Ребенок в год и 2 месяца мотает головой
Ребенку год, примерно недели как три назад начал вращать головой вправо -влево и так мотает, секунд тридцать может это делать. Это неврология или познание мира через такое эмоциональное выражение? Беспокоюсь.
Аноним ,
К неврологу, чтобы исключить внутричерепное давление
Мы тоже головой мотали. Я даже говорила что голова отпадет. Всё прошло.
МашНик,
А чем кроме мотания внутричерепное выражается? Есть связь?
Аноним ,
Спросили, я ответила. Это могут быть просто движения, а может и внутричерепное давление, которое беспокоит и ребенок мотает головой. Напряжение в голове, боль. Ребенок лежа, может закидывать голову, выгибаться.
Аноним автор темы:
А чем кроме мотания внутричерепное выражается?
у меня внутричерепное в детстве было, болела голова
вспомнила, еще носовые кровотечения были
Надавите на козелок. Если заверещит-уши проверяйте, исключайте отит
Я сама так делала в детстве. Помню, потом в затылке что-то хрустнет, и лёгкость такая в голове появится. Не знаю, что это было. Не беспокоило ничего, просто хотелось крутить. Сын так делает, когда устал.
К неврологу, мотания головой запишите на видео. Возможно, стоит сделать ээг. Возможно, стоит проверить шею. Но вчд, про которое вам тут пишут, невролог не определит, а если определит – это плохой невролог. Вчд диагностируется двумя способами – пункцией и офтальмологом при проверке глазного дна, сопровождается рвотой, выбухающим родничком и прочим. Вчд по узи – это фантазии не очень компетентных врачей.
Ребенок в эти моменты реагирует на вас? Если тронете или скажете – прекращает?
Аноним автор темы:
Ребёнок мотает головой из стороны в сторону
У ребенка так нервный тик проявлялся.
А если мотает головой,при этом старается смотреть на меня и смеется?Ребенку 1,3 научился так делать буквально неделю назад.
Аноним:
Мы тоже головой мотали.
это у вас семейное?
Saggitaria,
Да, если позову, прекращает.
Послушаю. Нам 8 месяцев, так же делаем иногда. Еще вверх вниз иногда.
Ох, вспомнила .. со своим девятимесячным в инфекционке лежала, в соседней палате отказники младенцы лежали, так один из них целыми днями так из стороны в сторону головой крутил…. Очень страшно и жалко смотреть было ..
Тоже было, примерно в этом же возрасте. Потом ещё раскачивания в стульчике для кормления было. Убегалась по неврологам. Сказали невроз так может проявляться. Как то эти все движения прошли, но сейчас отдирает ногти. Ребенку 6 лет
Мой головой мотал месяцев с 8…просто научился и мотал, хохотал, нравилось ему. К году, где-то стало неинтересно ему это уже, другие дурацкие умелки появились…
Старший с неврологией головой не мотал, а вот младший дня 3 ползал и головой крутил (ближе к году) и смеялся.
Ему наверное эффект нравился.
я так делаю, говоря нет, а “говорю” я его видимо часто )))
в начале напряглась, а сейчас вижу, что меня копирует
У меня так дочь делала когда была чем то недовольна. Отругала например ее, она к ежит в комнату, ляжет на диван и начинает мотать. Это всё я заметила, появилось после отмены соски. Соску кстати в два года убрала. Была только на сон. У рада легко. Но она любила ее крутить для успокоения. А тут вот как успокоиться? Качанием. Ещё спать всегда с пелёнок одну в комнате оставляла. А тут с появлением этой дурацкой привычки пришлось с ней рядом быть, ждать пока уснет. Иначе очень очень быстро мотает головой, как написали выше, отказники в больнице так делали. Больше года это продолжалось. Сейчас совсем перестала так делать в состоянии бодрствования. Но если ночью вдруг просыпается, то начинает укачивать себя так. Рукой прижму, и сразу перестает. Для нее это способ успокоения. Переживала. Но вроде взрослеет. И уже лучше.
Изначально, если не ошибаюсь, это появилось когда смотрел на лампочки, оп, зажгли, не горият – ищет мотает головой в потолок. А сейчас и так, саморазвлекалово. Мотает, перестаёт.
У меня ребенок, когда научился так делать (как раз в районе года), несколько дней активно делал так. Ох, я перепугалась. Мотал головой яро.
Потом я убедилась, что на меня реагирует, вид при этом ехидный и если чем-то завлечь, то тут же прекращает. В общем, успокоилась. Решила, что это просто новый навык.
Сейчас на слово “бесяк” начинает радостно вертеть головой из стороны в сторону.
Понаблюдайте за своим ребенком. Вам как маме виднее любого врача осознанное это или физиологическое, не контролируемое.
Если второй вариант, то к неврологу надо сходить.
Аноним,
Спасибо. ОЧЕНЬ похоже на ваше описание.
Источник
Девочки, у меня такая проблема: в выходные заметила, что ребёнок (1г 5 м) отрицательно мотает головой в течение секунды-двух, причины не увидела (отрицать было нечего). Началось всё в субботу, потом повторилось в воскресенье и наш папа тоже обратил внимание. Позвонила педиатру-она сказала прям бежать снимать энцефалограмму и идти к неврологу чтобы исключить судороги головного мозга. Но она у нас знатная паникёрша, не залечивает, но анализы и исследования очень любит))) (как то сняли ЭКГ во сне, синусовый ритм был замедлен, дак она нас отправила на холтер и к лучшему кардиологу области, он долго удивлялся потом по какому поводу мы вообще припёрлись :gy: ). Однако позвонила в ОДКБ и они меня не записали (платно), т.к. направления от невролога нет. Мы наблюдаемся у очень хорошего невролога и попасть к ней не так то просто, сейчас реально записаться только на май. Погугулила, на просторах инета выпала инфа по этому поводу-малыш может таким обаразом снимать усталось, реагировать на зубы и ещё есть какой то синдром, который с возрастом сам собой проходит. Подскажите, может быть кто то сталкивался с подобным? Бить тревогу и бежать к любому неврологу за направлением или спокойно дождаться мая и сходить на приём к своему неврологу? Или пригласить педиатра на осмотр, но мотает то он довольно редко… Или может кто подскажет где сделать энцефолограмму без направления можно?
ЗЫ к участковому не отправляйте, т.к. к нему запись за 2 недели.
У меня мотал типа “да” и “нет” и что теперь, ребёнок если ещё не говорит, то на любой его жест куда то бежать сломя голову??
Я не только читаю между строк, а ещё оставляю отзывы между глаз В принципе, женщина может и промолчать, но дело в том, ч
У вас не говорил, но общался жестами? Мой то безпричинно мотает головой. Ничего не предлагаю, не говорю, а он периодически мотает (разглядывая книжку, сидя в коляске на прогулке и т.д.). Может просто новый навык? Фишка такая?
У меня сын 1,8, тоже бывает отрицательно мотает головой я даже как то не запариваюсь по этому поводу…раньше он только отрицательно мотал(в 1,5) а щас положительно мотает:)))еще плохо поговорит, поэтому жестами пытается показать что хочет.
мой тоже мотает головой и да, и нет, и без повода бывает, играет когда сам, я думала так чего то там думает сам себе. Мне чего то даже в голову не приходило волноваться по этому поводу
Julchik
Мне чего то даже в голову не приходило волноваться по этому поводу
Дак я то тоже не истеричка и не паникёрша вроде, но как то насторожило..и вот педиатр говорит может быть симптом судорог мозга. Но настриваю себя, что это такой этап развития)))
Ах да, забыла написать, что ребёнок недоношенный и с гипоксией в родах, но у невролога только наблюдаемся.
У нас когда такое было, я на видио сняла и на русмед сервер выложила, там посмотрели сказали что норм все, мотание оно разное бывает, я когда Евсюковой по телефону про это сказала та мне даже лечение сразу назначила)))(у нас тоже проблемки по неврологии)…педиатр потом смотрела сказала что как то по другому мотают при проблемах с головой, но это действительно симптомСообщение было изменено пользователем 09-04-2013 в 16:28
Так Вы уже про этого педиатра- паникёршу 1 раз убедились, она опять Вас куда нибудь зашлёт, а так да не всегда когда общался бывало и непроизвольно
Я не только читаю между строк, а ещё оставляю отзывы между глаз В принципе, женщина может и промолчать, но дело в том, ч
Марусько
У нас когда такое было, я на видио сняла и на русмед сервер выложила, там посмотрели сказали что норм все
🙂 Долго было? В каком возрасте началось?
Marion
Долго было? В каком возрасте началось?
не помню как долго, началось месяцев в 7-8
Flystranger
бывало и непроизвольно
Спасибо! Полегчало прям))))))
Flystranger
педиатра- паникёршу 1 раз убедились
Это да..
1,1 тоже бывает мотает головой просто так … я даже не думала переживать . бывает и положительно и отрицательно без повода . чёто делает потом раз , покочает и дальше .
У меня нет времени, чтобы ненавидеть тех, кто ненавидит меня. Потому что я слишком занята, любя тех, кто любит меня… :
моя с 10мес. мотает когда уставшая и спать хочет. ничего опасного не вижу в этом
Если человек попал в беду – я его фигуру мелом обведу.
Untergang
мотает когда уставшая и спать хочет
Я своего вожу в сад на полдня, вот как раз на прогулке после сада довольно часто мотал, как раз спать хотел.
обнимулька
я даже не думала переживать
Да я б наверно тоже не заморачивалась. Он когда начал “положительно” кивать и надувать при этом губы мы с мужем хохотали и хлопали в ладоши, а вот мотает “отрицательно” как то подозрительно-как будто бы непроизвольно и чуть больше в одну сторону, ритмично и как бы пружинит что ли, сложно объяснить конечно. Взгляд при этом прямо, либо отсутсвующий, больше похоже на тик 🙁
Marion
Взгляд при этом прямо, либо отсутсвующий, больше похоже на тик
тут несколько вариантов,по-моему…
ребенок просто себя зрительно стимулирует
или расслабляет от напряжения
или давление, или зубы,или головка болит
Если это затянется надолго, то не смотря на паникершу-педиатра,если платно есть возможность сделайте ЭЭг-мониторинг,УЗДГ-сосудов-вот точно не повредит
У меня дочка мес. в 11 начала мотать головой просто так, я увидев это, начала ей показывать отрицание (при этом говоря слово “нет”) мотанием головы, недели через 2 у неё это стало осмысленным жестом отрицания. А в год примерно начала делать так: возьмёт игруху какую-нибудь в рот, головой мотает и хихикает при этом. ИМХО игра такая у ребенка. А вот головой кивать в знак согласия до сих пор не научилась, хотя тоже показываю.
Судороги головного мозга – это вообще как? :gy:
Мелкий мой в этом возрасте любил помотать головой сидя на диване или лежа в постели, мне казалось, что ему это даже нравиться. Энергично так мотал, да и что только они не делают, познавая окружающий мир и свое тело. Что теперь каждый раз к неврологу бежать, а там таблы назначат, т.к. мамочка высказала жалобу на ребенка.
ДочкиМама
начала мотать головой просто так, я увидев это, начала ей показывать отрицание (при этом говоря слово “нет” мотанием головы, недели через 2 у неё это стало осмысленным жестом отрицания
🙂 Аналогично
Поскольку настроение бывает разным, то пусть чередуется хорошее с прекрасным!
сева 77
сделайте ЭЭг-мониторинг,УЗДГ-сосудов-вот точно не повредит
Да, спасибо! Я решила что срочно не побегу, но сделать нужно.
ДочкиМама
начала ей показывать отрицание
Я тоже показала отрицание на себе, вчера мотал головой на вечерний кефир. Выдохнула пока
Mam2
Судороги головного мозга – это вообще как?
Я не уточняла, наш педиатр неонатолог на самом деле, выхаживала нас после родов и все проблемы связанные с головным мозгом знает. Это не учатсковая бабушка..
Автор, если вы переживаете по поводу мотаний головой вашего малыша, лучше подстраховаться и обследоваться.
Если есть хоть малейшая доля того, что это может быть, не просто новый навык.
Но настраиваться нужно, конечно, только на хорошее 🙂
мы недавно были в подобной ситуации, сделали обследование и живем дальше спокойно 🙂
если я правильно поняла, вам нужно ЭЭГ сделать? в Альфа-ритме делают без направления, позвоните запишитесь 🙂
удачи, автор, все хорошо будет 🙂
Спасибо вам за подсказку и за добрые слова! :pozdr2:
обнимулька
тоже бывает мотает головой просто так … я даже не думала переживать
vulpes pilum mutat, non mores
:ugu:
там самый самый эпилептолог работает!
или ещё институт мозга,мы там без направления делали
Источник
Удары головой часто начинаются во второй половине первого года жизни и достигают пика в возрасте от 18 до 24 месяцев. Привычка стучать головой у вашего ребенка может длиться несколько месяцев или даже лет, хотя большинство детей перерастает ее к 3 годам.
Возможные причины, по которым ваш малыш может удариться головой:
Self-комфорт.
Как бы странно это ни звучало, большинство малышей, которые так ведут себя, делают это, чтобы расслабиться. Они ритмично бьются головой, когда засыпают, когда просыпаются посреди ночи или даже когда спят. Некоторые качаются на четвереньках. Эксперты по развитию полагают, что ритмичное движение, например, покачивание в кресле, может помочь вашему малышу успокоиться.
Обезболивание.
Ваш малыш может также биться головой, если ему больно – например, от прорезывания зубов или ушной инфекции. Удары головой помогают детям чувствовать себя лучше, возможно, отвлекая их от дискомфорта во рту или ухе.
Разочарование.
Если ваш малыш колотит головой во время истерики, он, вероятно, пытается выразить сильные эмоции. Он еще не научился адекватно выражать свои чувства словами, поэтому он использует физические действия. И снова, он может успокаивать себя во время этого очень стрессового события.
Потребность во внимании.
Постоянный стук головой также может помочь вашему малышу привлечь внимание. Он понимает, что вы можете проявлять осторожность, когда видите, как ваш ребенок делает что-то опасное. И поскольку ему нравится, когда вы суетитесь из-за его поведения, он может продолжать стучать головой, чтобы привлечь внимание, которое он хочет.
Проблема развития.
Удары головой могут быть связаны с аутизмом и другими нарушениями развития – но в большинстве этих случаев это всего лишь один из многих поведенческих красных флажков. Ситуации, когда раскачивание и удары головой сигнализируют о серьезной проблеме редки.
Что я могу с этим поделать?
Обращайте внимание на своего малыша, но не тогда, когда он стучит.
Убедитесь, что ваш ребенок получает много положительного внимания от вас, когда он не бьет себя по голове. Если он продолжает биться головой, чтобы привлечь ваше внимание, постарайтесь не придавать этому большого значения, иначе вы можете усилить поведение. Даже если вы не можете полностью игнорировать это, не ругайте и не наказывайте его. Он слишком мал, чтобы понять ситуацию, и ваше неодобрение может только усугубить ситуацию.
Защитите своего ребенка от травм.
Проверяйте все винты и болты и острые углы на детской кроватке или другом месте где он делает это, раз в месяц или чаще, чтобы убедиться, что раскачивание ничего не повредит. Вы также можете поставить резиновые ролики на ножки кроватки и повесить мягкую ткань или одеяло между кроваткой и стеной, чтобы уменьшить шум и свести к минимуму износ на стенах и полу.
Не кладите подушки или одеяла в его кроватку, чтобы смягчить окружающее пространство, потому что это повышает опасность удушья. Если вы хотите использовать бамперы на кроватке вашего малыша, чтобы смягчить его удары, убедитесь, что они тонкие, прочные (не пухлые) и надежно привязаны к перилам кроватки, чтобы ваш малыш не мог просунуть голову между бампером и стенками.
Постарайся не беспокоиться.
Ваш малыш может получить синяк или два, но не волнуйтесь – раскачивание и удары головой, как правило, является “саморегулирующимся” поведением. Это означает, что ваш ребенок вряд ли ударится головой достаточно сильно, чтобы серьезно пораниться. Он знает свой порог боли и скорее всего, приостановится, чтобы не сделать себе боольно.
Помогите воспитать любовь вашего ребенка к ритмичным действиям другими способами.
Вашему ребенку явно нравится хороший устойчивый ритм, поэтому помогите ему найти другие выходы для его любви к ритму. Эксперты часто рекомендуют танцевать, маршировать, играть на барабанах или хлопать в ладоши под музыку. Вы также можете попробовать поместить метроном в комнату вашего ребенка, чтобы обеспечить ему постоянный ритм. Удостоверьтесь, что он получает много физических упражнений в течение дня, чтобы помочь ему сжечь часть нервной энергии, которая может питать его удары головой.
Начните успокаивающий режим сна.
Если ваш ребенок качается и стучится головой чтобы успокоиться после напряженного дня, попробуйте настроить расслабляющий режим. Теплая ванна, теплый камушек на коленях и тихая сказка или песенка могут помочь. Вы можете потратить несколько минут легко поглаживая его по спине или другим частям тела. Мягкая музыка в его спальне тоже может оказать успокаивающий эффект.
Обратитесь к врачу, если поведение вашего ребенка вызывает беспокойство.
Если ваш ребенок сильно бьет себя по голове в течение дня или продолжает бить себя по голове, даже если он причиняет себе боль, у вас может быть повод для беспокойства. Хотя это встречается редко, но удары головой могут быть связаны с аутизмом и другими нарушениями развития, которые иногда становятся очевидными в дошкольном возрасте.
Аутичные дети обычно меньше контактируют с окружающими. Они часто не заинтересованы в физическом контакте со своими родителями и, кажется, смотрят куда угодно только не на них. Если вы заметили, что ваш ребенок теряет физические способности, хуже говорит или деградируют другие приобретенные навыки; если он становится все более замкнутым; или если он постоянно отстает в развитии, посоветуйтесь с его врачом.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гиперкинезы у детей проявляются в бессознательных, то есть непредумышленных учащенных сокращениях или подергиваниях отдельных групп мышц, которые периодически повторяются и при определенных обстоятельствах могут значительно усиливаться. Данная неврологическая патология встречается у детей различных возрастных групп и чаще всего затрагивает мышцы лица и шеи.
Следует иметь в виду, что до сих пор возникает путаница в использовании термина «гиперкинез» в качестве синонима к понятию гиперактивность детей. Однако гиперактивность (hyperactivity) является проблемой психиатрической и в соответствии с МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения отнесена к детским психическим и поведенческим расстройствам – СДВГ, синдрому дефицита внимания и гиперактивности (F90). К экстрапирамидным расстройствам, каковыми являются гиперкинезы у детей, данный психогенный синдром не имеет отношения.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Код по МКБ-10
F90 Гиперкинетические расстройства
Причины гиперкинеза у детей
Ключевые причины гиперкинеза у детей аналогичны этиологии гиперкинезов у взрослых. Данная патология является следствием:
- нарушения функций мотонейронных центров экстрапирамидной двигательной системы, расположенных в ретикулярной формации ствола головного мозга;
- поражения глубинных нейронных ядер (базальных ганглиев) подкорки головного мозга и нарушений их координации со спинным мозгом;
- поражений белого вещества мозга;
- мозжечковой или спиномозжечковой атрофии;
- расстройства латеральной двигательной системы ствола мозга, передающей импульсы от мотонейронов к мышечным нервным рецепторам;
- дисбаланса синтеза ответственных за коммуникации между нервными клетками ЦНС нейротрансмиттеров: ацетилхолина, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), дофамина, серотонина, норадреналина и др.
- повреждения миелиновой оболочки нервных волокон, приводящие к нарушению нейросинаптической передачи.
Эти процессы могут возникать из-за поражений сосудистой системы головного мозга или компрессионного воздействия на его отдельные структуры при родовых травмах, церебральной гипоксии или гемолитической желтухе новорожденных; внутриутробных патологий мозга (ДЦП, адренолейкодистрофии); воспалений при энцефалите или менингите; системных аутоиммунных патологий (ревматизма, системной красной волчанки, тромботической васкулопатии); черепно-мозговых травм; интоксикации, а также развития опухолей головного мозга.
Среди неизлечимых генетических мутаций, вызывающих гиперкинезы у детей, неврологи обращают внимание на проявляющийся в возрасте 4-10 лет синдром Шильдера-Аддисона детскую церебральную адренолейкодистрофию. Механизм развития этого заболевания связан с нарушением функций клеточных органелл пероксисом, которые перестают окислять токсичные для белого вещества мозга жирные кислоты с длинной цепью (VLCFA), а также прекращают синтезировать плазмоген основной фосфолипид миелина. И это вызывает глубокие нарушения нервных клеток не только головного, но и спинного мозга.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Симптомы гиперкинезов у детей
Основные клинические симптомы гиперкинезов у детей различаются в зависимости от типа аномалий мышечной моторики.
Для хореического гиперкинеза (хореи) характерны нерегулярные спонтанные быстрые сокращения-расслабления мускулатуры конечностей или мимических мышц лица, заставляющие быстро двигать кистями и предплечьями рук, глазами, ртом и даже носом – на фоне общего пониженного мышечного тонуса.
При ревматической хорее (хорее Сиденхема), которая является осложнением ревматического поражения оболочек и клапанов сердца, негативно влияющим на церебральные кровеносные сосуды, у детей (особенно часто у девочек) возникают различные непреднамеренные движения мышц лица (в виде гримас) и конечностей, нарушения глотания, мелкой моторики, а также эпизодические трудности при ходьбе и сохранении определенной позы.
Гиперкинез языка у детей – разновидность так называемой орофациальной дистонии, при которой эпизодически движутся мышцы языка и нижней части лица, и ребенок бессознательно выгибает и высовывает язык, как бы выталкивая его из полости рта. При этом временно нарушаются речь и глотание.
Признаками атетоидного гиперкинеза (атетоза) являются характерные бесконтрольно производимые изгибания фаланг пальцев, запястий рук, голеностопов, а также судорожные движения языка, шеи (спастическая кривошея) или торса (торсионный спазм). Нередко эти аритмичные скручивающие движения приводят к неестественным положениям тела. А в случае миоклонического гиперкинеза очень быстрые и резкие движения языка, лицевых мышц, шеи и всей головы сменяются фазой полного мышечного расслабления с элементами тремора.
Тикозный гиперкинез у детей
Тикозный гиперкинез у детей неврологи отмечают среди наиболее часто диагностируемых экстрапирамидных расстройств. При данном виде гиперкинеза наблюдаются повторяющиеся однотипные подергивания век, мигания, зажмуривание глаз, похожие на кривлянье искажения лица, повороты и наклоны головы в различных плоскостях, глотательные движения мышц гортани. Также могут быть фонические тики, когда движения сопровождаются различными непроизвольными звуками. Если ребенок волнуется, чем-то обеспокоен или напуган, движения могут учащаться. А при попытках сдержать приступ ребенок еще больше напрягается, что выливается в усиление гиперкинетической атаки.
Отдельно специалисты отмечают наследственную болезнь (синдром) Туретта; симптомы этой разновидности тикозного гиперкинеза чаще всего проявляются у детей 2-12 лет, у мальчиков почти вчетверо чаще, чем у девочек. Голова ребенка начинает дергаться в обе стороны, ребенок пожимает плечами, вытягивает шею, часто моргает (одним или обоими глазами) и открывает рот; при этом появляется вокализация: звуки типа фырканья, кашлянья, жужжания или мычания, а в очень редких случаях – повторение только что услышанного (эхолалия) или ругань (копролалия).
Несколько слов нужно сказать о невротических тиках у детей с ранее упомянутым синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Детские психоневрологи утверждают, что у таких детей тик движение условно рефлекторное, то есть возникает не из-за патоморфологических изменений и нарушений функций мозговых структур, а является психогенной неврастенической реакцией. Невротический тик начинается только в определенных обстоятельствах и, как правило, направлен на привлечение внимания к себе.
При своевременной психологической помощи ребенку и правильном поведении его родителей невротический тик может через определенное время пройти, а вот тикозные гиперкинезы у детей в большинстве остаются и при взрослении.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
Гиперкинезы у детей с ДЦП
Гиперкинезы у детей с ДЦП вследствие дисфункции регулирующих различные сокращения мускулатуры стволовых и подкорковых отделов мозга характерны для экстрапирамидной формы данного заболевания, на которую приходится до 25% всех клинических случаев.
Кроме проблем с координацией движений, удержанием тела в вертикальном положении и устойчивости в сидячем положении, у детей с таким диагнозом постоянно возникают различные непроизвольные движения конечностей, шеи и головы атетоидные, хореатетоидные, дистонические или атетоидно-дистонические гиперкинезы. Эти чаще или реже повторяющиеся движения могут быть медленными и аритмичными либо быстрыми и достаточно ритмичными, могут иметь вид сильных толчков, рывков и скручиваний.
Атетозы проявляют себя замедленными ритмичными и часто повторяющимися корчами, в том числе конвульсивными скрючиваниями кистей и стоп. При хореических моторных невропатиях движения рук и ног регулярные быстрые и порывистые. Дистонические гиперкинезы при ДЦП затрагивают в основном мышцы шеи и туловища, что выражается в различных искривленных позах.
По словам специалистов в области педиатрической неврологии, при детском церебральном параличе гиперкинезы мимической мускулатуры и мышц конечностей начинают проявляться в 1,5-2 года.
Диагностика гиперкинезов у детей
Дифференциальная диагностика гиперкинезов у детей должна исключить наличие у ребенка эпилепсии (с ее характерными судорожными приступами) и врожденной детской церебральной адренолейкодистрофии (синдрома Шильдера-Аддисона).
Обследование детей с гиперкинезами проводится с помощью:
- биохимического исследования крови на содержание аминокислот, иммуноглобулинов, альфа-фетопротеина, длинноцепочечных жирных кислот (VLCFA);
- электроэнцефалографии (ЭЭГ) головного мозга;
- ультразвукового исследования (УЗИ) головного мозга;
- электромиографии (исследования электропотенциала мышц и скорости прохождения к ним нервных импульсов);
- компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
Поскольку в большинстве случаев гиперкинезы у детей генетически обусловлены, то уточнить этиологию конкретного заболевания помогает анализ генов обоих родителей.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Лечение гиперкинезов у детей
Лечение гиперкинезов у детей процесс длительный и сложный, поскольку на сегодняшний день причины их возникновения устранить невозможно.
В арсенале неврологии есть только фармакологические средства и физиотерапевтические методы для облегчения проявлений симптомов данных заболеваний, позволяющие значительно улучшить состояние больных детей.
Для улучшения кровообращения головного мозга и полноценного обеспечения кислородом клеток его тканей применяются витаминами В1, В6 и В12, а также такие препараты, как Пирацетам, Пантокальцин, Глицин.
Пирацетам (Ноотропил, Пиратропил, Церебрил, Циклоцетам и др.) в таблетках, в форме гранул для приготовления сиропа и раствора для приема внутрь. Этот ноотропный препарат способствует нормальной работе сосудистой системы головного мозга, а также повышает уровень веществ-нейромедиаторов ацетилхолина, дофамина и норадреналина. Стандартная дозировка для детей по 15-25 мг дважды в сутки (перед утренним и вечерним приемами пищи), допускается разбавлять водой или соком. Уточнение дозы и определение длительности применения осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Лекарственное средство Пантокальцин (кальциевая соль гопантеновой кислоты) снижает двигательную возбудимость и назначается детям старше трех лет по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день (через полчаса после еды), курс лечения длится 1-4 месяца. Возможные побочные действия: ринит, конъюнктивит, высыпания на коже.
Улучшает метаболизм клеток головного мозга и успокаивающе действует на ЦНС препарат Глицин (Аминоуксусная кислота, Амитон, Гликозил) в таблетках по 0,1 для рассасывания под языком. Детям 2-3 трех лет рекомендовано давать по полтаблетки (0,05 г) дважды в сутки в течение 1-2 недель, детям старше трех лет – по целой таблетке. Затем разовая доза принимается однократно. Максимальная продолжительность приема месяц, повторный курс лечения может назначаться через 4 недели.
В медикаментозной терапии гиперкинезов при ДЦП неврологи применяют аналоги гамма-аминомасляной кислоты с противоконвульсивным эффектом. Это такие препараты, как Габапентин и Ацедипрол. Габапентин (Габантин, Габалепт, Нейронтин) рекомендован для детей старше 12 лет по одной капсуле (300 мг) три раза в сутки. Однако препарат может давать побочные действия: головокружения и головную боль, повышение артериального давления, тахикардию, нарушения сна.
Расслаблению мускулатуры способствует и Ацедипрол (Апилепсин, Диплексил, Конвулекс, Орфирил) в таблетках по 0,3 г и в виде сиропа. Его назначают из расчета 20-30 мг на килограмм массы тела в сутки. Побочные действия могут быть в виде тошноты, рвоты, поноса, боли в животе, а также кожных высыпаний.
Назначение миорелаксанта Баклофена (Баклосана) при гиперкинетических формах ДЦП у детей старше 12 лет направлено на стимулирование рецепторов ГАМК и снижение возбудимости нервных волокон. Препарат принимается внутрь по определенной схеме, вызывает множество побочных действий: от энуреза и отвращения к пище до угнетения дыхания и галлюцинаций.
Также может назначаться препарат Галантамин (Галантамина гидробромид, Нивалин), который активизирует передачу нервных импульсов путем стимулирования рецепторов ацетилхолина. Данное средство предназначено для подкожных инъекций и выпускается в виде 0,25-1% раствора.
При гиперкинезах детям полезны физиотерапия и лечебная физкультура, водные процедуры и массажи. В особо тяжелых случаях может быть проведено хирургическое вмешательство: деструктивная или нейромодулирующая операция на головном мозге.
Родителям необходимо знать, что профилактика гиперкинезов у детей на сегодняшний день не разработана, если не считать генетической консультации пред планируемой беременностью. А прогноз гиперкинезов у детей сводится к хроническому течению заболеваний, которые вызывают данный синдром. Тем не менее, у многих детей с течением времени ближе в 17-20 годам состояние может улучшиться, но эти патологии являются пожизненными.
Источник