Ребенок не успевает добежать до туалета 3 года
: Время прочтения:
Как атмосфера в семье приводит к тому, что ребенок не успевает добежать до туалета, – рассказывает детский психолог Виктория Мелихова.
Стоило пойти в детский сад, как ребенок снова начал мочить постель по ночам. Или перестал проситься в туалет, стал терпеть до последнего, после чего не может сдержаться.
Часто с этой проблемой сталкиваются дошкольники и младшие школьники, тихие и спокойные отличники. Почему именно они – станет понятно дальше.
Уговоры, расспросы, наказания в этой ситуации не работают. В чем же причина энуреза у детей, и как помочь ребенку и его родителям?
Органические причины недержания мочи у детей должны быть исключены у педиатра или невролога
Энурез может иметь органическую природу, то есть может быть связан с болезнью внутренних органов.
Каждого ребенка с энурезом рекомендуется показать педиатру или неврологу. Почки должны быть здоровы, в мочевом пузыре не должно быть воспаления. Если ребенок физически здоров, тогда можно переходить к работе с психологическими причинами.
Каждого ребенка с энурезом рекомендуется показать педиатру или неврологу.
Психологические причины возникновения энуреза
Энурез, связанный с психологическими причинами, относится к психосоматике. Через недержание тело пытается справиться с психологической травмой, напряжением и болью, от которых невозможно избавиться другим путем.
«Недержание мочи». Ребенок не может удержать что-то в своем теле, не может что-то контролировать. Чаще всего недержание проявляется ночью, когда ребенок спит, сознание отключается, наконец-то получается хоть немного расслабиться. И расслабляется малыш до такой степени, что перестает контролировать свое тело.
Если ребенок не может удерживать мочу, у него не хватает на это сил. Значит, эти силы уходят на что-то другое. Что-то более тяжелое и значимое.
Если ребенок не может удерживать мочу, у него не хватает на это сил. Значит, эти силы уходят на что-то другое.
1 Ребенок сдерживает слишком сильную эмоцию
Ребенок может сдерживать слишком сильную эмоцию – гнев, грусть, печаль, обиду. Это сложные эмоции даже для взрослых.
В семьях часто не принято говорить вслух о своих чувствах. Все они остаются внутри, лежат на душе нелегким грузом. В атмосфере дома словно витает напряжение. Однако никто так и не решается сказать о нем ни слова. Родители такого ребенка часто выглядят очень спокойными, интеллигентными. Только им известно, что у них на душе, и как они с этим справляются.
Ребенок живет с мамой, бабушкой и младшей сестрой. Об отце в семье не вспоминают, как будто его и не было. Ребенок помнит отца и скучает по нему. Однако говорить о нем в этом доме нельзя. Ребенок злится на маму, ведь это она не пускает к нему отца (по мнению ребенка), но открыто выражать злость тоже нельзя. В доме одни женщины. Если ребенок будет злиться, то и его могут выгнать и даже не говорить о нем, как это сейчас происходит с отцом. Тут сразу три сильные эмоции, которые приходится сдерживать малышу: грусть об отце, злость на мать, страх быть изгнанным. А ребенку всего-то пять лет. Справиться самостоятельно с такими сильными эмоциями психика ребенка не в силах. Вся его энергия уходит на то, чтобы случайно не проговориться, не продемонстрировать что-то, что может выдать его тайну. Чтобы быть образцовым сыном, братом и внуком.
Почему важно не «пропить лекарство», а справиться с психологической причиной? Симптом уйдет, а причина детского энуреза останется. Ребенок может начать выливать все накопившиеся эмоции, которые неприемлемы в его семье. А выдержат ли родители? Что будет с мамой, которая сама не справляется с обидой, злостью на отца ребенка и грустью по нему, но из последних сил сдерживается? Что будет с бабушкой, которая не переносит любое выражение злости со стороны людей, в то время как сама удерживает немало этих сложных эмоций? Где гарантия, что семья и ребенок останутся психически здоровы?
Вся его энергия уходит на то, чтобы случайно не проговориться, не продемонстрировать что-то, что может выдать его тайну. Чтобы быть образцовым сыном, братом и внуком.
Что делать. Хорошо начать с психотерапии для мамы, ведь ей приходится справляться с возом непрожитых эмоций. Важно найти приемлемый способ выражения чувств для ребенка. Обсудить, что отец очень важен для ребенка и ребенок грустит по нему. Можно вместе с семьей решить, в какой форме разрешить выражать грусть по отцу: с помощью разговоров, просмотров фотографий или встреч по выходным. Важно, чтобы эмоция нашла свой выход.
Конечно, семье будет непросто принять новые правила. Поэтому здесь большая поддержка понадобится не только ребенку, но и его близким. Если работать только с ребенком, пока дома все остается прежним, то либо вернется энурез, либо ребенок будет регулярно устраивать эмоциональные бури для всей семьи.
2 Протестует против чрезмерного контроля
Следующая причина энуреза у ребенка, с которой ребенок может пытаться справиться, – это чрезмерный контроль со стороны родителей. В литературе встречается название данного симптома как «симптома строгой мамы».
Ребенку семь лет. Пошел в первый класс. Старается учиться хорошо, ведь за каждое замечание учителя ему приходится выслушивать долгие лекции от мамы. В комнате у ребенка должен быть идеальный порядок. Мама имеет доступ к комнате и к портфелю ребенка двадцать четыре часа в сутки. Все игрушки, одежда, продукты тщательно выбираются мамой. У ребенка есть список детей, с которыми ему можно общаться, другие почему-то ему не подходят. Так решила мама… Ребенок уже ходит в школу, однако не имеет ни миллиметра личной территории, не может принять ни одного самостоятельного решения.
Недержание может быть единственным способом контролировать хоть что-то. «Ну уж со своим телом я разберусь сам», – бессознательно решает ребенок. И тело его начинает ходить в туалет тогда, когда решит оно само. Назло маме, в знак протеста, с целью отстоять единственное свое решение, да и просто «пометить территорию», которой у него никогда не было.
Что делать. Важно разобраться, почему в семье не позволено иметь личное пространство и право выбора. За чрезмерным контролем может скрываться высокая тревожность мамы, с которой нужно работать. Начиная с раннего возраста мама может давать ребенку определенную свободу, постепенно увеличивать его права и самостоятельность. Например, позволить выбрать цвет одежды или место для прогулки. У ребенка должно быть личное пространство – комната, шкаф или просто угол, где все будет только его и так, как решил он. Куда не будет вмешиваться никто.
Назло маме, в знак протеста, с целью отстоять единственное свое решение, да и просто «пометить территорию», которой у него никогда не было.
Если мама устанавливает запреты и ограничения, важно, чтобы они были понятны для ребенка: «Я не хочу, чтобы ты общался с Петей, потому что он часто дерется, и я боюсь, что он может сделать больно и тебе. Я люблю тебя и не хочу, чтобы тебе было больно и плохо».
3 Страдает без тесного контакта с мамой
Также причиной недержания мочи у детей может являться желание ребенка удерживать маму возле себя. Когда он был маленький, стоило ему сходить на горшок, сколько внимания сразу обрушивалось на него! Похвала, восхищение. Мама несколько раз в день обязательно была рядом, обнимала, целовала и ласкала – когда меняла мокрые пеленки.
Малыш вырос, мама перестала быть такой близкой. Теперь у нее есть свои дела, возможно, появилась сестричка или братик. Мама не принадлежит ребенку на все сто. А потребность осталась. Вот ребенок и вспоминает младенческие способы вернуть маму, регрессирует. Тогда это работало, сработает и сейчас.
И действительно, стоит ребенку обмочить кроватку, как приходит мама, меняет белье, берет на руки. Начинает водить его по специалистам. Уделяет ему внимание. И вот он снова номер один для мамы. Часто мамы берут ребенка себе в постель во избежание подобных случаев. Цель достигнута, ребенок снова неразлучен с мамой. Симптом уходит. Но стоит только отложить его в свою кроватку, как все возвращается с новой силой.
Начинает водить его по специалистам. Уделяет ему внимание. И вот он снова номер один для мамы.
Что делать. Важно проследить, почему у ребенка такая сильная потребность в матери, где в его анамнезе что-то пошло не так, и он не получил столько любви и заботы, сколько ему было нужно. А может мама сама не может отпустить ребенка? Также в ходе беседы с родителями можно подумать, каким образом ребенок будет получать внимание без помощи данного симптома.
Как видим, в детском энурезе очень много психологического, связанного с отношениями ребенка с близкими. Поэтому очень важно, чтобы специалист поддерживал и ребенка, и его родителей.
Источник
Привет.
Вопрос: ребенок очень активный, хорошо говорит, понимает все.
Но есть проблема: ночью спит еще в памперсе, т.к. писиет раза 2 за ночь, не терпит.
Днем тоже часто не добегает. Начинает в трусы, а потом понимает и бежит на горшок.
Доктор назначил пантогам. Точно нужен пантогам?…
С какого возраста стоит озаботиться, что ребенок писиется по ночам?..
Спасибо!
У меня всегда в таких темах вопрос,а вы нафига вообще к врачу ходили…писали бы сразу на форум :crazy:
А то получается есть проблема,вы пришли на консультацию,доктор вашего ребенка посмотрел и сделал назначения.Понимаете?Врач,с опытом,высшим медобразованием и специализацией ПОСМОТРЕЛ вашего ребенка.И сделал назначения для ВПШЕГО ребенка,исходя из осмотра и вашей ситуации
Как форумчане должны скорректировать назначения врача на ваш взгляд?
Аноним ,
Дочке 3, так же ночью в памперсах спит. Пока ни кто тревогу не бьет
Дочке 3, на ночь памперс. Иногда терпит всю ночь, интгла просыпается и идет на унитаз, но пару раз в неделю подгузник мокрый утром. Не парюсь, всех все устраивает))
Но у нее никогда нет промахов днем..
Аноним , если сомневаетесь в назначении врача, сходите к другому специалисту.
Аноним:
Как форумчане должны скорректировать назначения врача на ваш взгляд?
поддержу. сходите к другому врачу, послушайте другое мнение и примите решение тогда
по-моему, в 3 года спать в памперсе это не проблема. и я к врачу с такими жалобами не пойду. сыну 3 спит без памперса, но я 1 раз за ночь высаживаю его на горшок, а то просыпается в мокрой кровати
Самые главные вещи – это не вещи…
У меня 2 горшка в комнате стояло что бы успевала дочка в туалет сходить.
К нефрологу ходили?
Памперс уберите, постелите кленку на кровать. Ребёнку будет неприятно постоянно сдерживаться и он будет терпеть, не сразу конечно.
Я высаживала в 12 вечера, в 3 ночи и в 6 утра. Потом перестала писать по ночам.
Сейчас спит с 22:00 до 7 утра без проблем. Дочке 2.5
Аноним автор темы:
Днем тоже часто не добегает. Начинает в трусы, а потом понимает и бежит на горшок.
Заигрался ребёнок вот и не замечает, обратите внимание как часто ребёнок писает, и примерно через одинаковый промежуток высаживайте. По началу тяжело потом норм.
Я бы на вашем месте не стала сейчас давать лекарства.
Не превращайтесь в «угнетенный класс», отстаивайте свои права, кроме вас этого никто не сделает!!!
На самом деле мы пошли проходить комиссию в садик. У меня претензий к ребёнку нет!)
Доктор спросила: есть вопросы? Я сказала, стоит ли беспокоиться, что у ребёнка промахи?.
Она назначила пантогам.
Я вот и думаю, надо ли давать, если и так шило!?..
Аноним автор темы:
С какого возраста стоит озаботиться, что ребенок писиется по ночам?..
точно лет после 4.
и да – никакой пантогам вам не нужен и невролог такой тоже.
Аноним автор темы:
Я вот и думаю, надо ли давать, если и так шило!?..
даже елси будет флегма – не надо!
зы мой на стрессе в 5,3 уплывал 2 раза ночью и это вариант нормы.
Пока есть жизнь, есть и счастье. Впереди много, много.
Аноним,
А у меня всегда на такие комменты негатив!
Уточните детали или дайте дельный совет.
К неврологу доверия нет, ходили для прохождения ясельной комиссии
Ребёнок до 3 с небольшим спал в подгузе
Также иногда не успевал, да и сейчас редко, но бывает не успевает.
Сейчас ему 4,2
Мысли жаловаться на это неврологу не было, соответственно пить ничего бы не дала
Против Вашей воли ребенка лечить никто не будет. У Вас жалобы, Вас это беспокоит ?- врач сказал, что можно сделать- попить пантогам для ускорения созревания мозга (регулятивной функции по Вашей проблеме). Вас это не беспокоит ?- не пейте ничего, само пройдет с возрастом.
Аноним автор темы:
С какого возраста стоит озаботиться, что ребенок писиется по ночам?..
в 4,5 стала просыпаться ночами в туалет.
Каждую ночь просыпается, до утра никогда не терпит
4.3 за ночь высаживаю 1 раз, иногда 2. Лет до 5 не буду дергаться. Если все нормально со здоровьем -дать дозреть самому. Ну и клеенка – этт жесть. Если мучать соберетесь, то хотя б одноразовые пеленки.
Автор, пили курс пантогама для речи, речи не помог, но после этого сын стал терпеть намного лучше. В тот момент ему было 2,5 – спал без подгуза, а в течении дня не успевал добежать до горшка. Может просто совпадение.
Pippit™:
Если мучать соберетесь, то хотя б одноразовые пеленки.
У меня сыну 5,5. Периодично писается по ночам. Какое там одноразовые пеленки, он за ночь так вертится юлой на кровати, что никакие одноразовые пеленки не помогают – всмятку все. Большая клеенка на весь матрас и две простыни сверху хорошо заправленные, только так кровать можно уберечь. Сын у меня крупный еще очень, за ночь и упасть с кровати может, всякое бывает.
Мы же об авторп и ее ребенке?
У меня тоже ребенок крутится как юла. Простынь непромокаемая на матрац и простынь с резинками сверху и крутись сынок.
аноним:
ночь и упасть с кровати может,
От этого нам помогают бортики, классная весчь.
Аноним автор темы:
Уточните детали или дайте дельный совет.
Каким образом?Я вашего ребенка не видела,по интернету его полечить?
Хотите не лечите,хотите лечите,хотите еще к неврологу сходите,но корректировать назначения у пользователей мамского форума это верх неразумности на мой взгляд
Автор, сделайте ребёнку питьевой режим перед сном. У меня дочка одно время много пила перед сном.
Не превращайтесь в «угнетенный класс», отстаивайте свои права, кроме вас этого никто не сделает!!!
BiznesLedi,
А это как?
Аноним ,
например у меня дочка выпивала кружку воды либо чая перед сном. Ложиться спать в 22:00.
Я стала часа за 2 до сна я ограничивать в питье. Если дочь просила пить я не наливала в кружку, а давала пару ложек воды. Она довольно быстро перестала писаться по ночам.
Не превращайтесь в «угнетенный класс», отстаивайте свои права, кроме вас этого никто не сделает!!!
Аноним:
корректировать назначения у пользователей мамского форума это верх неразумности на мой взгляд
А на мой взгляд игнорировать коллективный опыт в век интернета – это глупо. А критиковать тех, кто спрашивает совета – вообще идиотизм. Автору отвечают, исходя из практики, автор сопоставит реальные случаи и назначение доктора и сможет принять верное для своего случая решение.
Пантогам – прям панацея… :omg: Автор, не ходите больше к этому неврологу. У Вас ещё малыш, ему позволительно заигрываться.
vulpes pilum mutat, non mores
Astrum*:
Пантогам – прям панацея… Автор, не ходите больше к этому неврологу. У Вас ещё малыш, ему позволительно заигрываться.
хоспаде, автор! лечить ребенка на форуме…это..не знаю, как назвать.
сомневаетесь, сходите к другому неврологу. ну что вы в самом деле. или у вас детей много и одного не жалко?
Источник
Случаи из практики
Все чаще и чаще приходят ко мне родители, жалуясь на недержание у детишек самого разного возраста. И большинство из них удивляются, когда врач-невролог вместо таблеток и местного лечения рекомендует семейную программу психологической коррекции. А между тем, очень часто причины недержания кроются именно в этой сфере. Если у ребенка есть даже незначительные неврологические проблемы, стресс может их усугубить и стать причиной энуреза.
Мы остановимся на наиболее типичных случаях недержания и расскажем, как семье удалось преодолеть возникшие проблемы.
Словарик
Энурез – недержание мочи.
Энкопрез – недержание кала.
Сфинктер – мышечное кольцо, которое сжимает, к примеру, анус или мочеиспускательный канал.
Что-то не работает
В норме опорожнение мочевого пузыря наступает после его наполнения. Чувствительные клетки спинного мозга получают сигнал, который идет к головному мозгу, а тот, в свою очередь, дает команду на расслабление “замочка” – сфинктера, закрывающего вход в мочеиспускательный канал. Затем происходит сокращение самих стенок пузыря и полное опорожнение резервуара.
К сожалению, у некоторых детей этот механизм нарушается. Какого рода неполадки возникают? Бывает, что слишком слаб сигнал от клеток, которые находятся в стенках мочевого пузыря. Бывает, снижена восприимчивость клеток спинного мозга или же центра мочеиспускания в головном мозге.
Энурез и энкопрез не всегда приводит к тому, что малыш превращается в дурно пахнущего грязнулю. Недержание бывает четырех типов.
- Истинный энурез (или энкопрез). Встречается при патологии спинного мозга или внутренних органов. Кал и моча выделяются по каплям. Мочевой пузырь не наполняется полностью. Прямая кишка выделяет экскременты по мере их попадания в конечный отдел кишечника. Такие дети НЕСПОСОБНЫ приучиться к горшку и требуют медикаментозного, а иногда и нейрохирургического или хирургического лечения.
- Императивные позывы и каломазание. Ребенок не осознает того, что прямая кишка и /или мочевой пузырь наполнены, и они расслабляются лишь под давлением кала и/или мочи. Начало мочеиспускания и есть позыв. Ребенок не успевает добежать до туалета. Так часто бывает с детьми, которые “заигрываются”. Иногда бывает, что сигналы на мочеиспускание возникают внезапно и лишь тогда, когда “замочек” уже раскрылся, а ребенок не осознал, что пора бежать в туалет. В некоторых случаях сигналы на мочеиспускание происходят при испуге, внезапно возникшем страхе, когда “замочек” расслабляется, игнорируя сигналы головного мозга о необходимости сжатия. Бывает недержание мочи и при сильной усталости, когда мозг не в состоянии контролировать сжатие “замочка”. Все эти варианты – следствия того, что в головном мозге понижена “осознанность” наполнения мочевого пузыря.
- Грязные или мокрые штанишки после туалета. Мочевой пузырь или прямая кишка не опустошаются полностью.
- Ночное недержание может быть двух видов:
- В первом случае ребенок мочит постель, как только засыпает. Такое недержание связано с недостаточным расслаблением сфинктера мочевого пузыря. В мочевом пузыре остается моча, и только когда ребенок засыпает и сфинктер расслабляется, становится возможным полное опорожнение.
- Во втором случае ребенок мочит постель во второй половине ночи, так как из-за глубокого сна не может проснуться для похода в туалет.
Описанные в пунктах 2-4 расстройства связаны с незрелостью нервной системы на уровне центра, ответственного за контроль мочеиспускания. И возникают они чаще всего тогда, когда нервные клетки головного, спинного мозга и мышцы мочевыводящей системы под воздействием стресса утрачивают способность функционировать слаженно.
Когда родился брат
История Иры К. началась тогда, когда девочке исполнилось шесть лет и в семье появился маленький братишка. Иру отдали в детский сад на “подготовку к школе”. Девочка плохо вела себя на занятиях и стала по ночам мочиться в кроватку.
У девочки отметили мышечное напряжение в правой половине тела и направили к неврологу для разработки индивидуальной двигательной программы, которая помогла бы преодолеть повышенный тонус. Упражнения для переднего брюшного пресса дали некоторый эффект: непроизвольное мочеиспускание стало реже, но до конца не исчезло.
Тогда девочку вместе с мамой направили к семейному психотерапевту. На приеме специалист выяснил, что теперь общение с мамой, которая была рядом с Ирой на протяжении всей предыдущей жизни, сведено к нескольким минутам. Психолог посоветовал маме побольше обнимать, ласкать дочку. Мама стала сама водить Иру в детский сад по утрам и три раза в неделю забирать ее после обеда. Дочери мама рассказала, что ее отдали в сад не потому, что она надоела родителям, а для того чтобы там она поиграла с другими детьми и подготовилась к школе. Дома мама с Ирой стали играть во всевозможные “хозяйственные” игры: мытье посуды, уборку, ухаживание за маленьким. Важно было объяснить девочке, что ее не эксплуатируют, а именно принимают в свою взрослую “игру”.
На психологическую реабилитацию ушло несколько месяцев, зато к весне Ира полностью избавилась от недержания, стала с удовольствием ходить в детский сад на целый день и вполне успешно справляется со всеми заданиями.
Энергетический кризис
Ваню Д. привели к нам в центр, когда он уже учился во втором классе. Высокообразованные, интеллектуальные родители были встревожены тем, что у сына начались проблемы в школе. Ваня не записывал уроки, требовал постоянного контроля со стороны родителей при выполнении домашнего задания. Он часто отвлекался, никак не мог сосредоточиться.
На приеме у врача выяснилось, что у Вани большие трудности с организацией деятельности. Разработка программы действий вызывает у него энергетический кризис. Он “утопает” в мелочах, не умея обобщить глобальные явления. Может подолгу раскладывать книги на письменном столе, а потом выясняется, что приготовил не те уроки. У мальчика возникло заикание – ему трудно проговорить первый слог, первую букву в слове: “М-м-машина па-па-ехала”.
Невролог отметил, что у мальчика не созрели отделы нервной системы, отвечающие за непроизвольность выполнения тех или иных функций. Например, человек не думает, как он дышит при разговоре, – слова и дыхание органично сплетаются друг с другом. А у Вани этого не произошло. Нет автоматизации функции. Эту работу взяли на себя выше лежащие структуры головного мозга. И произошла рассогласованность между различными группами нервных клеток.
На одном из приемов родители, смущаясь, поведали и об энурезе. Ване назначили курс ароматерапии, дыхательную гимнастику. Семью направили на консультацию к психологу, который выяснил, что от Вани дома требовали слишком взрослых реакций на многие события, забывая при этом, что имеют дело с восьмилетним мальчиком. Родителям посоветовали больше играть с сыном, посещать зоопарк, меньше смотреть взрослые фильмы и телепередачи, читать сказки, а не научно-популярные книги. В результате через два месяца заикание почти нивелировалось и стало проявляться только в стрессовой ситуации, а энурез полностью исчез.
Трудно быть Главным
Мама Пети Ф. привела сына на прием с большим трудом. Мальчик учится в пятом классе, но из-за плохого поведения его выгоняют уже из третьей школы, рекомендуя перевести сына на индивидуальное обучение. Дома с ребенком справляется только папа, который общается с ним с позиции силы. У мальчика отмечался ночной энурез, но невролог не выявил серьезных отклонений.
В беседе с психологом выяснилось, что папа является жесткой Главой семьи. Его слово закон! Маме же отводится роль уборщицы и служанки, готовой выполнить каждое требование господина, в том числе и в интимной сфере. Сын перестал считать маму человеком, но отца не уважал, а боялся. Его страх выливался в чрезмерную напряженность и боязнь ежеминутного наказания. Ему казалось, что если он будет внешне вести себя как главный: грубо и драчливо – то его примут за Главного. Но внутреннее напряжение выливалось в виде очередной порции мочи, не донесенной до туалета.
С семьей работали долго. Очень непросто было повернуть всех ее членов лицом друг к другу: маму научить высказывать свои чувства и желания, отца – выражать свои эмоции мягче, сына научить говорить тихо, а аргументы подбирать не только с помощью кулаков. Работа продолжалась на протяжении всего учебного года, и главным достижением на сегодняшний момент можно считать то, что Петю переводят в следующий класс без двоек. Папа стал уделять больше внимания сыну, они вместе посещают кружок моделирования по выходным, вместе ходят за продуктами на рынок. Эпизоды энуреза стали значительно реже.
Подытоживая все вышесказанное, надо отметить, что с детским энурезом можно справиться только всей семьей. Эта проблема возникает там, где процесс запускается с двух сторон – психологической подоплеки и неврологической предрасположенности. Поэтому к лечению энуреза необходимо подходить комплексно.
Елизавета Меланченко
врач-невролог
Статья из майского номера журнала
Источник