Ребенок в коме 5 лет
Страницы: 1 [2] 3 4 … 9 Вниз
Автор
Тема: Ребенок в коме (Прочитано 32160 раз)
0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
У кого была подобная ситуация.. сколько детки были в коме??? Просто ожидание и самое мучительное!!!
Он пытается плакать, звук только не идёт!!! Веки тоже чуть открываются, но глазки пустые, реакции в них нет!!!
Девочки, я с ума схожу…уже задумываюсь сходить в центре пограничных состояний!!!
Записан
Каменный век прям в больницах.У ребенка сепсис блин они не знают чем вызван Вот к стене всех и расстрелять.
Мне в свое время антидепрессанты помогли ,тога их правда еще без рецепта купить можно было.Но в реанимацию меня сказала заведующая пускать не будет если не начну пить.Может вам тоже стоит к врачу за рецептом.Держитесь ,очень тяжело ждать…Ожидание самое страшное для меня было,когда не понятно что будет и как будет.
Записан
Если зло побеждает,его объявляют добром…
Сходить к психиатру, пусть пропишет антидепрессанты, ничего криминального в этом нет – не доводить себя до истощения.
Записан
Была кома 3ст, ребенок стал выходить постепенно совсем, сначало дыхание потом движения, глазки открывать начал по чуть чуть, тоже кормили через зонд, как перешли в 1ст перевели на совместное пребывание, сама кормила через зонд пихала соску и только через 2 недели начал брать бутылку, врачи ничего говорить не будут или будут говорить худшие варианты, что бы не обнадежить вас не зная точно, поэтому не все слова принимайте за истину, я сидела на антидепрессантах как сына перевели я бросила и уже сцеживала ему, реанимация это ужасное время нужно держаться и это пережить
Записан
Вера не от чуда рождается, а чудо от веры
Держитесь, сил вам.
Можно просто к неврологу сходить он тоже даст рецепт на таблетки. Я впервые попробовала когда сыну уже 4 было, стресс не проходит сам собой, все потом выльется даже спустя годы. И жалею, что когда ребенок в реанимации был я их не пила, они как раз на такие случаи. Чтобы вынести это.
У моего была кома 1. Как только стал сам дышать, и чуть чуть глотать выкинули с реанимации. Лежал спал и взгляв в прострацию. Говорили пограничное состояние. Толи кома толи нет. Причем до инсульа он следил глазками. Что по ЭЭГ у вас?
С реанимации вернули без зонда, но ели мы 30 мл час, реально. Мне постоянно наровили зонд ему поставить я отказывалась. Я простоеще зонда бы не вынесла наверное делать мне нечего было.Он тихонечко сосал и спал все… Ели весь день. Для начала можно попробовать советские латексне соски с них легче сосать и с зонда слезать. Помню на 5 что ли день после того как нас перевели с реанимации он впервые заплакал Просто заплакал… Это было потрясающе, у нас тоже синдром угнетения, не реагировал ни на что, а тут заплакал как все дети.
Потом купила ему яркий мобиль Зверята мир детсва повыше игрушки подвязали, и мне начало казаться, что он следит. А через 10 дней и врач увидел, что следит… Он прям обалдел, никто не ожидал от нас.
У вас впереди долгий путь, дай бог малышу поправиться и выйти из этого состояния. Делайте для него все. Почитайте как вывести из комы, там ощущения разные нужно чтобы чувствовал методики есть. Планомерно работайте, примите что он такой, что будет инвалидность, что ваша жизнь изменится. Что придется много много работать над умелками.
Мой тьфу, тьфу, тьфу бегает, прыгает, говорит есть особенности, но вполне адекватный читает и считает. А в 1.5 месяца мне обещали вплоть до овоща. Не слушайте никого верьте в малыша, ну и себе что-то от нервов.
Записан
Мой зайчик начал звуки подавать, пытается плакать!!!
Веки открывает,но взгляд пока пустой, реакции нет…но я жду…мой Федор боец!!!Мама верит в своего мальчика!!!
Записан
Мой зайчик начал звуки подавать, пытается плакать!!!
Веки открывает,но взгляд пока пустой, реакции нет…но я жду…мой Федор боец!!!Мама верит в своего мальчика!!!
Держитесь!
Записан
Если зло побеждает,его объявляют добром…
Здраствуйте. У нас очень похожи ситуации. У меня были тяжелые роды, первый ребенок ,ее выдавливали ,потом сделали прививку и в первые сутки произошла остановка сердца. Ребенок впал в кому 3 ст. Ей уже полтора месяца но до сих пор в коме.. как вывести ее не знаю,только ждать. Скажите помимо комы какие еще есть нарушения? У нас немного печень увеличена. Как мочиться малыш? И какое получает лечение? Обязательно потребуйте выписку,пусть будет на руках, они обязаны ее дать. Приходите, гладьте малыша,чтобы чувствовал маму. Я прихожу , мужу маслицем а то кожа ужасно шелушится, носочки меняю. Больше вы ничего сделать не сможете. Последствия такой комы будут тяжелые,я к ним готова. И вы подготовьте себя что с тяжелыми повреждениями детки у нас будут особенными. Скорейшего вам выздоровления.
Записан
Я буду очень рада пообщаться с вами в вайбере. Напишите свой номер вайбера. Или вот мой +37525 5313461. Просто ситуация одинаковая, и очень хочется поменяться информацией и лечением.)
Записан
Как дела у Вашего мальчика?
Записан
Вчера нам поставили апаллический синдром, сказали что чуда не произойдет!!!
Реву вторые сутки!!! Жизнь остановилась
Записан
Вчера нам поставили апаллический синдром, сказали что чуда не произойдет!!!
Реву вторые сутки!!! Жизнь остановилась
Хочу поддержать. Не верьте прогнозам, просто запретите себе слышать, а им говорить. Как бы ни было, Никогда не сдавайтесь. Делай что должен и будь как будет. Однажды на вызове к моему отцу много лет назад, врач скорой помощи произнёс для меня судьбоносную фразу :” человек жив и мы лечим, не задумываясь о том, что будет дальше”. Это очень правильно, и на мой сегодняшний взгляд – единственно верный подход. Именно это высказывание позволило мне ” не сломаться” и идти дальше, вопреки здравому смыслу и всем прогнозам. После комы мой ребёнок с нами вот уже 2,5 года и хоть и очень медленно, но даёт право на надежду.
Опять же с отцом, мне когда то сказали точно этими же словами : ” чуда не произойдёт” а потом , спустя время тот же врач сказал : ” в прошлый раз я вас обманул.”
Записан
Вчера нам поставили апаллический синдром, сказали что чуда не произойдет!!!
Реву вторые сутки!!! Жизнь остановилась
Не плачь …Сложно найти слова поддержки ,в свое время меня ничего не могло утешить когда мне сказали что ребенок не видит может и не слышит и не поймет вообще что я мать его,никогда не поймет…Тебе плохо,больно,рухнули все мечты и надежды ,но жизнь продолжается.Она идет ,по другим рельсам ,но идет.Нам плохо,а им еще хуже.Как не страшно звучит у нас могут быть другие дети и много других детей ,здоровых а у них других родителей нет.Надо принять,чем раньше принять все тем легче жить.Меня не поддержат многие форумчане ,но иллюзии это гибельно-путь в тупик.Надо принять ребенка таким какой есть и жить рядом с ним счастливо на сколько это возможно.Держись.
Записан
Если зло побеждает,его объявляют добром…
Мария, жизнь продолжается. Не все нам, людям, подвластно, и не все заветные желания сбываются и не все молитвы бывают услышаны. Постарайтесь принять все, как есть, и постепенно будет легче.
Апаллический синдром это лучше, чем кома 2, как я понимаю, то есть какая-то положительная динамика есть. Берегите себя.
Записан
Спасибо всем кто поддерживает!!!
Как же только тяжело все это!!!
Невролог сказала что малыш выходит из апаллического синдрома! Я так надеюсь что Федюша выздоровит!!!Верю, нсден,молюсь!!
Записан
Страницы: 1 [2] 3 4 … 9 Вверх
Источник
Кома – это глубокий сон, при котором у человека полностью нарушается сознание, отсутствует какая-либо двигательная реакция, чувствительность, пропадают рефлексы. Коматозное состояние у детей и у взрослых имеет достаточно большие отличия. В первую очередь, это то, что кома у маленьких пациентов может возникнуть в результате инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств, заболеваний нервной системы и психики.
Классификация комы
Кома бывает двух видов:
- Соматогенная – это означает, что кома возникла в результате заболеваний внутренних органов, инфекционных поражений организма, токсического отравления;
- Мозговая или же церебральная – коматозное состояние, возникающее при нарушение работы центральной нервной системы.
В медицинской терминологии можно услышать такие определения комы, как:
- Первичная, то есть та, которая берет свое начало от серьезного поражения головного мозга (его отделов, тканей и оболочек);
- Вторичная кома – та, которая связана с нарушениями в работе щитовидной железы, пищевых отравлениях, а также – целым перечнем возможных поражений внутренних органов человека.
Кома, как у детей, так и у взрослых может начаться после перенесенной черепно-мозговой травмы, воспалительного процесса головного мозга, печеночной недостаточности, отека внутренних органов и головного мозга в частности.
Причины
При возникновении коматозного состояния у детей происходит отек мозга, то есть его оболочки набухают, повреждаются и пациент впадает в состояние комы. К примеру, если организм испытывает кислородное голодание, то в первую очередь, страдают от этого жизненно важные органы – сердце и головной мозг.
Для справки!
Ткань головного мозга потребляет кислорода приблизительно в 20 раз больше, чем сердце и другие внутренние органы человека.
Головной мозг начинает испытывать острое кислородное голодание в случае, если человеку недостаточно воздуха (начинается дыхательная недостаточность).
Еще одной причиной коматозного состояния является резкое снижение уровня сахара. Если у ребенка сахар понижается ниже отметки в 2,2 ммоль/л, то вслед за этим состоянием идут судороги, обморочное состояние и кома.
Кома начинается при гипонатриемии, гипокалиемии и при повышении концентрации магния в крови. За этими состояниями наступает потеря сознания, нарушается сердечная деятельность, развивается кома.
Повреждения головного мозга
Удар головы, ушиб, сдавливание тканей головного мозга доброкачественной или же злокачественной опухолью, скопление жидкости в мозге – это приводит к нарушению функциональной деятельности центральной нервной системы.
Важно!
Необходимо понимать, что любое повреждение головного мозга сопровождается отеком мозга, что ведет к кислородному голоданию и повышает риски возникновения коматозного состояния.
Кома может быть вызвана отравлением токсинами, ядами и даже некоторыми лекарственными препаратами.
Если говорить о причинах комы у меленьких детей (до одного года), то это инфекционное поражение головного мозга, воспалительные процессы в виде менингита, энцефалита. По статистике, кому у детей дошкольного возраста вызывают различного рода отравления. В школьном возрасте дети характеризуются большей активностью и это приводит к черепно-мозговым травмам и повреждениям головы.
Инфекционные заболевания
При инфекционном поражении организма у ребенка нарушается сознание, отсутствует какая-либо реакция центральной нервной системы, появляются судороги. Поражение организма инфекцией начинается с проявления нейротоксикоза и шокового состояния. Лечение в этом случае будет подразумевать специальную противошоковую терапию, противосудорожную (при явном наличии судорог), поддержки дыхания, в случае его остановки и нарушения кровообращения.
Как проявляется кома?
Первый симптом комы – потеря сознания, то есть ребенок не реагирует на слова, прикосновения, у него полностью отсутствуют рефлексы и какие-либо реакции организма. В раннем возрасте ребенка у него активизируются (при коматозном состоянии) так называемые резервные ткани головного мозга. В таком случае прогноз на выход из комы и лечение более благоприятный, нежели в случае комы в более позднем возрасте.
Ученый Михельсон различал несколько видов коматозного состояния:
- Сомноленция – ребенок впадает в глубокий бессознательный сон, но его все же можно разбудить на некоторое время. Потом он сразу же начинает засыпать. Сомноленция возникает при лекарственном отравления барбитуратами. Если отравление произошло у ребенка до 5 лет, то после выхода из коматозного состояния, он, как правило, полностью теряет приобретенные до этого умственные и физиологические навыки.
- Делирий – это уникальное состояние организма, при котором человек может передвигаться, но при этом у него полностью отсутствует сознание и ощущение реальности. Человек (как маленький, так и взрослый) находится в полнейшем неадекватном состоянии. Такое состояние может возникнуть при отравления медикаментами и ядовитыми грибами, в частности – мухомором.
- Ступор – у больного полностью отсутствует сознание, ориентация в пространстве, отсутствуют двигательные рефлексы.
Все эти состояния – это прекома. Когда наступает кома, то человек не может двигаться, разговаривать, у него не работают мышцы, повреждается мозг, отсутствуют какие-либо рефлексы.
Как выходят из комы?
Существует вариант выхода из комы, при котором у человека полностью восстанавливается работа центральной нервной системы, а также – когда у пациента остаются значительные повреждения головного мозга.
Выход из комы практически всегда происходит постепенно. Скорость выхода из комы зависит от того, насколько и какие отделы головного мозга повреждены. Первый этап выхода из комы, это вегетативное стояние – человек самостоятельно дышит, у него нормализуется кровообращение, работает пищеварение на том уровне, чтобы поддерживать элементарную жизнедеятельность. За этим видом выхода из комы начинается восстановление речи, нервной системы, рефлексов. Не стоит ожидать от пациента, выходящего из комы, здоровой реакции на происходящее и наличия всех тех умственных и физических навыков, которые было до этого. Все процессы жизнедеятельности необходимо запускать постепенно.
Источник
Симптомы комы у ребенка
Само понятие комы включает в себя наличие следующих признаков:
- отсутствие реакции человека на оклик, на обращенную к нему речь;
- отсутствие защитной реакции на болевые раздражители или нецеленаправленная реакция (вроде отталкивания раздражителя): например, при щипке за кожу в области шеи;
- отсутствие произвольных (то есть выполняемых по воле самого человека) движений.
Кроме того, возможно наличие симптомов поражения других областей головного мозга, так как кома развивается на фоне какого-то другого основного заболевания. Чаще всего можно выявить следующие симптомы:
- нарушение дыхательного ритма: учащенное дыхание, периодическое отсутствие дыхания (например, наличие 5-7 дыхательных движений с дальнейшим отсутствием дыхания в течение 20-30 секунд);
- косоглазие (схождение к носу или расхождение глаз в разные стороны, неправильное их положение);
- нарушение мышечного тонуса с формированием характерных поз (например, вытягивание всего тела со сгибанием и прижатием рук к себе).
Формы комы у ребенка
- В зависимости от причины, вызвавшей кому, выделяют следующие ее формы.
- Органическая: связана со структурным повреждением ткани головного мозга.
- Метаболическая (неорганическая) — связана с нарушением обмена веществ в головном мозге:
- гипотиреоидная кома — при тяжелой недостаточности гормонов щитовидной железы;
- гипогликемическая — при нехватке глюкозы в крови;
- уремическая — при отравлении организма продуктами распада белков;
- токсическая — связана с отравлением (алкоголем, лекарственными препаратами (снотворными));
- гипоксическая — возникает при резкой нехватке кислорода;
- гипертермическая — возникает при резком перегревании организма.
- Различают несколько степеней выраженности комы:
- прекома — пациент в этой стадии неконтактен, его движения некоординированы, он может быть как сонлив, так и возбужден;
- кома 1 — реакция на болевые раздражители постепенно уменьшается, присутствуют несложные движения, возможно глотание воды;
- кома 2 — пациент находится без сознания, возможно непроизвольное мочеиспускание, подергивание некоторых мышечных пучков, косоглазие;
- кома 3 — в этой стадии мышечный тонус снижен, артериальное (кровяное) давление понижено, может быть нарушение дыхания (дыхание слишком редкое или частое и поверхностное), непроизвольное мочеиспускание;
- кома 4 — ко всему вышеперечисленному в этой стадии добавляется резкое снижение артериального давления, возможна остановка дыхания, полное отсутствие мышечного тонуса.
Причины комы у ребенка
- Тяжелые нарушения кровоснабжения головного мозга с формированием инфаркта мозга (очаг мертвой ткани).
- Объемные образования головного мозга (быстро развившиеся):
- геморрагический инсульт (кровоизлияние в полость черепа) с формированием большой гематомы (скопление крови) в головном мозге;
- гематома головного мозга с прорывом крови в желудочковую систему (полости внутри мозга) и развитием острой окклюзионной гидроцефалии (растяжение желудочков головного мозга изнутри ликвором (цереброспинальной жидкостью, обеспечивающей питание и обмен веществ головного мозга) со сдавлением ткани мозга).
- Субарахноидальное кровоизлияние: попадание крови в пространство между головным мозгом и черепом.
- Тяжелые черепно-мозговые травмы (ушиб головного мозга с возможным повреждением костей черепа).
- Тяжелые метаболические (связанные с обменом веществ) нарушения:
- гипогликемия (острое падение уровня глюкозы в крови): чаще встречается при передозировке инсулина в целях суицида и у больных сахарным диабетом;
- гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы): развивается при крайнем недостатке гормонов щитовидной железы.
- Психологическая настроенность: преднамеренная симуляция коматозного состояния, либо психогенная (вызванная психическими нарушениями) кома (так называемая истерическая кома).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика комы у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания.
- Как давно наблюдается подобное состояние (отсутствие сознания, реакции на оклик).
- Предшествовало ли какое-то событие этому состоянию (автодорожное происшествие с травмой головы, перегревание, нарушения дыхания).
- Развилось ли подобное состояние быстро, или оно развивалось постепенно (если да, то в течение какого времени).
- Есть ли какие-то хронические заболевания:
- сахарный диабет (заболевание, характеризующееся подъемами уровня глюкозы в крови выше 11,1 ммоль/л): какую терапию получает пациент (если получает);
- гипотиреоз (снижение количества гормонов щитовидной железы в крови).
- Неврологический осмотр:
- оценка уровня сознания: речевой контакт, открывание глаз, двигательная активность (использование шкалы комы Глазго или шкалы FOUR для точной оценки уровня сознания);
- поиск признаков поражения конкретных областей головного мозга (очаговые симптомы): например, косоглазие и другие нарушения движений глаз (неподвижность глаз, патологические движения глаз), расширение зрачка на одной стороне, нарушение ритма дыхания (частое и поверхностное, чередование периодов отсутствия дыхания с периодами частого и глубокого дыхания) и т.д.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) головного мозга: методы позволяют послойно изучить строение головного мозга и выяснить причину нарушений функции головного мозга.
- ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая может меняться при различных его заболеваниях.
- Возможна также консультация детского нейрохирурга, реаниматолога.
Лечение комы у ребенка
- Устранение причины, вызвавшей кому:
- дезинтоксикация (выведение токсинов, ядов из организма) при отравлениях;
- нормализация обмена веществ (введение глюкозы внутривенно при гипогликемической коме (связанной с резким падением уровня глюкозы в крови), снижение уровня глюкозы при диабетической коме (связанной с чрезмерным повышением уровня глюкозы в крови, что приводит к переходу ее части в токсичные продукты), введение гормонов при недостатке гормонов щитовидной железы);
- дегидратация (выведение лишней воды из организма) — при отеке мозга;
- хирургическая помощь при внутримозговых кровоизлияниях: удаление гематомы (локальное скопление крови), установка дренажа в желудочки мозга (трубочка, через которую будет оттекать лишний ликвор (цереброспинальная жидкость, которая участвует в питании и обмене веществ головного мозга));
- хирургическое удаление опухоли головного мозга.
- Полноценный уход за кожей, ротовой полостью, дыхательными путями ( мытье кожи, чистка зубов, очистка дыхательных путей).
- Полноценное питание: высококалорийное питание (чаще всего даваемое через трубку, введенную в желудок).
- Лечебная физкультура: разрабатывание мышц вручную (так как мышцы, которые долгое время не действуют, начинают затвердевать, развивается так называемая контрактура).
- Лекарственные препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы).
- Поддержка кровообращения в случае необходимости: препараты, нормализующие сердечные сокращения и т.п.
Осложнения и последствия комы у ребенка
- Гнойные осложнения (пневмонии (воспаление ткани легких), инфицирование пролежней).
- Формирование вегетативного состояния (состояние бодрствования с нормальной функцией основных систем жизнеобеспечения (дыхание, кровообращение), но отсутствием сознания, то есть человек бодрствует, но не имеет самосознания) после выхода из комы.
- Риск летального исхода.
Профилактика комы у ребенка
- Максимально быстрое восстановление кровообращения при его нарушениях (остановка сердца, шок (общее нарушения кровообращения)).
- Учет введенного инсулина при сахарном диабете. Важно не забывать о приеме пищи после подколов инсулина.
- Грамотное анестезиологическое пособие, отказ от применения наркоза при такой возможности.
Источник