Ребенок теряет сознание при плаче 2 года

У малышей и дошкольников могут быть довольно страшные на внешний взгляд приступы. Ребенок «заходится в плаче», рыдает так сильно, что нарушается дыхание. Он задыхается, перестает дышать и даже может потерять сознание. Что это – эпилепсия, проблемы с сердцем, легкими? Родители паникуют, не знают, что делать и к какому врачу бежать.

Называется такое состояние аффективно-респираторный приступ. И хотя выглядит все действительно устрашающе и сложно не опасаться за здоровье малыша, эти приступы считаются доброкачественными и не угрожающими жизни. MedMe рассказывает про аффективно-респираторные приступы у детей.

Причины странных приступов

Согласно данным медицинской статистики, хотя бы раз в жизни аффективно-респираторный приступ (АРП) был у каждого 20-го ребенка. А возможно, они встречаются намного чаще – но не всегда родители после единичных ситуаций обращаются к врачам.

Возраст начала таких приступов – 6 месяцев. Важно знать, что до полугода АРП очень редки, и если совсем маленький малыш заходится в плаче до остановки дыхания, нужно обязательно пройти медицинское обследование. Это может указывать на патологии сердечной деятельности, неонатальные судороги и т. д.

Доброкачественные АРП в норме проходят сами к шести годам, максимум к восьми – уже в начальной школе все нормализуется. Исключение – если родители неосознанно поддерживают такие приступы, окружают ребенка избытком внимания, сочувствия, подарками из-за «болезни», провоцируя его на имитацию приступов или развивая истерические паттерны поведения.

В чем причина аффективно-респираторных приступов? Основная версия – ошибки в работе незрелой пока вегетативной нервной системы. Она реагирует на эмоции, а в сфере ее контроля есть и дыхательная функция.

По данным исследований российских ученых, частота приступов в некоторых случаях связана с железодефицитной и В12-дефицитной анемией у детей.

У четверти детей с АРП эта реакция прослеживается в семейном анамнезе: у матери или отца были такие же приступы в раннем детстве.

Типы аффективно-респираторных приступов: от бледности до синевы

В типах АРП выделяют две формы приступов: цианотический и бледный.

Цианотический приступ

Чаще всего начинается на фоне выраженной злости, негодования, внезапного разочарования ребенка. Малыш начинает сильно плакать, резко выдыхает воздух и не вдыхает.
Начинается апноэ. В брюшной полости повышается внутреннее давление, сердце в ответ рефлекторно снижает частоту сокращений, падает кровяное давление.
Внешне это проявляется вялостью, потерей сознания и посинением губ, носогубного треугольника – цианозу.

Приступ обычно затягивается не более, чем на минуту, хотя у отдельных детей он может длиться и около часа. При этом дыхание восстанавливается, но в недостаточном объеме. Затянувшийся приступ опасен гипоксией головного мозга, которая заметна по декортикационной или децеребрационной позе: голова запрокинута, спина выгнута назад, могут отмечаться судорожные подергивания конечностей.

Важно!

Если приступ длится более минуты, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи!

По окончании короткого приступа ребенок «просыпается», чувствует себя удовлетворительно, часто не помнит, что произошло.

Количество АРП индивидуально: в среднем 1-6 приступов в неделю, однако у каждого четвертого ребенка такие эпизоды развиваются чаще, вплоть до нескольких раз за сутки.

Бледный тип АРП

Более благоприятную «бледную» форму АРП чаще всего вызывают боль, испуг – например, при постановке прививки, агрессии животного, ушибе головы, туловища.

Дыхательная деятельность ненадолго приостанавливается, начинается снижение частоты сердцебиений (брадикардия).
Ребенок замирает, резко бледнеет, развивается обморок. Плечевой пояс, руки и ноги обычно напряжены, может быть недержание мочи, особенно при длительном приступе. Что характерно – заплакать чаще всего дети при этом не успевают.

Такие эпизоды также длятся в основном не больше минуты, порой по окончании приступа ребенок выглядит сонливым.

Важно!

Если приступ вызван ушибом головы, обязательно нужно срочное медицинское обследование. Обморок, как и сонливость, спутанность сознания после такого ушиба могут быть не проявлениями АРП, а признаками сотрясения головного мозга.

По данным исследований, бледный тип пароксизма связан с повышенной вероятностью обмороков у подростков и взрослых.

Обследование при аффективно-респираторных приступах

Как правило, такие эпизоды легко узнаются врачами по описанию родителей и диагноз не требует дополнительных анализов и обследований. Но доктор может рекомендовать анализ крови для исключения железодефицитной или В-12-дефицитной анемии, частых спутников АРП. Кроме того, могут потребоваться обследования для исключения патологий сердечной деятельности.

В сомнительном случае может проводиться электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для исключения эпилептической активности мозга.

В группу риска развития эпилепсии входят дети с неврологическими особенностями и травмами головного мозга, семейной историей болезни, долгим «лающим» коклюшным кашлем, особенно в раннем возрасте, частыми температурными судорожными приступами, а также (по данным Arthritis Care & Re) те, чьи матери страдают ревматоидным артритом.

В случае сомнений стоит снять приступ на видео, чтобы врач мог оценить произошедшее самостоятельно.

Как вести себя при приступе и как лечат АРП?

Что делать при аффективно-респираторном приступе у ребенка, когда он внезапно побледнел и «обмяк» или перестал дышать из-за плача и начал синеть?

Главное – удержать при падении от травм и быть рядом. Искусственное дыхание, похлопывание по щекам и т. д. не нужны.
Когда все восстановится, надо обнять ребенка, погладить, успокоить, если приступ был в публичном месте – увести, унести.
Если через минуту дыхание не восстановилось, срочно звоните в скорую помощь и следуйте указаниям специалиста.
Ни в коем случае не подкрепляйте эпизоды нарушением собственных правил, не разрешайте ребенку сделать или получить что-то, что стало провокатором приступа. Если так поступать, это закрепит нежелательное поведение, увеличит частоту истерик – а с ними и количество приступов.
В дальнейшем старайтесь избегать ситуаций, которые становятся причиной АРП, заранее договаривайтесь с ребенком о правилах и границах допустимого.

Если же говорить о лечении, то такие эпизоды проходят сами обычно к шести годам, самое длительное – к восьми. Никаких неврологических последствий короткие приступы не приносят. Ну а если по анализам выявляется анемия, то ее лечат препаратами железа в любом случае – прекратились эпизоды пароксизмов или нет.

Источник

Так звучит одна из самых частых жалоб у родителей пациентов в возрасте приблизительно от 1 до 3 лет (возможны более ранние и поздние варианты – от 6 месяцев до 6 лет).

Классическое описание родителями выглядит так: на фоне обычных семейных ситуаций (отняли игрушку, запретили заниматься чем-то интересным)

ребенок заплакал, «закатился», при плаче остановилось дыхание, долго не вдыхал, посинел, обмяк, потерял сознание, это продолжалось меньше 1 минуты (обычно несколько секунд), после этого пришел в себя и вел себя как обычно.

Иногда потеря сознания может сопровождаться напряжением или подергиваниями рук и ног. После таких эпизодов может быть непродолжительная вялость. Это типичный «синий» аффективно-респираторный приступ. Второй вариант – «бледный», встречается реже. Обычно он связан с каким-либо внезапным неприятным (обычно болевым) стимулом. Это выглядит так: ребенок обо что-то ударился, чаще головой или туловищем, резко побледнел, остановилось дыхание, потерял сознание, но пришел в себя через несколько секунд. Довольно часто после этого появляется сонливость. При «бледных» аффективно-респираторных приступов есть важный момент, который часто пропускают родители и врачи – между провоцирующим стимулом и обмяканием может пройти некоторое время (до 30 секунд), поэтому связь между незначительной травмой и пугающим падением ребенка бывает незаметна.

Такие приступы могут испугать не только родителей, но и врачей скорой помощи, и тогда ребенок с предположительным диагнозом «эпилепсия?» даже направляется в больницу. Но на самом деле все не так страшно, как кажется. Аффективно-респираторные приступы не имеют отношения к эпилепсии и всегда проходят без лечения.

Спасать ребенка при аффективно-респираторных приступов НЕ НУЖНО, угрозы жизни при таких приступах нет.

Не нужно бояться, что дыхание не восстановится, такого не бывает. Искусственное дыхание, обрызгивание водой совершенно бесполезны, ребенок придет в себя без посторонней помощи.

Современные европейские и американские руководства не рекомендуют выполнять какие-то исследования при типичной картине аффективно-респираторных приступов, потому что их трудно спутать с чем-то другим. Необходимость в обследовании возникает при нечетком описании приступа родителями, либо при наличии у ребенка каких-то сопутствующих нарушений, когда не получается определиться в ситуации только по описанию событий. В таких случаях перед неврологом может встать вопрос – не было ли наблюдавшееся состояние эпилептическим приступом, или проявлением черепно-мозговой травмы, или инсультом (у детей они тоже бывают, это не только болезнь пожилых), либо это вообще не неврологическая проблема – например, нарушения дыхания могут быть и при инородных телах в дыхательных путях, и при бронхиальной астме, а обмякание может быть вызвано перегреванием, нарушением сердечного ритма, или приемом лекарств. Тем не менее в большинстве случаев адекватный расспрос очевидцев практически гарантирует установление правильного диагноза буквально за несколько минут.

Есть один момент, который упускают из виду и родители, и педиатры, и неврологи, которые сталкиваются с аффективно-респираторными приступами. У многих, хотя и не у всех, детей с АРП можно найти в анализе крови снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов (т.н. анемия) и низкое содержание железа.

Показано, что лечение с помощью обычных препаратов железа позволяет либо уменьшить частоту приступов, либо избавиться от них полностью. Повторю, без лечения АРП все равно исчезнут, цель лечения в данном случае в основном в исправлении анемии, а отсутствие приступов – скорее, приятное дополнение и избавление семьи от стресса.

Родителям стоит знать, что при конфликтах и разногласиях в семье некоторые дети могут «спекулировать» на аффективно-респираторных приступах и добиваться желаемого, пугая приступами родителей. В подобных случаях может понадобиться семейный психолог или психотерапевт, но не для того, чтобы избавиться от приступов, а чтобы исключить провоцирующие их ситуации.

Традиционная заключительная фраза. Все описанное в этой статье выглядит довольно просто, но, тем не менее, в жизни бывают разные неоднозначные ситуации и сложные случаи, поэтому любые сомнения надо решать в кабинете врача.

Примечание для продвинутых родителей, ищущих информацию в сети самостоятельно: по-английски АРП – breath-holding spells.

Статья подготовлена по материалам руководств Child neurology (J.Menkes, 2005) и UpTo

Автор: Ноговицын Василий Юрьевич

Источник

Модератор: Svtln

verun4ik Я тут навеки Сообщения: 3777 На форуме с 05.09.2008 15:26 Реальное имя: Вера ко мне на ТЫ Благодарил (а): 37 раз Поблагодарили: 38 раз

Re: Ребенок при плаче падает в обморок

Сообщение verun4ik » 04.11.2010 23:11

У нашей младшей такие приступы были несколько раз. Первый раз случилось это в садике, дети сбили её с ног и сандаликом разбили губу (она у нас самая малюсенькая в группе) Вот она начала реветь и в результате закатилась, посинела и потеряла сознание. С тех пор медсестра и заведующая меня уже буквально задолбали, дружно вопят что эпилептикам не место в дет саду и они не собираются нести ответственность за моего ребенка. Хотя после первого случая мы возили дочу к нервопатологу-эпилептологу и она сказала, что здесь еще нет ни тени эпилепсии, просто что то там недозрело в мозгах, выписала таблетки с просила как можно меньше давать поводов для плача. В справке отдельным пунктом указала что “может посещать дет сад”

Ни на какой учет нас не поставили, раз в пол года посещаем специалиста и все.

Я интересуюсь будущим потому, что собираюсь провести там всю остальную жизнь.

фатиния

Re: Ребенок при плаче падает в обморок

Сообщение фатиния » 09.11.2010 7:28

ни к какому врачу идти не надо тем более бежать! Это временное явление.с возрастом у ребенка все пройдет.если язык не западает – Это просто истерика малыша.я многие такие случае слышала.моей дочке год и 3. она тоже бывает так плачет заливается можно сказать, синеет и на пару секунд отъезжает.так что не пугайтесь мамы, Это наши дети с характерном! что не так что не дали сразу сирена!либо от испуга. Это все пройдет обязательно.и врач не нужен поверьте:)

МАРТЫШКА с ГРАНАТОЙ *Любите меня все* Сообщения: 482 На форуме с 08.09.2010 14:12 Реальное имя: Анна Славна Благодарил (а): 3 раза Поблагодарили: 17 раз

Re: Ребенок при плаче падает в обморок

Сообщение МАРТЫШКА с ГРАНАТОЙ » 09.11.2010 10:11

фатиния

Да уж лучше перестраховаться, мало что

Наталя Я тут навеки Сообщения: 2072 На форуме с 04.10.2007 20:40 Реальное имя: наталья Благодарил (а): 43 раза Поблагодарили: 46 раз

Re: Ребенок при плаче падает в обморок

Сообщение Наталя » 30.11.2010 11:34

фатиния

Вот тут Вы малость не правы! Консультация невролога необходима, необходимо так же и ЭЗГ сделать, последствия могут быть разные.

Не советую никому на сомотек пускать. Все можно устранить если вовремя увидеть проблемку, с таким же успехом можно и запустить реальную проблему если все списывать на характер и ничего не делать.

Пусть уж специалист Вам скажет, что это просто проявление характера! Спокойней так я думаю

Мы вот у невролога наблюдаемся и в перенаталке как-то по лету на обследовании были, ну начала доча бояться всех и вся на улице, уши затыкать от громокого шума, я и настояла на обследовании, да плюс у частного наблюдаемся. Так все дружно хором первым делом задают вопрос. при истерике не синеет ли ребенок и в обмарок не падает ли? Ну наверное не спроста такие вопросы.

Мы слава богу таким не страдаем тьфу тьфу тьфу.

Таблеточки пропили, ЭЭГ повторили. Все нормалек. А все остальное ( на что мама жалуется) это черты характера ребенка. Это уже слова доктора, а не мое сугубо личное мнение.

Так что уж думайте девочки, а к специалиста лучше уж наведываться при необходимости.

[url=[/url]

mavaba Нас не догонят Сообщения: 17849 На форуме с 26.02.2009 18:31 Реальное имя: Вера Благодарил (а): 101 раз Поблагодарили: 253 раза

Re: Ребенок при плаче падает в обморок

Сообщение mavaba » 01.12.2010 18:05

а я считаю что вообще нельзя дожидаться пока ребенок начнет в истерике биться, вообще нельзя до такого доводить, мы получается изначально своим уперством портим нервную систему ребенку.

Хелен Старожил Сообщения: 741 На форуме с 29.11.2009 19:46 Реальное имя: Лена Благодарил (а): 1 раз Поблагодарили: 13 раз

Re: Ребенок при плаче падает в обморок

Сообщение Хелен » 02.12.2010 1:24

фатиния

ну не че себе вы советы даете

знаете поговорку? лучше перебдеть, чем не добдеть!

хорошо если это характер и то как то доводить ребенка до потери сознания не есть норма! пускай спецы разбираются, что это….. И такие приступы не только может быть неврология, кардиологические проблемы недалеко отсюда…. Поэтому, я уже писала где-то- Бежать к врачам! мое мнение такое! я не отношусь к паникерам и сумасшедшим мамашам, но данная проблема не тот случай. что бы спокойно уповать на силу характера, увы….

artsonet Старожил Сообщения: 835 На форуме с 09.01.2011 20:31 Благодарил (а): 116 раз Поблагодарили: 70 раз

Re: Ребенок при плаче падает в обморок

Сообщение artsonet » 12.02.2011 2:29

У меня была эта беда, в д/сад не хотели брать, прошли какое-то лечение у невролога (жаль, мама не помнит, что я пила, но говорит, лекарство очень сильное, махонькую таблеточку делили на много частей, и все равно была от него температура и рвота – во как лечили в сов. союзе!). А диагноз запомнила – гипертензионный синдром.

Жизнь может быть прекрасна, если знаешь, что с ней делать. (с) ЖЖ

***катя*** Новичок Сообщения: 22 На форуме с 27.02.2010 14:27 Реальное имя: екатерина

Re: Ребенок при плаче падает в обморок

Сообщение ***катя*** » 12.02.2011 3:09

У нас подобная ситуация началась в год. Нам делали на дому массаж дочка сопротивлялась и вдруг посинела и обмякла. Мы обе испугались, я начала трясти ребенка, а массажистка объяснила, что надо делать в таких ситуациях( щипать, кусать, дуть в лицо, водой сбрызнуть, доставить ребенку неприятное ощущение или отвлечь на что-то яркое или вкусное и т.п.)В течение следующего месяца мы закатывались почти каждый день по любому пустяку. Ночью сквозь сон кричала, беспокойная была. До сих пор не знаю причину возникновения недуга. Сначала наблюдались у невролога в своей поликлинике. Сделали ЭЭГ там были небольшие отклонения в затылочной части (но сразу сказали, что это не эпилепсия). Месяц возила к бабушке лечила ее. Стало значительно легче. Приступы закатывания остались, но повторялись 1-2 раза в месяц. Были у Бажановой. Она уверила, что должно пройти к 3 годам, что это несформированы некоторые участи головного мозга. Объяснила, что существуют 4 причины, по которым могут проявляться такие симптомы(родовая инфекция, травма головного мозга, гипоксия во время беременности и не помню 4-ю причину). Моя мама также со мной мучалась и с моей сестрой, возможно это наследственность. Дочка принимала кучу лекарств и успокоительных. Второй раз делали ЭЭГ контрольное, все равно отклонения остались, но еле заметные. Поэтому я боюсь отдавать ребенка в сад и вообще боюсь ее с кем-либо оставлять. А если она начинает плакать глубоко я тут же в рот сую палец, чтобы язык не проглотила, перестраховываюсь. Сейчас такие приступы слава богу случаются очень редко, но страх у меня существует. Надеюсь мы перерастем этот недуг. Приходится постоянно контролировать ситуацию, следить за реакцией ребенка.

Мечтательница

Re: Ребенок при плаче падает в обморок

Сообщение Мечтательница » 14.02.2011 4:00

Согласна с вышесказанным – к неврологу обязательно! Вы что, с этим делом не шутят, это не нормально.

qwerty *Сказочница* Сообщения: 3111 На форуме с 21.12.2008 19:52 Реальное имя: Оля Благодарил (а): 356 раз Поблагодарили: 333 раза

Re: Ребенок при плаче падает в обморок

Сообщение qwerty » 14.02.2011 4:49

фатиния писал(а):ни к какому врачу идти не надо тем более бежать! Это временное явление.с возрастом у ребенка все пройдет.если язык не западает – Это просто истерика малыша.я многие такие случае слышала.моей дочке год и 3. она тоже бывает так плачет заливается можно сказать, синеет и на пару секунд отъезжает.так что не пугайтесь мамы, Это наши дети с характерном! что не так что не дали сразу сирена!либо от испуга. Это все пройдет обязательно.и врач не нужен поверьте:)

конечно, по своему вы правы, но видеть такое у своего ребенка У нас тоже это самое. Начиная с 7 января приступы стали ежедневными, любой плач приводил к закатыванию с потерей сознания, самое длительное – около минуты Не передать, что мы всей семьей пережили в эту минуту Мы пошли по врачам. Нас положили в ПЦ в стационар, исключили эпилепсию, назначили лекарства. Сейчас гораздо лучше. Приступов с потерей сознания уже давно не было, но если сильно ударится, или очень обидится, может закатиться, лицо синеет.

***катя***

нам объяснили то же самое, чтобы прекратился приступ, надо возобновить правильную цепочку реакций в мозгу с помощью какого-то сильного раздражителя. Доча лучше всего реагирует, когда дуешь ей в рот, или просто в лицо, или когда щекочешь.

Я бы не рисковала оставлять все на самотек, т.к. как нам объяснили – это может быть как возрастная особенность, связанная с незрелостью некоторых отделов мозга, так и признаком начинающейся эпилепсии.

Здоровья всем деткам

Навожу порядок в доме и в жизни

Lena09 Новичок Сообщения: 59 На форуме с 06.01.2010 21:04 Реальное имя: Лена Поблагодарили: 1 раз

Ребенок при плаче падает в обморок

Сообщение Lena09 » 13.01.2012 14:55

Почитала про чужой опыт. Полезно. У нас недавно началось. Нам почти два года. Сознание мы не теряем, но вздохнёт и не дышит. И ручки сомкнёт неистественно. На руки возьмёшь, потихоньку отходит. Посоветовали невролога, уже записались.

Ребенок при плаче падает в обморок

Сообщение qwerty » 13.01.2012 19:12

Раньше описывала нашу ситуацию, отпишусь еще раз, может кому-то поможет. У нас приступы повторяются, но уже совсем не такой силы, почти не закатываемся. Приступы идут с периодичностью – каждые три месяца, как только начинаются первые признаки, начинаю давать Магне В6, почти сразу все проходит. Ходили к неврологу – сказала, что это нужно только переждать, это возрастное, продолжать пить магне В6 курсами, можно даже заранее, например, посоветовала перед Новым годом пропить, чтобы заранее снять напряжение, т.к. на праздниках всегда много впечатлений, гостей, театров и т.д. и велика возможность перевозбуждения.

Навожу порядок в доме и в жизни

svetik28 *Мама-Радуга* Сообщения: 5125 На форуме с 07.08.2009 17:19 Реальное имя: Светлана Благодарил (а): 80 раз Поблагодарили: 41 раз

Re: Ребенок при плаче падает в обморок

Сообщение svetik28 » 24.03.2012 23:04

ой как это страшно, когда случилось первый раз я чуть с ума не сошла, недавно повторилось второй раз, вычитала что или дуть в лицо или можно хлопнуть по попе, на днях идем на НСГ и на прием к неврологу

qwerty писал(а):Я бы не рисковала оставлять все на самотек, т.к. как нам объяснили – это может быть как возрастная особенность, связанная с незрелостью некоторых отделов мозга, так и признаком начинающейся эпилепсии.

как страшно, такие крошечки и такие проблемы

Кати79 Старожил Сообщения: 613 На форуме с 03.03.2010 19:15 Благодарил (а): 42 раза Поблагодарили: 36 раз

Сообщение Кати79 » 23.01.2013 2:17

У нас такая же проблема, первый раз ребенок закатился и посинел в декабре, обмяк, в ручках судороги начались, пока бегала телефон искала, трясла его, кричала, он и отошел. Теперь повторяется чере день -два, но уже знаю что делать и судорог больше не было т.т.т.т.

Но очень страшно, на днях пойдем к неврологу, посмотрим что скажет

Источник