биохимических лабораторных показателей.

Если отмечается сочетанное отклонение от нормы ЩФ и билирубина, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, то возможная причина – заболевания печени. О патологиях костной ткани свидетельствуют изменения уровня кальция и фосфора в крови, а также повышение щелочной фосфатазы у детей. Рассмотрим подробнее каждую из патологий.

Реклама

Рахит

Одна из наиболее часто встречающихся причин – это рахит. Болезнь поражает новорождённых и малышей раннего детского возраста. Характеризуется неправильным процессом образования костей и неполноценной их минерализацией. Рахит развивается из-за нехватки витамина D и его метаболитов в результате недостаточного получения ребёнком солнечных лучей. Заболевание также поражает недоношенных детей, не исключена наследственная предрасположенность. Важно правильно составить рацион питания ребёнка, поскольку молочные смеси без добавок витамина D способствуют манифестации заболевания.

В осенне-зимний период болезнь возникает чаще и протекает тяжелее, чем в летний. Поскольку дети даже если гуляют на улице, то всё тело спрятано от прямого попадания солнечных лучей. Отмечено, что дети, которые получают грудное молоко матери, болеют рахитом реже.

Методы лечения определяются с учётом стадии заболевания. Дозировку и длительность приёма витамина D подбирает лечащий врач ребёнка.

Читайте также:  Ребенку 1 год просыпается по ночам

Реклама

Важно наладить режим дня для маленького пациента. Организовать достаточное количество времени для прогулок, массажа и лечебной гимнастики. Необходимо пересмотреть рацион ребёнка, включив в него продукты богатые кальцием, фосфором и витамином D.

Прогнозируемый исход благоприятный. Необратимые изменения костной ткани и деформации возникают при несоблюдении рекомендаций врача и отсутствии грамотной тактики лечения.

Лимфобластоз

Заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна-Барра. Проявляется сочетанными поражениями печени, селезёнки, лимфоузлов и нарушениями состава крови. У 95% пациентов вирусная инфекция сопровождается нарушением нормальной работы печени. Наблюдается повышенная щелочная фосфата в крови у ребёнка наряду с увеличением концентрации ферментов печени (АЛАТ и АСАТ).

В настоящее время не разработана единая тактика лечения инфекции. Поэтому детям проводят симптоматическую терапию.

Следует подчеркнуть, что кишечные инфекции также могут приводить к схожим проявлениям и отклонению ЩФ от нормы. Важно идентифицировать возбудителя инфекции и подобрать соответствующее лечение.

Реклама

Другие причины

При отклонении показателя от нормы следует проводить комплексную диагностику для установления точной причины. К повышению уровня ЩФ также приводят:

  • желтуха, возникающая из-за закупорки желчевыводящих протоков;
  • остеомаляция – патологическое размягчение костей;
  • заболевания эндокринной системы, например, гиперпаратиреоз. В организме секретируется избыточное количество гормонов околощитовидных желёз. В результате усиливаются процессы вымывания ионов кальция из костной ткани;
  • гепатит различной этиологии. В этом случае рассматриваемый показатель повышается в 3 раза;
  • онкологические заболевания печени или костной ткани, а также метастазы в другие органы.

Выводы

Подводя итог, случает подчеркнуть:

  • максимальная активность щелочной фосфатазы наблюдается в первые годы жизни малышей и в период полового созревания. В этих периодах отмечается усиленный рост костей;
  • при интерпретации результатов необходимо учитывать данные комплексного обследования. Подбор референсных показателей осуществляется с учётом возраста и пола пациентов;
  • сочетанное отклонение от нормы ЩФ и ферментов печени указывают на патологию данного органа;
  • о нарушении нормального развития костной ткани свидетельствуют нехватка кальция и фосфора, наряду с повышенной ЩФ;
  • неправильное хранение биоматериала может привести к ложноположительным результатам исследования. Недопустимо охлаждение при хранении и транспортировке взятой крови.

Источник

Щелочная фосфатаза у детей состоит из 11 изоферментов. Повышение или снижение их уровня говорит о заболевании.

Что это за вещество

Щелочная фосфатаза — это не одно вещество, а комплекс из одиннадцати ферментов, которые находятся в составе мембраны каждой клетки организма. Они образуются в печени, поджелудочной железе, костной ткани. Щелочная фосфатаза регулирует обмен фосфора и кальция в организме, способствует расщеплению желчи. Небольшое количество вещества выходит из органов в кровь. По этому уровню судят о состоянии организма — течении физиологических процессов или заболеваниях.

Щелочная фосфатаза у детей содержится во всех клетках организма

Нормальные показатели

Возрастные изменения уровня щелочной фосфатазы:

  • у новорожденных он составляет 150-380 Ед в литре крови;
  • к году значение нормы повышается до 460 единиц;
  • к 12 годам показатель наиболее высок и достигает 560 Ед/л;
  • в период полового созревания щелочная фосфатаза становится такой же, как у взрослого, и ее количество зависит от пола (до 130 Ед у девочек, до 160 Ед для мальчиков).

Причины изменения уровня фермента

Физиологическое повышение фосфатазы в подростковом возрасте связано с усиленным ростом скелета. По завершении полового созревания рост костей прекращается, поэтому фосфатаза снижается.

К патологическим причинам изменения уровня фермента относят заболевания внутренних органов. В таких случаях определяется рост или снижение фосфатазы, выходящие за пределы возрастных границ нормы.

Большая часть фермента содержится в костях, печени, почках, кишечнике. Поэтому при обнаружении высокого или низкого уровня фосфатазы сначала обследуют эти органы. Отклонением от нормального значения считают 10 единиц в большую или меньшую сторону.

Повышенная фосфатаза

Рост уровня фермента происходит при следующих заболеваниях:

  • поражение печени;
  • воспаление желчного пузыря;
  • миеломная болезнь;
  • лимфогранулематоз;
  • острая кишечная инфекция;
  • переломы.

Если все эти заболевания исключены, но сохраняется высокий уровень щелочной фосфатазы, следует искать опухоль. Рак печени или почек сопровождается ростом показателя в десятки раз.

Повышенная фосфатаза – нормальное явление для подростков

Сочетание повышенного уровня фермента и быстрого роста скелета говорит об эндокринной патологии. Нужно обследовать гипофиз, щитовидную железу. Кратковременное увеличение уровня фермента наблюдается на фоне приема антибиотиков, жаропонижающих лекарств. У детей до года превышение возрастной границы — признак рахита.

Рост показателя при заболеваниях объясняется разрушением клеток. Из них выходят изоферменты и попадают в кровь. В зависимости от пострадавшего органа, будет увеличиваться печеночная или костная фракция. На практике обычно определяют увеличение общего показателя.

Читайте также:  Как купают ребенка до 1 года

Пониженная фосфатаза

Низкий уровень фермента наблюдается, если в организме малыша не хватает веществ для его синтеза. К таким элементам относят фосфор, магний и цинк. Обычно дефицит минералов наблюдается на фоне неправильного питания.

Источником пониженной фосфатазы бывает генетическое нарушение. При этом фермент не образуется, даже если в организме достаточно всех микроэлементов. Снижается уровень ферментного вещества при заболеваниях крови. Самое частое заболевание — В12-дефицитная анемия. Она возникает при недостатке цианокобаламина и фолиевой кислоты.

Так как щелочная фосфатаза необходима для роста костной ткани, ее недостаток наиболее опасен в раннем возрасте. У детей до года происходит деформация костей. В последующем скелет будет очень хрупким, часто будут случаться переломы.

Как определить уровень фосфатазы

Выявить снижение или повышение уровня фермента позволяет биохимический анализ крови. Здесь фермент обнаруживается в двух фракциях — печеночной и костной. У здорового человека преобладает печеночный показатель. В анализе крови обычно указывают сумму двух фракций.

Сдавать анализ нужно натощак. После приема пищи содержание щелочной фосфатазы у детей увеличивается, поэтому результат будет неточным. Кровь забирают из вены и отправляют на анализ сразу же. В длительно хранившемся материале показатели изменяются даже при отсутствии заболеваний.

Норма и вероятные отклонения определяются по анализу крови

Симптомы разных заболеваний

Уровень фосфатазы изменяется при многих болезнях. Предположить диагноз можно по клиническим проявлениям. Показанием для назначения обследования могут быть такие симптомы:

  1. При заболевании печени ребенок становится вялым, теряет аппетит. Появляются тошнота и рвота, наблюдается снижение веса. Возможны носовые кровотечения, синяки на коже. Повышается уровень АЛТ — фермента печени.
  2. Злокачественные опухоли могут долго не проявлять себя. Ребенок теряет аппетит, худеет. Болезнь сопровождается повышенной утомляемостью, вялостью. Показатели крови изменяются в зависимости от локализации опухоли. При раке печени увеличивается билирубин. Поражение поджелудочной железы сопровождается повышением протеолитических ферментов.
  3. При заболеваниях костей ребенок жалуется на боли в конечностях. Он быстро устает, не может долго бегать. Могут наблюдаться деформации конечностей.
  4. Острая кишечная инфекция характеризуется рвотой, болью в животе, частым жидким стулом. Характерна лихорадка, из-за обезвоживания возникает жажда, в анализе мочи определяется увеличение мочевины.
  5. При инфекционном мононуклеозе повышается температура. Ребенок вялый, кашляет и чихает. Горло воспаленное, на миндалинах образуются налеты. Увеличиваются различные группы лимфоузлов. Повышается фермент поджелудочной железы — амилаза.
  6. Частым заболеванием у детей раннего возраста является рахит. Возникает из-за дефицита витамина Д. Появляются облысение затылка, повышенная потливость, гипотония мышц. В последующем деформируется череп, искривляются ноги.

На основании одной только измененной фосфатазы диагноз ставить нельзя. Следует учитывать уровень других ферментов печени и поджелудочной железы. Проводят дополнительное обследование — ультразвуковую диагностику, рентгенографию.

Лечение

Профилактические меры определяются основным заболеванием. Патологию печени лечат гепатопротекторами, проводят инфузионную терапию. При инфекционном мононуклеозе назначают противовирусные препараты, осуществляют симптоматическое лечение. Кишечные инфекции обычно требуют приема антибиотиков, дополнительно назначают сорбенты, обильное питье.

Для лечения рахита применяют витамин Д в виде масляного или водного раствора. Дозировка определяется выраженностью авитаминоза. При злокачественных опухолях назначают химиотерапию, облучение, проводят хирургическое вмешательство. Генетические заболевания не поддаются лечению и требуют симптоматической коррекции.

Лечить нужно не изменения в показателях крови, а причину, их вызвавшую. Нормализация уровня ферментов происходит не сразу. Восстановление функций организма занимает различное время, в зависимости от характера и тяжести патологии.

Профилактика

Специфической профилактики для высокой или пониженной фосфатазы нет. Это показатель, изменение которого предугадать нельзя. Предотвратить различные заболевания можно соблюдением правил личной гигиены, рациональным питанием, занятиями спортом и др.

Для предотвращения рахита у ребенка беременной женщине назначают профилактическую дозу витамина Д. После рождения препарат назначают малышу, на период сниженной солнечной активности.

Сложнее всего предугадать генетические отклонения. При подозрении на такую патологию беременной женщине проводят исследование околоплодных вод, ворсин хориона или пуповинной крови.

Норма фосфатазы в крови ребенка изменяется в зависимости от возраста. Самый высокий показатель наблюдается в подростковом возрасте, когда организм усиленно растет. Причинами повышения или снижения уровня фермента являются различные заболевания, требующие своевременной диагностики и коррекции.

Смотрите далее: гнойная ангина у детей

Источник

232 просмотра

30 октября 2020

Общий белок -68.5
Общий биллирубин-7,3
Прямой биллиркбин1,38
СRP- 0,5
ALT-20
AST-38
Щелоч.фосф.-2777 (!!!)
EO(%)-7,4
EO(#)-0,82
MONO(#)-0.94
HGB-13,4
Feritin-19,9
RBC-4,89
PDW-9,9
MCHC-36
WBC-11,13

Читайте также:  Что можно кушать при диарее ребенку 1 год

Возраст: 2

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте, в связи с чем сдавали?
УЗИ обп необходимо.

Инфекционист

Здравствуйте! Надо повторить исследование! Если будет сохраняться такой высокий уровень,то следует обследовать печень,кости и сдать кровь на ВЭБ,фосфор и кальций

Инесса, 30 октября 2020

Клиент

Нина, скажите пожадуйста, глистная инвазия может влиять так на показатели ЩФ ,эозинофилы тоже повышенны 7,4

Педиатр

Здравствуйте! Проверьте кал на гельминты пцр мкетодом или обогащенияч 3 хкратно

Педиатр

вообще у детей может быть такое повышеие , но можете свериться тут, что может еще повлиять на показатель
https://helix.ru/catalog/item/06-045

Инфекционист

Глисты так не влияют. Надо сначала пересдать!

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Не волнуйтесь! Высокий уровень щелочной фосфатазы характерен для детей в период активного роста костей, и при отсутствии цитолиза (маркеры холестаза) не имеет практической значимости. Будет повышен также после травм опорно-двигательного аппарата.
Из обследования надо сделать анализ венозной крови на ПТГ, ионизированный кальций и фосфор. При нормальных значениях можно полностью исключать патологический процесс и больше не сдавать анализ на ЩФ до подросткового периода.
Если есть сомнения в гельминтозе. то тоже обследуйте ребенка (кал на гельминты методом обогащения).

Гастроэнтеролог

Добрый день!Изолированное повышение фосфатазы не всегда патология печени.Если говорить о синдроме холестаза,патологии печени-то с ней вместе смотрятся- ггтп,холестерин, билирубин и фракции.
Если думать про аутоиммунные заболевания- по посмотрите общий белок и фракции( при повышенном гамма-глобулине дообследование в направленииаутоиммунного процесса
Но чаще всего,если ребенок вырос сильно -это бывает проявление-бывает так называемая гиперфосфатемия у детей.Поэтому необходимо посмотреть уровент фосфара и вит Д(нехватка)
В некоторых лабораториях делят щелочную фосфатазу на печеночную и костную-изоферментВАР

Инесса, 30 октября 2020

Клиент

Елена, если опустить щелочную фосфатазу,из тех параметров что у нас в анализах, (прикреплен полный анализ крови)..что можно сказать, пожалуйста!????
Меня напрягает то, что по утрам к 6 где-то он плачет во сне, видно,что болит живот..поджелудочная/ желчный пузырь может быть?
Общий белок -68.5
Общий биллирубин-7,3
Прямой биллиркбин1,38
СRP- 0,5
ALT-20
AST-38

Гастроэнтеролог

Эти анализы норма.Но про другие по ЖКТ я Вам расписала, пока их не сделаем, то исключить патологию ЖКТ нельзя

Инесса, 30 октября 2020

Клиент

Елена, можно уточнить,что нужно нам еще досдать из анализов для определения проблем с жкт?

Чтобы исключить синдром холестаза,патологии печени-то надо- ггтп,холестерин, билирубин (есть общий и прямой у нас анализ) и фракции.(как называются фракции в анализе?)
Если думать про аутоиммунные заболевания- по посмотрите общий бело(68,5) и фракции( при повышенном гамма-глобулине дообследование в направленииаутоиммунного процесса

Фосфор и вит Д сдать поняла

Гастроэнтеролог

Вы все правильно написали.Общий билирубин, а его фрации-прямой и непрямой(посмотреть рост во времени или динамике)
УЗИ ОБП с осмотром желчных путей 3-4 порядка

Гастроэнтеролог

и еще может у Вас делают изофермент щелочной фосфатазы ВАР, при его высоких цифрах ищите патологию костей, а не ЖКТ

Гастроэнтеролог

Добрый день.
Прежде всего чтобы исключить патологию печени-вам необходимо посмотреть анализы билирубин, аст , алт, ггтп. И от этого отталкиваться.

Инесса, 30 октября 2020

Клиент

Екатерина, так есть же анализ (прикреплен и полный анализ крови)
Общий биллирубин-7,3
Прямой биллиркбин1,38
СRP- 0,5
ALT-20
AST-38
Что по ним можно сказать??

Гастроэнтеролог

По этим анализам все хорошо. Следующим шагом -ггтп. Если и он будет нормальный то вероятнее проблема не в ЖКТ.
Далее смотрите фосфор и кальций

Педиатр

Здравствуйте исключите гепатиты персистирующие инфекции
Аутоиммунный гепатиты

Инесса, 30 октября 2020

Клиент

Елена, как исключить?я прилжилила анализы: биллирубин,алт,аст..по ним похоже что-то на гепатиты?

Педиатр

Ни когда не бывает все по учебнику
Сдайте кровь

Инесса, 30 октября 2020

Клиент

Елена, в смысле сдайте кровь, я приложила ОАК и биохимический анализ крови и копрограмму даже

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Стеаторея

30 января

Никита, Симферополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник