Рост ребенка в 2 года отклонения
Самый интенсивный период развития приходится на первый год жизни малыша, и если в это время мамочке ежемесячно помогают следить за развитием крохи врачи-педиатры, то на втором году жизни весь груз ответственности ложится на нее саму. В помощь родителям приведем таблицу значений, которым должен соответствовать вес и рост ребенка в 2 года.
Нормы для двухлетнего ребенка
Статистику развития детей ведут российские педиатры и сотрудники ВОЗ. Причем данные первых и вторых могут немного отличаться. Это обусловлено тем, что ВОЗ дает усредненные показатели детей всех стран-участников, то есть различных рас и национальностей, а педиатры – на уровне государства. Ни для кого не секрет, что среднестатистический рост азиатов ниже, чем европейцев. Подобная ситуация и с остальными параметрами тела.
Для большей точности приведем таблицы средних значений (между данными ВОЗ и российских педиатров) – роста, веса, обхвата головы и обхвата груди ребенка в 24 месяца.
Таблица 1. Параметры мальчиков в 24 мес.
| 24 месяца, мальчики | Норма | Допустимые отклонения от нормы |
| Вес, кг | 12.6 | +/-2.3 |
| Рост, см | 88 | +/-5.4 |
| Окружность головы, см | 48.8 | +/-2.3 |
| Окружность груди, см | 51.6 | +/-3.2 |
Таблица 2. Параметры девочек в 24 мес.
| 24 месяца, девочки | Норма | Допустимые отклонения от нормы |
| Вес, кг | 12.2 | +/-2.3 |
| Рост, см | 86.8 | +/-4.2 |
| Окружность головы, см | 47.8 | +/-2.3 |
| Окружность груди, см | 51.3 | +/-2.8 |
Роль показателей роста и веса в оценке развития
Всем известно, что впервые размеры ребенка исследуют еще в утробе с помощью аппарата УЗИ, а после – в родильном зале. Их фиксируют на бирочке и в выписном листе. И все это неспроста, ведь это первые показатели, которые могут свидетельствовать о некоторых заболеваниях и отклонениях физического развития маленького человека.
Замеры, произведенные в роддоме, являются исходными: отталкиваясь от них, врачи и родители должны оценивать темпы роста малыша. И важны они не только в первый месяц жизни.
Существуют нормативы прибавки в весе и росте ежемесячно и ежегодно. В таблице выше обозначены средние показатели среднестатистического ребенка, но при рождении дети весят по-разному.
Возьмем двухгодовалого мальчика, который родился с ростом 45 см. Вполне нормально и логично, если его рост к 24 месяцам будет ниже среднего значения – например, 81см. Поэтому, родителям не стоит бить тревогу по каждому недостающему миллиметру и подгонять свое чадо под общие рамки.
Однако если расхождение довольно большое или вы излишне волнуетесь по этому поводу, лучше обратиться к врачу и обследовать малыша на предмет соматотропной недостаточности (нехватки гормона роста). Это заболевание легко лечится, если вовремя его обнаружить и начать соответствующую гормонотерапию.
«Нормальные» отклонения
Для того чтобы при каждом замере не бежать в больницу, обратите внимание на ряд факторов, влияющих на прибавку роста и веса мальчиков и девочек.
- Гендерные различия. Природой заложено, что в большинстве случаев представители мужского пола крупнее женщин по всем параметрам. Поэтому родителям девочек не нужно чрезмерно волноваться, если их дочь окажется дюймовочкой.
- Наследственность. Немаловажную роль в этом вопросе играет рост родителей. Если мама и папа высокие, скорее всего, ребенок тоже будет выше среднего роста. У невысоких же родителей чаще всего дети с низкими показателями, если, конечно, не унаследовали рост от высоких дедушек и бабушек.
- Показатели при рождении. Как упоминалось выше, если ребенок родился маленького роста, вполне нормально, если в 2 года он будет ниже своих сверстников.
- Скачки роста детей. Развитие детей идет скачками: в 1 месяц после рождения, в 3, 6, 9, 12 месяцев, в 1.5 года и так далее. Но это не значит, что ровно в 18 месяцев ребенок поправится с 11 до 12 кг. Кто-то достигнет этого показателя в 1 год и 4 месяца, а кто-то – в 1.5 года и 3 недели. Поэтому если в 2 года ваш малыш не весит положенных 5 килограмм, стоит провести контрольное взвешивание через месяц-другой – вполне вероятно, что он к тому времени перешагнет эту цифру.
- Активность ребенка. Как известно, одни малыши отдают предпочтение спокойным играм, например лепке из пластилина или рисованию, а другие ни секунды не усидят на месте, даже переодевает их мама, гоняясь по всей квартире. Соответственно, энергозатраты у таких детей будут разными, и гиперактивный ребенок окажется стройнее.
- Условия жизни малыша. Для нормального развития ребенок должен получать достаточное питание и много гулять на свежем воздухе. Соответственно, дети, проживающие в районах с неблагоприятными погодными условиями (например, районы Крайнего Севера) могут отставать в росте из-за недостаточного пребывания на солнце.
Что способствует нормальному развитию?
Помимо генетической предрасположенности на прибавку в весе и росте оказывают непосредственное влияние внешние причины и обстоятельства.
- Важную роль играет питание малыша. Оно должно быть правильным, полноценным и сбалансированным. Если для детей организованного досуга (которые ходят в детские сады) программу питания разрабатывают специалисты на государственном уровне, то ребенку до двух лет, сидящему дома, меню составляет мама. Родителям нужно уделить достаточно внимания изучению таблиц суточного рациона для детей, чтобы чадо было ежедневно обеспечено набором необходимых питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
- Обязательно нужно соблюдать режим дня. Во-первых, соблюдение режима – подготовка ребенка к дальнейшей «взрослой» жизни, когда ему нужно будет вставать по утрам в садик и школу. Во-вторых, для нормального роста малышу нужно достаточно отдыхать и гулять на улице (особенно на солнце).
Согласно исследованиям, максимальная выработка гормона роста происходит с 10 часов вечера до 12 часов ночи, в фазе глубокого сна. Поэтому нужно уложить малыша спать не позднее 21:00, чтобы к 22:00 он находился в глубоком сне.
- Достаточная физическая нагрузка. Зарядка и активные игры должны быть неотъемлемой частью ежедневного распорядка. Еще лучше, если родители смогут записать малыша на плавание или посещать групповые занятия семейным фитнесом.
Как ребенок набирает вес и прибавляет в росте в течение второго года жизни
На втором году жизни темпы роста малыша немного ниже, чем в первый год. Если к году ребенок прибавляет в росте около 30 см, то с первого до второго дня рождения – 10-12 см, то есть в среднем по 1 см в месяц. Но сроки с 12-го по 24-й месяц становятся условными. Малыш может не расти на протяжении 3-4 месяцев, а потом за месяц вытянуться на глазах, и метрика покажет отметку +5 см.
С прибавкой веса в этот период дела обстоят следующим образом: ежемесячно ребенок должен набирать в пределах 200 грамм. Нормой считается, если за второй год детки набирают около 2,5 кг.
Измеряя антропометрические показатели своего ребенка, родители должны отталкиваться от средних данных, приведенных в таблицах, воспринимать их как примерные, а не единственные нормальные. В любом случае, если вас беспокоят результаты замеров роста и веса вашего двухлетнего малыша, лучше обратиться за профессиональной оценкой к врачу-педиатру, чтобы поберечь свои нервы и не упустить ничего важного в развитии вашего крохи.
Источник
Практически каждый родитель сравнивает своего ребенка с детьми такого же возраста. Все дети разные по параметрам, но существуют рамки, в которые должен вписываться каждый здоровый младенец. Основными параметрами развития являются рост, вес, обхват головы.
Какой рост должен быть у ребенка в два года
Самый интенсивный период роста – первые 12 месяцев жизни ребенка. Затем рост замедляется. Рассмотрим подробнее, каким должен быть рост ребенка в 2 года.
Показатели у мальчиков и девочек в 2-летнем возрасте отличаются несильно. Средний показатель роста в 24 месяца равен 84-86 см, но допускаются незначительные отклонения. Поскольку все зависит от индивидуального развития и наследственного фактора, то у родителей, чей показатель роста выше среднего, дети немного больше своих сверстников. Дети до 3 лет растут примерно одинаково, а в 4-5 лет происходит скачок роста у девочек.
Нормальный рост по данным ВОЗ
За развитием детей следят не только педиатры страны, но и сотрудники ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Данные немного отличаются, т.к. ВОЗ берет в расчет средний показатель всех детей независимо от расы и национальности (есть низкорослые и высокорослые расы). Педиатры же отталкиваются от среднего показателя на уровне государства или региона.
По данным ВОЗ:
- Средний рост мальчиков 2 лет составляет от 81,7 до 93,9 см и весят они примерно 13 кг.
- Размер головы ребенка мужского пола должен составлять в среднем 49 см.
- Средний показатель у девочек по данным ВОЗ составляет от 80 до 92,9 см, а вес – 12 кг.
- Окружность головы у девочек в 24 месяца равна 48 см.
Рост и вес по месяцам до 2-х лет у мальчиков
Для того чтобы мама мальчика могла без труда следить за параметрами своего сына, можно опираться на следующую таблицу веса и роста и сравнивать размеры.
| Возраст мальчика | Рост в см | Вес в кг |
| Новорожденный | 50,3 | 3,38 |
| 1 месяц | 53,2 | 3,97 |
| 2 месяца | 56,8 | 4,91 |
| 3 | 59,9 | 5,76 |
| 4 | 62,6 | 6,49 |
| 5 | 64,8 | 7,11 |
| 6 | 66,5 | 7,59 |
| 7 | 68,1 | 8,09 |
| 8 | 69,6 | 8,51 |
| 9 | 70,9 | 8,89 |
| 10 | 72,1 | 9,20 |
| 11 | 73,3 | 9,53 |
| 12 | 74,4 | 9,82 |
| 13 | 75,5 | 10,09 |
| 14 | 76,6 | 10,32 |
| 15 | 77,7 | 10,55 |
| 16 | 78,7 | 10,75 |
| 17 | 79,8 | 10,95 |
| 18 | 80,6 | 11,15 |
| 19 | 81,5 | 11,31 |
| 20 | 82,4 | 11,49 |
| 21 | 83,3 | 11,66 |
| 22 | 84,2 | 11,82 |
| 23 | 84,9 | 12,01 |
| 24 | 85,7 | 12,19 |
В таблице предоставлены средние показатели.
Рост и вес по месяцам до 2-х лет у девочек
Параметры девочек немного ниже, чем мальчиков, мамы девочек могут ознакомиться со средними параметрами в следующей таблице.
| Возраст девочки | Рост в см | Вес в кг |
| Новорожденная | 49,5 | 3,28 |
| 1 месяц жизни | 52,5 | 3,76 |
| 2 месяца | 55,7 | 4,60 |
| 3 | 58,7 | 5,35 |
| 4 | 61,1 | 6,05 |
| 5 | 63,1 | 6,65 |
| 6 | 64,8 | 7,12 |
| 7 | 66,4 | 7,62 |
| 8 | 67,8 | 8,06 |
| 9 | 69,1 | 8,39 |
| 10 | 70,4 | 8,74 |
| 11 | 71,6 | 9,00 |
| 12 | 72,7 | 9,25 |
| 13 | 73,8 | 9,49 |
| 14 | 74,7 | 9,72 |
| 15 | 75,9 | 9,94 |
| 16 | 77,0 | 10,20 |
| 17 | 78,1 | 10,38 |
| 18 | 79,1 | 10,60 |
| 19 | 79,2 | 10,77 |
| 20 | 80,9 | 10,93 |
| 21 | 81,8 | 11,11 |
| 22 | 82,7 | 11,26 |
| 23 | 83,5 | 11,43 |
| 24 | 84,3 | 11,60 |
В таблице – средние значения.
Почему одни растут быстрее других
Часто родители замечают, что их младенец растет быстрее или медленнее, чем одногодки. В первую очередь в таких случаях нужно обратиться к участковому педиатру, который проверит ребенка и при необходимости назначит лабораторные исследования.
Одним из главных факторов того, что младенец крупнее сверстников, является наследственность. У высоких родителей с большой вероятностью будет высокий ребенок, у родителей крупного телосложения дети тоже могут быть крупными.
Но в случае с весом большую роль играет питание ребенка. Фактором развития младшего члена семьи является и бытовая обстановка. Ребенок, растущий в чистоте и с четким распорядком дня, намного здоровее, чем дети из неблагополучных семей.
Как измерить рост и взвесить ребенка
В первый год жизни педиатр ежемесячно следит за этими параметрами, за окружностью головы и обхватом грудной клетки, т.к. знать показатели крайне важно. Измерить ребенка можно и в домашних условиях, это просто. Для измерения нужно поставить ребенка возле стенки так, чтобы затылок, ягодицы и пятки были плотно прижаты к стене.
Нижний край глаз должен находиться на одном уровне с ушами, это самое правильное положение для измерения роста. Над головой ребенка делается пометка карандашом, а после измеряется при помощи сантиметра. Измерить вес младенца еще проще. Для этого понадобятся весы, которые есть практически в каждом доме. Двухлетний ребенок может сам встать на весы.
Умственное и эмоциональное развитие
Кроме параметров роста и веса, важно следить и за умственным и эмоциональным развитием ребенка. Когда исполнилось малышу 2 года, он должен отличать геометрические фигуры, понимать, какая фигура больше или меньше, четко показывать, какого цвета предмет. В этом возрасте уже собирают по размеру пирамидку или вкладыш с 4 и более различными составляющими.
Также на листе двухлетний ребенок должен уметь провести линии разной длины и рисовать подобие круга. Дети в таком возрасте способны подражать старшим, строить из кубиков пирамидки и мирно играть с одногодками.
Что касается эмоционального развития двухлетки, то в этом возрасте он способен проявлять недовольство и упрямство, если не получает желаемого. При неудаче может отказаться выполнять дальше данное действие. Дети могут кричать и плакать для привлечения к ним внимания или копировать поведение других младенцев.
Также возможно частое проявление протеста при притеснении свободы действия или при негативном тоне взрослого по отношению к ребенку. Достигая возраста в 3 года, дети начинают получать удовольствие от того, что самостоятельно произносят речь, от проведения игрового процесса. Запоминают на эмоциональном уровне какие-то ситуации из жизни. Ребенок в этом возрасте способен сочувствовать и проявлять нежность к животным не по просьбе, а по собственному желанию.
Как развивать ребенка в 2 года
Способность двухлетнего ребенка во многом зависит от того, насколько много свободного времени родители ему посвящают. Важным аспектом формирования речевого аппарата у ребенка является общение близких, особенно мамы, с сыном или дочкой. Важно обсуждать с ребенком то, что делали на прогулке или дома. Описывать знакомые события.
Ребенок в 2 года должен владеть словарным запасом примерно в 200-300 слов. Должен уметь строить смысловые предложения, которые состоят из нескольких слов. В этом возрасте ребенок должен легко договаривать знакомые детские стихи, а некоторые знать наизусть. По просьбе называть предметы на картинках.
Ребенок в таком возрасте может аккуратно есть и пить из чашки. При помощи родителей сможет надеть вещи – шапку, носки, обувь без шнурков – и знает, где они лежат. Умеет мыть руки и лицо.
Физическое развитие двухгодовалого ребенка не менее важно, чем эмоциональное или бытовое. В таком возрасте по просьбе дети могут менять ходьбу на бег, держать мяч двумя руками и кидать его. Ребенок может подпрыгивать на месте и самостоятельно подниматься и спускаться по детской горке.
Источник
Нарушения роста у детей – группа заболеваний различной этиологии, сопровождающихся отклонением показателей физического развития ребенка от возрастных норм. Чаще проявляется задержкой роста, намного реже встречаются заболевания, приводящие к ускоренному росту. Нарушения роста у детей почти всегда сопровождаются симптоматикой со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта (в зависимости от этиологии). Проводится оценка физического развития на основании специально разработанных таблиц, а также комплексная лабораторная диагностика. Лечение этиотропное, применяется заместительная гормональная терапия, нейрохирургические и другие операции.
Общие сведения
Нарушения роста у детей сопутствуют огромному числу различных эндокринных и соматических заболеваний. Трудности своевременной диагностики и дорогостоящая гормональная терапия ставят проблему физического развития ребенка на одно из первых мест в педиатрии. Кроме того, заболевания данной группы оказывают непосредственное влияние на демографическую ситуацию в будущем. Особую опасность представляют задержка внутриутробного развития и врожденные эндокринные патологии, при которых своевременная коррекция практически невозможна, и по этой причине ребенок остается низкорослым. Нарушения роста у детей способны в определенной степени снижать качество жизни уже взрослого человека, а также часто отражаются на фертильности в будущем.
Нарушения роста у детей
Причины и классификация нарушений роста у детей
Часть заболеваний связана с эндокринными нарушениями. Это могут быть патологии метаболизма соматотропина, его недостаточное или избыточное образование либо изменение чувствительности периферических рецепторов к данному гормону. Расстройства обмена гормона роста могут быть вызваны опухолями гипоталамо-гипофизарной области, генетическими дефектами каких-либо ферментов, участвующих в образовании соматотропина и т. д. Кроме того, нарушения роста у детей встречается при патологиях обмена других гормонов, в частности, гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов и некоторых центральных гормонов, таких как АКТГ и рилизинг-факторы.
Некоторые соматические патологии тоже могут являться причиной нарушений роста у детей. Прежде всего, это группа скелетных дисплазий и хромосомных заболеваний, сопровождающихся низкорослостью. Патологии почек, печени и желудочно-кишечного тракта также иногда сопровождаются задержкой роста. Обычно это связано с недостаточностью питания (нерациональная диета, голодание) или усвоения пищи. Вместе с тем, печень опосредованно участвует в процессе роста ребенка, поскольку именно здесь под влиянием соматотропного гормона образуются инсулиноподобные факторы роста, которые напрямую воздействуют на клетки-мишени, запуская анаболические реакции.
Существует два основных принципа, на основе которых все нозологии делятся на подгруппы. Первый принцип количественный, в этом случае говорят либо о задержке роста, либо о преждевременном и ускоренном росте. Второй принцип связан с причинами патологий. В соответствии с ним различают нарушения роста эндокринного и соматического генеза. В структуре общей заболеваемости существенно превалирует последняя подгруппа. Кроме того, к нарушениям роста у детей относятся некоторые наследственные формы патологии, например, семейная низкорослость.
Симптомы нарушений роста у детей
Стоит отметить, что задержка роста встречается гораздо чаще, нежели ускоренный рост и развитие. В случае задержки внутриутробного развития сразу после рождения ребенка можно заметить, что параметры его физического развития в той или иной степени отстают от нормы. Однако чаще заподозрить нарушения роста у детей можно примерно с 3-4 лет, когда есть возможность проследить динамику роста. Как правило, с этого времени отставание определяется не только педиатром, но и родителями малыша. Это может быть пропорциональная задержка роста (туловище и конечности равномерно отстают в размерах от возрастной нормы) и диспропорциональная форма (конечности либо короткие, либо длинные по отношению к туловищу).
Хромосомные синдромы, в клинике которых присутствуют нарушения роста у детей, также проявляются специфическими изменениями внешности (например, синдром Дауна или синдром Шерешевского-Тернера). Дополнительная симптоматика характерна для всех соматических заболеваний, отражающихся на физическом развитии ребенка. При пороках развития сердечно-сосудистой системы выявляется цианотичность кожных покровов и другие признаки, нарушения подтверждаются по данным ЭКГ. Патологии желудочно-кишечного тракта сопровождаются диспепсическими явлениями, изменением стула, вздутием живота и другими симптомами.
Что касается эндокринных заболеваний, то нарушения роста у детей также не являются единственным их проявлением. Если изменения связаны с вырабатываемым гипофизом соматотропным гормоном, показатели роста будут заметно отклоняться от возрастных норм, в отличие от других заболеваний, при которых это может быть не так очевидно. Недостаточность гормональной функции щитовидной железы, помимо низкорослости, проявляется характерной вялостью ребенка, низким артериальным давлением и брадикардией, при гиперфункции железы симптомы противоположны, рост ускорен.
Половые гормоны в некоторой степени потенцируют физическое развитие ребенка. Они участвуют в образовании ядер окостенения и закрытии зон роста в эпифизах костей по окончании пубертатного периода. Таким образом, врожденные и приобретенные заболевания надпочечников, а также дефекты метаболизма половых гормонов неизбежно ведут к нарушениям роста у детей. В некоторых случаях задержка роста может быть связана с сильным психоэмоциональным стрессом. Кроме того, конституциональные особенности также играют роль в физическом развитии. У таких детей в семейном анамнезе обычно есть указание на задержку роста, чаще по отцовской линии.
Диагностика нарушений роста у детей
Существуют определенные нормативы, на которые педиатр ориентируется при оценке физического развития ребенка, в частности – центильные таблицы, содержащие количественные границы роста, веса и других показателей для детей разных возрастов. Если показатели пациента на протяжении одного-двух лет выходят за рамки, указанные для конкретного возраста, можно говорить об ускорении или задержке физического развития. Соответствие определенной колонке центильных таблиц в целях диагностики нарушений роста у детей всегда оценивается на протяжении нескольких лет.
Разработаны алгоритмы, на основании которых проводится дифференциальная диагностика причин нарушений роста у детей. Необходимость в них возникает в связи с тем, что исследование функции гипофиза является дорогостоящим и представляет серьезную нагрузку на организм ребенка, поэтому выполняется только по строгим показаниям. На начальном этапе исключают любые соматические патологии, способные вызывать нарушения роста у детей.
Проводят ЭКГ и ЭхоКГ-диагностику для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Патологии желудочно-кишечного тракта диагностируют на основании результатов биохимического анализа крови, абдоминального УЗИ и рентгенологического исследования (по показаниям).
Далее выполняют лабораторное исследование функции щитовидной и других периферических желез, поскольку технически периферические железы исследовать проще, чем центральные. Определяют уровень тироксина, глюкокортикоидов, половых гормонов. Это позволяет обнаружить возможное снижение или повышение функции какой-либо из этих желез внутренней секреции и начать соответствующую терапию. Если у ребенка не выявлено отклонений от нормы, осуществляют скрининг дефицита или избытка соматотропного гормона и инсулиноподобных факторов роста. Помимо лабораторной диагностики, на данном этапе проводят определение костного возраста (R-грамма кисти и лучезапястного сустава), МРТ головного мозга ребенку и исследование кариотипа.
При подозрении на нарушения роста у детей, связанные с метаболизмом соматотропина, выполняют однократное измерение уровня его базальной секреции, а также несколько стимуляционных тестов. Дефицит соматотропного гормона подтверждается при уровне стимулированной секреции ниже 7 нг/мл. Концентрация 7-10 нг/мл свидетельствует о частичном дефиците соматотропина. Такой результат обычно говорит в пользу точечной мутации гена гормона роста. Наряду с этим проводится определение концентраций пролактина и тиреотропного гормона, поскольку при некоторых опухолях и генетических мутациях имеет место множественная недостаточность гипофизарных гормонов. Тесты высокоинформативны и позволяют врачу определиться с тактикой лечения.
Лечение и прогноз нарушений роста у детей
Проводится этиотропная терапия заболеваний. Если нарушения роста у детей связаны с гормональными причинами, назначается заместительная гормональная терапия, либо используются антагонисты гормонов, которые синтезируются в избыточном количестве. Для лечения соматотропной недостаточности применяется синтетический соматотропин. Большинство гормонопродуцирующих опухолей можно удалить хирургическим путем. Как правило, рецидивы подобных новообразований встречаются редко. Нарушения роста у детей с соматическими заболеваниями корригируются по показаниям, однако в большинстве случаев лечение основного заболевания приводит к нормализации физического развития. Всем детям обязательно назначается полноценная диета и витаминотерапия.
Прогноз чаще благоприятный. В большинстве случаев удается компенсировать недостаточность соматотропного и других гормонов. Одним из важнейших факторов успешного лечения является своевременная диагностика нарушений роста у детей, а она очень часто невозможна ввиду слабой выраженности отклонений от нормы либо присутствия других, более опасных симптомов. Малейшая задержка в терапевтической коррекции физического развития может привести к резкому снижению чувствительности организма к лечению. Кроме того, некоторые причины нарушений роста у детей, например, хромосомные заболевания, устранить невозможно.
Источник