Ребенок с нарушенным развитием

Понятие «ребенок с нарушениями психического и физического развития»

К детям с особенностями развития относят тех, у кого физические или психические отклонения приводят к нарушению нормального хода общего развития. Дефект одной из функций нарушает развитие ребенка только при определенных условиях.

Понятие «ребенок с нарушениями психического и физического развития» предполагает наличие серьезных отклонений в развитии, вызванных болезнетворными влияниями и обусловливающих необходимость создания специальных условий для обучения и воспитания.

Дети с отклонениями в развитии – сложная и разнохарактерная группа. Различные аномалии по-разному отражаются на формировании социальных связей детей, на их познавательных возможностях. В зависимости от характера нарушения одни дефекты могут полностью преодолеваться в процессе развития ребенка, другие – лишь корригироваться, а некоторые – только компенсироваться. Сложность и характер нарушения нормального развития ребенка определяют различные формы психолого-педагогической работы с ним.

В основе отклонений в развитии лежат в одних случаях органические или грубые функциональные нарушения центральной нервной системы, в других – периферические поражения отдельного или нескольких анализаторов. Значимыми являются и неблагоприятные семейные формы воспитания ребенка, которые могут привести к «педагогической запущенности».

Причины, приводящие к возникновению детских аномалий, подразделяются на врожденные и приобретенные (подробно они будут рассмотрены ниже). Подчиняясь в целом общим закономерностям психического развития ребенка, развитие аномального имеет и ряд собственных закономерностей, в определении которых важную роль сыграли исследования отечественных дефектологов, особенно Л. С. Выготского. Им была выдвинута идея о сложной структуре аномального развития ребенка, согласно которой наличие дефекта какого-то одного анализатора или интеллектуального дефекта не вызывает выпадения одной функции, а приводит к целому ряду отклонений, в результате чего возникает целостная картина своеобразного атипичного развития. Сложность структуры аномального развития заключается в наличии первичного дефекта, вызванного биологическим фактором, и вторичных нарушений, возникающих под влиянием первичного дефекта в ходе последующего аномального развития.

Так, при нарушении слухового восприятия, возникшего в результате повреждения слухового аппарата и являющегося первичным дефектом, появление глухоты не ограничивается выпадением функции слухового восприятия. Слуховой анализатор играет исключительную роль в развитии речи. И если глухота возникла до периода овладения речью, то как следствие наступает немота – вторичный дефект. Такой ребенок сможет овладеть речью только в условиях специального обучения с использованием сохранных анализаторных систем: зрения, кинестетических ощущений, тактильно-вибрационной чувствительности. Интеллектуальная недостаточность, возникшая в результате первичного дефекта – органического поражения головного мозга, порождает вторичное нарушение высших познавательных процессов, проявляющихся в ходе социального развития ребенка. Вторичное недоразвитие психических свойств личности умственно отсталого ребенка проявляется в примитивных реакциях, завышенной самооценке, негативизме, недоразвитии воли.

Следует обратить внимание на взаимодействие первичных и вторичных дефектов. Не только первичный дефект может вызывать вторичные отклонения, но и вторичные симптомы в определенных условиях воздействуют на первичный фактор. Так, взаимодействие неполноценного слуха и возникших на этой основе речевых последствий является свидетельством обратного влияния вторичной симптоматики на первичный дефект. Ребенок с частичной потерей слуха не будет использовать его сохранные функции, если не развивает устную речь. Только при условии интенсивных занятий устной речью, т. е. преодоления вторичного дефекта речевого недоразвития, оптимально используются возможности остаточного слуха. Необходимо широко использовать психологопедагогическое воздействие на вторичные отклонения аномального ребенка, так как они в значительной степени доступны коррекционному воздействию, поскольку их возникновение связано с действием главным образом средовых факторов развития психики. Органический дефект ведет к невозможности или крайней трудности усвоения ребенком культуры, а ведь лишь на базе такого усвоения могут сформироваться высшие психические функции (ВПФ) человека, его сознание, его личность. Л. С. Выготский писал, что «недостаток глаза или уха означает поэтому прежде всего выпадение серьезнейших социальных функций, перерождение общественных связей, смещение всех систем поведения» [2. С. 63[1]].

Важной закономерностью аномального развития является соотношение первичного дефекта и вторичных нарушений. «Чем дальше отстоит симптом от первопричины, – пишет Л. С. Выготский, – тем он более поддается воспитательному лечебному воздействию. Получается, на первый взгляд, парадоксальное положение: недоразвитие высших психологических функций и высших характерологических образований, являющееся вторичным осложнением при олигофрении и психопатии, на деле оказывается менее устойчивым, более поддающимся воздействию, чем недоразвитие низших, или элементарных, процессов, непосредственно обусловленное самим дефектом. То, что возникло в процессе развития ребенка как вторичное образование, принципиально говоря, может быть профилактически предупреждено или лечебно-педагогически устранено» [2. С. 291].

Согласно этому положению Л. С. Выготского чем дальше разведены между собой первопричины (первичный дефект биологического происхождения) и вторичный симптом (нарушение в развитии психических процессов), тем больше возможностей открывается для коррекции и компенсации последнего с помощью рациональной системы обучения и воспитания. Например, в речевом развитии глухого ребенка труднее всего исправить недостатки произношения звуков и слов, ибо неправильность устной речи с точки зрения ее произносительной стороны в данном случае зависит от невозможности говорящего полностью обеспечить слуховой контроль за собственной речью. Вместе с тем другие стороны речи (словарный запас, грамматический строй, семантика), имеющие опосредованную связь с первичным дефектом, в условиях специального обучения корригируются в большей степени за счет активного использования письменной речи.

В процессе аномального развития проявляются не только негативные стороны, но и положительные возможности ребенка. Они являются способом приспособления личности ребенка к определенному вторичному дефекту развития.

Источником приспособления аномальных детей являются сохранные функции. Функции нарушенного анализатора заменяются интенсивным использованием сохранных.

На развитие аномального ребенка оказывают существенное влияние степень и качество первичного дефекта. Вторичные отклонения в зависимости от степени нарушения имеют разный уровень выраженности, т. е. существует прямая зависимость количественного и качественного своеобразия вторичных нарушений развития аномального ребенка от степени и качества первичного дефекта.

Своеобразие ребенка с нарушенным развитием зависит также и от времени возникновения первичного дефекта. Например, характер аномального развития детей с врожденным или рано приобретенным умственным недоразвитием отличается от характера развития детей с распавшимися психическими функциями на более поздних этапах жизни. Возникновение умственной отсталости в период, когда психика ребенка уже достигла определенного уровня развития, дает иную, отличную структуру этого дефекта и специфику аномального развития.

В коррекционной педагогике выделяются следующие основные категории детей с отклонениями в развитии. К их числу относятся дети:

• с нарушениями одного из анализаторов: с полной (тотальной) или частичной (парциальной) потерей слуха или зрения, неслышащие (глухие), слабослышащие, или, как их раньше назвали, тугоухие;
• незрячие (слепые), слабовидящие;
• со специфическими речевыми отклонениями (алалия, общее недоразвитие речи, заикание);
• с нарушениями опорно-двигательного аппарата (церебральный паралич, последствия травм позвоночника или перенесенного полиомиелита);
• умственно отсталые и с различной степенью выраженности задержки психического развития (разные формы психического недоразвития с преимущественной несформированностью интеллектуальной деятельности);
• со сложными нарушениями (незрячие умственно отсталые, слепоглухие, слепоглухие с умственной отсталостью, слепые с нарушениями речи и др.);
• аутичные (активно избегающие общения с окружающими людьми).

У всех детей с отклонениями в развитии наблюдаются:

а) ряд достаточно резко выраженных специфических для каждой группы особенностей, не свойственных нормально развивающимся детям, т. е. нарушения системы психической деятельности. Например: грубое нарушение пространственной ориентировки и координации движений у незрячих (слепых) детей, ущербность моторики у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, да и многое другое, что препятствует успешной адаптации детей в окружающей их социальной среде;
б) своеобразие и трудности в овладении родной речью, которые особенно очевидны у детей с пониженным слухом и специфическими речевыми нарушениями;
в) отклонения в приеме, переработке и использовании информации, поступающей из окружающей среды. Так, умственно отсталые дети, рассматривая предмет, выделяют в нем немногие части и свойства, далеко не всегда осмысливают их значение.

К числу основных задач [8], решаемых коррекционной педагогикой, относятся следующие:

• комплексное психолого-педагогическое и клинико-физиологическое изучение основных закономерностей физического и психического развития детей, отклоняющихся от нормы;
• определение качественного своеобразия структуры их нарушений;
• разработка психолого-педагогических классификаций различных категорий детей с нарушенным развитием; обоснование дифференцированного и индивидуального подхода при их воспитании, обучении и коррекции недостатков их познавательной деятельности и личности;
• обоснование принципов организации системы разнообразных специальных учреждений, создающих оптимальные условия для воспитания и обучения отклоняющихся в развитии детей;
• установление закономерностей коррекционного учебно-воспитательного процесса, осуществляемого в специальных детских садах и школах, а также при индивидуальном обучении. Определение целей, задач, содержания, принципов и методов воспитания, обучения, трудовой и социальной подготовки различных категорий детей с нарушением развития;
• разработка специальных технических средств, помогающих детям с отклонениями в развитии более успешно и в разных аспектах познавать окружающую их действительность, устанавливать контакты с другими детьми и взрослыми;
• определение путей и средств профилактики возникновения нарушений развития у детей;
• нахождение путей, позволяющих улучшить, сделать более комфортной жизнь лиц, имеющих отклонения в развитии, в социальной среде – в семье, в учебных и трудовых коллективах.

Основные положения коррекционной педагогики строятся на базе теоретических обобщений фактических материалов, полученных путем экспериментальных исследований и целенаправленных систематических наблюдений за отклоняющимися в развитии и нормально развивающимися детьми различных возрастов. Эта работа осуществляется в клиническом, физиологическом, нейрофизиологическом, психологическом и педагогическом направлениях.

Процесс обучения аномальных детей опирается не только на сформировавшиеся функции, но и на формирующиеся. Задача обучения – постепенно и последовательно переводить зону ближайшего развития в зону актуального развития. Коррекция и компенсация аномального развития ребенка возможны только при постоянном расширении зоны ближайшего развития, помня, что «принцип и психологический механизм воспитания здесь те же, что и у нормального ребенка» [2, С. 104].

Источник

Детская популяция в настоящее время состоит из трёх больших групп: нормально развивающиеся дети; одарённые дети; дети с нарушениями в развитии, в том числе дети – инвалиды. Группа детей с нарушениями в развитии по статистическим данным ряда стран из года в год возрастает, ибо возрастают факторы риска, среди которых наиболее опасны:

Дети с нарушениями развития – это дети, у которых вследствие врождённой недостаточности или приобретённого органического поражения сенсорных органов, опорно-двигательного аппарата или ЦНС имеются отклонения от нормального развития психических функций. В настоящее время принято несколько категорий (типов) детей с нарушениями развития:

По данным НИИ детства, ежегодно рождается 5 – 8% детей с наследственной патологией, 8 – 10% имеют выраженную врождённую или приобретённую патологию, 4 – 5% составляют дети – инвалиды, значительное число детей имеют стёртые нарушения развития.

По данным МОРФ, 85% детей – воспитанников детских садов и учащихся школ нуждаются в помощи медицинского, психологического или коррекционно-педагогического характера. Около 25% детей нуждаются в специализированной (коррекционной) помощи [1].

Успешность воспитания, обучения, социальной адаптации ребёнка с нарушениями развития зависит от правильной оценки его возможностей и особенностей развития. Эту задачу решает психодиагностика нарушений развития. Она позволяет не только выявить детей с нарушениями развития, но и определить оптимальный педагогический маршрут, обеспечить психолого-педагогическое сопровождение ребёнка, соответствующее его психофизическим возможностям. Именно раннее выявление отклонений в развитии позволяет предотвратить появление вторичных наслоений социального характера на первичное нарушение, своевременное включение ребенка в коррекционное обучение [5].

Зачастую дифференцировать нарушение бывает достаточно сложно. Известно, что нарушения развития, имеющие разные причины, могут иметь сходные, а иногда и почти совпадающие психологические проявления. Особенно большие трудности возникают при дифференциальной диагностике тех дефектов развития, причины которых близки, а основные психологические проявления сходны. Например, дифференциальная диагностика задержки психического развития и легкой степени умственной отсталости: и в том и в другом случае причиной нарушения развития является органическая недостаточность мозга, а существенным проявлением дефекта – отставание в умственном развитии. Между тем разная степень выраженности этого отставания и качественные различия в структуре дефекта очевидны.

Отставание в умственном развитии, прежде всего, характеризуется особенностями развития таких психических процессов, как мышление, память, восприятие, внимание. То же относится и к нарушениям речевого развития.

Для наиболее качественного проведения дифференциальной диагностики потребовалась систематизация особенностей психологического развития умственно отсталых детей, детей с задержкой психического развития и общим недоразвитием речи (см. таблицу).

При изучении данных диагностического обследования приведённый выше материал позволяет более точно сделать вывод о типе нарушения развития ребёнка.

Умственная отсталость

Задержка психического развития

Общее недоразвитие речи

Стойкое нарушение познавательной деятельности, обусловленное органическим поражением головного мозга.

– носит необратимый характер;

– все нарушения стойкие.

Такие дети не имеют нарушений отдельных анализаторов и крупных поражений мозговых структур, но отличаются незрелостью сложных форм поведения, целенаправленной деятельности на фоне быстрой истощаемости, утомляемости, нарушенной работоспособности.

– относительная нестойкость, высокие компенсаторные возможности;

– в основе ЗПР – органическое заболевание ЦНС.

Характерны различные сложные расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к её звуковой и смысловой, при нормальном слухе и интеллекте.

Ощущение, восприятие

– восприятие искажено или не сформировано;

– нарушена избирательность;

– отличается меньшей дифференцированностью (часто путают графически сходные буквы, цифры);

– характерна узость объёма (выхватывают отдельные части в обозреваемом объекте, не видят важный материал);

– нарушена обобщённость (с трудом выделяют главное, не понимают внутренние связи между частями);

– носит бессистемный характер;

– значительно позже начинают различать цвета, испытывают трудности в различении оттенков;

– характерны трудности восприятия пространства и времени, не ориентируются в пространстве без контроля взрослого.

– страдает целостность восприятия;

– замедленны процессы переработки информации;

– общая пассивность восприятия (сложные задания подменяют лёгкими);

– отсутствует целенаправленность, планомерность в обследовании объекта;

– нарушено восприятие предметности и структурности (затрудняются в узнавании предметов, находящихся в непривычном ракурсе, на контурных и схематических изображениях);

– нарушена ориентировка в пространстве.

– отсутствует целенаправленность, планомерность в обследовании объекта;

– нарушена ориентировка в пространстве.

Мышление

– снижена активность мыслительных процессов;

– отмечается слабая регулирующая роль мышления;

– характерна не сформированность логических операций: анализа, синтеза, сравнения, обобщения;

– ведущим на протяжении жизни остаётся наглядно-действенное, наглядно-образное мышление;

– характерна некритичность, невозможность самостоятельно оценить свою работу.

– не равномерно развиваются виды мышления: выражено отставание в развитии словесно-логического мышления, ближе к уровню нормального развития наглядно-действенное мышление;

– нарушены динамические стороны мыслительных процессов.

– характерна ригидность мышления;

– отстаёт в развитии наглядно-образная сфера мышления;

– с трудом формируются логические операции анализ, синтез и сравнение;

– затруднено обобщение явлений и признаков, классификация предметов;

– суждения и умозаключения бедны, отрывочны, логически не связаны друг с другом;

– затруднено решение простейших задач.

Познавательная деятельность

– характерно недоразвитие познавательных интересов (меньше испытывают потребности в познании);

– искажены представления об окружающем;

– опыт крайне беден;

– отсутствует учебный мотив.

– характерна низкая познавательная активность;

– избегают интеллектуального напряжения вплоть до отказа от заданий.

– в обычные сроки развивается интерес к игровой и предметной деятельности.

Внимание

Характерна слабость произвольного внимания, выражается в:

– малой устойчивости;

– трудностях распределения;

– замедленной переключаемости;

– отсутствии концентрации на задании.

Отмечается:

– неустойчивость (колебания) внимания;

– сниженная концентрация;

– снижение объёма, избирательности;

– повышенная отвлекаемость;

– сниженное распределение;

– трудности в переключении с одного вида или найденного способа деятельности на другой.

Отмечается:

– недостаточная устойчивость внимания;

– ограниченные возможности его распределения.

Память

– лучшее запоминание внешних, иногда случайных зрительно воспринимаемых признаков;

– с трудом осознаются и запоминаются внутренние логические связи;

– позже формируется произвольное запоминание;

– опосредованная смысловая память слабо развита;

– свойственна эпизодическая забывчивость.

– снижен объём запоминания;

– более низкий уровень продуктивности;

– лучшее запоминание чего – то яркого, интересного; наглядного материала, чем вербального;

– отсутствует активный поиск рациональных приёмов запоминания и воспроизведения;

– отмечаются трудности в припоминании.

– сохранна смысловая, логическая память;

– снижена вербальная память, продуктивность запоминания;

– характерна низкая активность припоминания;

– сосредоточение и запоминание на непроизвольном уровне происходит значительно лучше.

Эмоционально-волевая сфера

– характерна несформированность эмоциональной сферы;

– ведущими являются инстинкты;

– отмечается слабость собственных намерений, побуждений, большая внушаемость;

– деятельность не целенаправленна;

– характерно отсутствие контроля над настроением (немотивированный внезапный смех или слёзы).

– эмоциональное развитие задержано (детскость, гиперактивность, инфантилизм);

– испытывают трудности в адаптации (усвоение норм поведения);

– страдает планомерность деятельности (предполагают, что должно получиться, но не могут спланировать деятельность);

– опознание эмоций и состояния людей происходит в большей степени в контексте общей ситуации, чем по выражению лиц или по выразительным движениям.

– характерна быстрая утомляемость, отвлечения на посторонние раздражители.

Особенности поведения

– завышенная самооценка;

– не являются инициаторами общения.

– взаимодействуют с детьми младшего возраста, являются инициаторами общения;

– избегают конфликтных ситуаций либо являются инициаторами конфликтов;

– занижена самооценка;

– игра на протяжении длительного времени остаётся ведущим видом деятельности.

– отмечается навязчивое чувство страха, впечатлительность;

– чересчур склонны к негативизму, агрессивности либо рациональности, обидчивости.

Развитие речи

– отсутствует период словотворчества;

– характерно позднее появление активной речи;

– бедный пассивный и активный словарь (затрудняются в выборе слов);

– нет потребности в речевом общении;

– не избирательны в контактах;

– сложный характер нарушения звукопроизношения (диффузный);

– затруднено понимание сложных инструкций;

– в речи присутствуют шаблоны, штампы, персеверации, наблюдается эхолалия;

– не понимают логико-временные конструкции;

– не критичны к своему дефекту;

– грубые нарушения в письменной речи;

– не пытаются понять прочитанное;

– длительный этап коррекционного воздействия, незначительная динамика.

– звукопроизношение нарушено незначительно, либо речь в норме;

– речь обеспечивает коммуникативную функцию, регулирует поведение;

– способны переносить выработанные речевые навыки в свободное общение;

– пассивный словарь преобладает над активным;

– больше времени требуется для понимания инструкции;

– в речи присутствуют негрубые аграмматизмы;

– период словотворчества затянут во времени нарушен порядок слов в предложениях;

– в речи много слов – паразитов;

– характерны нарушения в письменной речи;

– положительная динамика во время коррекционной работы.

– нарушено звукопроизношение;

– нарушен фонематический слух;

– затянут период словотворчества;

– отмечается раннее появление понимания обращённой речи;

– критичны к своему речевому дефекту;

– наблюдается перенос ошибок в устной речи на письмо;

– положительная динамика во время коррекционной работы.

Источник