Ребенок сильно кашляет год и 4 месяца
Среди всех симптомов простуды дети и их мамы, пожалуй, больше всего не любят кашель: из-за него малыш теряет сон и аппетит, ощущает упадок сил и даже нарушение мозгового кровообращения.
Кашель – это не болезнь, а симптом таких заболеваний, как коклюш, круп, ОРВИ, грипп, бронхит, астма, проблем с обменом веществ и пищеварением, а также множества других. Поэтому, прежде чем начинать борьбу с кашлем и решать как лечить кашель у ребенка и как облегчить кашель у ребенка, необходимо найти его причину.
Кашель – что это такое?
При кашле раздражаются рецепторы легочной ткани, гортани, бронхов, глотки. В результате этого раздражения возникает резкий выдох для очищения дыхательной системы от слизи, пыли, мокроты и других ненужных частиц. Именно поэтому покашливание (10-15 раз в сутки, чаще всего – утром) у малышей является нормальным – так организм ребенка очищает гортань и трахею от инородных присутствий.
Причины кашля при заболеваниях
Кашель является защитной реакцией организма. Причины его появления могут быть следующими:
- ОРВИ;
- заболевания дыхательной системы;
- наличие глистов;
- пороки сердца и другие сердечно-сосудистые патологии;
- патологии кишечника, желудка, пищевода;
- аллергии;
- астма;
- стрессы, волнение;
- аденоиды, проблемы, связанные с носоглоткой;
- попадание инородного тела в гортань, трахею или бронхи;
- раздражающие факторы – гарь, пыль, сигаретный дым, сухой или горячий воздух, косметика;
- груднички могут кашлять из-за срыгиваний либо из-за слишком быстрой еды.
Когда кашель требует особого внимания и обращения к врачу?
- при кашле-приступе, когда возникает удушье, сухой кашель у детей, сильный, непрекращающийся кашель. Обычно такое случается, если малыш проглотил частицу игрушки, пищу или что-то иное, а также при инфекционной природе кашля (при коклюше, дифтерии, ложном крупе);
- при кашле с хрипом и присвистом: такой кашель слышен издалека и чаще всего возникает ночью, ближе к утру;
- если при мокром кашле у ребенка выделяется кровь, зеленоватая мокрота;
- если кашель сопровождает повышение температуры выше 38 градусов и длительное сохранение высокой температуры (более 3 дней);
- если кашель не прекращается более трех недель;
- жалобы на боли в груди.
Когда необходимо немедленно вызвать Скорую помощь?
- если, помимо кашля, у ребенка держится высокая температура;
- если кашель появился неожиданно и никак не прекращается;
- если при кашле втягивается пространство между ребрами и ключицы, при этом возникает одышка;
- если во время кашля у ребенка возникает головокружение и нарушение сознания, посинение или побледнение кожи.
Как снять приступ кашля у ребенка, как остановить кашель у ребенка ночью?
Если приступ кашля возник внезапно, для него характерен сильный лающий звук и реренку трудно дышать – срочно вызовите Скорую. Чтобы помочь малышу до приезда Скорой – включите горячую воду в ванной и закройте дверь: горячие влажные пары помогут облегчить дыхание.
Если приступ кашля возник из-за простуды и просто мешает малышу заснуть – дайте ему выпить немного теплого молока с медом или содой.
Каким может быть кашель и при каких заболеваниях он возникает
Острый кашель
Бывает при заражении дыхательных путей вирусами (ларингит, ложный круп, ринофарингит, трахеит, пневмония, бронхит). Начинается першением в горле, лающим кашлем у ребенка с сухим звуком; мокроты или мало, или совсем нет. Через несколько дней переходит во влажный, мокрота отходит, становится легче.
Спастический кашель
Бывает при астме, обструктивном бронхите. Сначала появляются хрипы, затем происходит длинный выдох и кашель со свистом у ребенка. Похожий кашель возникает при попадании инородного тела в дыхательные пути.
Затяжной кашель (длится более 2-х недель)
Бывает после перенесенного трахеита или бронхита (когда в бронхах осталось слишком много мокроты), при увеличенных миндалинах и аденоидах, долгом насморке. В этом случае рецепторы носоглотки раздражаются слизью, которая стекает из носа. Это поверхностный кашель, чаще всего такой кашель по утрам у ребенка возникает, если он спит на спине.
Рецидивирующий кашель
Бывает при астме (как реакция на аллерген) или после перенесенного бронхита. Это влажный кашель, который не длится более 2-х недель.
Длительный, постоянный, частый кашель у ребенка
Бывает при хронических болезнях дыхательной системы (муковисцидоз, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез, плеврит). Этот кашель присутствует всегда, делаясь то слабее, то сильнее. Утром и в период обострения чаще всего усиливается и бывает влажным, после откашливания немного стихает. Для туберкулеза характерен кашель, переходящий с низкого на высокое звучание. Кашель с болью в боку при вдохе часто указывает на плеврит.
Ночной кашель
Кашель ночью у ребенка бывает при астме (часто возникает под утро). При изжоге и рефлюксе (заброс содержимого желудка в пищевод) ночью может случиться кашель до рвоты у ребенка: в этом случае посоветуйтесь с гастроэнтерологом, какие продукты следует исключить из рациона малыша; ночной кашель также может беспокоить при аденоидах.
Психогенный кашель
Бывает при стрессе и только днем. Для такого кашля характерен приступ закашливания, а сам кашель – сухой, с «металлическим» звуком. Прекращается, если с ребенком начать разговаривать, такой кашель не возникает во время еды. В семьях с гиперопекой, где родители постоянно переживают за ребенка и говорят о проблемах со здоровьем, такой кашель встречается довольно часто.
Аллергический кашель у ребенка
Симптомы такого кашля проявляются только при контакте с аллергеном. При выходе из зоны, где присутствует аллерген, кашель практически сразу прекращается.
Как вылечить кашель у ребенка?
Разные виды и причины кашля требуют различных подходов к терапии. Поэтому, прежде чем лечить кашель у ребенка, необходимо понимать – на что воздействовать: на слизистую оболочку бронхов, на саму мокроту или на кашлевый центр, который находится в головном мозге. Если вы решили взять под собственную ответственность лечение кашля у детей – постарайтесь для начала разобраться, как работают разные группы препаратов от кашля.
Как работают препараты
- опиоиды (обладают наркотическим действием) подавляют кашель, «отключая» кашлевой центр; противопоказаны для детей, ограничены для взрослых;
- комбинированные ненаркотические препараты: тормозят кашлевой рефлекс; применяются для детей очень ограниченно, т.к. могут способствовать развитию инфекции или пневмонии (из-за «заболачивания» легких и нарушения их вентиляции);
- сухой кашель у ребенка чем лечить: муколитиками, отхаркивающими (препаратами, разжижающими мокроту); они помогают мягче откашливаться, очищать дыхательные пути от слизи;
- увлажняющие аэрозоли, ингаляции: применяются при сухом кашле, чтобы уменьшить сухость и раздражение в дыхательных путях, сделать мокроту менее вязкой, стимулировать отхаркивание, оказывают противовоспалительный эффект при применении эфирных масел и трав; эффективно работают в комплексе со щелочным питьем (минеральной водой с молоком, молоком с содой);
- влажный кашель у ребенка чем лечить: чтобы быстрее избавиться от мокроты, необходимо обильное теплое питье (морс, чай, щелочная минеральная вода) и достаточная активность (движение будет способствовать отхождению мокроты), а также прогулки на свежем воздухе;
- остаточный кашель у ребенка как лечить: для лечения остаточного кашля обычно назначают не препараты, а физиопроцедуры. Если вы предпочитаете делать это самостоятельно – хороший эффект даст посещение соляной пещеры или приобретение домашней соляной лампы.
- антибиотики при кашле у детей: применяются исключительно при наличии микробной инфекции (к примеру, при бронхите или пневмонии, или если инфекция присоединилась в результате осложнения); при вирусных инфекциях антибиотики не помогут, а лишь навредят;
- бронхолитики: применяются исключительно при обструктивном бронхите и астме.
Кашель при простуде, кашель у ребенка без температуры, сильный кашель у ребенка: чем лечить?
При кашле, возникшем на фоне простуды (ОРВИ, грипп), лучше начать с применения растительных средств – травяных отваров, способствующих отхождению мокроты (мать-и-мачехи, багульника, девясила, корня алтея, подорожника). При этом ребенку необходимо обильное теплое (не горячее!) питье. Отлично поможет клюквенный или облепиховый морс, чай с малиной, липой, медом. Хорошо помогают при простудном кашле черная редька с медом, анисовые капли, термопсис, корень солодки. Однако применять эти средства можно лишь после 3-летнего возраста ребенка.
Если ребенок – аллергик, следует быть особенно осторожным, приобретая готовое средство в аптеке, поскольку отхаркивающие препараты с действующими веществами-алкалоидами и сапонинами способны вызывать не только крапивницу, но и отек гортани, и ларингоспазм. Ребенку, не склонному к аллергии, такие препараты помогут быстрее избавиться от мокроты.
Если через три дня кашель все же остается сухим, врач, скорее всего, назначит комбинированное средство, имеющее также противовоспалительное действие (препараты с действующим веществом фенспирид). Однако такие препараты нельзя применять долго, т.к. они способствуют сильной продукции мокроты и «заболачиванию» легких. Поэтому, как только кашель станет влажным – их необходимо сразу отменить.
Опасно:
- одновременно (в один день) давать ребенку отхаркивающий (муколитический) и противокашлевый препарат;
- самостоятельно применять антибиотики и лекарства для расширения бронхов;
- если у ребенка долго не проходит кашель и лечение не дает результатов в течение 4-5 дней, продолжать его самостоятельно.
Источник
Кашель относится к самым распространенным симптомам заболеваний в детском возрасте. По этой причине противокашлевое лечение является одним из основных направлений вспомогательной, симптоматической, терапии и занимает одно из первых мест в лечении заболеваний респираторного тракта у детей. Главное – правильно определить причину появления кашля у младенца и с осторожностью подходить к подбору лекарственных препаратов.
Главным документом, который касается любых лекарств, применяемых для лечения новорожденных детей и детей до года, является инструкция по медицинскому применению. Принимая решение о приеме каких-либо препаратов, необходимо руководствоваться только рекомендациями лечащего врача-педиатра и информацией, которая представлена в инструкции к лекарству.
- Кашель у детей до года
- у детей до месяца
- у детей двух месяцев
- у детей трех месяцев
- у детей четырех месяцев
- у детей в пяти месяцев
- Как помочь, если нет повышенной температуры
- Что делать при ОРВИ и гриппе
Кашель – это внезапный взрывной выдох, который представляет собой рефлекторный защитный механизм, предназначенный для очищения дыхательных путей от патологически измененного трахеобронхиального секрета или инородных веществ. У здорового малыша вдыхаемый воздух, проходя через верхние и нижние дыхательные пути, подвергается согреванию, увлажнению и очистке, а все мелкие инородные частицы и микроорганизмы, поступающие извне, оседают на слизистой оболочке респираторного тракта и легко выводятся из дыхательных путей вместе со слизью, не вызывая длительных приступов кашля.
Таким образом действует мукоцилиарный клиренс – естественный процесс очищения органов дыхания, который обеспечивает механическую, химическую, гипоаллергенную и противоинфекционную защиту организма. В основе развития большинства заболеваний дыхательных путей лежат нарушения мукоцилиарного клиренса.i
К сожалению, вместе с поступающим воздухом ребенок также может вдыхать различные патологические микроорганизмы, которые не всегда способна обезвредить иммунная система, что приводит к развитию различных заболеваний и появлению покашливания. В этом случае необходимо лечение. Но важно помнить, что кашель у грудничков наблюдается не только по причине ОРВИ и гриппа.
Среди основных причин проявлений кашлевого рефлекса у младенцев:
- воспалительные заболевания дыхательных путей;
- влияние механических раздражений (инородное тело);
- аллергические реакции;
- воздействие сухого воздуха в помещении;
- врожденные пороки развития органов дыхания.
Все эти случаи требуют разного подхода к лечению.ii
Кашель у детей до года
Согласно данным статистики и исследований педиатров ОРЗ, на удивление, не является самой частой причиной развития кашля у грудничков, чаще кашель у них возникает в результате других, неинфекционных факторов. Родители детей раннего возраста нередко сталкиваются с непродуктивным характером откашливания, что обусловлено повышенной вязкостью бронхиального секрета. Все дело в том, что даже у здорового маленького ребенка наблюдается процесс нарушения «скольжения» мокроты в дыхательных путях, недостаточная активность мерцательного эпителия бронхов и сократительного аппарата.
Другими словами, новорожденный малыш еще не умеет правильно откашливаться, как это делают взрослые. Естественная слизь может застаиваться в дыхательных путях и со временем вызывать приступы, похожие на лающий инфекционный кашель. Недоразвитие дыхательной мускулатуры у ребенка иногда приводит к тому, что становится сложно определить, что его беспокоит, кашляет он или просто плачет. И в это время родителям очень важно не поддаться панике и не начать лечить ребенка первыми попавшимися противокашлевыми препаратами, предлагая ему сиропы, таблетки и делая ингаляции без консультации с врачом.
Кашель у грудничка 1 месяца жизни
Дыхательная система новорожденных детей отличается наличием целого ряда возрастных особенностей. Они могут приводить к развитию осложнений, которые характерны для самых маленьких. Например, слизистая оболочка органов дыхания у младенцев снабжается кровью обильнее, чем у более старших детей. Это может привести к отеку и как следствие – к затруднению носового дыхания.
К тому же у новорожденных малышей физиологически узкие носовые ходы, из-за чего им трудно дышать. При вирусном или бактериальном насморке ребенок, который в силу своего возраста еще не умеет сморкаться и дышать ртом, начинает буквально захлебываться слизью. Так появляется кашель, который может проявляться в виде плача – таким образом ребенок пытается избавиться от дискомфорта и прочистить носовые ходы.
Также у новорожденных детей анатомически узкими являются трахея и бронхи. По этой причине любое воспаление в дыхательных органах может привести к тому, что воздух в альвеолы легких будет поступать с перебоями, из-за чего может развиться дыхательная недостаточность.
Определить точную причину кашля у месячного ребенка может только врач, поэтому от самолечения лучше отказаться и при изменении поведения ребенка и характера его плача сразу же обратиться к специалисту.
Кашель у грудничка 2 месяцев жизни
Дыхание у детей первых месяцев жизни, в том числе у грудничков в 2 месяца, происходит при помощи сокращения диафрагмы. Это мышца, которая отделяет грудную полость от брюшной. Более старшим детям и взрослым в процессе дыхания также «помогают» межреберные мышцы и мышцы брюшного пресса, младенец же задействует только диафрагму.
В результате такое дыхание нередко приводит к тому, что любые заболевания и нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта приводят еще и к проблемам с функционированием органов дыхания. Мало кто из родителей знает, что малыш может кашлять не только по причине заражения инфекциями, но и при появлении таких состояний и заболеваний, как колики, повышенное газообразование и запоры.
Если вы, не следуя советам современных педиатров, туго пеленаете новорожденного и тем самым ограничиваете подвижность его грудной клетки и диафрагмы – по этой причине ребенок тоже может начать кашлять.
Кашель у грудничка 3 месяцев жизни
Среди причин проявлений кашлевого рефлекса у детей 3 месяцев также находится аллергия. У маленьких детей стенки кишечника чрезвычайно проницаемые, что увеличивает риски развития аллергических реакций, особенно пищевых. Чаще всего провокатором становятся продукты питания, которые употребляет кормящая мать. Причем аллергию могут вызвать не только такие общеизвестные всем аллергены, как шоколад, цитрусовые, красная рыба, клубника, но и любые другие продукты, которые на первый взгляд могут быть вполне безобидными. Все дело в индивидуальной чувствительности организма ребенка. Аллергические реакции у ребенка также могут быть на парфюмерную воду мамы или ее косметику.
Риск развития аллергии высокий у тех детей, чьи родители страдают астмой, атопическим дерматитом и сами часто сталкиваются с аллергическим насморком. Если оба родителя страдают аллергическими заболеваниями – у их ребенка вероятность развития аллергии доходит до 50-80%. Необязательно аллергия проявится до года, но все же, при появлении кашля у новорожденного необходимо принимать во внимание и этот фактор.
Для выявления причин аллергии у малыша необходима помощь врача-педиатра и проведение специальной диагностики.
Кашель у грудничка 4 месяцев жизни
Нездоровый микроклимат в помещении, где проживает ребенок, также может активизировать кашлевой рефлекс. Оптимальная температура воздуха в комнате новорожденного – 22-24 0С. Также очень важна достаточная влажность воздуха. При слишком сухом воздухе слизистые в дыхательных органах у ребенка пересыхают и для своей защиты начинают выделять особый секрет, что может привести к насморку и заложенности носа. Выделения из носа при этом могут отсутствовать, ребенок просто часто «хрюкает» носом, пытаясь избавиться от дискомфорта. Как уже упоминалось, носовые ходы у новорожденного узкие и короткие, поэтому заложенность носа и отечность у маленьких детей создают гораздо больше неудобств, чем у взрослых. Образование сухих корочек в носу дополнительно усложняет ситуацию.
В сухом воздухе наблюдается дефицит кислорода, который необходим для функционирования организма. Груднички из-за нехватки кислорода становятся более раздражительными, капризничают и плохо спят, кашляют и тем самым наводят родителей на мысли, что всему виной инфекционные заболевания. Иссушенные слизистые носоглотки при отсутствии достаточно влажного воздуха действительно перестают задерживать патогенные микроорганизмы, те проникают в организм ребенка и повышают риск развития ОРВИ и других заболеваний.
Чтобы предупредить появление кашля от сухого воздуха у маленьких детей, необходимо при помощи увлажнителей поддерживать влажность в помещении на уровне 60-70%.
Кашель у грудничка 5 месяцев жизни
Кашель также может беспокоить малыша из-за непереносимости им молочных смесей. Все знают, что наиболее сбалансированным продуктом для младенцев является грудное молоко, из которого ребенок получает оптимальные для его организма полезные вещества в необходимом ему количестве. Но в некоторых случаях невозможно обойтись без молочных смесей. Адаптированные молочные смеси производятся в соответствии с требованиями и возрастными и физиолого-биохимическими особенностями организма малыша. Сегодня начать вскармливать ребенка искусственными смесями можно с первых дней его жизни, меняя их по мере взросления.
Однако, к сожалению, даже самое высококачественное искусственное питание для малышей не содержит антител, которые передаются ему от матери и защищают его от болезней, в том числе от аллергии. В среднем всего 40 мл молочной смеси содержит такое же количество белка, который вызывает аллергию, как почти 40 тысяч литров грудного молока. Соответственно, во многих случаях при употреблении молочных смесей значительно повышается риск патологических реакций и покашливания кашля у грудничка. Причем ситуация, когда периодически грудничок кашляет, может быть единственным симптомом того, что определенная молочная смесь ребенку не подходит.
Как помочь при кашле у грудничка без повышенной температуры
Если ребенок кашляет часто и это мешает ему дышать и употреблять пищу – необходима помощь врача-педиатра. При редких приступах необходимо попытаться найти причину проявления кашлевого рефлекса из вышеперечисленных и оказать малышу помощь:
- возьмите малыша на руки и успокойте его;
- освободите его грудную клетку от тесной одежды;
- дайте ребенку теплой воды;
- обеспечьте в комнату доступ свежего воздуха, погуляйте с ребенком на улице;
- при наличии большого количества слизи и корок в носу у ребенка их необходимо аккуратно убрать мягкой салфеткой и аспиратором.
Кормящей маме стоит пересмотреть свое питание, стараться чаще делать влажную уборку в комнате малыша, не включать на полную мощь батареи в холодное время года и пользоваться увлажнителем воздуха.
В случае заболевания малыша ОРВИ необходимо подключать противовирусную терапию.
Что делать, если младенец кашляет от простуды и гриппа
Один из препаратов, который может применяться для лечения самых маленьких детей, в том числе новорожденных и недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель – это противовирусный препарат ВИФЕРОН.
Препарат ВИФЕРОН обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препарат разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.
Для лечения детей до года применяется препарат ВИФЕРОН в форме свечей и геля. Мазь используется для лечения детей старше 1 года.
Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 суток.
В статье «Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии» описаны результаты исследования применения препарата ВИФЕРОН при лечении ОРВИ и гриппа.1 В группе, состоящей из детей разных возрастов, получавших препарат, наблюдалась положительная динамика: температура тела стремилась к нормальной, уменьшались симптомы интоксикации, снижалась интенсивность вплоть до прекращения катаральных явлений (кашля, насморка) и респираторного синдрома (затруднения дыхания) в среднем на двое суток раньше, чем в контрольной группе. Для детей, находящихся на лечении в условиях стационара, частой проблемой и угрозой затянуть лечение и получить осложнения основного заболевания становится внутрибольничная инфекция. Важно, что среди малышей, которые получали ВИФЕРОН, инфицирование случалось в два раза реже.
В зависимости от рекомендаций педиатра для лечения ОРВИ необходимо 3-5 раз в день в течение 5 дней наносить полоску ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. До этого слизистую лучше промыть солевым раствором. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Герасименко Игорь Олегович
Врач общей практики
Источники:
- Николаева С.В., Хлыповка Ю.Н., Горелов А.В. Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии. //РМЖ 2019; 1(*): стр.1-5.
i https://cyberleninka.ru/
ii https://www.rmj.ru/
Источник