Результат манту у ребенка норма в 3 года

норма манту в 3 года

Норма Манту в 3 года – 10-15 мм, в среднем размер должен соответствовать 8 мм. При получении показателя врачи должны учитывать внешние факторы, которые могут исказить результаты – экология в регионе проживания, наличие аллергии в анамнезе, уход за «пуговкой» дома и другие.

Измерить пробу можно самостоятельно дома, для чего понадобится только прозрачная линейка. Но окончательные заключения должен делать врач, потому что только он сможет разобраться в ложноотрицательных, ложноположительных, сомнительных и других видах реакции.

Норма Манту в 3 года: какой и сколько в мм должна быть, по цвету

Манту в 3 года ставится уже в третий раз (с 12-месячного возраста), и существуют определенные нормы результатов этой пробы:

по цвету она может быть выраженно розовой, красной, но оттенок равномерный и без четко очерченных границ;
в мм проба не должна превышать 10 мм (1 см).

На месте введения туберкулина может образовываться папула – небольшое уплотнение без внутреннего содержимого и болезненности при пальпации.

Рекомендуем прочитать статью о том, до какого возраста делают Манту. Из нее вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.

А здесь подробнее о нюансах постановки Манту в год.

Если проба 10 или 15 мм — это норма Манту у детей в 3 по таблице?

По таблице норм пробы Манту у детей в 3-летнем возрасте размер покраснения или папулы может варьироваться в пределах 10-15 мм, но оптимально он не должен превышать 14 мм. В среднем замеры места введения туберкулина должны соответствовать 8 мм, но чаще реакция на пробу будет положительной или сомнительной. И это вполне нормально, потому что в этом возрасте происходит угасание иммунного ответа.

Как измерить правильно самостоятельно

Самостоятельно проверить результаты пробы Манту можно только через 72 часа, и используют для этого прозрачную линейку. Ее располагают перпендикулярно по отношению к предплечью и измеряют только размеры папулы. Если уплотнение отсутствует, то замеры осуществляют по границам покраснения, но предварительно стоит очертить края очага шариковой ручкой – так удастся получить максимально точные результаты.

Полученные результаты нельзя воспринимать как диагноз, потому что окончательные выводы делает врач – слишком много факторов, которые могут повлиять на размер папулы/очага покраснения.

Возможные результаты

Размеры Манту у детей могут быть самыми разными, врачи выделяют несколько возможных результатов:

отрицательный – это норма, означает отсутствие возбудителя заболевания в организме ребенка, визуально не определяется папула и покраснение, нередко врачи назначают ревакцинацию;
сомнительный – характеризуется отсутствием уплотнения, но наличием покраснения, если размер очага не превышает нормы, то ревакцинация не нужна;
положительный – проявляется слишком большим размером папулы или очага покраснения, подтверждает, что организм активно борется с возбудителем туберкулеза;
гиперергический – папула отличается четкими границами, покраснение максимально выражено, присутствует нагноение, могут быть увеличены лимфатические узлы, что совершенно не означает наличие палочки Коха в организме ребенка;

ложноположительный – присутствует покраснение без характерного уплотнения, размер которого не превышает 4 мм;
ложноотрицательный – полностью отсутствует какая-либо реакция на введенный туберкулин, врачи назначают дополнительную диагностику;
вираж и блистерный эффект – размеры папулы сохраняются в течение 3 лет 12 мм, неожиданное увеличение показателей при вовремя поставленных пробах, врачи могут заподозрить у ребенка туберкулез и направить его в стационар для полного обследования.

Что может норму реакции манту в 3 исказить

Исказить норму реакции Манту в 3 года может несколько факторов, это учитывается врачами при измерении результатов – прививки, аллергия, нарушения введения. В зависимости от того, есть ли такие возможные «вредители», специалисты определят необходимость в госпитализации ребенка и проведения полного его обследования на туберкулез.

Другие прививки

Проба Манту считается иммунной, именно поэтому ребенок во время ее проведения должен быть абсолютно здоровым. Каждая прививка – это «удар» по иммунитету, он автоматически ослабевает, поэтому перерыв между введением туберкулина и другими вакцинациями должен составлять не менее полутора месяцев.

При нарушении этого правила возможно получение ложноотрицательного или ложноположительного ответа, что приводит к необходимости повторного постановления пробы и проведения других видов диагностики для уточнения диагноза.

Заражение гельминтами и проблемы в работе пищеварительной системы

Если в организме ребенка есть глисты, то результат пробы Манту будет ложноположительным. В случае нарушения функциональности пищеварительной системы возможна выраженная аллергическая реакция по причине неполного переваривания и усвоения продуктов питания.

Схема заражения глистами

Если диаметр папулы слишком большой, то врачи могут назначить ребенку прием антипаразитарных препаратов.

Аллергическая реакция

Она может повлиять на результаты пробы Манту только в том случае, если у ребенка имеется предрасположенность к аллергиям вообще. Исключить получение искаженного результата можно только заблаговременным приемом антигистаминных препаратов – за 4 дня до назначенной даты введения туберкулина и в течение 3 дней после (до снятия показателей).

Аллергическая реакция на Манту

Если у ребенка диагностирован дерматит, то проба проводится только в периоде ремиссии, когда симптомы заболевания не выражены.

Неправильное поведение после постановки пробы

Искаженный результат можно получить и в том случае, если уход за «пуговкой» будет проводиться с нарушениями:

папула чесалась и терлась полотенцем;
место укола перевязывалась, заклеивалось пластырем;
место инъекции смазывалось йодом, спиртом, мазями и кремами;
ребенок употребляет потенциальные аллергены – цитрусовые, клубнику, шоколад.

Что можно и нельзя после Манту

Повлиять на результаты пробы Манту может и неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания пациента. Близость промышленного производства, химических предприятий провоцирует постоянно текущие воспалительные процессы в организме, что может привести к получению ложноположительной реакции.

Даже если прививка Манту в норме в 3, с какими реакциями можно столкнуться

Даже если прививка Манту в 3-летнем возрасте в норме, возможны побочные реакции после введения туберкулина ребенку:

повышение температуры тела до субфебрильных показателей – происходит к вечеру или на следующее утро после пробы, нормализуется в течение суток;
мелкие высыпания кожи и зуд – это аллергия на фенол, входящий в состав препарата, может усугубляться отечностью слизистых, врачи назначают антигистаминные препараты;
снижение/отсутствие аппетита, понос у ребенка – состояние нормализуется уже на 2-3 день после пробы, в этот период нужно обеспечить его обильным питьем;
выраженная головная боль – появляется к вечеру дня постановки пробы, снимается обычными анестетиками, может дополняться симптомами простуды;
папула приобретает синий цвет – это означает, что во время инъекции были повреждены мелкие кровеносные сосуды, лечения не требуется.

Если состояние ребенка на протяжении 3 суток не улучшается, то на приеме у педиатра нужно его описать и получить рекомендации.

Общие противопоказания к вакцинации

Общими противопоказаниями к вакцинации являются:

любое заболевание, протекающее в остром периоде;
неврологические отклонения;
патологии внутренних органов, протекающие в тяжелой степени;
перенесенные заболевания и хирургические вмешательства ранее 6 месяцев назад;
повышенная температура тела;
не выраженные симптомы начинающейся простуды;
ухудшение аппетита у ребенка.

Что делать при отклонениях

Если есть отклонения по результатам пробы Манту, то паниковать точно не стоит – туберкулез развивается в течение нескольких месяцев и лет, на начальной стадии оно отлично поддается лечению. Необходимо обратиться за консультацией к фтизиатру, который направит ребенка на дополнительную диагностику и обследования. Только после этого можно будет поставить точный диагноз и проводить терапию.

Рекомендуем прочитать статью о том, почему ставят Манту перед БЦЖ. Из нее вы узнаете о БЦЖ и Манту: в чем разница, что их объединяет, можно ли делать Манту без БЦЖ, какой будет реакция Манту без прививки БЦЖ.

А здесь подробнее о том, нужно ли переживать, если Манту отрицательная.

Проба в Манту в 3 года – обязательная манипуляция, которая направлена на выявление возбудителя туберкулеза в организме ребенка. Ее результаты могут быть разными, зависят от внешних факторов, а нормой считается размер папулы в пределах 15 мм. При отклонениях назначают ревакцинацию или дополнительные обследования.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, когда нельзя делать прививки:

Источник

Проба Манту, или туберкулиновая проба — это один из диагностических методов, который показывает присутствие или отсутствие в организме возбудителя туберкулеза (туберкулезной палочки). Согласно статистике, туберкулез в нашей стране является одной из самых острых проблем. Молодые родители интересуются, обязательно ли нужно делать Манту малышу. На самом деле, этот тест является единственным способом выявить опасное заболевание на ранней стадии развития.

Как выглядит Манту у детей и подростков? Когда впервые делается проба? Через сколько проводится следующая проба? До какого возраста делают Манту? Как самостоятельно определить туберкулез по величине папулы? Какого размера должна быть Манту?

Что такое проба Манту и для чего ее делают?

О туберкулезе

На вопрос о том, зачем нужно делать туберкулиновую пробу, следует отвечать, ссылаясь на факты. Согласно официальной статистике, общая заболеваемость туберкулезом в России и во все мире постепенно снижается.

Утешительные показатели стали возможными благодаря сознательному отношению молодых родителей к прививкам, особенно к БЦЖ в роддоме. Несмотря на это, количество зарегистрированных больных превышает 100000 за прошедший год. Реальные показатели заболеваемости намного выше по причине существования приблизительно такого же количества пациентов, у которых болезнь еще не выявлена или не зарегистрирована.

О диагностике болезни

Проблема развития туберкулеза решается на уровне правительства, поэтому ежегодное проведение пробы детям стало обязательным в нашей стране. Проба Манту на туберкулез — это специальный тест, с помощью которого можно диагностировать у пациента серьезное заболевание.

Этот метод в педиатрии применяется для следующих целей:

определения присутствия/отсутствия туберкулеза;
диагностики стадии развития заболевания;
мониторинга и необходимости повторной вакцинации у детей.

Состав пробы

Проба Манту подразумевает введение туберкулина — фильтрата бактерий туберкулеза — под кожу ребенку. В состав вакцины входят и другие компоненты, которые родителям следует изучить перед процедурой, особенно, если ребенок склонен к аллергии. Туберкулин является основным действующим веществом пробы. Дополнительные составляющие — это физраствор, Твин-80 (стабилизатор), соли фосфата, консервант фенол.

Результат воздействия всех этих компонентов позволяет определить присутствие или отсутствие возбудителя — туберкулезной палочки — в детском организме. Реакция на экстракт бактерий туберкулеза протекает постепенно. Согласно правилам, окончательную ее оценку следует проводить на третьи сутки после введения туберкулина.

Манту — это прививка или нет?

Многие современные родители, прочтя огромное количество отзывов и общей информации об иммунизации, отказываются от введения любой вакцины, в том числе и пробы Пирке. На самом деле, туберкулиновую пробу нельзя назвать прививкой. Это диагностический метод опасного заболевания, который позволяет отслеживать ежегодную динамику реакции детского организма на введение антигена и, соответственно, вовремя выявить туберкулез.

Резюмируя все вышеперечисленные факты о пробе, можно сделать вывод, что проведение этого диагностического мероприятия необходимо каждому ребенку в младшем, среднем и старшем подростковом возрасте. Ранняя диагностика и своевременное лечение опасной болезни является залогом скорого выздоровления и спасения жизни малыша.

В каком возрасте начинают делать пробу Манту детям?

Эффективность проведения теста зависит от того, когда делают пробу Манту. Некоторые мамочки оттягивают проведение процедуры путем письменного отказа от БЦЖ. Отсутствие вакцинации против туберкулеза в роддоме требует первоочередного введения туберкулина, после чего ставится прививка БЦЖ. Если ребенку была проведена БЦЖ, то, согласно графику, впервые туберкулиновую пробу делают ровно в год. Проведение пробы раньше времени по определенным причинам повышает вероятность того, что она покажет ложноотрицательный результат.

Как часто можно делать Манту ребенку?

Большинство современных родителей интересуются вопросом, как часто и до скольки лет делают Манту. В педиатрии пробу ставят ежегодно всем детям в осенний период. На вопрос о том, до скольки лет проводится проба, врачи отвечают, что диагностика необходима всем пациентам, не достигшим 15-летнего возраста.

На самом деле, вопрос о том, до какого возраста проводить Манту, решают родители. Диагностика туберкулеза после 15 лет проводится по особым показаниям. Постоянное ежегодное проведение пробы — это единственный способ выявить заболевание на ранней стадии. Такая регулярность помогает совершать мониторинг динамики результатов теста на протяжение 15 лет.

Если результат теста поставил под сомнение отсутствие туберкулезной палочки в детском организме, это означает, что малышу требуется еще раз провести повторную пробу через 2-3 недели. Подтверждение диагноза требует дополнительных диагностических мероприятий (например, ПЦР) и консультации фтизиатра.

Нормы реакции в зависимости от возраста

Действие туберкулиновой пробы необходимо оценивать строго на третьи сутки. Контрольное определение результатов должен проводить педиатр после измерений размеров папулы. Перед тем, как посетить врача, некоторые родители научились самостоятельно оценивать результат с помощью линейки. Однако заботливым мамочкам не следует переусердствовать в этом вопросе и самостоятельно устанавливать диагноз по фото из Интернета.

Какая реакция должна быть у ребенка? Понятие нормы для размеров папулы зависит от многих факторов — возраста малыша, размера рубца после иммунизации, даты проведения последнего БЦЖ и т. д.

Хотя результат реакции Манту способна определить каждая мама с помощью линейки, однако сопоставлять показатель нормы рубца с реальными размерами папулы должен только врач. Цифры, описывающие, какого размера должна быть папула после Манту, зафиксированы в нижеприведенной таблице.

Возраст	Норма граничного размера рубца, мм	Максимальный показатель папулы, мм
12 месяцев	6	5-12
24 месяца	max=8	max=16
36 месяцев	max=6	max= 9
4 года	max=5	max=8
5 лет	2-5	max=8
6 лет	2	max= 4
7-9 лет	6-8	max=16
От 10 до 12 лет	2-4	max=6
От 13 до 15 лет	0-2	max=4

По данным таблицы можно сделать вывод о взаимосвязи между двумя показателями — размером рубца после БЦЖ и папулой после Манту.

Нормальные размеры папулы могут увеличиваться до 15-16 мм, если показатель рубца составляет 6-8 мм.

Согласно норме, папула от Манту должна ежегодно уменьшаться. В 7 лет обычно проводится ревакцинация против туберкулеза, после которой начинается новый цикл. Первые три года после повторной вакцинации реакция может быть положительной, потом — сомнительной, а к 14-15 годам становится отрицательной.

Расшифровка результатов

В детской практике врачи выделяют три результата пробы — отрицательный, положительный и сомнительный. Интерпретация показателей нормы реакции после проведения Манту представлена в нижеприведенной таблице.

Результат	Показатели	Характеристика
Отрицательный	Уплотнение не больше 1 мм	Отсутствие возбудителя в детском организме.
Положительный	5-17 мм	Контакт с возбудителем туберкулеза и образование лимфоцитов, выступающих защитной силой в борьбе с болезнью.
Сомнительный	Пуговка в пределах 2-4 мм	Результат требует повторного введения туберкулиновой пробы через 1-6 месяцев.

Положительная реакция Манту не всегда свидетельствует о том, что ребенок болен. Для детей от 1 до 3 лет, которые были привиты от туберкулеза в роддоме, такой результат абсолютно допустим. Положительную реакцию в этом случае называют остаточным явлением поствакцинальной аллергии. Размеры папулы ежегодно уменьшаются, и до 7 лет она должна стать практически незаметной.

Реальный показатель заболевания — это коричневый цвет папулы, который не исчезает спустя 1-2 недели после введения туберкулина. Такая реакция на прививку Манту является основанием для углубленной диагностики туберкулеза и обращения к детскому фтизиатру.

Отрицательный результат также не дает 100%-ной гарантии отсутствия туберкулезной палочки в детском организме. Развитие болезни при отрицательной реакции происходит в нескольких случаях, среди которых:

острый иммунодефицит;
инфицирование, произошедшее меньше 3-4-х месяцев назад;
несвоевременное проведение пробы Пирке.

Когда нельзя делать Манту?

Несмотря на то, что туберкулиновая проба абсолютно безопасна для ребенка любого возраста, существует ряд противопоказаний к проведению пробы. Игнорирование этих ограничений может повлечь за собой искажение результатов.

К числу противопоказаний к проведению Манту относятся:

Недавно перенесенная болезнь в острой или хронической форме. Некоторое время с проведением пробы лучше повременить. Прививки в таких случаях переносятся на 10-14 дней, Манту советуют также отложить на 1-2 недели.
Другие прививки. Искажение результатов может случиться, если малышу незадолго до проведения пробы делали другую прививку. Любой из препаратов для вакцинации содержит консерванты, которые при взаимодействии с туберкулином могут вызвать аллергическую реакцию.
Возраст до 12 месяцев. Несвоевременное проведение пробы может дать ложноотрицательный или ложноположительный результат.
Воспалительный процесс кожи. Если у ребенка на кожных покровах появились воспалительные или гнойные высыпания, с Манту лучше повременить.
Эпилепсия. Это заболевание является строгим противопоказанием к проведению пробы.
Аллергическая предрасположенность к компонентам пробы. Риск возникновения непредвиденной реакции у детей, склонных к аллергии, является поводом отсрочить или отказаться от пробы.

Подготовка и уход после Манту

Несоблюдение простых правил ухода за Манту также может дать ложноотрицательный или ложноположительный результат. Хотя проба Манту и не считается прививкой, родителям следует соблюдать рекомендации по подготовке к ней. К числу правил ухода можно отнести:

Исключение новой пищи. Введение новых продуктов питания в рацион малыша перед прививкой крайне нежелательно, особенно, если речь заходит об аллергенах — цитрусовых и шоколадных изделиях.
Постоянное наблюдение за местом укола. Пуговку ни в коем случае нельзя расчесывать, поэтому у родителей есть два варианта, которые позволят добиться желаемого результата. Первый из них заключается в том, чтобы объяснить ребенку в доступной, например, игровой форме, почему это место нельзя лишний раз трогать, тереть и расчесывать. Второй вариант — это одежда с длинным рукавом или бинтование места укола.
Ограничение попадания воды. На сегодняшний день врачи стали более лояльно относится к уходу за местом, куда была сделана инъекция. Многие из педиатров разрешают купаться, но без использования мочалок. Другая половина специалистов категорически против попадания воды на папулу. В любом случае родителям лучше перестраховаться. Если особой необходимости в купании нет, его лучше отложить на пару дней.

График прививок для детей в России

Согласно календарю, первую прививку делают в возрасте 12 месяцев. Проба Манту делается только тем годовалым детям, которые получали прививку БЦЖ в роддоме. В случае привития не по графику ребенку требуется двукратное введение туберкулина. Непривитым малышам от двух месяцев необходимо сначала поставить Манту, после чего сделать БЦЖ. Прививка против туберкулеза ставится только детям с отрицательной реакцией.

Кроме малышей, которым не сделали БЦЖ в роддоме, Манту делается дважды в год также другим категориям детей. К числу пациентов из группы риска относятся:

дети с четко выраженным иммунодефицитом, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ, болезнями лимфатической системы и другими системными заболеваниями, а также малыши после прохождения гормональной терапии;
дети, у которых диагностировали заболевания дыхательной системы в острой форме — бронхит, трахеит и т. д.;
пациенты с несоответствующим норме результатом предыдущей пробы.

Все последующие введения туберкулина проводятся через каждый год. Контроль динамики результатов позволяет своевременно диагностировать вираж. Если у ребенка в течение первых 5-10 лет жизни результат пробы Манту был отрицательный или сомнительный, но всего за 1 год реакция на туберкулин изменилась, врачи говорят о вираже туберкулиновой пробы. Существенное усиление реакции может свидетельствовать об инфицировании, произошедшем не позднее 10 недель назад. Подтверждение диагноза требует проведения других, более точных диагностических мероприятий.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник