Сердце шум 5 лет ребенку

Когда сердце бьется, оно издает всего два звука, подобные «тук-тук». Но иногда возникают еще дополнительные звуки, шумы, щелчки, которые сопровождают привычные сокращения. Эти звуки называются сердечным шумом.

Сердечные шумы относительно часто встречаются у детей дошкольного и школьного возраста, и в большинстве случаев они безвредны, часто родители о них даже не подозревают. Тем не менее, иногда эти дополнительные звуки могут вызывать беспокойство, так как они вызваны током крови по камерам и сосудам сердца. В отдельных случаях грубые, резкие шумы указывают на проблему с сердцем, но сами эти звуковые аномалии редко бывают смертельными, они лишь отражают наличие анатомических дефектов.

Наличие у ребенка сердечного шума может вызвать беспокойство, насколько это опасно для здоровья, о чем может говорить шум в сердце у ребенка-школьника или подростка?

Оглавление: Что такое сердечный шум? Типы сердечных шумов Причины сердечных шумов в детском возрасте Симптомы сердечных шумов у детей и подростков Когда нужно посетить врача Диагностика сердечных шумов у дошкольников и школьников Лечение симптомов сердечных шумов у детей и подростков

Что такое сердечный шум?

В сердце имеется четыре клапана, которые открываются и закрываются, чтобы подавать порции крови в камеры и затем выталкивать ее из них при сокращении. «Тук-тук» – это звук закрытия сердечных клапанов, и само по себе сердцебиение фактически состоит из двух отдельных звуков. Первый сердечный звук или S1 производится закрытием атриовентрикулярных клапанов (между предсердиями и желудочками), а второй сердечный звук или S2 производится закрытием полулунных клапанов (выводящих кровь из желудочков сердца).

Сердцебиение является циклическим и непрерывным процессом, что означает, что сердце сокращается в форме S1-S2-S1-S2 или тук-тук-тук-тук. Сердечный шум – это дополнительный звук, который возникает между сердечными сокращениями из-за турбулентного потока крови (завихрения потока крови, создающие определенные вибрации и звуки).

Сердечный шум создается, когда турбулентность или нарушение кровотока воздействуют на стенки и клапаны сердца, создавая звуковые колебания. Шум обычно слышен между ударами сердца, что означает крошечный разрыв между «S1» и «S2». Сердечный шум часто встречается у детей-школьников и подростков. Чаще всего такие шумы безвредны. Но в некоторых случаях они могут указывать на аномалии того, как кровь течет к камерам сердца или из сердца, отражает нарушения в крупных кровеносных сосудах сердца.

Типы сердечных шумов

Если говорить обо всех шумах в общем, есть два основных типа сердечных шумов:

• функциональные или невинные сердечные шумы;
• аномальные, органические сердечные шумы.

Невинные, функциональные сердечные шумы являются наиболее распространенными среди детей школьного возраста и подростков. Эти сердечные шумы не отражают ничего аномального, кроме слегка не гладкого потока крови через здоровое сердце. Чтобы понять происхождение шумов и их функциональность, можно сравнить их с водопроводными трубами. Вспомните, как бы вы слышали воздух в водопроводных трубах время от времени, невинные сердечные шумы аналогичным образом слышат врачи в области детского сердца.

Важно

Шум может длиться все детство человека, обычно регистрируется в возрасте от трех до семи лет, и, как правило, уходит, когда ребенок становится старше. Есть отдельные шумы сердца, типичные для школьников, а также возникающие у подростков за счет интенсивного роста тела в длину.

Около 75% всех новорожденных и 66% всех детей имеют нормальные или невинные сердечные шумы.

Самые основные формы таких функциональных сердечных шумов включают:

• На левой стороне грудины слышны функциональные шумы, которые являются наиболее распространенными среди детей. Их трудно услышать или обнаружить, когда ребенок лежит или сидит.
• Пульмонический шум слышен, когда кровь течет через легочную артерию.
• Венозный шум слышится, когда кровь течет через яремную вену, рядом с ключицей. Врач должен был бы проверить пульс ребенка на ключице, чтобы идентифицировать его. Невинные сердечные шумы, как правило, меняются по интенсивности, исходя из того, как и где ребенок находится (сидит, лежит или стоит). Кроме того, их обычно слышат в одном месте и они не перемещаются и не проводят звук в другие места, такие как шея, подмышки или спина.

Органические сердечные шумы: когда сердечный шум возникает из-за структурной проблемы или врожденных пороков сердца, таких как суженные клапаны сердца, отверстие в перегородках сердца или недостаточность клапанов сердца, это называется аномальным или патологическим сердечным шумом. Причина этих шумов варьируется у каждого ребенка.

Сердечные шумы могут также классифицироваться в зависимости от того, как они звучат и когда они образуются во время сердечного цикла.

Родители могут встретить в карточке ребенка такие термины, как:

• Систолический шум в сердце слышен, когда сжимается сердечная мышца. Систолические шумы могут быть звуковыми эффектами, которые возникают, когда кровь течет через узкий кровеносный сосуд или клапан. Или они могут быть звуками завихрений потока крови, которые возникают во время митральной или трикуспидальной регургитации (если поврежден соответственно митральный или трикуспидальный клапан), когда кровь течет из желудочков по нормальному пути, и возвращается обратно в них через дефект.
• Диастолический шум возникает во время промежутков между ударами сердца. Эти шумы могут возникать из-за стеноза (сужения) атриовентрикулярных клапанов или регургитации (обратного тока) легочных или аортальных клапанов.
• Непрерывный шум (он же называется систоло-диастолическим) возникает на протяжении всего сердечного цикла.

Развитие сердечного шума может показаться родителям странным явлением, но есть определенные причины для его развития.

Причины сердечных шумов в детском возрасте

Функциональные и неопасные сердечные шумы вызваны протеканием определенного объема крови к сердцу и затем от сердца. При этом аномальные или патологические сердечные шумы могут быть вызваны врожденными пороками сердца. Эти дефекты могут быть доброкачественными и не могут иметь никаких симптомов или осложнений (к ним обычно относят так называемый МАРС-синдром или малые аномалии в строении сердца). Или пороки могут быть серьезными и могут потребовать хирургического вмешательства или даже трансплантации сердца.

Общие причины аномальных сердечных шумов у детей включают:

• Аномальный легочный венозный возврат или ненормальное функционирование легочных вен.
• Дефект межжелудочковой перегородки, являющийся отверстием в перегородке, разделяющей правый и левый желудочки сердца.
• Дефект межпредсердной перегородки, врожденное сердечное заболевание, которое проявляется аномалией стенки, которая делит верхнюю камеру сердца на левую и правую половины.
• Открытый артериальный (боталлов) проток или ОАП: это состояние, при котором кровеносный сосуд, называемый артериальным протоком, не закрывается при рождении.
• Коарктация аорты, аномалия строения, которая сужает аорту, что затрудняет прохождение крови через артерию. Это также врожденный дефект сердца.

Сердечные шумы не являются наследственными по своей природе. Но несколько сердечных заболеваний, таких как врожденные пороки сердца и кардиомиопатия, являются наследственными и могут вызывать сердечные шумы. Высокий уровень холестерина в крови, который также может быть наследственным, может ухудшить наличие сердечного шума.

Эти шумы могут быть обнаружены только медицинским специалистом после тщательного обследования. Врач проверит симптомы и также предложит одну или несколько диагностических процедур, чтобы определить, является ли шум в сердце доброкачественным или тяжелым, органическим поражением.

Симптомы сердечных шумов у детей и подростков

У невинных сердечных шумов обычно нет явных симптомов. В случае аномального, органического сердечного шума, который может указывать на основную проблему с сердцем, симптомы или признаки могут быть следующими:

• Учащенное дыхание, диспноэ (расстройства дыхания), одышка при нагрузке
• Усталость при малейшей нагрузке
• Боль в грудной клетке
• Синеватый цвет у кончиков пальцев, обычно наблюдаемый у детей с врожденными пороками сердца
• Кашель
• Набухание, отечность лодыжек, стоп, голеней или кистей, шейных вен и живота.

В большинстве случаев, однако, ребенок может не проявлять никаких признаков сердечного шума. Врач может обнаружить его наличие только при выслушивании сердца.

Когда нужно посетить врача

Если родители обнаруживают какой-либо из вышеперечисленных симптомов, указывающих на тяжелый органический сердечный шум, нужно срочно показать своего ребенка врачу. Также необходимо получить профессиональное мнение в случае:

• Есть история сердечных дефектов в семье: шансы ребенка на развитие проблемы с сердцем и, таким образом, сердечного шума выше, если кровный родственник страдает сердечными патологиями.
• Медицинская история ребенка указывает на присутствие сердечного шума. Поскольку симптомы шумов встречаются параллельно с симптомами нескольких других состояний, врач диагностирует сочетанные патологии.

Диагностика сердечных шумов у дошкольников и школьников

Доктор прослушает сердцебиение ребенка, чтобы обнаружить любые шумы сердца. Основываясь на данных выслушивания, он может оценивать силу шума по шкале от 1 до 6, с единицей, если шум очень мягкий, а шестеркой – если он очень громкий и грубый. После тщательного изучения индивидуальной и семейной истории болезни врач может порекомендовать еще несколько тестов, если это необходимо. Они могут включать:

• Эхокардиографию (УЗИ сердца и изучение кровотока в нем в реальном времени)
• Рентген грудной клетки
• МРТ сердца
• Катетеризация сердца
• ЭКГ

Если тесты показывают поражения сердца, врач рекомендует соответствующее лечение.

Лечение симптомов сердечных шумов у детей и подростков

Дети с невинными, функциональными сердечными шумами не нуждаются в каком-либо лечении, поскольку звуковые аномалии исчезают и могут вновь появляться, но не причиняют вреда. Но если сердце формирует сердечный шум из-за сердечного дефекта (порока, аномалии), педиатр может направить вашего ребенка к детскому кардиологу. Варианты лечения аномальных сердечных шумов могут включать лекарства для предотвращения образования сгустков крови в сердце.

Обратите внимание

В редких случаях, однако, для устранения дефекта может потребоваться хирургическое вмешательство. Но если аномальные шумы вызваны другими состояниями, такими как лихорадка и анемия, которые не связаны с сердцем, лечение не требуется.

Детские шумы – всего лишь дополнительный шум, который возникает, когда кровь закачивается в сердце. В случаях, когда это связано с сердечным дефектом, существуют варианты лечения.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

4,343 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник

Из статьи вы узнаете особенности функциональны шумов в сердце у детей, период времени, когда они возникают, когда требуется лечение и каков прогноз.

Виды шумов

Шумы в сердце у детей классифицируют по нескольким признакам. Выделяют:

• функциональные или физиологические шумы – у детей подобные шумы определяются в 97% нормы, они всегда бессимптомны: с года до трех причина – перестройка сердечно-сосудистой системы, с 4 до 12 – рост организма, к моменту полового созревания физиологические шумы исчезают;
• патологические или органические шумы – результат пороков развития: врожденных или приобретенных.

По месту образования шумов различают: внутрисердечные, сосудистые и внесердечные.

По отношению к фазам сердечного ритма: систолический и диастолический, которые «привязаны» к двум обязательным нормальным тонам того же генеза.

По причине возникновения:

• стенотический – из-за стеноза аорты или легочных артерий;
• регургитационный – шум на верхушке из-за недостаточности митрального, трехстворчатого клапанов, дефекта перегородки между желудочками.

По форме:

• убывающие;
• нарастающие;
• смешанные.

Классификация может быть детализирована на шумы Флинта, Виноградова, Траубе, Грехема-Стилла, Сиротинина-Куковерова и так далее, но это важно только для профессионалов-хирургов.

Причины

Причин детских сердечных шумов много, основные из них:

• врожденные или приобретенные аномалии клапанов: стеноз, регургитация, недостаточность;
• незаращение отверстий: между камерами, открытый артериальный проток;
• аномалии строения сердца: врожденные и приобретенные пороки;
• нарушение гемодинамики;
• другие патологии: коарктация аорты, дополнительные хорды, гипоплазия отделов сердца, тетрада Фалло, синдром Эбштейна, эндокардит, миксома;

Симптомы – возрастные особенности

Сердечно-сосудистая система ребёнка растет и изменяется вместе с ним. Иногда увеличение объёмов сердца, длина кровеносных сосудов не успевает за ростом организма в целом или, наоборот. Это приводит к возникновению шумов. Каждому возрасту соответствуют свои необычные звуки:

• с рождения до месяца – прямой кровоток между лёгочной артерией и аортой прекращается, что сопровождается шумами, но тут важно не прозевать врожденную патологию, все зависит от профессионализма врача;
• до года – все физиологические шумы, как правило исчезают, выслушивается только патология, которая сопровождается соответствующими симптомами: одышка, акроцианоз, бледность кожи, повышенная утомляемость малыша;
• с года до двух лет – бессимптомные шумы носят физиологический характер;
• в два – три года все непонятные шумы исчезают;
• у дошкольников – в норме сердечные шумы доброкачественные и связаны с внешними факторами (физические нагрузки, простуда);
• у подростков (до 15 лет) могут возникать шумы из-за несоответствия гемодинамики росту организма ребенка.

Симптомы никогда не берутся за основу при постановке диагноза. Это скорее ориентир доброкачественности или органического поражения сердца. Диагноз всегда ставится на основании полного клинико-лабораторного обследования маленького пациента.

Особенности терапии

Функциональные шумы не требуют никакого вмешательства. Со временем они проходят без следа. Органика требует коррекции: консервативной или оперативной. При обнаружении патологий чаще всего после обследования назначается операция: замена пораженных патологическим процессом клапанов на искусственные, удаление опухолей, исправление врожденных пороков.

Практикуют два способа доступа к операционному полю:

• эндоваскулярный, малотравматичный, который требует высокой квалификации хирурга, дорогостоящего оборудования, но показан только при малых размерах очага поражения, то есть при незначительных объемах оперативного вмешательства;
• открытый доступ используют во всех других случаях, его суть – реставрация пораженного сосуда: баллонирование, стентирование, пластика, протезирование (при поражениях клапанов другие способы смысла не имеют).

После операции малышу нужна длительная реабилитация, иногда более двух лет, которая включает в себя: лечебно-охранительный режим с постепенным увеличением физической нагрузки на сердце, пожизненный прием антикоагулянтов, антиагрегантов, санаторное лечение.

Медикаменты – альтернатива операции. Цель консервативной терапии – компенсация дисфункции. Ребенку назначают:

• при выраженной сердечной недостаточности: диуретики (Верошпирон, Спиронолактон), гипотензивные средства типа Беталока, Лизиноприла, Эналаприла, гликозиды короткими курсами по жизненным показаниям (Дигоксин);
• при миокардите – поддерживающая и общеукрепляющая терапия: антиоксиданты. витамины и минералы, аминокислоты (витамин С, Е, D, Милдронат, Панангин);
• при эндокардите – антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон).

Универсальных способов терапии нет. Каждая схема терапии подбирается индивидуально.

Осложнения

Несвоевременная диагностика и терапии приводят к остановке сердца, инфаркту, инсульту. Частым исходом бывает ранняя смерть в результате тяжелого расстройства гемодинамики. Реже диагностируются асцит, тотальное поражение печени и билиарной системы, недостаточность почек, сердца с инвалидизацией.

Профилактика

Функциональные шумы не требуют внимания. Патологические – наоборот. Будущей маме весь период беременности необходимо ответственно относиться к своему здоровью: исключить вредные привычки, правильно питаться, сбалансировать рацион, в том числе – питьевой, избегать стрессов, переохлаждений, духоты, резких перепадов температур и смены климата (поездки к морю), вести здоровый образ жизни, регулярно наблюдаться у врачей.

Родителям малыша при планировании беременности нужно обязательно проконсультироваться у генетика в консультации «Брак и семья».

После рождения ребенка следует внимательно следить за его здоровьем, ориентируясь на данные шкалы Апгар, которые выдают на руки каждой маме. В них – оценка потенциальных физических и психических возможностей младенца, акцент на слабых местах, если таковые есть при рождении.

При взрослении младенца следует предупреждать развитие фарингитов, других ЛОР-инфекций, правильно кормить ребенка, давать фрукты и овощи, ограничивать сладкое, обязательно отдать его в спортивную секцию.

Пороки по статистике выявляют только у 1,5% детей, но и это не повод для отчаяния. Современная медицина успешно корректирует данную патологию в самом раннем возрасте безо всяких негативных последствий.

Прогноз

Функциональные шумы безобидны, прогноз, связанный с ними всегда благоприятен. Гемодинамических проблем нет. При отсутствии анатомических дефектов коррекция патологических шумов проходит успешно в 97% случаев. В самых тяжелых случаях выживаемость составляет около 40%. Главное – вовремя заметить патологию и своевременно пролечить ее.

Источник