Ребенок очень вялый 2 года

Явление, о котором мы расскажем в этом материале, не считается самостоятельным заболеванием. Синдром вялого ребенка является признаком ряда патологий и болезней, диагностируемых у новорожденных. В статье мы разберем характеристику синдрома, его основные симптомы, возможные причины, возможности диагностики и лечения.

Что это?

Синдром вялого ребенка – врожденная мышечная слабость (гипотония), происхождение которой может быть различным. Причина – патологии и заболевания различной этиологии, что характеризуются снижением тонуса мускулатуры.

Синдром вялого ребенка часто сопровождают такие расстройства, как дисфункции глотательной и дыхательной системы, нарушение сознания, судорожные реакции. Мы уже отметили, что он не является самостоятельным заболеванием. Однако его обособление необходимо по той причине, что комплекс лечебных мероприятий при различных болезнях-причинах практически одинаков.

Термин “синдром вялого ребенка” был предложен в 1958 году ученым-невропатологом Гринфилдом (США). Однако исследования такого состояния новорожденных проводились еще с начала XX века.

В первую очередь педиатр диагностирует состояние по характерной безжизненной позе малыша. Однако мышечную гипотонию для определения диагноза нужно подтверждать инструментальным обследованием. Для выяснения причин состояния в современности применяется МРТ, генетическое картирование, лабораторные анализы.

Направления терапии – симптоматическая и патогенетическая. Широко используется искусственная вентиляция легких, препараты нейрометаболического действия.

Сегодня синдром считается одной из актуальных проблем мировой педиатрии. Выявлено более 80 заболеваний, при которых он может проявляться. Что печально: подавляющее их число имеет неутешительные прогнозы, подтверждающие высокий процент летального исхода.

Самые частые причины состояния

Как показывает статистика, диффузную гипотонию (общую мышечную слабость) в 3/4 случаев вызывает следующее:

• Перинатальная ишемия.
• Перинатальная гипоксия.
• Мышечные спинальные дистрофии.
• Дисгенетический синдром.

Классификация сопутствующих заболеваний

Синдром вялого ребенка может быть следствием заболевания, относящегося к одной из нижеперечисленных групп.

Нейромышечные патологии:

• Врожденная миопатия.
• Врожденная дистрофия мускулатуры.
• Дефицит цитохром-С-оксидазы.
• Спинальная мышечная инфантильная дистрофия.
• Миотоническая врожденная миопатия.
• Болезнь Помпе.
• Синдром деплеции митохондриальной ДНК.

Нарушения в работе центральной или перифирической нервной системы:

• Интоксикации.
• Сепсис.
• Нарушения передачи нервных импульсов.
• Синдром Дауна.
• Перинатальная асфиксия.
• Внутричерепное кровоизлияние.
• Синдром, связанный с нарушением прибавки веса тела.
• Врожденная форма гипотериоза.
• Синдром Прадера-Вилли.
• Мальформации, повреждения спинного мозга, иные родовые травмы.

Синдром вялого ребенка также может быть следствием следующих патологий и дисфункций:

• Центральная приобретенная гипотония.
• Поражение клеток переднего рога.
• Заболевания соединительных тканей.
• Поражения нервно-мышечных синапсов.

Влияние состояния здоровья матери

Влияет ли как-то состояние будущей матери на рождение малыша с синдромом вялого ребенка? Специалисты в ходе исследований отметили следующее:

• У части маленьких пациентов матери страдали от нейромышечных патологий. В частности, мышечной миотонической дистрофии. Болезнь ограничивает естественное движение плода в утробе.
• У части матерей был диагностирован язвенный колит. Это заболевание также ограничивает движение эмбриона.
• Прием во время беременности алкогольных напитков, наркотических веществ, антиконвульсантов тоже в ряде случаев становился причиной рождения ребенка с диффузной гипотонией.

Симптоматика

Признаки синдрома вялого ребенка становятся заметными уже в первые дни (а иногда и в первые часы) появления на свет. Конкретная симптоматика будет зависеть от заболевания, патологии, что сопровождается гипотонией (мышечной слабостью). Однако наблюдаются и общие симптомы синдрома вялого ребенка:

• Характерная “поза лягушки”. Ножки ребенка будут широко разведены и согнуты в коленках, стопы при этом “смотрят” друг на друга подошвенной поверхностью.
• Во время осмотра доктором наблюдается чрезмерная суставная подвижность. Ее обуславливает сниженное мышечное сопротивление.
• В некоторых случаях в дистальных зонах конечностей мышечный тонус сохраняется повышенным. Если же гипотония общая, то кулачки новорожденного сжаты.
• Если синдром вызван инфекционным, травматическим повреждением головного мозга, могут присутствовать судороги, потеря сознания. Снижение мышечного тонуса здесь временное, сменяющееся уже гипертонусом.
• При врожденной миопатии и мышечной дистрофии гипотония, напротив, будет только прогрессировать. Она начинается мышечной слабостью конечностей, переходя на дыхательную и глотательную систему. Ребенку трудно принимать пищу, у него диагностируется одышка и приступы апноэ.

Диагностика состояния

Синдром вялого ребенка (фото в статье иллюстрируют особенности подобного состояния новорожденного) определяется специалистом в первые дни и даже часы жизни. Прежде всего, по характерному внешнему виду, позе малыша.

Второй этап диагностики – неврологические пробы. Это тракция (вытягивание) за верхние конечности в положении лежа, вертикальное, горизонтальное подвешивание. При синдроме вялого ребенка голова малыша при этих манипуляциях свисает, тонус в ручках и ножках визуально снижен.

Также проводятся следующие диагностические процедуры:

• Электронейромиография. Обследование помогает выявить периферическое происхождение синдрома.
• МРТ. Выявление атрофии в некоторых участках головного мозга.
• Лабораторная диагностика. Подтверждает/опровергает инфекционную причину синдрома.
• Обследование сердца.
• Генетическое картирование. Выявляет/исключает причину синдрома – хромосомные патологии. Такие, как метаболические наследственные дисфункции, болезнь Дауна.

Методы терапии

Методики специфического лечения синдрома вялого ребенка на сегодняшний день не существуют. При данном состоянии эффективны нейрометаболические средства, энерготоники. Но они могут гарантировать лишь незначительное временное улучшение состояния малыша.

Многим детям, страдающим от симптома, требуется кислородная поддержка, искусственная вентиляция легких.

Прогнозы специалистов

Развитие заболеваний, что вызывают, в числе всего прочего, синдром вялого ребенка, может быть как стремительным, так и замедленным. Однако их течение будет, к сожалению, необратимым.

Из всего сказанного можно выявить, что прогноз довольно неблагоприятный. Среди детей с данным синдромом высока смертность в первые месяцы и годы жизни. Причин возможного летального исхода несколько:

• Слабость дыхательных мышц.
• Метаболические расстройства.
• Септические осложнения и проч.

Что такое синдром вялого ребенка? Это проявление гипотонии, которая сначала затрагивает конечности новорожденного, а затем становится общей, диффузной. Отмечается состояние при многих заболеваниях различной этиологии у детей. К сожалению, на сегодняшний день прогнозы излечения неутешительны. При данной патологии отмечается высокая смертность пациентов.

Длительный сон ребенка, особенно без сопровождения высокой температуры, не всегда указывает на патологическое состояние. Но когда этому явлению сопутствует постоянная вялость, плохой аппетит, быстрая усталость, то вероятность заболевания возрастает. В разные возрастные периоды у детей причины подобного состояния могут изменяться.

Особенности возникновения вялости, сонливости, отсутствия сил

У новорожденного ребенка

Новорожденным ребенок считается до 28 дней. Суточная норма сна в этот период составляет 18-20 часов. Свыше этого – проявление сонливости. Если при этом норма сна превышена не более чем на 1,5 часа, новорожденный активен, съедает положенную норму, реагирует на родителей, то повода для беспокойства нет. Вялость и отсутствие аппетита могут быть проявлением множества различных отклонений.

Грудного возраста

В возрасте до 1 года все системы организма проходят период активного развития, это очень важный период в жизни ребенка.

Когда грудной ребенок вялый и сонливый, нужно обратиться за консультацией к врачу

Резкая вялость при значительном превышении нормы сна может свидетельствовать, как о различных гормональных или нервных нарушений, так и о развитии инфекционных заболеваний. Также подобное состояние может быть следствием прорезывания зубов.

Младшего школьного возраста

В возрасте от 6 до 10 лет причины отсутствия аппетита, слабости, сонливости, помимо вышеназванных причин, могут также указывать на синдром хронической усталости – нехватки энергии вследствие постоянного стресса, нарушения режима питании или отдыха, чрезмерных физических или умственных нагрузках.

Среднего возраста

Ребенок вялый и сонливый в период до 14 лет бывает и при гормональной перестройке организма.

Излишне быстрый рост, дефицит витаминов, повышенная эмоциональная возбудимость бывают причиной подобного состояния. Возможно, поводом является употребление различных наркотических и лекарственных средств.

Старшего возраста

У подростков от 14 до 18 лет частой причиной слабости и нарушений сна бывает постоянное психологическое переутомление. Причиной подобного состояния могут быть перегрузки при подготовке к экзаменам, непонимание в семье, конфликты со сверстниками.

Возможные причины

Сонливость и вялость возникает при патологических состояниях, физиологических и психологических нарушениях.

Инфекционные заболевания

Самыми распространенными из детских инфекций являются ангина, ветряная оспа, менингит, отит, хронические заболевания легочной системы. Часто спровоцировать начало подобного заболевания может ослабление иммунной системы после перенесенной ранее ОРВИ, нарушения режима питания и сна.

Основными причинами острой кишечной инфекции становятся несоблюдение правил личной гигиены и неправильное хранение продуктов, которые характерны для детей любого возраста.

Патологии крови

К различным патологическим процессам крови, встречающимся у детей, чаще всего относят:

• лейкоз крови. Проявляется бледностью и повышенной чувствительностью кожи, ухудшающимся состоянием ногтей и волос, увеличенными лимфатическими узлами и снижением иммунитета;

• анемия – нехватка железа в клетках крови. Сопровождается слабостью, капризностью, возможны обмороки.

Болезни щитовидной железы

Наиболее опасны из группы этих заболеваний следующие:

• тиреоидит – нарушение работы клеток щитовидной железы;
• гипотиреоз – дефицит гормонов;
• диффузный и узловой зоб – разрастание тканей и включение узловых образований в структуру.

Всем заболеваниям данной группы характерны проявления в виде подавленного настроения, перебоев в работе сердца, утомляемости, появлений отеков, пищевыми нарушениями. Возможны нарушения веса и энурез. Основной возраст проявления заболевания – от 3 до 12 лет.

Нейроциркуляторная дистония

Обычно начало заболевания приходится на школьный возраст и является следствием усиленного гормонального роста ребенка.

При нейроциркуляторной дистонии ребенок жалуется на постоянные головные боли

Носит временный характер, симптомы – головные боли в затылочной и лобной части головы, потоотделение, удушье, чувство паники. Характерны боли в области живота, расстройство стула, ухудшение памяти и мышления, апатия и общая слабость.

Электролитные расстройства

Возникают при пищевых нарушениях – нарушении баланса воды и основных электролитов – кальция, магния, калия. Проявляется как обезвоживанием, так и избытком воды. Основные проявления нехватки воды – сухость во рту, жажда, темные круги у глаз, снижение артериального давления и учащенный пульс, изменение сознания. Чаще возникает у новорожденных и грудного возраста детей.

Миастения

Нервно-мышечное заболевание аутоиммунной системы, проявляется повышенной утомляемостью и слабостью мышц.

Миастения

У детей бывает в возрасте от 4 до 18 лет, обычно характеризуется нарушениями в работе основных групп лицевых мышц, при этом речь становится невнятной, мимика бедной, взгляд неподвижный, нарушаются глотательная функция и дыхание.

Нарколепсия

Патологическая болезнь нервной системы. Обычно проявляется повышенной сонливостью днем, внезапным засыпанием, слабостью, галлюцинациями. Дети с подобным заболеванием отличаются шаткой походкой, раздражительностью, полуприкрытыми веками глазами.

Основная причина заболевания – нарушения в работе гипоталамуса, участка головного мозга, отвечающего за регуляцию организма. Нарушения сна – часто наследственная болезнь, обычно проявляется у детей младшего школьного возраста.

Депрессия

Стойкое снижение эмоционального фона и настроения.

Как правило, свойственно младшим школьникам и подросткам, но встречается в любом возрасте, даже у детей до 3 лет из-за генетической предрасположенности и нарушений внутриутробного развития.

У новорожденных и грудных детей проявляется отсутствием аппетита, сонливостью и капризностью. В подростковом возрасте – вялостью, апатией, раздражением или равнодушием, беспричинными страхами и приступам агрессии.

Ребенок вялый и сонливый – общее проявление всех этих заболеваний. Чтобы попробовать самостоятельно разобраться в причине подобного состояния, следует проверить качество жизни ребенка.

Обратите внимание на:

• Режим дня ребенка.

Каждый ребенок уникален, и потребность во сне может довольно сильно отличаться даже у сверстников. Но существуют примерные нормативы сна для детей согласно их возрасту.

Для сохранения режима родителям лучше придерживаться данных показателей:

Чтобы рассчитать среднее количество сна ребенка, необходимо вести наблюдения в течение нескольких дней, а лучше более протяженного времени. Четко фиксировать протяженность сна по минутам, не округляя данные.

• Качество ночного сна.

На состояние здоровья влияет качество ночного сна.

Ребенка что-то тревожит, если он:

• часто просыпается;
• спит беспокойно;
• постоянно переворачивается;
• хаотично взмахивает руками,
• издает различные звуки, плачет, бормочет или всхлипывает;
• шумно дышит или задыхается;
• всхрапывает или храпит.

Здоровый и крепкий сон, как известно, залог здоровья

Возможно, причина плохого ночного сна кроется в неудобной подушке и неподходящей температуре в помещении. Также может быть, что мешают ночные кошмары.

Излишне впечатлительные дети часто своеобразно переживают дневные события ночью. Для выяснения стоит аккуратно расспросить ребенка. Однако если не удается понять повод тревожного сна самостоятельно, лучше обратиться к врачу и поделиться своими опасениями.

• Влияние гемоглобина на активность детей.

Велика вероятность, что причина беспокойного сна и постоянной усталости ребёнка кроется в уровне гемоглобина. Нехватка этого вещества в крови приводит к кислородному голоданию тканей.

Особенно опасны низкие показатели для новорожденных и детей до года. Причина обычно кроется в неправильной протекающей беременности, когда в питании матери не хватает железа и витамина Е. Обычно для профилактики эти препараты назначают в последний триместр беременности.

Последствия малокровия – излишняя нагрузка на сердце, что при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию сердечной недостаточности, хроническая усталость, слабость, задержки развития.

• Показатели артериального давления.

Артериальное давление также сказывается на уровне активности ребенка. При низких цифрах в течение нескольких измерений стоит обратиться к врачу: в такой ситуации выяснить причину бывает трудно.

Низкое давление может быть следствием недостаточной физической активности, возможно – самостоятельным заболеванием, наследственным или приобретенным. Чаще встречается у девочек в возрасте 10-14 лет.

• Малыш и витамины.

Если сонливость и постоянная слабость у ребенка проявляется в зависимости от сезона года – обычно это зима или весна – весьма вероятная причина – нехватка витаминов.

Правильное питание играет огромную роль в формировании и для здоровья детского организма

Лучшие меры профилактики авитаминоза – введение в рацион ребёнка фруктов и овощей, характерных для текущего сезона. При необходимости дополнять рацион различными пищевыми добавками, содержащие витамины.

• Лишний вес и недостаток активности.

Часто причиной слабости, вялости и нарушение сна является гиподинамия – сниженная активность ребенка вкупе с избыточной массой тела. Чтобы решить проблему, необходимо скорректировать рацион соответственно возрасту и давать адекватную физическую нагрузку, чаще бывать на свежем воздухе, играть в подвижные игры.

Дополнительная диагностика

Ребенок вялый и сонливый тогда, когда организм ослаблен. Это состояние может возникнуть по ряду различных причин.

Если у родителей есть подозрение на нарушение его здоровья, то для постановки правильного диагноза, чтобы назначить необходимые профилактику и лечение, необходимо комплексное обследование у нескольких специалистов.

Прежде всего, это:

1. общий анализ крови;
2. общий анализ мочи;
3. биохимический анализ.

При необходимости проводят УЗИ щитовидной железы, пункцию и биопсию, обследования у невролога, психолога, инфекциониста и прочих профильных врачей. Часто только по совокупности результатов можно определить истинные причины апатичного состояния ребенка.

Любое изменение состояния ребенка, которое внушает опасения родителям, уже является поводом обратиться к врачу. Постоянная усталость, вялость, апатия, слабость, сонливость в неподходящее время – достаточно веские причины, чтобы вызвать педиатра.

Автор: Марина (ksenina)

Видео о причинах вялости и сонливости у детей

Ребенок вялый и сонливый — как устранить усталость: