Ребенок постоянно тужиться 2 года

Ребенок постоянно тужиться 2 года thumbnail

3106 просмотров

30 мая 2020

Добрый день! Ребенку 8 месяцев, в последнее время он стал очень часто тужиться, кряхтеть. При этом капризничает. как будто хочет в туалет, но с этим проблем нету, ходит каждый день. Это прям в течение всего дня, пропиши курс БакСет беби, Пангрол. Все так же. С чем это может быть связано и к какому специалисту обратиться?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Для начала покажитесь обычному педиатру.

Очень странно что он тужится, если запоров у него нет.

Возможно нужно будет сделать УЗИ органов брюшной полости.

Педиатр

Доброе утро. Возможно у малыша повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте. Подавайте ребенку эспумизан. Сдайте капрограмму и кал на дисбактериоз.

Педиатр

Здравствуйте. Может быть метиоризм. Попробуйте любой ветрогенный препарат типа эспумизан или сабсимплекс или боботик.Если не поможет осмотр педиатра, узи органов брюшной полости, биохимия крови.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте ! Если запоров нет, тогда это газообразование. Перед каждым кормление давайте ребенку боботик или биогая, по часовой стрелке поглаживайте животик и ножки разминайте .

Детский хирург

Здравствуйте, Дания!

Ваш главный врач, спутник жизни – педиатр.

Если вам с ним повезет, то ваш ребенок не будет знать проблем.

Обратитесь к педиатру, он как диспетчер будет направлять вас к нужным специалистам, назначать анализы и обследование.

Скажу сразу, что я бы рекомендовал вам УЗИ органов брюшной полости и копрограмму.

Педиатр

Это младенческая дисхезия, достаточно распространенное состояние у детей – лечения не требует.

Инфекционист

Здравствуйте! Возможно у малыша повышенное газообразование. Сдайте кал на копрограмму и дисбактериоз.Поите укропной водичкой.

Окулист, Офтальмолог

Здравствуйте.

Так как у ребенка нет проблем со стулом, то вероятнее, что проблема в газообразовании.

Первое, необходим очный осмотр педиатра. Второе, продолдить прием Эспумизан, делать массажик. Третье, планово сделать УЗИ органов брюшной полости.

Успехов!

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Что из прикорма вводили в последний раз? Что из прикорма уже ввели?

Дания, 30 мая 2020

Клиент

Аида, ввели кабачок, цв. Капус у, брокколи. Каши рисовую, гречневую. Больше ничего.

Педиатр

Здравствуйте. Нет ли покраснение в области аналтного отверстия? Вводились ли новые блюда в прикорм, в период начала проблемы?? Начните давать систематически эспумизан перед каждым кормлением. Чем кормите, грудью или смесью??

Дания, 30 мая 2020

Клиент

Анна, покраснений нет, на смеси. Нового ничего не водила пока. Кушаем брокколи, цв капусту, кабачок, рисовую и гречневую кашу. Ну и индейку

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Педиатр

Здравствуйте. Похоже на повышенное газообразование. Сдать дополнительно копрограмма, на дисбактериоз. Узи абдоминальное.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Рекомендую Вам ГЛИЦИН, таблетку растереть в порошок между 2-мя ложками в порошок, добавить воды до состояния кашицы, чистым маминым (папиным) пальцем нанести кашицу на десны и аккуратно помассировать в течение 1 минуты. Препарат обладает легким седативным эффектом и нормализует состояние кишечника.

С уважением. Здоровья и удачи.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

А стул при этом плотный? Ребенок часто пукает? Попробуйте проверить – возможно ребенок так писает?! Т.е. после того, как потужится, потрогайте памперс – если теплый, то ребенок так писает

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Не нашла указания на пол ребенка.

Если это мальчик, то наиболее вероятно ребенку не пописать, т.к. возникает эрекция. А в памперсе при этом трудно пописать. Потому и кряхтят. Это вариант нормы для мальчиков. Проверьте эту теорию. Можно временно походить в трусиках или с голой попой и сразу все увидите. Дети писают часто, долго ждать не придется.

Дания, 30 мая 2020

Клиент

Зоя, мальчик. Сткл нормальный, пукает редко очень.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Последите за мочеиспусканием. Это нередкость у мальчиков

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

А вот лечить лекарствами дисбактериоз, которого у вас нет, лечить метеоризм, существование которого пока не доказано, сдавать анализы лишние здоровому ребенку – я бы категорически была против. Есть риск залечить здорового ребенка.

Некоторые врачи увлекаются лечением, забывая, что на свете существуют здоровые. А у нас куда не посмотри, везде дети пьют почти постоянно 2-4 вида лекарств, не имея болезней

Педиатр, Психотерапевт

Здравствуйте!

1) Если стул и питание в норме, то значит ничего страшного нет;

2) Метеоризм, либо подождать пока пройдет сам, изменив несколько питания своё, либо помочь препаратами типа Боботик, Эспумизан.

Будьте здоровы!

Педиатр

Здравствуйте,Дания. Это физиологическое состояние ребенка то есть нормальное.Лечить не нужно, но можно помочь – массаж живота, поить водой ребенка в течение дня.

ЛОР

Здравствуйте. Такое возможно в этом возрасте. Обратитесь к педиатру.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

1864 просмотра

7 ноября 2020

Ребёнку 1 год и 8 месяцев. Постоянно кряхтит и как будто тужится. Кал всегда в норме, ежедневно. Анализы тоже нормальные, недавно лежали в больнице с ларинготрахеитом. Кряхтит с рождения, но раньше были газики, а сейчас-то нет. Норма это или проблема?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте. Думаю, что ничего страшного нет. Если ребенка ничего не беспокоит, то надо просто наблюдать, с возрастом пройдет. Особенность поведения такая)

Юлия, 7 ноября 2020

Клиент

Алеся, спасибо большое. Он у меня пухлик, все старательно делает, а когда засыпает – все кряхтение уходит. Но вот переживаю, чтобы с сердцем не связано было

Педиатр

Не думаю, что это могут быть проблемы с сердцем. Но для своего успокоения можете сделать ЭКГ в 2 годика

Юлия, 7 ноября 2020

Клиент

Алеся, делали в годик, все в порядке. Значит, не стоит переживать?

Педиатр

Конечно не стоит. Растите большими и здоровыми 🙂

Юлия, 7 ноября 2020

Клиент

Алеся, спасибо, вы меня успокоили ????

Педиатр

Здравствуйте! Если дыхание во мне нормальное, то нет оснований для переживаний. Все нормально.

Педиатр

Здравствуйте. Если у ребёнка нет снижения активности, развитие соответствует возрасту, по узи сердца и экг норма, со стороны лор органов и бронхолегочной системы все спокойно, то думаю, что это индивидуальная особенность.

Юлия, 7 ноября 2020

Клиент

Ирина, узи сердца не делали, а экг в норме. Сейчас переболел ларинготрахеитом.

Читайте также:  Оригинальные игрушки для ребенка 2 года

Педиатр

УЗИ сердца скорее всего делали в 1 мес, если бы что-то было не так, был бы рекомендован контроль. Этот эпизод ларинготрахеита первый в жизни? Кряхтение на фоне болезни усилилось или осталось без изменений?

Юлия, 8 ноября 2020

Клиент

Ирина, нет, не делали. Да, ларинготрахеит первый раз, и во время болезни усилилось кряхтение на фоне соплей

Педиатр

Для своего спокойствия сделайте УЗИ сердца в плановом порядке, по выздоровлению.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Если во сне нет никаких проявлений, то не стоит переживать. Особенность поведения ребенка.

Юлия, 8 ноября 2020

Клиент

Зоя, да, во сне чистое дыхание.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Экг в норме. Это не проблема сердца. Не кряхтит во сне. Этотне легкие. Ребенок хорошо развивается, значит это не болезнь вообще.

Особенности поведения такого рода появляются когда ребенок увлечен чем-либо. Если отвлечь – не кряхтит. Во сне не кряхтит. Это норма

Педиатр

Доброе утро. Не переживайте, это не патология, а особенность ребенка. С возрастом пройдет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

214 просмотров

11 апреля 2021

Добрый день. Нам 2 месяца,начался период коликов 3 недели назад, а вместе с ним и период срыгиваний. Давали и боботик и эспумизан бэби, помогает часа на 3, затем мучения начинаются снова.

Конечно перед каждым кормлением массаж живота, на животик выкладываем 3 раза в день, но эффекта успокоения от этого так же нет.

Мы на СВ 50/50, смесь даю nan гипоаллергенный, из рациона убрала молочку 2 недели как, но улучшений нет, к запорам и срыгиваниям прибавились сильные вонючие газы и сильная тревожность малыша.

Подскажите, что еще можно сделать, чтобы облегчить мучения ?????

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Добрый день, Мария. Молочные продукты не вызывают ухудшения в состоянии малыша, в целом диета кормящей мамы – это миф, кушайте все в полном объеме. вам нужны витамины, дополнительные калории и кальций молочных продуктов. Исключаем молоко, только когда есть аллергия к белку коровьего молока, но там имеются и другие проявления. Поэтому молоко в питание возвращайте спокойно.

Теперь, что касаемо колик. Никто не знает, почему они появились и как с ними справляться. Нет ни одного подтвержденного лечения. Мы можем только облегчать состояние. Массаж, выкладывать на животик – это вы все правильно делаете. В моменты сильных приступов погладьте пеленочку утюгом и положите на животик, это поможет смениться доминанте, и малышу на время станет легче. Сейчас в продаже существуют специальные антиколиковые грелки: либо с сухими косточками, их предварительно кладете в СВЧ, далее также на животик, либо грелочки с сухим теплом наподобие пояска. Только подобные методы должны помочь малышу снять немного спазм под воздействием тепла. А в остальном, Мария, колики – это период, который нужно просто пережить, набраться сил и терпения и переждать. Заканчивается он к 3-4 месяцам, потерпите. Сил , терпения и здоровья Вам!

Мария, 11 апреля

Клиент

Елена, спасибо. Грелка детская у нас так же на подмоге все время. Местный педиатр настаивает на лактазной недостаточности, поэтому и убрали молоко из рациона. А смесь остаётся молочная, может в этом проблема? И нужно подобрать безлактозную?

Педиатр

А лактазная недостаточность и молоко – никак не взаимосвязаны, молоко при данном состоянии не убирается, это ложный миф. Молок исключается только в случае АБКМ! Все дело в коликах и не более того. У вас стул пенистый, с кислым запахом, часто очень водянистый?

Мария, 11 апреля

Клиент

Елена, когда было только ГВ, стул был пенистый с кислым запахом, сейчас на смешанном, он остается кислым по запаху, но пены нет.

Педиатр

В таком случае,я не думаю, что у вас ЛН. У всех деток вообще после рождения транзиторная ЛН, поскольку еще не вырабатывается достаточное количество лактАзы для расщепления лактОзы, но со временем тонкий кишечник уже продуцирует больше лактазы и все транзиторные признаки уходят. Сейчас это действительно просто начались колики

Мария, 11 апреля

Клиент

Елена, посоветуйте смесь для нашего возраста и состояния?!

Педиатр

Давайте сперва все решим: как часто срыгивает? Примерный объем? Сколько дней не бывает стула и когда он случается, то какой он: плотный, кашицеобразный?

Мария, 11 апреля

Клиент

Елена, срыгивает после каждого кормления, как просыпается, тоже, во время сна бывает часто через нос. Начиналось с чайной ложки, сейчас объем к столовой ложке ближе , а бывает и две. Зависит от силы тужения. Срыгивает и от смеси и от молока. Кстати когда срыгивания начались, педиатр сразу антирефлюксную смесь назначил, но нам не пошло, как дала, началась прям рвота и всё что сьели перед этим, всё вышло.

Мария, 11 апреля

Клиент

Елена, стул в последнюю неделю либо с газоотводкой, если не помогает с глицериновой свечкой. Кашицообразный. Иногда оливкового цвета, иногда оранжевого.

Мария, 11 апреля

Клиент

Елена, кал жду не больше 2 ух суток.

Педиатр

Антирефлюксные смеси на самом деле редко кому подходят, там должен быть подтвержден рефлюкс, в противном случае за счет содержания в ее составе камеди можно получить запоры. А почему перешли на гипоаллергенную смесь?

Мария, 11 апреля

Клиент

Елена, в первый месяц рождения мы кормились грудным молочком 8 раз в день, каждые три часа. Стул был тоже 8 раз в день. Как начали вводить смесь, начались проблемы.

Мария, 11 апреля

Клиент

Елена, по совету педиатра.

Педиатр

Простите, что вопросов много, но нужно разобраться. Если с грудным вскармливанием был полный порядок, тогда почему добавили смесь?

Мария, 11 апреля

Клиент

Елена, молоко начало пропадать. Был сильный стресс. Сейчас могу нацедить только половину суточной нормы. Поэтому 50/50.

Педиатр

Все, я Вас поняла. Значит, сейчас не хочется переводить вас на лечебные серии “комфорт, оптипро и пр”, поскольку эффект на них практически не заметен, чаще получаешь жалобы от подобных смесей, чем пользу. Предлагаю не гипоаллергенную смесь, не гидролизат, а самую обычную адаптированную молочную смесь. Нутрилон супепремиум 1 – хороший состав, готовится без комочков, без лишней пены. Можно нутрилон премиум 1, большинство пациентов были довольны данными смесями, универсальных для всех нет, но можете выбрать что-то из этих двух и попробовать. Знаете, что переходить на новую смесь нужно постепенно?

Читайте также:  Ребенок в 2 года ничего не умеет что делать

Мария, 11 апреля

Клиент

Елена, постепенно, как именно?

Педиатр

Вот какой вы объем сейчас кушаете?

Мария, 11 апреля

Клиент

Елена, 90мл 8 раз в день.

Педиатр

Первый день даете 10 мл смеси в одно из утренних кормлений, остальное замещаете старой смесью, наблюдаете реакции,

второй день: 20 мл смеси в одно + 70 старой

3й день: 30 мл в 2-3 кормления, остальное замещаем

4й: 50 мл +40 мл старой смесь в 3-4 кормления

5й: 70 мл в каждое кормление +20 старой

6й день: полностью переходим во всех кормлениях на новую смесь при условии, что она вам подошла

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Все человеческие дети всех времен и народов пеиеживают коликовый период- тут уж ничего неиподелаешь

Нет никаких абсолютно эффективных методов лечения- пока флора не засеется, симптомы не уйдут. Можео только помогать- антиколиковая бутылочеа, антиколиковая грелка, массаж животика, сухое тепло на животик.

Эспумизан- тлько при дейчтвительно мюогромном дивоте , мучительно раздутом.

Приходится набираться терпения и как то это пережить

Хирург

Здравствуйте. Ну это явление практичемки у всех детей. Я своему даю бэби калм помогает но все равно бурлит животик и тужится, но стал спокойней. Будьте здоровы

Терапевт

Здравствуйте, у вашего ребенка нарушена микрофлора кишечника, связанная с недостаточной выработкой ферментов, что вызывает повышенное газообразование и это может длиться 3-4-5 мес.Облегчению состояния могут помочь пробиотики-бифидо-и лактобактерин, купите в аптеке Аципол Малыш-капли в течение 2 нед, там же есть специальные грелки на живот, используйте газоотводную трубку.

Педиатр

Доброе утро. Колики это физиологическое состояние. Вы все правильно делаете. Продолжайте выкладывать на живот, делайте массаж живота, кормите из антиколиковой бутылочки, начните биогаю по 5 капель 1 раз в день для улучшения пищеварения ребенку. Побольше держите столбиком после кормления.

Педиатр

Здравствуйте, Мария. Период коликов надо просто пережить всем – и малышу и родителям. Все необходимые меры вы уже делаете. Запах – из-за скопления газиков. Сами пейте больше жидкости, малышу тоже давайте пить воду между кормлениями

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Запор

10 июля 2019

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперкинезы у детей проявляются в бессознательных, то есть непредумышленных учащенных сокращениях или подергиваниях отдельных групп мышц, которые периодически повторяются и при определенных обстоятельствах могут значительно усиливаться. Данная неврологическая патология встречается у детей различных возрастных групп и чаще всего затрагивает мышцы лица и шеи.

Следует иметь в виду, что до сих пор возникает путаница в использовании термина «гиперкинез» в качестве синонима к понятию гиперактивность детей. Однако гиперактивность (hyperactivity) является проблемой психиатрической и в соответствии с МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения отнесена к детским психическим и поведенческим расстройствам – СДВГ, синдрому дефицита внимания и гиперактивности (F90). К экстрапирамидным расстройствам, каковыми являются гиперкинезы у детей, данный психогенный синдром не имеет отношения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

F90 Гиперкинетические расстройства

Причины гиперкинеза у детей

Ключевые причины гиперкинеза у детей аналогичны этиологии гиперкинезов у взрослых. Данная патология является следствием:

  • нарушения функций мотонейронных центров экстрапирамидной двигательной системы, расположенных в ретикулярной формации ствола головного мозга;
  • поражения глубинных нейронных ядер (базальных ганглиев) подкорки головного мозга и нарушений их координации со спинным мозгом;
  • поражений белого вещества мозга;
  • мозжечковой или спиномозжечковой атрофии;
  • расстройства латеральной двигательной системы ствола мозга, передающей импульсы от мотонейронов к мышечным нервным рецепторам;
  • дисбаланса синтеза ответственных за коммуникации между нервными клетками ЦНС нейротрансмиттеров: ацетилхолина, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), дофамина, серотонина, норадреналина и др.
  • повреждения миелиновой оболочки нервных волокон, приводящие к нарушению нейросинаптической передачи.

Эти процессы могут возникать из-за поражений сосудистой системы головного мозга или компрессионного воздействия на его отдельные структуры при родовых травмах, церебральной гипоксии или гемолитической желтухе новорожденных; внутриутробных патологий мозга (ДЦП, адренолейкодистрофии); воспалений при энцефалите или менингите; системных аутоиммунных патологий (ревматизма, системной красной волчанки, тромботической васкулопатии); черепно-мозговых травм; интоксикации, а также развития опухолей головного мозга.

Среди неизлечимых генетических мутаций, вызывающих гиперкинезы у детей, неврологи обращают внимание на проявляющийся в возрасте 4-10 лет синдром Шильдера-Аддисона детскую церебральную адренолейкодистрофию. Механизм развития этого заболевания связан с нарушением функций клеточных органелл пероксисом, которые перестают окислять токсичные для белого вещества мозга жирные кислоты с длинной цепью (VLCFA), а также прекращают синтезировать плазмоген основной фосфолипид миелина. И это вызывает глубокие нарушения нервных клеток не только головного, но и спинного мозга.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптомы гиперкинезов у детей

Основные клинические симптомы гиперкинезов у детей различаются в зависимости от типа аномалий мышечной моторики.

Для хореического гиперкинеза (хореи) характерны нерегулярные спонтанные быстрые сокращения-расслабления мускулатуры конечностей или мимических мышц лица, заставляющие быстро двигать кистями и предплечьями рук, глазами, ртом и даже носом – на фоне общего пониженного мышечного тонуса.

При ревматической хорее (хорее Сиденхема), которая является осложнением ревматического поражения оболочек и клапанов сердца, негативно влияющим на церебральные кровеносные сосуды, у детей (особенно часто у девочек) возникают различные непреднамеренные движения мышц лица (в виде гримас) и конечностей, нарушения глотания, мелкой моторики, а также эпизодические трудности при ходьбе и сохранении определенной позы.

Гиперкинез языка у детей – разновидность так называемой орофациальной дистонии, при которой эпизодически движутся мышцы языка и нижней части лица, и ребенок бессознательно выгибает и высовывает язык, как бы выталкивая его из полости рта. При этом временно нарушаются речь и глотание.

Признаками атетоидного гиперкинеза (атетоза) являются характерные бесконтрольно производимые изгибания фаланг пальцев, запястий рук, голеностопов, а также судорожные движения языка, шеи (спастическая кривошея) или торса (торсионный спазм). Нередко эти аритмичные скручивающие движения приводят к неестественным положениям тела. А в случае миоклонического гиперкинеза очень быстрые и резкие движения языка, лицевых мышц, шеи и всей головы сменяются фазой полного мышечного расслабления с элементами тремора.

Читайте также:  Ребенок всегда плачет 2 года

Тикозный гиперкинез у детей

Тикозный гиперкинез у детей неврологи отмечают среди наиболее часто диагностируемых экстрапирамидных расстройств. При данном виде гиперкинеза наблюдаются повторяющиеся однотипные подергивания век, мигания, зажмуривание глаз, похожие на кривлянье искажения лица, повороты и наклоны головы в различных плоскостях, глотательные движения мышц гортани. Также могут быть фонические тики, когда движения сопровождаются различными непроизвольными звуками. Если ребенок волнуется, чем-то обеспокоен или напуган, движения могут учащаться. А при попытках сдержать приступ ребенок еще больше напрягается, что выливается в усиление гиперкинетической атаки.

Отдельно специалисты отмечают наследственную болезнь (синдром) Туретта; симптомы этой разновидности тикозного гиперкинеза чаще всего проявляются у детей 2-12 лет, у мальчиков почти вчетверо чаще, чем у девочек. Голова ребенка начинает дергаться в обе стороны, ребенок пожимает плечами, вытягивает шею, часто моргает (одним или обоими глазами) и открывает рот; при этом появляется вокализация: звуки типа фырканья, кашлянья, жужжания или мычания, а в очень редких случаях – повторение только что услышанного (эхолалия) или ругань (копролалия).

Несколько слов нужно сказать о невротических тиках у детей с ранее упомянутым синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Детские психоневрологи утверждают, что у таких детей тик движение условно рефлекторное, то есть возникает не из-за патоморфологических изменений и нарушений функций мозговых структур, а является психогенной неврастенической реакцией. Невротический тик начинается только в определенных обстоятельствах и, как правило, направлен на привлечение внимания к себе.

При своевременной психологической помощи ребенку и правильном поведении его родителей невротический тик может через определенное время пройти, а вот тикозные гиперкинезы у детей в большинстве остаются и при взрослении.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Гиперкинезы у детей с ДЦП

Гиперкинезы у детей с ДЦП вследствие дисфункции регулирующих различные сокращения мускулатуры стволовых и подкорковых отделов мозга характерны для экстрапирамидной формы данного заболевания, на которую приходится до 25% всех клинических случаев.

Кроме проблем с координацией движений, удержанием тела в вертикальном положении и устойчивости в сидячем положении, у детей с таким диагнозом постоянно возникают различные непроизвольные движения конечностей, шеи и головы атетоидные, хореатетоидные, дистонические или атетоидно-дистонические гиперкинезы. Эти чаще или реже повторяющиеся движения могут быть медленными и аритмичными либо быстрыми и достаточно ритмичными, могут иметь вид сильных толчков, рывков и скручиваний.

Атетозы проявляют себя замедленными ритмичными и часто повторяющимися корчами, в том числе конвульсивными скрючиваниями кистей и стоп. При хореических моторных невропатиях движения рук и ног регулярные быстрые и порывистые. Дистонические гиперкинезы при ДЦП затрагивают в основном мышцы шеи и туловища, что выражается в различных искривленных позах.

По словам специалистов в области педиатрической неврологии, при детском церебральном параличе гиперкинезы мимической мускулатуры и мышц конечностей начинают проявляться в 1,5-2 года.

Диагностика гиперкинезов у детей

Дифференциальная диагностика гиперкинезов у детей должна исключить наличие у ребенка эпилепсии (с ее характерными судорожными приступами) и врожденной детской церебральной адренолейкодистрофии (синдрома Шильдера-Аддисона).

Обследование детей с гиперкинезами проводится с помощью:

  • биохимического исследования крови на содержание аминокислот, иммуноглобулинов, альфа-фетопротеина, длинноцепочечных жирных кислот (VLCFA);
  • электроэнцефалографии (ЭЭГ) головного мозга;
  • ультразвукового исследования (УЗИ) головного мозга;
  • электромиографии (исследования электропотенциала мышц и скорости прохождения к ним нервных импульсов);
  • компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Поскольку в большинстве случаев гиперкинезы у детей генетически обусловлены, то уточнить этиологию конкретного заболевания помогает анализ генов обоих родителей.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Лечение гиперкинезов у детей

Лечение гиперкинезов у детей процесс длительный и сложный, поскольку на сегодняшний день причины их возникновения устранить невозможно.

В арсенале неврологии есть только фармакологические средства и физиотерапевтические методы для облегчения проявлений симптомов данных заболеваний, позволяющие значительно улучшить состояние больных детей.

Для улучшения кровообращения головного мозга и полноценного обеспечения кислородом клеток его тканей применяются витаминами В1, В6 и В12, а также такие препараты, как Пирацетам, Пантокальцин, Глицин.

Пирацетам (Ноотропил, Пиратропил, Церебрил, Циклоцетам и др.) в таблетках, в форме гранул для приготовления сиропа и раствора для приема внутрь. Этот ноотропный препарат способствует нормальной работе сосудистой системы головного мозга, а также повышает уровень веществ-нейромедиаторов ацетилхолина, дофамина и норадреналина. Стандартная дозировка для детей по 15-25 мг дважды в сутки (перед утренним и вечерним приемами пищи), допускается разбавлять водой или соком. Уточнение дозы и определение длительности применения осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Лекарственное средство Пантокальцин (кальциевая соль гопантеновой кислоты) снижает двигательную возбудимость и назначается детям старше трех лет по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день (через полчаса после еды), курс лечения длится 1-4 месяца. Возможные побочные действия: ринит, конъюнктивит, высыпания на коже.

Улучшает метаболизм клеток головного мозга и успокаивающе действует на ЦНС препарат Глицин (Аминоуксусная кислота, Амитон, Гликозил) в таблетках по 0,1 для рассасывания под языком. Детям 2-3 трех лет рекомендовано давать по полтаблетки (0,05 г) дважды в сутки в течение 1-2 недель, детям старше трех лет – по целой таблетке. Затем разовая доза принимается однократно. Максимальная продолжительность приема месяц, повторный курс лечения может назначаться через 4 недели.

В медикаментозной терапии гиперкинезов при ДЦП неврологи применяют аналоги гамма-аминомасляной кислоты с противоконвульсивным эффектом. Это такие препараты, как Габапентин и Ацедипрол. Габапентин (Габантин, Габалепт, Нейронтин) рекомендован для детей старше 12 лет по одной капсуле (300 мг) три раза в сутки. Однако препарат может давать побочные действия: головокружения и головную боль, повышение артериального давления, тахикардию, нарушения сна.

Расслаблению мускулатуры способствует и Ацедипрол (Апилепсин, Диплексил, Конвулекс, Орфирил) в таблетках по 0,3 г и в виде сиропа. Его назначают из расчета 20-30 мг на килограмм массы тела в сутки. Побочные действия могут быть в виде тошноты, рвоты, поноса, боли в животе, а также кожных высыпаний.

Назначение миорелаксанта Баклофена (Баклосана) при гиперкинетических формах ДЦП у детей старше 12 лет направлено на стимулирование рецепторов ГАМК и снижение возбудимости нервных волокон. Препарат принимается внутрь по определенной схеме, вызывает множество побочных действий: от энуреза и отвращения к пище до угнетения дыхания и галлюцинаций.

Также может назначаться препарат Галантамин (Галантамина гидробромид, Нивалин), который активизирует передачу нервных импульсов путем стимулирования рецепторов ацетилхолина. Данное средство предназначено для подкожных инъекций и выпускается в виде 0,25-1% раствора.

При гиперкинезах детям полезны физиотерапия и лечебная физкультура, водные процедуры и массажи. В особо тяжелых случаях может быть проведено хирургическое вмешательство: деструктивная или нейромодулирующая операция на головном мозге.

Родителям необходимо знать, что профилактика гиперкинезов у детей на сегодняшний день не разработана, если не считать генетической консультации пред планируемой беременностью. А прогноз гиперкинезов у детей сводится к хроническому течению заболеваний, которые вызывают данный синдром. Тем не менее, у многих детей с течением времени ближе в 17-20 годам состояние может улучшиться, но эти патологии являются пожизненными.

Источник