Ребенок после эко развитие
Дети «из пробирки» сегодня – не редкость. В связи с ростом количества экстракорпоральных оплодотворений такими детками уже никого не удивишь. ЭКО порой является единственным способом преодолеть семейное бесплодие и стать родителями. Однако даже очень любящие и трепетные мамы и папы, а также будущие родители, которым ЭКО еще только предстоит, сталкиваются со множеством мифов и предрассудков. Отличаются ли дети ЭКО от обычных малышей, зачатых естественным путем, вы узнаете, ознакомившись с этой статьей.
О зачатии
Чтобы понять, какие они, малыши ЭКО, нужно начать с самого зачатия. При естественном зачатии яйцеклетка матери встречается со сперматозоидом отца в широкой части маточной трубы, а оттуда плодное яйцо попадает в полость матки в течение 7-9 суток после оплодотворения. При ЭКО зачатие проводится вне материнского организма. Взятая у женщины яйцеклетка оплодотворяется в лабораторных условиях сперматозоидом отца. Потом эмбрион (а чаще – несколько эмбрионов) подсаживают в полость матки, обеспечивая будущей маме сопроводительную гормональную терапию, чтобы условия для развития малышей были приближены к настоящим, естественным.
Если эмбрион приживается, дальнейшее течение беременности после ЭКО мало чем отличается от естественного, разве что за женщиной осуществляется более тщательное врачебное наблюдение. Довольно высоки риски выкидыша, гормональных нарушений, многоплодной беременности, преждевременных родов и патологий плаценты.
Рост малыша, зачатого в пробирке, и темпы его развития полностью совпадают с аналогичными параметрами у крохи, которого мама и папа зачали без участия врачей.
Многие считают, что ЭКО противоречит законам природы. Если она не предусмотрела для мужчины или женщины возможности воспроизводить себе подобных, то (по мнению противников ЭКО) врачи не вправе вмешиваться. Противопоставить этому мнению практически нечего, разве что счастливые глаза супругов, которые становятся родителями вопреки диагнозам.
При рождении дети ЭКО ничем не отличаются от своих ровесников, зачатых естественно: ни весом, ни ростом, ни размерами частей тела. Это такие же малыши, которые хотят родительской любви и ласки, которые радуются маминой улыбке и папиным рукам. Если зачатие происходит одинаково, но в разных условиях, то откуда же взялись мифы об «экошных» детках?
Дело в том, что человечеству во все времена было свойственно мистифицировать все новое и малопонятное. ЭКО существует всего 40 лет, что в масштабах истории сравнимо лишь с секундой. Нет ничего удивительного в том, что детей, зачатых в пробирке, считают чудом, аномалией и даже злом. Просто прошло еще слишком мало времени, чтобы понять, что собой представляют люди, зачатые в противовес природе.
Первое ЭКО было проведено в 1978 году. На свет появилась девочка – англичанка Лиза Браун. Сейчас ей 40 лет, она получила хорошее образование, сделала карьеру, родила (зачав естественным путем) детей. Она ничем не отличается от своих ровесников, не страдает редкими заболеваниями, не проявляет никаких аномальных способностей.
В СССР первое ЭКО сделали в Москве, в 1986 году. Девочка Елена Донцова также мало чем отличается от других. Всего же в мире на начало 2018 года насчитывается более пяти миллионов человек, зачатых в пробирке.
С начала 2000-х государство начало материально поддерживать программу экстракорпорального оплодотворения. ЭКО внесли в перечень услуг страховой медицины, и теперь процедура по показаниям доступна для всех. Именно поэтому на свет появляется все больше детей, которые своим рождением обязаны работе врачей-репродуктологов.
Итак, ЭКО – это вполне нормально для современного общества. Теперь перейдем к тем мифам, которые касаются зачатых в пробирке детей.
Религия и эзотерика
Многие религии неоднозначно относятся к процедуре ЭКО. В православии, например, принято считать, что душа у малыша появляется практически сразу, в момент слияния яйцеклетки и сперматозоида. Оплодотворение в пробирке, при котором из нескольких оплодотворенных яйцеклеток врач выберет только самый качественный материал, православием расценивается как убийство. Доктор с согласия родителей, по мнению РПЦ, убивает зародившуюся жизнь.
Еще не так давно у родителей, которые имели неосторожность сообщить священнику, что ребенок зачат посредством ЭКО, могли возникнуть сложности при крещении малыша. Батюшки могли и отказать в этом. Сейчас отношение церкви несколько смягчилось, и порой батюшки сами благословляют пару на репродуктивные технологии. Церковь по-прежнему не одобряет суррогатное материнство, использование донорских яйцеклеток и сперматозоидов, а также искусственный отбор сильнейших эмбрионов из нескольких живых.
Ислам не имеет ничего против ЭКО, но требует от своих последователей не пользоваться услугами суррогатной матери, не использовать донорский биоматериал. В протоколе ЭКО должны быть использованы только клетки мужа и жены. Мусульмане верят, что душа приходит и вселяется в ребенка только через 4 месяца после оплодотворения, а потому ислам не осуждает искусственный отбор и отбраковку эмбрионов.
Иудеи считают, чтодля размножения любые методы хороши и оправданы. К ЭКО отношение спокойное, взвешенное, принимается и одобряется в определенных случаях и суррогатное материнство. Буддисты всегда приветствуют все нововведения, в том числе и в репродуктивной сфере. Дать жизнь (в понимании приверженцев буддизма) можно любым способом, главное – чтобы родители любили малыша, а он сам явился в этот мир желанным и счастливым.
Люди, утверждающие, что у детей, зачатых в процессе ЭКО, нет души, что у них иная аура, другая энергетика, глубоко заблуждаются. «Охоту на ведьм» некоторые одержимые готовы были объявлять во все времена, а их «жертвами» обычно становятся те, кто хоть чем-то отличается от них самих. Единственное отличие «экошных» малышей – в способе их зачатия, а аура и энергетика – малоубедительные аргументы тех, кто не может придумать ничего другого.
Малыши, которые появились после ЭКО, ни в коей мере не биороботы, не андроиды, не лишенные эмоций и переживаний человекоподобные существа. Они точно такие же дети, как и все остальные, а потому мистифицировать их рождение не стоит.
Если есть религиозные или духовные сомнения, лучше обратиться к священнослужителю, он обязательно поможет их развеять.
Бесплодие
Долгое время считалось, что у детей, рожденных благодаря репродуктивным технологиям, с большой долей вероятности будут проблемы с зачатием во взрослом возрасте. Опасаться бесплодия не стоит. Первые «экошные» дети, которым сейчас уже 30-40 лет, своим примером показали, что они могут иметь потомство. Зачатие происходит вполне естественно.
Дело в том, что у большинства пар бесплодие, которое и является показанием к эстракорпоральному оплодотворению, приобретенное. Иными словами – мужчина или женщина утратили фертильность под воздействием каких-то заболеваний, негативных воздействий, инфекций или травм. Родились они с нормальным репродуктивным потенциалом.
Сперматозоид и яйцеклетка несут генетическую информацию, которая отражает основные характеристики. Полагать, что ребенок-ЭКО будет бесплодным, можно только в том случае, если у супругов причиной бесплодия выступает врожденная генетическая аномалия. Такие аномалии встречаются редко. К тому же о них генетик обязательно предупредит перед ЭКО, и процедуру можно будет провести с применением донорского биоматериала.
Итак, дети, рожденные после ЭКО, могут иметь потомство. Даже если бесплодие одного из супругов генетическое, вовсе не обязательно, что малыш его унаследует. То же самое можно сказать и о детях, зачатых естественным путем: сыновья и дочери наследуют не все генетические аномалии, не всегда у здоровых родителей на свет появляется здоровый ребенок.
Чаще болеют и меньше живут?
Почему-то считается, что отдаленные последствия ЭКО для ребенка и его родителей кроются и в особенностях состояния здоровья малыша. Противники репродуктивной медицинской помощи в один голос твердят следующее: то, что зачато вопреки воле Бога и природы, не может быть здоровым. Сторонники ЭКО уверяют, что предварительный отбор эмбрионов для подсадки – это и есть тот фактор, который практически гарантирует рождение здорового ребенка, ведь аномальные эмбрионы просто «отсеиваются» еще на начальной стадии.
Спорить можно до бесконечности. Скорее всего, дебаты двух сторон будут продолжаться еще не один десяток лет. Стоит обратиться к медицинской статистике. В детском возрасте «экошники» болеют наравне со своими ровесниками, зачатыми естественно. Все типичные «детские» болезни у них встречаются. Это обычно вирусные инфекции, ЛОР-заболевания, аллергические заболевания.
Врожденные аномалии у детей-ЭКО встречаются на 45% реже, чем у детей, зачатых естественным путем. В этом и заключается заслуга предимплантационного отбора.
Более подробную статистику создать не представляется возможным. Исследования проводились лишь в определенных группах. Провести масштабное исследование состояния здоровья всех пяти миллионов человек, зачатых в пробирке, невозможно.
Что касается особенностей развития, то детки, рожденные с помощью докторов-репродуктологов, мало чем отличаются от своих сверстников. Психологи в этом вопросе практически не расходятся во мнениях: проблем с эмоциональным и умственным развитием нет. Если есть отклонения, то они с одинаковой частотой встречаются и у обычных ребят. У малышей после ЭКО больше шансов быть более развитыми, ведь они всегда долгожданные и желанные дети, им уделяют больше внимания, они не появляются на свет случайно. Это значит, что внимание и развитие в семье им гарантированы.
Продолжительность жизни «экошных» малышей оценить трудно. Прошло еще слишком мало времени, и первым таким детям всего 40 лет. Они живы, здоровы, а что будет дальше – покажет время. Пока неизвестны особенности старения таких людей, приобретенные «старческие» заболевания, самые распространенные причины смертности.
От донорской клетки – чужой?
Это утверждение верно, но лишь наполовину. Для одного из супругов этот ребенок будет родным по крови и генам. Нужно отметить, что о последствиях оплодотворения с применением донорского материала супругов предупреждают заранее. Только они сами могут принять решение, готовы ли они растить малыша, лишь на 50% родного им по крови. Нужно отметить, что многих этот факт не останавливает.
Сама врачебная рекомендация воспользоваться донорским материалом достаточно редка. Чаще всего стараются использовать ооциты и спермии супругов. Донорство предлагается женщине только в самом крайнем случае: если у нее нет яичников, если нет собственных яйцеклеток.
У мужчины даже при тяжелых формах бесплодия сперматозоиды обычно не остаются без генетического набора. Они могут утратить подвижность, быть нежизнеспособными, но головка спермия несет самое важное – генетический материал. Если нужно, он извлекается и вводится в яйцеклетку. Донорская сперма нужна лишь в 1% случаев.
Беременность и роды
Во время беременности при ЭКО риски невынашивания и правда несколько выше, чем у женщин, которые зачали самостоятельно, но современная медицина вполне может справиться с задачей сохранения и пролонгирования периода вынашивания крохи.
Чтобы вероятность наступления беременности была выше, при ЭКО в полость матки вводят несколько эмбрионов. Именно поэтому в 45% случаев после успешного ЭКО родители получают не одного малыша, а сразу двух или трех карапузов. Можно сказать, что вероятность многоплодной беременности является единственным ассоциированным с самим ЭКО последствием.
«Экошные» малыши часто рождаются раньше срока. При многоплодной беременности это абсолютная норма. При беременности одним плодом родоразрешение обычно происходит в сроки с 37 по 39 неделю.
Очень часто роды проходят путем кесарева сечения, чтобы не рисковать здоровьем столь долгожданного малыша.
Дети знаменитостей
Если все вышесказанное не убедило и хочется еще каких-то аргументов и доказательств, то можно постараться найти «10 отличий» между обычными детьми ваших знакомых и детьми знаменитостей, зачатых в условиях лаборатории. Вот лишь небольшой список мам, сделавших ЭКО и воспитывающих таких детей:
- Джулия Робертс – актриса;
- Кристина Орбакайте – певица и актриса (ЭКО было с Михаилом Земцовым);
- Алла Пугачева – певица (ЭКО в браке с Максимом Галкиным);
- Жанна Фриске – певица (ЭКО с Дмитрием Шепелевым);
- Юлия Джербинова – актриса (ЭКО в браке с Евгением Дятловым);
- Елена Борщева – актриса, ведущая, КВН-щица.
Отзывы родителей
По отзывам родителей, которые воспитывают детей после зачатия в пробирке, их малыши даже немного опережают календарные нормы развития. Они быстрее учатся ходить, говорить, они очень любознательные. В подростковом возрасте такие дети мало чем отличаются от ровесников, им свойственны все те же переживания, метания, период становления.
Единственный вопрос, на который мамы и папы «экошных» детей так и не могут найти ответа – нужно ли сообщать ребенку, когда он вырастет, о том, каким способом он был зачат. Мамы особенно опасаются «доброжелательных» дальних родственников и соседок, которые могут «исключительно из благих побуждений» поведать подросшему чаду маленькую семейную тайну.
Следует предупредить о том, что будущую маму, которая решится спросить мнения о возможных особенностях деток-ЭКО в интернете, ждет много неприятного. Всегда найдутся желающие напомнить о сектантских версиях об отсутствии души, о непроверенной информации об уродствах и патологиях.
Если женщина и мужчина для себя решили, что они готовы к ЭКО, если процедура прошла успешно и малыши уже в утробе, если детки уже рождены и растут в семье, не нужно искать отличия от других детей. Любите и принимайте своих детей такими, какие они есть.
Цените каждую минуту, проведенную вместе, ведь жизнь не такая длинная, а период детства и вовсе скоротечен. Каким вырастет ваш ребенок, зависит не от способа его зачатия, а от воспитания и той любви, которую вы можете ему дать.
О том, чем дети, зачатые с помощью ЭКО, отличаются от обычных детей, смотрите в следующем видео.
Источник
Женщинам, которые проходят лечение от бесплодия методом ЭКО, а также тем, кто еще только задумывается о вступлении в протокол, интересно узнать, как развивается зародыш после того, как его перенесут в полость матки. Эмбриоперенос считается заключительным этапом протокола, и после него остается только дождаться подтверждения беременности, если она наступит.
О том, что происходит с эмбрионом в этот непростой и наполненный тревогой и ожиданием период, мы расскажем в этом материале.
О начале жизни
С момента, когда в распоряжении репродуктологов оказываются половые клетки мужчины и женщины, начинается новый и интересный этап. Яйцеклетка должна быть оплодотворена. При экстракорпоральном оплодотворении доктора могут организовать ее встречу со сперматозоидом в специальной лабораторной чашке Петри, а могут провести более сложную процедуру — ИКСИ, при которой отдельный сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазматическую жидкость под оболочками ооцита.
Как бы то ни было, через несколько часов, если оплодотворение состоялось, начинается эмбриологический этап жизни вашего малыша. Уже на следующий день после забора ооцитов женщина может узнать первые результаты — сколько эмбрионов получилось.
Зародыши помещают в питательную среду, где они в течение нескольких суток развиваются под наблюдением эмбриолога.
Доктор оценивает, с какой скоростью дробится каждая оплодотворенная яйцеклетка, которая уже перешла на стадию зиготы. Немаловажным является внешний вид клеток, толщина стенок и межклеточных мембран, правильное количество ядер в размере двух. В результате уже на таком раннем этапе все зародыши разделяют на четыре категории:
- зародыши категории А (отличного качества);
- зародыши категории В (хорошего качества);
- эмбрионы категории С (удовлетворительного качества);
- эмбрионы категории D (неудовлетворительного качества).
К переносу в матку рекомендуются эмбрионы отличного и хорошего качества. Если таких получить не удалось, в качестве исключения могут быть допущены до эмбриопереноса зародыши категории С, но зародыши неудовлетворительного качества для переноса не рекомендуются. Чем выше категория, тем больше шансов у зародыша имплантироваться.
На второй день после оплодотворения зигота имеет от 2 до 4 бластомеров. В зависимости от точного числа, эмбрионы получают свое первое «имя» – их обозначают так: 4В или 2С. Если вам называют такие буквенно-числовые сочетания, это означает следующее:
- 4В — получен эмбрион категории «В» и на вторые сутки у него уже 4 бластомера;
- 2С — получен эмбрион категории «С» и на вторые сутки у него 2 бластомера.
Могут быть и другие варианты — 4А, 2А, 4С, 2В и т. д. В любом случае число будет говорить о количестве бластомеров, а буква — указывать на качество зародыша. К переносу в матку будут рекомендованы лучшие, которые не только имеют высокую категорию, но и достаточно быстро дробятся, увеличивая количество бластомеров.
Третьи сутки эмбрионального развития считаются решающими во многих отношениях. К этому дню обычно самопроизвольно прекращается развитие зародышей с грубыми аномалиями в геноме.
Эмбрионов- «трехдневок» врачи подсаживают в матку женщины только в том случае, если получены эмбрионы не самого высокого качества, например С. Это связано с тем, что в естественной среде матки у зародышей будет больше шансов на дальнейшее развитие.
На четвертые сутки зигота становится морулой — это качественно новый этап в развитии вашего будущего малыша. Морула состоит уже из 10-16 клеток-бластомеров. Внешне морула выглядит как ягодка ежевики. Если женщина забеременела естественным путем, на четвертые сутки морула вполне может выйти в полость матки, а может еще проходить устья фаллопиевых труб.
Еще через день, на пятые сутки морула становится бластоцистой. С этого периода эмбрионы считаются полностью готовыми к имплантации. Именно по этой причине чаще всего перенос жизнеспособных эмбрионов хорошего и отличного качества обычно осуществляют на 5 день.
Решение о переносе принимают два доктора коллегиально: эмбриолог, который следит за развитием эмбриона, и репродуктолог, который точно знает ответ на вопрос, готов ли эндометрий матки женщины к предстоящей имплантации.
В некоторых случаях рекомендуется и более поздний перенос по совокупности показаний этих двух специалистов. Однако эмбрионы- «шестидневки» и «семидневки» приживаются значительно хуже.
На 6-7 день развития эмбрион уже называется гаструлой. Если он находится в матке, уже может начаться имплантация, поскольку оболочки гаструлы уже выделяют определенные ферменты для растворения функционального слоя эндометрия и внедрения в него.
После эмбриопереноса
Развитие зародышей после переноса может несколько отличаться, это зависит от возраста зародыша и благоприятных обстоятельств для его развития. Давайте рассмотрим все варианты эмбрионального развития после того, как завершается протокол ЭКО.
«Трехдневки»
Зигота, которой является на этот момент оплодотворенная яйцеклетка, состоит из 6-8 клеток. Зиготы вводят в матку при помощи мягкого и гибкого катетера через цервикальный канал шейки матки. Целесообразно проводить подсадку в конце третьих суток, поскольку именно в этот период нередко возникает так называемый «блок развития» – некоторые из эмбрионов перестают дробиться и останавливаются в росте по причине наличия грубых геномных аномалий. Именно геном «диктует» правила развития. В нем заложена вся информация о том, какие клетки и как должны делиться, а впоследствии и дифференцироваться.
Если качество половых клеток было достаточно высоким, шансы на получение зародышей с полноценным геномом выше. Но даже в случае слияния совершенно здоровых половых клеток (нормального ооцита и качественного сперматозоида) не гарантируют, что некие геномные аномалии не возникнут в процессе оплодотворения. Именно поэтому эмбриологу важно убедиться в том, что на третьи сутки развития у зародыша не произойдет «блока развития».
Не исключено, что развитие остановится и после переноса, но в этом случае причины могут быть уже не столько генетическими, сколько физиологическими: эндометрий оказался не готов принять зародыш, гормональный фон женщины недостаточно благоприятный и из-за других факторов.
Итак, произведена подсадка «трехдневок». В течение первых суток после переноса эмбрионы не могут закрепиться даже теоретически, они свободно «плавают» в маточной полости. Продолжается эмбриональный период их развития. Сама процедура эмбриопереноса никак не влияет на зародыш, если процедура проведена правильно. В матку вводятся зиготы вместе с небольшим количеством питательной среды, в которой проходила культивация.
На следующий день после переноса зародыши в матке переходят к стадии морулы. Формы зародыша становятся более ровными, межклеточные связи — более плотными. В конце первого дня после переноса у морулы появляется полое пространство внутри, оно расширяется.
Стартует процесс, который в эмбриологии носит название «кавитация»: клетки-бластомеры начинаются разделяться на две части. На каждую из групп клеток будет природой возложена своя миссия, ведь уже совсем скоро начнется интенсивная закладка органов и систем плода.
Второй день после процедуры эмбриопереноса зародышей- «трехдневок» соответствует пятому дню эмбрионального развития. В этот день морула становится полноценной бластоцистой. Внутри нее продолжается процесс кавитации, полость внутри расширяется.
Если процесс будет проходить в благоприятных условиях, в течение суток после начала стадии бластоцисты эмбрион выйдет из расширенной полости и сможет начать процесс имплантации. Если условия не слишком благоприятны, процесс может затянуться еще на пару дней или прекратиться совсем, и тогда беременность не наступит.
Процесс имплантации начинается сразу после того, как эмбрион выходит из полости бластоцисты. Первая стадия — адгезия. Эмбрион просто прилипает к эндометрию матки. Сразу после этого его оболочки начинают вырабатывать особые ферменты, которые постепенно растворяют клетки функционального слоя матки. Зародыш «закапывается» в эндометрий, укрепляется в нем, эта стадия носит название инвазии. На обе стадии имплантации уходит в среднем 3-4 дня. Все это время процесс разделения клеток по функциональности в организме малыша не прекращается, количество бластомеров стремительно увеличивается.
О завершении имплантации после переноса трехдневных зародышей, таким образом, можно говорить только на 6-9 день после переноса. Нормы не существует, имплантация может быть более поздней, если совершена подсадка зародышей в криопротоколе.
На 6-9 день после переноса эмбрион, которому удалось имплантироваться, уже продуцирует хорионический гонадотропин: этот гормон производят ворсинки хориона, которыми зародыш крепится к матке.
С момента прикрепления ваш кроха уже получает кислород и полезные вещества из материнской крови. На месте прикрепления хориона к 12 неделе беременности сформируется полноценная плацента.
«Пятидневки»
Многие из описанных выше процессов эмбрион, которому пять дней, проходит не в организме матери, а в питательной среде в лаборатории. В полость матки он попадает уже на стадии бластоцисты, готовый к выходу из расширенной ее полости и началу процесса имплантации. Именно по этой причине эмбриоперенос на 5 день является более распространенным и считается более эффективным. Фактически в матку попадает сразу зародыш, который в течение нескольких часов готов приступить к закреплению.
На следующий день после ЭКО-переноса в матке у женщины уже живет не бластоциста, а гаструла, и при благоприятном стечении обстоятельств уже началась адгезия. Через два дня после переноса стартует процесс инвазии, а еще через сутки имплантация вполне может завершиться. Хотя и в случае с пятидневными эмбрионами возможна поздняя имплантация.
Каждую минуту в маленьком организме (это уже не просто набор клеток и генов, а полноценная новая жизнь), происходят важнейшие и интенсивные процессы:
- биохимические (выработка ферментов, гормонов ворсинами хориона);
- биофизические (клетки продолжают дробиться, уже начинается дифференциация их по предназначению);
- существует обмен веществ (кроха уже питается, получая необходимые вещества из маминой крови);
- анатомические (начинается закладка первых органов, которые пока представляют собой определенные группы клеток, первые клетки, отвечающие за формирование сердца, закладываются уже через 5 дней после ЭКО).
Маточный период
Эмбрион или несколько эмбрионов после имплантации ведут себя примерно одинаково и развиваются приблизительно с одинаковыми темпами.
Через две недели после эмбриопереноса женщина уже может узнать о своей беременности: ее покажет анализ крови, поскольку ХГЧ в плазме накопится в достаточном количестве. Через 21 день после переноса можно и нужно сделать первое УЗИ.
Все это время малыш будет стремительно расти. Когда мама придет сдавать кровь, у него уже будут сформированы все без исключения эмбриональные структуры, а еще через две недели начнет биться сердечко, этот трогательный момент можно пережить, сделав УЗИ в конце 6 недели беременности (это будет ровно в 4 недели после эмбриопереноса).
Развитие крохи по дням после ЭКО фактически повторяет весь эволюционный процесс, только изменения, которые происходили с человеком за десять тысяч лет, происходят с вашим эмбрионом за сутки. Женщина должна понимать, что и от ее образа жизни и соблюдения рекомендаций зависит, насколько успешным будет развитие зародыша в первые дни после подсадки.