Ребенок ставит ногу на носок 3 года

Ребенок ставит ногу на носок 3 года thumbnail

Доктор Комаровский о том, почему ребенок ходит на носочках

На какие только меры не идут родители, чтобы отучить свое чадо от хождения на цыпочках! Одни строго-настрого запрещают малышу подниматься на носочки, другие начинают активно водить кроху по врачам, сдавать анализы и искать повинное во всем заболевание. И все это потому, что в таком способе перемещения взрослые обязательно видят какую-то «ненормальность».

Ребенок ставит ногу на носок 3 года

С жалобами на то, что ребенок ходит на носочках, обращаются родители и к известному доктору Евгению Комаровскому, который с удовольствием поясняет, что может означать такая походка и как реагировать на нее родителям.

Причины

Чаще всего хождение на цыпочках не является признаком какой-либо патологии, утверждает Евгений Комаровский. Для детей в возрасте до 2 лет эпизодические попытки ходить на носочках являются абсолютной нормой, которая не должна ни в коей мере волновать маму и папу.

Анатомически это явление можно объяснить тем, что у детей, даже тех, кто еще не начал ходить вообще, довольно развита икроножная мышца. И когда малыш встает на ножки и пытается делать первые самостоятельные шаги, именно тонус в этой икроножной области легко может поставить ребенка на цыпочки. В этом нет ничего страшного, ведь по мере развития остальных мышц икры будут менее мускулистыми, и стопа при ходьбе примет правильное положение.

Ребенок ставит ногу на носок 3 года

Достаточно часто родители бывают сами виноваты в том, что малыш ходит на носочках. Это может следствием того, что с самого раннего возраста, порой еще до 6 месяцев, начинают использовать такие устройства, как ходунки. О вреде этих приспособлений с точки зрения нагрузки на незрелый позвоночник доктор Комаровский рассказывал неоднократно.

Есть в их использовании и еще один минус — малыш в ходунках опирается на носочки. Он не всегда достает до пола, и потом ему довольно трудно привыкнуть к тому, что можно опираться на стопу как-то иначе. В такой ситуации, по словам Евгения Комаровского, ребенка потом нужно переучивать, прививать ему новую полезную привычку ходить правильно.

Ребенок ставит ногу на носок 3 года

Впрочем, не у всех 100% детей, которые ходят на носочках, причины для походки такие безобидные. Есть ситуации, когда ходьба на цыпочках является признаком какого-то из серьезных неврологических нарушений, связанных с нарушением мышечного тонуса и патологиями центральной нервной системы:

  • детский церебральный паралич;
  • мышечная дистония;
  • пирамидальная недостаточность.

Ребенок ставит ногу на носок 3 года

Но когда одно из этих заболеваний у ребенка имеется, хождение на носочках будет явно далеко не единственным симптомом. К тому же, скорее, всего, родители узнают о заболевании значительно раньше, чем малыш начнет ходить. А потому, если в 2-3 года ребенок чувствует себя хорошо, у него ничего не болит, его ничего не беспокоит, и единственное, на что родители жалуются – это ходьба на носочках, то причин для волнения нет, утверждает Евгений Комаровский.

В лечении такой ребенок не нуждается, можно его не мучить и не водить по многочисленным врачебным кабинетам.

Есть у малышей для ходьбы на носочках и причины иного свойства — психологические. Карапуз видит, что его хвалят за то, что он подрос, что он уже большой. Естественно, ему хочется быть еще больше и выше, а потому и он время от времени и поднимается на носочки. Часто такая походка бывает свойственна деткам любознательным, очень подвижным, торопливым, впечатлительным, которые всегда куда-то спешат и бегут.

Ребенок ставит ногу на носок 3 года

Как исправить походку?

Если патологий у ребёнка нет, как и неврологических диагнозов, то перед родителями может встать вопрос, как исправить походку малыша. Евгений Комаровский утверждает, что до 3 лет заниматься этим целенаправленно нет никакой необходимости. Но некоторые меры, предпринятые родителями, помогут ребенку быстрее овладеть правильными навыками постановки стоп:

  • можно купить ребенку обувь, которая будет хорошо фиксировать ножку. У нее должны быть закрытые носочки и твердая пятка. Евгений Комаровский советует выбирать такие модели, у которых есть небольшой каблук – это дополнительно поможет в профилактике плоскостопия. Хорошо, если обувь будет плотно застегиваться на липучки или шнурки, фиксируя ножку в одном положении. Специальной ортопедической обуви при хождении на носочках не требуется;
  • больше времени нужно уделять активным прогулкам на свежем воздухе, связанным с ходьбой, бегом, прыжками. Отлично, если малыш научится ездить на велосипеде, ведь при этом ему придется опираться на всю стопу;
  • дома и во дворе (если семья живет в частном доме) ребенок должен чаще ходить босиком;
  • при выраженной привычке ходить на цыпочках можно заняться лечебной физкультурой, для этого достаточно обратиться к своему участковому педиатру, который даст направление в кабинет ЛФК;
  • ребенку с привычкой ходить на носочках обязательно нужно делать ежедневный общеукрепляющий массаж. Для массирования ножек и стоп следует посоветоваться с массажистом, чтобы он показал точки для проведения точечного массажа, который позволяет эффективно расслаблять икроножные мышцы и стимулировать другие.

О лечении

К сожалению, действительность такова, говорит Евгений Комаровский, что мама, которая обратится к участковому врачу с жалобами на то, что ребенок ходит на носочках, скорее всего получит рекомендации начать давать чаду медикаментозные средства. Нет ничего страшного в том, что медик назначит витамины и массаж.

Ребенок ставит ногу на носок 3 года

Но зачастую ребенку прописывают не столь безвредные методы лечения. Так, могут быть рекомендованы ноотропные препараты, сосудистые, седативные. Евгений Комаровский советует избегать их применения без явной на то причины, то есть наличия серьезного (часто врожденного) заболевания неврологического характера. У этих медикаментов есть масса побочных действий, и здоровому ребенку, который всего лишь ходит не так, как хочется его маме, они совершенно не нужны.

Подробнее об этой проблеме смотрите в небольшом видео доктора Комаровского.

Источник

558 просмотров

24 апреля 2020

Здравствуйте. Ребёнку 1.6 мес, в год встал у опоры, в год и пять пошёл. Проблема заключается в том, что идёт как бы хромая. Левая нога на полной стопе, правая нога всегда на носочке. Тяжело выводится стопа под 90 градусов, но когда расслабится выводится даже больше. Ортопеды ортопедической проблемы не видят. А несколько неврологов нашего города ставят нам ДЦП. Говорят что это спастичность.Никаких других отклонений (в развитии и тд нет) может ли быть ошибочно установлен диагноз? И если диагноз установлен правильно они предлагают ботулинотерапию а потом когда спастика снимется усиленно работать- лфк, растяжка, массаж и тд
Так ли безопасен и эффективен этот метод? Действительно ли он нужен?

Хронические болезни: Беременность протекала нормально. На сохранении не лежала.Родился ребёнок 4250 58 см. Было гипоксия. ЭКС. До года по медкомиссиям никаких отклонений не было. Серьезно не болели. Простуда и розеола.

Невролог

Добрый день. Если несколько неврологов сошлись во мнении, что спастичность, значит скорей всего так и есть.
Для снятия спазма с изолированной группы мышц как раз хорошо помогает ботулинотерапия. Т.е в Вашем случае ребенок будет симметрично ходить, одинаково опираться на обе стопы, не будет перегрузки позвоночника с одной стороны.
Т.е на мой взгляд стоит попробовать. Эффект примерно на полгода.

Екатерина, 24 апреля 2020

Клиент

Татьяна, а то что нам нет 2-х лет? И потом что всю жизнь эти уколы колоть?

Невролог

Конечно, маленький. Конечно, это стресс для него. Но тут смотря на сколько выражена спастичность. Если не сильно выражена, и ребенок не хромает , то можно поделать массаж, физиотерапию, иглорефлексотерапию. Ботокс -это самый эффективный, но не единственный метод лечения.
Что касается сроков, то через полгода обычно действие заканчивается. Но нервная система развивается, созревает, появляется больше контроля за двигательной сферой с возрастом. Так что возможно через 2-3 курса потребность в этом лечении отпадет.

Екатерина, 24 апреля 2020

Клиент

Татьяна, от него зависимости не возникает?

Невролог

Нет. Абсолютно. Это местный препарат. Развивается местная ,,парализация” мышцы и все. Привыкания нет.

Екатерина, 24 апреля 2020

Клиент

Татьяна, ребёнок как раз таки хромает. Потому что одну ногу ставит на полную стопу а вторую на носочек

Невролог

Он все время так ходит. Или время от времени? Массаж и прочее Вы делали?

Екатерина, 24 апреля 2020

Клиент

Татьяна, проделали курс, благодаря этому курсу он пошёл самостоятельно до этого только у опоры. Да, всегда так ходит.

Невролог

Если все время ходит, то стоит ботокс попробовать. Потому что и на позвоночник нагрузка неравномерная, это в будующем сколиоз может дать. И сама ножна в спазме, кровь хуже поступает, хуже будет рост и развитие.
Я понимаю Ваши опасения, как мамы. Но это эффективный метод. Я советую.

Екатерина, 24 апреля 2020

Клиент

Татьяна, как вы думаете? Может по своему опыту скажете. Можно ли с помощью всего этого комплекса до идеала ножку и походку довести? И избежать хирургических вмешательств и тд которыми нас запугивают.

Невролог

Конечно можно. Ребенок еще очень маленький. Т.е нервная система будет развиваться. Есть у нервной системы такое свойство -пластичность. Это когда здоровые нервные клетки берут на себя функцию больных, и походка постепенно восстанавливается. Так вот молодой мозг обладает очень большой пластичностью. Поэтому , вероятность, что к подростковому возрасту походка выровняется очень большая.

Екатерина, 24 апреля 2020

Клиент

Татьяна, большое спасибо. А то страшно принимать какие-то решения “не знаюче” и “не понимаюче”. И нас загоняли то будем гипсовать, то не будем гипсовать. То давайте делать ботулинотерапию. Наша массажистка сразу стала говорить что никому из ее клиентов не помогло. Не знаешь кого слушать. Не хочется на ребёнке эспиременты ставить. Хочется нормально пролечиться. А врачи у нас такие ???? не знаешь кому верить…

Невролог

Пожалуйста. Единственный минус, иногда хватает меньше 6 месяцев. В остальном нет ограничений. Я советую сделать.

Екатерина, 24 апреля 2020

Клиент

Татьяна, а снимается спастичность или парализация? Если парализация то мышца неконтролируемо становится как он тогда ногу будет вообще контролировать?

Невролог

Снимается спастичность. Парализация остается. Сейчас немного расскажу, как все происходит.
Движение контролируется 2мя нейронами. 1- в головном мозге, 2ой в спинном мозге. В случае с дцп поражается нейрон в головном мозге, а 2ой нейрон( в спинном мозге) растормаживается и избыточно посылает импульсы на мышцу и мышца спазмируется. Причем спазмируются не все мышцы, а некоторые, у которых поражен 1 ый нейрон в мозге. Т.е сын уже не контролирует эту спазмированную мышцу. Но из-за спазма сдавливаются сосуды, деформируются суставы из-за натяжения сухожилий и т.д. Контроль над мышцей будет возвращаться постепенно по мере созревания нервной системы и развития пластичности( т.е другие нейроны в мозге возьмут ,,под свое крыло” нейроны в спинном мозге). На это нужно время.
А что же дает ботокс? Он просто парализует мышцу и она не может сокращаться и поэтому расслабляется, натяжение сухожилий уменьшается, ребенок становится на стопу. Но 1ый нейрон в голове, как был поврежден , так и остался. 2ой нейрон в спинном мозге как был расторможен, так и остался. 2ой нейрон посылает импульсы на мышцу по прежнему, но она не сокращается.
Т.к нет мышечного спазма, мышцы-антогонисты тоже расслабляются. Конечность принимает физиологическую форму, улучшается приток крови. Вы продолжаете делать массаж, гимнастику, физиотерапию, принимать нейротропные препараты и постепенно, чем старше ребенок, тем больше появится контроль за ножкой.
Т.е от 1 курса чуда не случится. Проблема в мозге не уйдет. Снимут только следствие-спастичность. Но в этот период более эффективнее идет реабилитация, потому что мышцы мягкие и хороший кровоток.

Невролог

Здравствуйте. Как развивался ребёнок. У
На узи что было? Роды как протекали? Гипоксию не ставили?
Мрт не делали?

Екатерина, 24 апреля 2020

Клиент

Яна, здравствуйте, развивается без отставаний. МРТ не делали так как нам всего полтора года. Не хотелось бы ребёнку ещё и наркоз вводить. Да и на него никто не направлял.

Невролог

На счёт диагноза, сомнений нет, однако для подтверждения проходят мрт. Так как при дцп имеются изменения. Ботулинотерапия не опасна. Вводят ботокс в напряжённую мышцу, и она расслабляется достаточно сильно и на долго. И в этот период очень удобно и эффективно заниматься реабилитацией, гимнастикой , массажем. Бояться не стоит, особо нет побочных и противопоказаний серьёзный. Эффект временный. Попробовать стоит.

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, а как с общим развитием ребенка, говорит ли он слова? Со сном нет проблем? Ставит ли вообще эту ногу ребенок на полную стопу? Когда массируете чувствуете напряжение в этой ноге?

Екатерина, 24 апреля 2020

Клиент

Марьяна, развивается во всем остальном нормально. Только если сам поправляешь ногу на доли секунды ставит. Сам нет. Спит достаточно хорошо.

Детский невролог, Невролог

Проводили курсы массажа, физиотерапии? Был ли эффект

Екатерина, 24 апреля 2020

Клиент

Марьяна, да провели курс недавно массаж электрофорез парафинотерапия, курс мидокалма пропили. До этого он ходил только с опорой. Пошёл без опоры после курса. Немного подрастянули ножку по мнению массажиста. Больше стала сгибаться. Но так и ходит хромая одна нога на полной стопе, вторая на носочке всегда

Детский невролог, Невролог

К остеопату не обращались?

Екатерина, 24 апреля 2020

Клиент

Марьяна, нет, не обращались

Педиатр, Терапевт, Массажист

Электронейромиография делали?

Екатерина, 24 апреля 2020

Клиент

Наталья, в понедельник идём делать. Сегодня только направили.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если действительно, там найдут патологию, и у вас подтверждённая ДЦП нескольким неврологами, то ботулотоксин это новейший и неплохой вариант лечения. На самом деле. Соглашайтесь.

Екатерина, 24 апреля 2020

Клиент

Наталья, то есть ЭНМГ может подтвердить или опровергнуть ДЦП я правильно понимаю?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Нет, ДЦП вам уже выставлен. Подобные нарушения мышечного тонуса которые сохраняются после 2 лет является чаще всего детским церебральным параличом. Электро Нейро миография ответить на вопрос насколько глубоко поражены Нервы и насколько мышцы. На самом деле ботокс Это очень хороший выход. Раньше таких методов не было, и результаты очень часто можно видеть на окружающих людях. У них остаются последствия детского церебрального паралича нарушения походки. Иногда очень грубые. В вашем случае, В современных условиях батокс может оказаться очень большим подспорьем. Потому что при сильном напряжении мышц на всегда нарушается её трофика, то есть питание. Начинается дистрофия- нарушение питания мышц и, нарушение питания костей, как следствие усугубления и нарушение походки недоразвитие конечностей и так далее. Ботокс воздействия на главные проблемы расслабляет мышцу, и Что даст вам шанс свести нарушение походки как минимум

Екатерина, 24 апреля 2020

Клиент

Наталья, то есть такие серьезные диагнозы выставляются на основании “ничего”? Без доп.обследований? И это неврологов нормальная практика?

Екатерина, 24 апреля 2020

Клиент

Наталья, и я указала что нам полтора года? Причём тут про “после двух лет”?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Окончательный диагноз ДЦП ставится после 2 лет. До этого идут последствия перинатального поражения цнс, двигательные нарушения. Но если они значительные,, то предположить развитие детского церебрального паралича можно уже и в этом возрасте. В любые времена Окончательный вердикт выносился врачом. Все дополнительные методы являются вспомогательными. Основное это осмотра врача проверка рефлексов и мышечного тонуса. Работа руками работа визуальная. Но на самом деле, очень хорошо что вам назначены электронейромиография. Она ответит на очень многие вопросы. Состояние нервов и состояния мышц. Без разницы как это называется, главное что ребёнок ещё маленький, у вас ещё есть очень большой потенциал для восстановления функции конечности. Гораздо хуже когда ребёнок постарше и уже ничего в принципе не поменяешь радикально Чем меньше ребенок тем лучше лечится неврология. Вот это я вам скажу однозначно

Невролог

Здравствуйте, Екатерина! Не видя и не наблюдая ребенка, трудно говорить о диагнозе. Если диагноз ДЦП правомочен, то это наиболее легкая его форма – спастическая диплегия (поражаются только ноги). Тем более, если ребенок развивается нормально. Поэтому прогноз благоприятный.
Что касается лечения, то если не помогает физиотерапия, массаж и гимнастика, есть смысл прибегнуть у ботулинотерапии. Да, лекарство эффективно полгода, но за эти полгода усиленный курс лечения может оказать хороший эффект

Екатерина, 24 апреля 2020

Клиент

Надежда, так сказать “слезть” с него потом можно? С ботокса этого… меня напрягает то, что он с 2-х лет а нам предлагают его сейчас.

Невролог

можете потерпеть до 2-х лет. При этом не бросайте активное лечение, о котором я писала выше. Если увидите положительную динамику, может обойдетесь без препарата

Екатерина, 24 апреля 2020

Клиент

Надежда, если сделать раньше двух не навредит ?

Невролог

У ребенка вашего возраста безопасность не доказана

Невролог

ботулинотерапия конечно эффективно, но эффект на 5-6 мес. Надо ежедневно массаж,ЛФК,электрофорез со спазмолитиками ,парафинотерапию в домашних условиях через день , занятия в воде , ванны с морской солью. ИРТ.
И миорелаксанты: таб.мидокалм длительно,
И обязательно ноотропы: пантогам в таб. или сироп.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник