Рентген почек ребенку 3 года
Лет 15 назад моим детям предстояло пройти очередной медицинский осмотр в поликлинике по месту жительства.
Вначале было все как обычно – сдали анализы, пробежались по узким специалистам.
Дня через два мне позвонила наша участковая медсестра и попросила прийти с дочкой к педиатру.
На следующий день мы пошли снова в поликлинику на приём. Педиатр сказала, что у дочки небольшие отклонения в анализах и нам надо пойти на консультацию к урологу.
Так уж случилось, что урологом в нашей детской поликлинике работала моя соседка. На тот момент она едва окончила медицинский институт – врачом-урологом работала меньше года.
Медсестра принесла нашу медицинскую карту. Уролог посмотрела анализы. Потом посмотрела ребёнка. Спросила, есть ли жалобы. Жалоб не было. До этого раза анализы были всегда в норме (как, впрочем, и все последующие годы), но, тем не менее, дочке был выставлен диагноз “хронический пиелонефрит”. И она была поставлена на диспансерный учёт с этим заболеванием.
Выписали нам попить какие то аптечные травяные сборы и капли.
Через три месяца сказали прийти снова. Пришли и получили направление на УЗИ почек. Видимо, в плане диспансерного наблюдения стояло это исследование.
Записались на УЗИ. В положенное время пришли.
Фото из свободных источников
Врач смотрела ребёнка долго. Молчала. Я уже стала нервничать – слишком уж затянулось исследование. Потом она повернулась ко мне и попросила просмотреть на экран ультразвукового аппарата (аппарат у нас был очень старый, только через год в поликлинике поставили новый, современный).
– Видите? – спросила меня врач
– Что я должна увидеть? – спросила я
– У вашей дочери три почки – “успокоила” меня врач.
Если честно, то понять, что именно было видно на экране, я не смогла. Экран был очень маленький, черно-белый и с плохим разрешением. Что тогда увидела там врач, осталось за гранью моего понимания 🙂
Мы получили заключение с результатом УЗИ и снова направились к урологу. В это время она как раз работала и нас приняла.
Я уже была в истерике, мысленно представляя все ужасы, которые нам предстояло пережить.
Уролог сказала, что, судя по заключению УЗИ, нам надо оформляться на плановую операцию. Потом она объяснила, если не удалить лишнюю почку, то ребёнка ждёт почечная недостаточность, диализ.
И тут мне стало по-настоящему страшно.
Трудно описать, что пережила наша семье в течении следующего месяца (через месяц на предстояло лечь в больницу) . Наверное это поймут только те, кто прошёл через это. Тем более, в предыдущие два года мы были частыми “гостями” в реанимации с сыном. Так что нервы и так уже были на пределе.
Мы стали готовиться с госпитализации.
Потом нас положили в больницу и стали готовить уже к операции. Лечащий врач сказал нам пройти нескольких врачей (уже в больнице), снова сдать анализы (они были без отклонений).
УЗИ в больнице нам не стали повторно делать. Было достаточно заключения врача УЗ диагностики из поликлиники?
Последнее, что нам предстояло – рентген почек с контрастным веществом. Очень тяжёлая подготовка для маленького ребёнка – делается строго натощак. С вечера нельзя ничего есть, а сама процедура была назначена на 11 часов утра следующего дня.
Фото из свободных источников
Как походила сама процедура я не знаю. Присутствовать родителям было запрещено. Впрочем, дочка перенесла её хорошо.
Чуть позже в палату пришёл наш лечащий врач.
Он сел на стул возле кровати.
– Вы почему вообще в больнице? – спросил он
Я не поняла вопрос. Но, сказала, что нас же направили из поликлиники на операцию по удалению почки. Впрочем, он и так это прекрасно знал.
– Знаете, у вас вполне здоровый ребёнок. Одна почка чуть больше возрастной нормы и все. Никакая операции вам не требуется, это просто индивидуальная особенность. По рентгену с контрастным веществом все отлично – продолжил доктор.
Мы сидели, смотрели друг на друга и улыбались 🙂 Только тогда у меня отлегло, все переживания остались позади.
Фото из свободных источников
Вообще у нас очень хорошее детское отделение в клинической больнице, там работали внимательные и доброжелательные врачи. Надеюсь, что и сейчас там также.
Я никого не винила в произошедшем. Была просто рада, что все тогда закончилось хорошо, рада, что врач ошиблась. Правда 🙂
У вашего ребёнка 3 почки – придётся оперировать
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В диагностике заболеваний мочевыделительной системы большую роль играет рентгеноскопическое исследование органа. Благодаря ему определяют расположение, конфигурацию, строение, патологические изменения. Существует несколько методов проведения рентгена: без использования контрастного вещества (обзорный снимок) и с его применением, позволяющий мониторить его продвижение внутри почек, мочеточника, мочевого пузыря.
Показания
К случаям, вынуждающим прибегать к рентгену почек, относятся:
- поясничные боли, отёки;
- почечные колики – возможные сигналы наличия камней, опухолей, кист;
- отклонение от нормы в анализе мочи показателей: солей, лейкоцитов, удельного веса, эритроцитов;
- изменение биохимического анализа крови в параметрах мочевины и креатинина;
- травмы органа;
- постоянные инфекции мочевыводящей системы;
- обнаружение патологий при УЗИ-исследовании;
- подозрительный запах мочи;
- контроль результатов хирургического вмешательства.
[1], [2], [3]
Подготовка
Качество снимков во многом зависит от правильно проведенной подготовки. Чтобы не пришлось заново проходить весь этот этап, следует ответственно подойти к ним.
За 3 дня до процедуры необходимо исключить из своего рациона газообразующие продукты. Что нельзя есть перед рентгеном почек? Конкретной диеты не существует, но из меню нужно исключить бобы, капусту, молоко, чёрный хлеб, фрукты, зелёный лук, щавель, газированную воду.
Накануне рентгена последний лёгкий приём пищи – не позже 1800. Утром ставится очистительная клизма.
Для исследования мочевого пузыря понадобится его наполнить. За 2 часа до рентгена начинают пить жидкость (простую воду, минеральную негазированную, компот, сладкий чай), всего её нужно выпить 1,5-2 литра.
При необходимости вводить рентген-контрастное вещество (для этого используются йодосодержащие препараты: урографин, омнипак) делается тест на переносимость йода.
Техника проведения рентгена почек
Этапы рентгена зависят от его вида, который в свою очередь, определяется подозрениями врача на ту или иную патологию. Обзорная рентгенография делается обычно в двух расположениях. Пациент снимает одежду, обнажая область почек, ложится горизонтально, а под него помещается плёнка в кассете. Другая позиция – вертикальная, снимок проводят стоя.
С контрастным веществом (экскреторная урография) – более сложная и длительная процедура. Контрастный препарат вводится в вену, а выводится через мочевыводящую систему, окрашивая её. Через 7 минут он поступает в почечные лоханки, в это время делают первый снимок. Через четверть часа происходит полное их наполнение и уретры (второй снимок), на 21 минуте – проникает в мочевой пузырь (третий снимок).
Так выглядит стандартная процедура, позволяющая проследит в динамике работу всей мочевыводящей системы от почек до мочевого пузыря. При необходимости можно проводить и больше снимков – до 60 минут после поступления в организм контраста.
Подозрение на патологии по ходу уретры – повод назначить ретроградную уретерографию. Для её проведения “светящееся” вещество вводят через катетер, поставленный в мочевые пути.
[4], [5]
Рентген почек ребенку
Такое обследование проводят ребёнку, если УЗИ не дало исчерпывающую информацию о заболевании почек. Дозу контрастного вещества рассчитывают исходя из массы тела. Для предупреждения аллергии могут назначить антигистаминные средства.
Накануне процедуры (за 3 дня) детям дают препараты, уменьшающие газообразование, а за 7 часов запрещают пить. К еде те же требования, что и для взрослых. В день рентгена у родителей должна быть с собой бутылочка с кашей или молоком на случай обнаружения газов, т. к. при заполнении желудка они уменьшаются.
Во время непосредственного проведения снимка взрослые должны обеспечить неподвижность малыша, для этого на них надеваются специальные свинцовые фартуки, защищающие их от рентгеновского излучения. Иногда применяют наркоза из-за невозможности зафиксировать ребёнка в статической позе.
Противопоказания к проведению
Урография противопоказана к применению при:
- беременности;
- состоянии шока;
- почечной недостаточности;
- повышенная активность гормонов щитовидки;
- непереносимости йода (контрастный вариант).
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Нормальные показатели
Обзорная урография без контраста позволяет увидеть:
- конкременты в почках и уретре;
- смещение или опущение органа;
- недоразвитость почки, её удвоение;
- отклонение от нормы анатомии мочевого пузыря;
- особенности мочевыводящего канала.
Экскреторная урография даёт оценку заполняемости органов контрастом, выявляет участки сужения, определяет наполняемость мочевого пузыря.
Рентген с контрастом позволяет не только выявить наличие камней, но и их размер, место расположения. К сожалению, на снимке можно увидеть только кальцесодержащие соединения (фосфаты и оксалаты). Камни из цистина и мочевой кислоты обнаруживаются на УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
[14], [15], [16], [17], [18], [19],
Осложнения после процедуры
Последствия процедуры могут быть связаны только с реакцией организма на контрастное вещество, но обычно препарат вводится медленно, врачи наблюдают за реакцией пациента и способны вовремя оказать помощь. После рентгена имели место случаи головокружения, тошноты, общей слабости, повышения температуры. Обычно через несколько часов такие осложнения проходят. Если этого не случилось, стоит обратиться к врачу.
[20]
Уход после процедуры
Никакого особого ухода после процедуры не требуется, но при возникновении вышеописанных реакций нужно просто полежать.
[21]
Отзывы
Никаких отрицательных отзывов рентгеноскопия мочевыводительной системы не вызывает, за исключением подготовительного периода. Не сложно выдержать ограничения в еде, но введение в толстый кишечник большого количества жидкости – очень неприятная процедура. Тем не менее ради истины, успешности лечения люди не зацикливаются на этом.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Источник
Оглавление
- Что собой представляет?
- Рентгенография почек: показания для проведения обследования
- Рентген (урография) почек: виды исследования
- Контрастная урография
- Что покажет рентгенография почек?
- Как проходит процедура?
- Как подготовиться к рентгену почек
- Противопоказания к проведению рентгенографии почек
- Возможные побочные действия рентгена почек с контрастом
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Рентген почек – лучевой метод исследования, призванный оценить анатомическое строение и функциональное состояние мочевыделительной системы. Один из наиболее распространенных методов обследования пациентов при подозрении на мочекаменную болезнь.
Что собой представляет?
Метод основан на способности рентгеновских лучей проходить через ткани организма, от степени плотности которых зависит степень затемнения (так называемой «тени») на готовом снимке. Учитывая вредное воздействие ионизирующего излучения на организм, интенсивность лучей строго дозируется, а процедура проводится только по медицинским показаниям.
Рентгенография почек: показания для проведения обследования
- Мочекаменная болезнь или подозрение на нее
- Хронические заболевания почек (в целях наблюдения и контроля лечения)
- Диагностика опухолей, метастазов
- Травмы тазовой, поясничной области
- Послеоперационный контроль
- Существенные отклонения в анализе мочи: гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок), патологическое изменение запаха, цвета, плотности и прозрачности мочи
- Боли характерной локализации (поясничная область и низ живота), почечная колика
- Болезненное мочеиспускание
- Подозрение на непроходимость (обтурацию) мочевыводящих путей, задержка мочи, отеки век и лица
- Гипертензия
- Уточнение ультразвукового исследования
Рентген (урография) почек: виды исследования
- Обзорный рентген почек – снимок в прямой проекции без контрастного вещества; позволяет оценить расположение, форму и количество почек, состояние костной системы близлежащих областей, крупные очаги воспаления, некроза, опухолей, крупные кальциевые конкременты
- Экскреторная урография – рентген почек с контрастным веществом; позволяет оценить экскреторные (выделительные) функции почек: состояние чашечно-лоханочной системы, целостность и проходимость мочевыводящих путей; выполняется в 2-х и более проекциях
- Инфузионная урография – рентгенография с капельным внутривенным введение контраста для детального исследования паренхимы (тела) почки
- Прямая пиелография – ввод контраста через катетер из нижних мочевыводящих путей или через нефропиелостому непосредственно в почку; выполняется в стационаре
Контрастная урография
Наиболее информативный, простой и недорогой метод исследования. Может проводиться амбулаторно – сразу после процедуры пациент отправляется домой. Основное преимущество – введение контрастного вещества на основе йода, которое, по мере фильтрации клубочковой системой и выведения через мочевыводящие пути, подсвечивает различные участки на снимке.
Что покажет рентгенография почек?
Метод позволяет определить:
- Анатомические особенности строения органа: количество, расположение, форму, размер, однородность, целостность
- Функциональные особенности: скорость фильтрации и выведения вещества, наполняемость чашечно-лоханочной системы внутри почки, диаметр и проходимость мочевыводящих путей
- Инородные включения: наличие кальцинатов и конкрементов (камней) – оксалатов, карбонатов, фосфатов, хорошо видных на снимке, кристаллов солей («песка»), инородных повреждающих частиц (отломков костей после травмы, осколков)
- Опухоль, ее размеры, распространенность, наличие метастазов, размер лимфоузлов
Как проходит процедура?
Пациенту вводится контрастное вещество, после чего совершаются 3 снимка через строго определенные интервалы времени: первый – через 5–7 минут после введения, второй – через 15–17 минут, третий – через 20–23. Таким способом снимок фиксирует контраст в чашечно-лоханочной системе, затем в мочеточнике и, наконец, в мочевом пузыре.
Как подготовиться к рентгену почек
- До направления на исследование врач назначает анализы, позволяющие исключить почечную недостаточность; некоторые лекарственные препараты принимать не следует
- За 3 дня до процедуры из рациона исключаются газообразующие продукты
- Накануне процедуры утром натощак при наличии запора рекомендуется очистительная клизма и прием ветрогонных средств; исследование проводится натощак
- Непосредственно перед процедурой проводится аллергопроба на контрастный препарат
- Затем пациент снимает металлические украшения, часы, протезы, пояс и помещается на кушетку в легкой одежде без застежек; области, не участвующие в исследовании, накрываются свинцовым фартуком
Противопоказания к проведению рентгенографии почек
Противопоказаниями к рентгену являются только беременность и некоторые онкологические заболевания, остальные ограничения относятся к введению контраста:
- Аллергия на йодсодержащие препараты
- Реакции гиперчувствительности в анамнезе
- Астма
- Декомпенсированная почечная недостаточность
- Сердечная недостаточность вне компенсации
- Коллапс, шок, кома
- Применение некоторых гипогликемических средств
- Беременность и грудное вскармливание
- Возраст менее недели от рождения
Возможные побочные действия рентгена почек с контрастом
Наиболее частые – аллергические реакции, поэтому рентгенкабинеты оснащены аптечкой для оказания неотложной помощи при развитии реакции гиперчувствительности.
Также во время введения контраста могут возникнуть: кратковременное чувство жара, тошнота и необычный привкус во рту.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Наличие рентген-аппаратов последнего поколения, позволяющих индивидуально выставлять дозу облучения, время экспозиции
- Оснащение и технические возможности аппаратуры обеспечивают более 50-ти видов рентгенографических исследований
- Снимки описывают лучевые диагносты высшей категории с обширной практикой и большим опытом
- Возможна экстренная рентгенография без записи при травмах, острых состояниях
- Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500
- Проведение рентгенографии детям разных возрастов
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Назад
Источник
Рентген почек – исследование для выявления у детей патологий, неправильного анатомического строения органов, новообразований. Диагностика проводится также в послеоперационном периоде для контроля динамики заболевания и эффективности терапии.
Уважаемые пациенты! Результат рентгенологического исследования записывается на диск или пленку. Услуга бесплатная.
Существует три вида рентгенологических обследований почек. Выбор осуществляет врач, исходя из клинической картины и предполагаемого диагноза.
- Рентгенография с контрастным веществом (экскреторная) дает возможность оценить функцию почек, получить уточненную информацию об их анатомическом строении. В ходе нее визуализируются сосуды и все структуры органа. Основана на функции почек выделять контрастные рентгенологические вещества, которые вводятся в организм.
- Обзорный снимок, выполняемый в зоне живота. Делается без контраста.
- Компьютерная томография. Строение органа изучается послойно, благодаря применению специального аппарата – томографа. Метод оптимален для обнаружения почечных опухолей и определения их стадий. Подготовка не нужна.
Предмет рентгеновского исследования – анатомическая структура почек и их выводящая функция.
Что можно обнаружить в ходе процедуры:
- камни в почках и их точное расположение;
- кисты;
- неправильное расположение почки;
- аномалии развития;
- опухоли;
- поликистоз;
- воспаление тканей позади почек;
- пиелонефрит;
- разрыв и другие травмы почек;
- почечную гипертензию;
- и др.
Обзорная урография почек дает возможность исключить у детей свободный газ в брюшине, наличие которого требует экстренной хирургической помощи.
Показания для проведения рентгенографии
Снимок нужно сделать, когда:
- присутствуют жалобы на сильные боли в зоне поясницы;
- моча имеет резкий и неприятный запах;
- у ребенка отекают ноги и лицо;
- в моче обнаруживается кровь и/или слизь;
- процесс мочеиспускания сопровождается у ребенка дискомфортом;
- есть отклонения по анализам крови, мочи, по результатам УЗИ.
Как делают рентгенографию?
Перед обследованием нельзя пить много жидкости и принимать пищу. За несколько дней исключают продукты питания, которые способствуют газообразованию. Иногда требуется очищение кишечника путем постановки клизмы. Определяется наличие аллергии на йод, если предполагается рентгенография с контрастом.
Перед процедурой нужно снять металлические предметы. Совсем маленьким детям иногда требуется седация для исключения движений во время обследования. Это позволяет провести рентгенографию быстро и точно, не повторяя ее сначала, если ребенок вдруг перевернулся или заплакал.
Для снижения вредного воздействия прикрываются средствами индивидуальной защиты глаза, голова, щитовидная железа. Малышей часто укрывают полностью, оставляя открытой только зону обследования.
Виды исследований с контрастом
- Внутривенная урография – введение детям внутривенно контрастного йодосодержащего вещества, которое оседает в почках и потом выходит с мочой. Для распространения вещества требуется некоторое время. При нарушении функции почек контраст вводят инфузионно (капельно).
- Прямая пиелография – ретроградная (введение контраста через уретральный катетер, вещество идет против тока мочи и окрашивает чашечно-лоханочную систему, уретру, мочеточники, мочевой пузырь) и антеградная (контраст вводят путем инъекции или через катетер, вещество выходит по току мочи).
- Ангиография – введение контраста в сосуды для их окрашивания. Позволяет увидеть структуры сосудов, которые снабжают почки кровью, а также опухоли.
После введения контраста выполняется снимок или компьютерная томография. Все виды обследования безболезненны.
Противопоказания
При рентгенографии с контрастом противопоказанием служит аллергия на вводимое вещество. Специфических противопоказаний для обзорных методик нет, но они возможны. Вам необходимо проконсультироваться с лечащим врачом ребенка.
Вред от процедуры
Ионизирующее излучение проходит сквозь тело человека, оказывая негативное влияние на кровь, ткани. Чем младше пациент, тем сильнее воздействие. Однако лучевая нагрузка значительно снижается средствами индивидуальной защиты. Также стоит учесть, что современные аппараты для проведения рентгенографии работают с использованием низкоэнергетического излучения, которое применяется с малым промежутками по времени. Электромагнитные волны от рентгенологического оборудования не накапливаются в тканях. Поэтому процедура почти безвредна и практически не повышает риск развития опасных заболеваний.
Важно! Рентгенография назначается при серьезных показаниях и невозможности использовать другие методы исследования. Даже при ее вреде нельзя отказываться от обследования – оно поможет выявить и устранить опасные заболевания.
Преимущества «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге
Рентгенография в нашем медицинском центре проводится платно по доступным тарифам. Используется современный высококлассный аппарат Siemens Sireskop, который обеспечивает отличное качество снимков и минимизирует дозу облучения (в зависимости от процедуры, она составляет от 0,03 до 0,1 мЗв). Конструкция оборудования дает возможность проводить исследование даже малышам.
Позвоните нам или используйте форму сайта, чтобы записаться на процедуру. Прием ведут одни из лучших специалистов Северной столицы. У нас удобно и комфортно, нет очередей.
Цены
| Наименование услуги (прайс не полный) | Цена |
|---|---|
| Урография внутривенная | 5150 руб. |
Источник