Роль щитовидной железы в процессе развития ребенка
Наряду с другими эндокринными органами, щитовидная железа принимает активное участие в росте ребенка, а также в полноценном развитии его умственных способностей. Хотя сегодня многие из патологий данного органа хорошо изучены и активно лечатся у детей любого возраста, но, к сожалению, чисто детей, страдающих от патологий щитовидной железы, не снижается. Зачастую, специалисты связывают этот факт с малой настороженностью родителей в отношении данных патологий и дефицитом знаний о том, как могут себя проявить первые признаки. Кроме того, многие из родителей не спешат к врачу при появлении подозрительных симптомов, предпочитая самолечение.
Чем важна щитовидная железа у детей?
Нередко, если страдает щитовидная железа, симптомы проявляются внешне, изменятся поведение и привычная деятельность. Это будет поводом для того, чтобы обратиться к эндокринологу для осмотра и проведения анализов. У детей, имеющих проблемы с работой органа, отмечается замедление речи и вялость, страдают кожные покровы, ногти и волосы. Это могут быть чрезмерная сухость и шелушение кожи, склонность к формированию дерматозов, либо, наоборот, сильная потливость, отечность и похолодание поверхности кожи. Родителей начинает волновать постоянная сонливость детей, формирование апатии, отказ от посещения школы и отсутствие стремления к учебе. Зачастую, дети, ранее хорошо учившиеся и получавшие пятерки, скатываются за полгода-год до троечников, еле тянущих школьную программу. Они постоянно ощущают усталость, у них нет сил ни на какие занятия, даже самые любимые.
Также тревожным знаком может быть замедленный рост ребенка в сравнении со сверстниками. Если в год дети прибавляют менее 4 см, это повод для консультации эндокринолога, особенно если ранее прибавки роста были высокими или средними.
Влияние щитовидной железы на тело: анемия, запоры, сердечные проблемы
Нередко одним из проявлений расстройства работы щитовидной железы, становится упорная и плохо поддающаяся терапии анемия. Обычно это состояние является одним из симптомов гипотиреоза, сниженных функций органа. Нередко, именно с анемии и начинаются постепенно нарастающие симптомы гипотиреоза. Во многом их проявления схожи (вялость, бледность, слабость, плохой аппетит). Если анемия плохо лечится препаратами железа, после повышения гемоглобина, через некоторое время вновь происходит снижение его до выраженно низких цифр – это повод для консультации у эндокринолога. Кроме того, анемия с усиленным выпадением волос и полнотой – это дополнительный симптом в пользу гипотиреоза.
При расстройствах в продукции гормонов щитовидной железой, страдает сердечная деятельность. Наиболее наглядным проявлением проблем с сердцем будет изменение частоты сердцебиений – тахикардия или брадикардия. Родители сами могут посчитать частоту сердца у детей за минуту, и если отклонения составляют более 20% от нормы – это повод для посещения врача, особенно при наличии других тревожных сигналов (одышка).
Пищеварительная система сильно зависит от количества гормонов щитовидной железы, при их дефиците могут формироваться стойкие и упорные запоры. Они обычно сочетаются с плохим аппетитом, избирательностью в еде, отечностью даже на фоне приема небольшого количества жидкости.
Что делать?
При обнаружении любого из перечисленных симптомов или их сочетания, первое, что необходимо сделать – обратиться к педиатру или эндокринологу. Необходимо пройти общеклиническое обследование и прицельную диагностику на выявление проблем щитовидной железы. Сюда стоит отнести УЗИ щитовидной железы и определение гормонального профиля, в том числе и гормонов гипофиза, которые регулируют работу железы. Только после полноценного обследования, оценив все результаты, врач будет назначать терапию. Нередко она начинается с пополнения организма йодом, в силу того, что многие регионы испытывают его дефицит, отражающийся на работе железы. Если эти простые меры не эффективны, назначается уже более серьезное лечение.
Источник
18
Анатомо-физиологические особенности, методика
исследования и семиотика поражений эндокринной системы у детей
Семиотика синдромов гипер- и гипофункции отдельных эндокринных желез та заболеваний эндокринной системы у детей.
Модуль – 2
Содержательный модуль – 7 .
Конкретные цели:
Овладеть методикой сбора анамнеза у детей с заболеваниями эндокринной системы
Овладеть методикой объективного обследования эндокринной системы с учетом возрастных особенностей ребенка.
Уметь интерпретировать полученные данные исследования.
Уметь анализировать основные синдромы поражения эндокринной системы.
Уметь призначать комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования при заболеваниях эндокринной системы у детей.
Количество часов – 6
Контрольные вопросы
1.Эмбриогенез эндокринной системы.
2. Анатомо-физиологические особенности отдельных эндокринных желез в детском возрасте
3. Особенности функции эндокринных желез в различные возрастные периоды.
4. Методика осмотра ребенка, пальпации доступных эндокринных желез.
5. Дополнительные методы исследования эндокринной системы у детей; их інформативність, особливості проведення, интерпретация.
6. Семиотика синдромов гипер- и гипофункции отдельных эндокринных желез и заболеваний эндокринной системы у детей.
7. Формы ожирения у детей и подростков.
8. Семиотика нарушений роста у детей.
Исходный уровень знаний: основывается на фундаментальных знаниях, которые студенты получили на кафедрах медицинской биологии, медицинской и биологической физики, биологической та биоорганической химии, морфологических дисциплин (анатомии, физиологии, гистологии та др.).
Вопросы для контроля исходного уровня знаний:
Основные этапы эмбриогенезу эндокринной системы.
Тератогенное влияние факторов внешней среды на различные этапы эмбриогенеза эндокринной системы.
Основные морфо-функциональные особенности эндокринной системы у детей разного возраста.
Функции отдельных эндокринных желез (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы, половых желез).
Регуляция деятельности эндокринных желез.
Система эндокринных желез оказывает большое влияние на растущий организм, начиная с самых первых дней эмбрионального развития и кончая периодом полового созревания. Гормоны участвуют в координации всех физиологических функций.
Основной особенностью деятельности желез внутренней секреции у детей является то, что нарушение их функции оказывает существенное влияние на рост и развитие детского организма.
Несмотря на различия в форме, величине и положении отдельных эндокринных желез, они обладают некоторыми общими анатомо-физиологическими свойствами. Прежде всего, они все лишены выводных протоков. Так как выделение секрета совершается в кровеносную систему, то эндокринные железы обладают широко развитой сетью кровеносных сосудов, пронизывающие железу в различных направлениях и играющие роль, аналогичную роли протоков желез внешней секреции. Вокруг сосудов располагаются железистые клетки, выделяющие свой секрет в кровь.
Все эндокринные органы по их эмбриональному развитию делят на следующие группы желез:
Энтодермальные: щитовидная железа, паращитовидная железа, вилочковая железа, инсулярный аппарат поджелудочной железы
Мезодермальные: корковое вещество надпочечников, эндокринная часть яичка, эндокринная часть предстательной железы, эндокринная часть яичника, эндокринная часть матки
Эктодермальные: гипофиз, шишковидное тело, мозговое вещество надпочечников, параганглии (хромаффинные тела)
Рассматривая периоды детского возраста в аспекте влияния эндокринных желез, можно отметить не только становление многих функций организма под влиянием гормонов, но и проследить развитие функций самих желез внутренней секреции в эти периоды. Большая часть гормонов начинает синтезироваться на 2-ом месяце внутриутробного развития.
В период новорожденности выявляются многие дефекты развития, функциональная неполноценность ряда органов и систем.
В грудном возрасте у ребенка начинают функционировать щитовидная и зобная железы; в периоде раннего возраста и в дошкольном (от одного до 6-7 лет) особенно большое влияние на организм имеет гормон эпифиза, щитовидной и вилочковой желез. К концу этого периода усиливается активность передней доли гипофиза, повышается роль соматотропного гормона (СТГ), который является главным фактором роста детей вплоть до полового созревания. В препубертатный и пубертатный периоды начинает проявляться деятельность половых желез.
В становлении эндокринных и нейроэндокринных взаимодействий наблюдается определенная последовательность: После закладки и дифференцировки органов эндокринной системы начинается синтез и секреция гормонов, а затем формируются гормональные взаимодействия между эндокринными железами и, наконец, устанавливаются нейроэндокринные связи. Однако начало секреции гормонов периферическими железами не зависит от гормонов гипофиза. С появлением в эндокринных железах рецепторов к гормонам гипофиза между ними формируются прямые и обратные связи, окончательное становление которых формируется после рождения.
Алгоритм обследования эндокринной системы у детей такой же, как и при исследовании других систем. Необходимо изучение семейного анамнеза, течения беременности, очень важно, собирая анамнез, выяснять особенности развития ребенка, начиная с рождения. Это касается не только детей раннего возраста, но и старших детей.
При объективном осмотре, прежде всего, обращается внимание на физическое и нервно-психическое развитие ребенка, пропорции тела, половое развитие, наличие внешних аномалий развития. Обїективному осмотру подлежат щитовидная железа, поджелудочная и половые железы.
Щитовидная железа является одним из важнейших органов внутренней секреции. Особенно велико ее значение для развивающегося, растущего организма. Зачаток щитовидной железы появляется у эмбриона в конце 4-й недели в виде утолщения энтодермы дна глотки. Тиреоидная ткань появляется на 2-м месяце внутриутробного развития; на 3 месяце в щитовидной железе начинает накапливаться йод, а к концу 4-го месяца она уже вырабатывает тироксин. Масса щитовидной железы. у новорожденного составляет от 1 до5 г. К году вес щитовидной железы увеличивается вдвое, а к 25 годам – в 20 раз. Особенно бурный рост железы происходит в возрасте 12-15 лет. Зрелое гистологическое строение щитовидной железы приобретает после 15 лет.
Основными гормонами щитовидной железы являются: тироксин и трийодтиронин; кроме того, щитовидная железа – источник еще одного гормона – тиреокальцитонина, который вырабатывается С-клетками и имеет важное значение в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Тиреокальцитонин осуществляет защиту организма от избыточного поступления Са, уменьшая его реабсорбцию в канальцах почек, способствует всасыванию Са в кишечнике и увеличивает фиксацию его в костной ткани.
Исходным продуктом биосинтеза тиреоидных гормонов является аминокислота тирозин и йод. Как известно, поступление йода в организм осуществляется с пищей в виде йодидов и органических соединений. В норме человек усваивает 120-140 мкг (10-6г) йода в сутки. С пищей растительного происхождения поступает 58,3%; с мясом – 33,3%, с водой 4,2% с воздухом – 4,2%. В сыворотке крови йод определяется в 2-х видах – в виде неорганического йодида и в комплексе с белками.
Если количество неорганического йода зависит от поступления с пищей, то содержаниейода, связанного с белками относительно постоянно и является показателем активности щитовидной железы. Значительная часть трийодтиронина образуется не в щитовидной железе, а на периферии.
Функция щитовидной железы по выработке тиреокальцитонина созревает рано, и в крови плода имеется его высокий уровень, который после рождения снижается и составляет 30-85 мкг%
Главным фактором регуляции функции щитовидной железы является тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывается - и -клетками передней доли гипофиза.
Выделение аденогипофизом ТТГ находится под регулирующим влиянием гипоталамуса. Максимальные уровни Т-3, Т-4, и ТТГ в крови определяются в первые часы и дни ребенка, что свидетельствует об их роли в процессах адаптации новорожденного к внешней среде.
Физиологическое действие гормонов щитовидной железы разнообразно и очень существенно для организма. Гормоны щитовидной железы выполняют функции:
оказывают влияние на основной газовый и белковый виды обмена, повышая синтез белков,
участвуют в процессах роста и дифференцировки тканей головного мозга,
способствуют развитию структур кожи и ее придатков,
увеличивают потребление и использование кислорода тканями,
определяют нормальный рост и созревание скелета,
способствуют физическому и умственному развитию ребенка.
Таким образом, гормоны щитовидной железы являются универсальными стимуляторами метаболизма, роста и развития. Секреция тироидных гормонов, а соответственно и основной обмен у детей раннего возраста выше, вследствие более высокой потребности организма в питательных веществах и интенсивного роста ребенка.
В условиях патологии их анаболическое действие сменяется катаболическим. Гормоны щитовидной железы вызывают усиление липолиза, повышают обмен углеводов, понижают содержание гликогена в печени.
При исследовании функции щитовидной железы особое внимание обращается на период раннего развития ребенка, начиная с раннего неонатального периода.
При осмотре и пальпации щитовидной железы учитываются размеры, консистенция, подвижность, наличие узлов. В норме щитовидная железа визуально не определяется, при пальпации мягко-эластической консистенции, подвижна.
При патологических состояниях щитовидная железа увеличивается.
По современной классификации различают три степени увеличения щитовидной железы
Степень 0 – зоба нет
Степень 1 – зоб не виден, пальпируются доли щитовидной железы размерами больше дистальной фаланги большого пальца обследуемого.
Степень 2 – зоб пальпируется и определяется визуально.
Увеличение щитовидной железы наблюдается
-при компенсаторной гипертрофии в ответ на йодную недостаточность: например, при эндемическом зобе.
-при нарушении механизма биосинтеза гормонов (врожденные энзимопатии)
-при повышении потребности организма в тироидных гормонах, например, в пубертатном периоде.
-при гиперплазии щитовидной железы с нарушением ее функции (диффузно-токсический зоб).
-при воспалительных (острый тироидит) и опухолевых поражениях
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Головные боли, бессонница, учащенное сердцебиение, потливость, быстрая утомляемость, отставание в росте, недостаток или избыток массы тела у ребенка могут сигнализировать о проблемах в работе щитовидной железы. В Беларуси такие болезни занимают первое место по распространенности и составляют 70 % всей эндокринной патологии детского возраста. На начало 2020 года в структуре болезней щитовидной железы у детей преобладал эндемический диффузный зоб (простой нетоксический зоб). Как распознать проблемы со щитовидкой у ребенка и что делать для профилактики?
Йодированная соль – просто и эффективно
Заболевания щитовидной железы можно разделить на те, которые протекают с нарушением ее структуры в виде диффузных или очаговых изменений (кисты, узлы), и те, которые сопровождаются изменением структуры и функции железы (сниженная – гипотиреоз, повышенная – гипертиреоз или тиреотоксикоз).
В нашей стране успешно реализована Национальная программа по ликвидации йоддефицитных состояний. Основным пищевым продуктом, который обогащается йодом, выбрана соль, т. к. она регулярно потребляется всем населением страны в течение жизни. Йодирование соли, проверка качества ее насыщенности йодом технически легко осуществимы. Благодаря такому простому решению к 2013 году дефицит йода в Беларуси был полностью ликвидирован.
Важный результат проведения программы ликвидации йодной недостаточности – постепенное снижение показателя первичной заболеваемости эндемическим зобом на 100 тыс. детского населения (с 195,33 в 2015 году до 158,76 в 2019-м). Еще одним критерием, который подтверждает хорошую обеспеченность йодом, является уменьшение частоты встречаемости врожденного гипотиреоза – заболевания, которое успешно диагностируют при скрининге всех новорожденных. За последние годы в нашей стране отмечено снижение первичной заболеваемости врожденным гипотиреозом на 100 тыс. детского населения (с 1,41 в 2015 году до 1,13 в 2019-м).
Йод важен для интеллекта
Недостаток йода и вызванная этим нехватка гормонов щитовидной железы уже с первых недель внутриутробного развития могут приводить к серьезным нарушениям закладки головного мозга, формирования и созревания нервной системы плода. В норме продукция гормонов щитовидной железы во время беременности у женщины увеличивается на 30-50 % – и плацента проницаема для их перехода к будущему ребенку. Со второй половины беременности щитовидная железа плода начинает вырабатывать собственные гормоны, однако материнские не теряют своей роли. Например, под влиянием гормонов щитовидной железы беременной происходит развитие всех систем и органов у ребенка с врожденной аплазией (отсутствием) щитовидной железы. Но явные признаки сниженной функции щитовидной железы отсутствуют у 90 % таких детей. Только через несколько дней после рождения уровень материнских гормонов в крови ребенка падает, и если не будет назначено заместительное гормональное лечение – у ребенка разовьется тяжелая картина врожденного гипотиреоза.
Еще одна серьезная причина снижения умственного развития ребенка – дефицит гормонов щитовидной железы в раннем возрасте. Это состояние является необратимым и плохо поддается реабилитации. Поэтому группами повышенного риска развития йодного дефицита являются женщины в период беременности и грудного вскармливания, дети от 0 до 3 лет.
Щитовидка у подростков
Щитовидная железа оказывает важное влияние на рост, созревание костного скелета и половой системы, становление репродуктивной функции ребенка. В подростковый период функция щитовидной железы адаптируется к быстрому росту и половому развитию: увеличивается уровень тиреотропного гормона (вырабатываемого гипофизом) с последующим повышением концентрации в крови гормона щитовидной железы тироксина. Эти изменения физиологические, направлены они на поддержание высокого уровня обмена веществ у подростков.
Рост объема щитовидной железы в этом возрасте связан не только со стимулирующим влиянием тиреотропного гормона, но и с другими факторами. Так, недостаточное поступление йода в организм повышает чувствительность клеток щитовидной железы (тироцитов) к компенсаторному повышению продукции тиреотропного гормона с развитием струмогенного эффекта, увеличиваются размеры щитовидной железы за счет возрастания количества «работающих» клеток (йоддефицитный зоб).
Недостаток белка и дисбаланс микроэлементов может усиливать клинические проявления недостатка йода. Нехватка в питании ребенка цинка, марганца, селена, молибдена, кобальта, меди и избыток кальция играют важную роль в формировании йоддефицитного зоба и опосредуются через нарушения образования и активности коферментов, ферментов, витаминов и других биологически активных соединений.
Сегодня активно обсуждается действие эндокринных дизрапторов на состояние щитовидной железы. Есть мнение, что эти вещества влияют на развитие злокачественных опухолей щитовидной железы у детей. В настоящее время Беларусь включена в проект Всемирной организации здравоохранения, цель которого – определить влияние эндокринных дизрапторов на здоровье ребенка, в т. ч. на эндокринную функцию.
Еще одна причина нарушения работы щитовидной железы – курение, в т. ч. пассивное. Доказано, что содержащиеся в табачном дыме вещества (перхлораты) блокируют ферментную систему железы.
Как проявляются проблемы со щитовидкой у детей?
Так как гормоны щитовидной железы прямо или косвенно влияют на все процессы в организме ребенка, клинические проявления нарушения ее работы разнообразны. Нередко патология щитовидной железы может маскироваться под другие заболевания. Снижение функции щитовидной железы в детском возрасте проявляется немотивированным набором массы тела, слабостью, сонливостью, повышенной утомляемостью, подавленным эмоциональным состоянием, отеками, сухостью кожи, ломкостью ногтей, запорами.
При излишней продукции тиреоидных гормонов отмечаются жалобы на плохое самочувствие, раздражительность, изменение поведения и успеваемости в школе, бессонницу, потливость, тремор, учащенное сердцебиение, головные боли, нарушение зрения, похудание.
Если ребенок отстает в росте, у него недостаток или избыток массы тела, если у девочки нерегулярный менструальный цикла, если кто-то в семье был прооперирован по поводу рака щитовидной железы или имеет нарушение функции (гипотиреоз или гипертиреоз), имеет смысл пройти обследование.
Для подтверждения диагноза нарушения функции щитовидной железы алгоритм обследования ребенка включает ультразвуковое исследование, определение уровня гормонов щитовидной железы, консультацию эндокринолога.
Профилактика болезней щитовидки у детей
Что же можно сделать, чтобы поддержать работу щитовидной железы у ребенка? Профилактика начинается со здорового образа жизни (рационального питания и адекватной физической нагрузки). Так как в состав гормонов щитовидной железы входят молекулы йода, который в основном поступает с пищей, нужно не забывать об использовании йодированной соли. Дополнительно можно включить в рацион ребенка морскую рыбу, морскую капусту. Они содержат наибольшее количество этого микроэлемента (около 800-1000 мкг/кг). Значительное количество микроэлемента выявляется в рыбьем жире (в ложке рыбьего жира содержится суточная доза йода). Овощи, фрукты, злаковые не обладают способностью концентрировать йод, поэтому его содержание в них полностью зависит от микроэлементного состава почвы.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!
Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.
Читайте нас на Яндекс-дзен
Источник