Ребенок начал лысеть 3 года
Алопеция у детей – значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения. Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям – обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.
Общие сведения
Алопеция у детей – хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.
Алопеция у детей
Причины алопеции у детей
В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.
В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов – цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.
По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.
Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).
Классификация алопеции у детей
Врожденная алопеция у детей – довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.
У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение – выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.
В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.
Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.
Симптомы алопеции у детей
Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения – затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.
При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов. По периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.
При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами – вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.
При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.
Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.
Диагностика алопеции у детей
Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.
Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.
Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.
Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.
Лечение алопеции у детей
Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.
Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.
Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.
В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.
Прогноз алопеции у детей
У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.
Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.
Источник
Иногда малыш появляется на свет с такой роскошной шевелюрой, что может соперничать даже с небезызвестным Чубаккой. А всего через несколько месяцев на его голове появляются залысинки или плешь, а от шикарной гривы не остается и следа. Что же произошло?
Как говорят ученые Американской академии педиатрии, у большинства малышей часть волос выпадает в первые несколько месяцев жизни. И этого не стоит бояться: облысение (или же, по-научному, алопеция) может иметь несколько провоцирующих факторов, начиная от положения головки во время сна и заканчивая гормональной перестройкой. MedMe рассказывает о том, почему у малыша выпадают волосы и как с этим бороться.
Частые причины выпадения волос у малыша
Одна из самых распространенных причин облысения у младенцев – это банальное трение. Все просто: малыш большую часть дня проводит лежа на спине, а его затылок соприкасается с постельным бельем. Во время активных движений часть волос попросту истончается и «вытирается», в результате чего остаются проплешинки.
Такое облысение – вариант нормы, его даже называют физиологическим. Как только малыш научится переворачиваться и сможет больше времени проводить в других позах, а не только лежа на спине, волосяной покров тут же восстановится.
Еще одна причина – резкий переход большинства волосяных фолликулов из фазы роста (анаген) в фазу покоя (телоген). Некоторые факторы ускоряют переход волос в стадию покоя.
Основная роль в этом процессе принадлежит гормонам.
Во время беременности малыш получает эти биологически активные вещества от матери через пуповину. После родов эта связь пропадает, уровень гормонов падает – начинается «волосопад». Но с течением времени ситуация приходит в норму.
Какие болезни приводят к облысению?
У алопеции есть и другие, более серьезные причины. К примеру, вызвать выпадение и обламывание волос может грибковая инфекция – трихофития или микроспория (стригущий лишай). Малыши могут заразиться ей не только от животных, гуляющих на улице, но и от других людей (например, от своих старших братьев и сестер).
Распознать грибковую инфекцию легко: на коже головы появляется отечное красное пятно, которое шелушится. Часть волос в этой зоне обломаны (торчат небольшими пенечками), а некоторые выпадают полностью.
Иногда причиной выпадения волос служит образование «молочных корочек» или так называемого «чепчика» на голове ребенка. Это распространенное явление, хотя и не безобидное.
Виной всему – дрожжевой грибок, под действием которого кожа головы производит гораздо больше секрета. На ней образуются желтовато-белые корочки, при грубом отделении которых возникает очаг облысения.
В 2017 году ученые из университета Чанг Гунг (Тайвань) опубликовали исследование, посвященное описанию случая алопеции и устойчивого к действию витамина D рахита у ребенка. Эксперты пришли к выводу, что состояние малыша было связано с определенной генетической мутацией.
А иногда причину выпадения волос установить и вовсе не удается: тогда речь идет об идиопатической алопеции. Ученые предполагают, что причина – сбой в работе иммунной системе малыша. Такая алопеция может пройти самостоятельно, но иногда требуется комплексное лечение у нескольких специалистов: иммунолога, эндокринолога, дерматолога и педиатра.
Брить или оставить: как бороться с алопецией?
Один из любимейших советов более старшего поколения – обязательно «побрить» кроху, чтобы «обновить и стимулировать рост волос». На самом же деле такая процедура никаким образом не поможет улучшить состояние: детские волосы сами обновятся, пусть и не так быстро это будет заметно. Более того, бритьем можно даже усугубить ситуацию.
Бритье головы может привести к повреждению хрупких волосяных фолликулов.
У детей луковицы фолликулов находятся очень близко к поверхности: также они не защищены эпителием (поверхностным слоем кожи), как у взрослых. А это значит, что бритвой можно повредить луковицы, в результате чего на головке ребенка останется некрасивая проплешина.
Также не стоит забывать, что во время бритья очень легко поцарапать нежную кожу и нансети ранку, в которую может попасть инфекция.
Так называемую «физиологическую» или природную алопецию лечить не надо: обычно рост волос восстанавливается к 10-11 месяцам, а к году кроха уже вновь сможет порадовать родителей пушистой шевелюрой. А вот если причина выпадения волос кроется в каком-то заболевании, лечить его нужно вместе со специалистом.
Использовать специальные шампуни или средства от выпадения волос, которые применяются при борьбе с облысением у взрослых, не стоит. Большинство из них противопоказаны детям, так как могут вызвать аллергическую реакцию или отравление. Лучше обратиться к дерматологу, чтобы доктор назначил подходящее лечение.
Профилактика выпадения волос: сохраняем шевелюру
Забота о волосах малыша полностью лежит на его родителях. А это значит, что сохранить и поддержать природную густоту помогут несколько простых советов:
- Регулярно менять положение ребенка в кроватке. Если чадо проводит много времени, лежа на спине, нужно переворачивать его каждые 15-20 минут (конечно же, когда малыш бодрствует). Это поможет избежать появления проплешинок от трения.
- Аккуратно расчесывать и мыть голову ребенка. Нужно использовать специальные детские шампуни (они обладают более щадящим pH и не содержат раздражающих компонентов), а также вычесывать волосы мягкой щеточкой, а не массажной расческой или гребнем. Также можно использовать спреи и кондиционеры для распутывания волос.
- Не укутывать ребенка до перегрева: из-за повышенного пототделения малыш начинает вертеть головкой, что также приводит к истиранию и потере волос.
- Соблюдать правила гигиены. Перед тем, как прикоснуться к ребенку, мыть руки, а также избегать контакта малыша с животными, которые гуляют на улице. Ведь именно так можно подхватить грибковое заболевание, повреждающее шевелюру.
- Не делать тугие прически с помощью резинок, шпилек и заколок. Они тянут волоски, травмируя таким образом нежные волосяные луковицы.
- При появлении подозрительных симптомов сразу же обращаться к дерматологу. Не стоит заниматься самолечением: результат может быть непредсказуем.
Выпадение волос у младенцев – нормальное, и, самое главное, временное явление. А это значит, что не стоит беспокоиться слишком сильно: рано или поздно шевелюра вернется в первозданный вид. А вот если на коже головы появились прыщики, красные зудящие пятна или шелушение – это весомый повод обратиться к специалисту.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Алопеция у детей – редкое явление, которое представляет собой частичное или полное выпадение волос.
Причины алопеции у детей
Список причин развития алопеции достаточно широк, поэтому, если однозначно не удается выявить реальную из них, нужно обратиться к врачу, чтобы остановить выпадение как можно скорее. Бывает, что алопеция является наследственным заболеванием, но даже в этом случае с ним можно и нужно бороться.
К другим причинам возникновения патологии относят:
- Недостаточное поступление в организм витаминов и минералов – обычно это касается малышей, у которых есть патологии пищеварительной системы.
- Плохая или неправильная работа иммунной системы.
- Наличие ветилиго или атопического дерматита.
- Скрытые или явные нарушения работы эндокринной системы.
- Травмы волосяных луковиц.
- Инфекционные заболевания.
- Патологии кровеносной системы.
- Рахит – это касается новорожденных малышей.
- Стригущий лишай – следствие чрезмерной активности ребенка во время прогулок.
- Гормональные проблемы – касаются, в основном, подростков.
Также алопеция может быть физиологическим фактором, что вполне нормально. Новорожденные малыши большую часть времени проводят в положении лежа, из-за чего волосы постоянно контактируют с подушкой. Неокрепшие волосяные луковицы к этому оказываются не готовы, из-за чего волосы начинают выпадать.
Но со стопроцентной гарантией определить, из-за чего возникла алопеция, очень сложно – высок риск начать терапию ложной причины. Поэтому рекомендуется посетить врача для постановки достоверного диагноза.
Симптомы алопеции у детей
Симптом заболевания может быть только один – выпадение волос по всей голове или на некоторых ее участках. При своевременном лечении поврежденные зоны достаточно быстро снова обрастают здоровыми волосами. Однако если терапия не будет вовремя начата, есть риск сделать процесс необратимым.
Классификация детской алопеции
Разновидности алопеции могут быть разными. Самая распространенная форма заболевания – очаговая алопеция. Она характеризуется появлением на голове нескольких очагов облысения. Эти очаги круглые с выраженными границами. Как правило, они появляются в области затылка и темени. Иногда выпадение волос влечет за собой выпадение бровей.
Гнездовая алопеция – это также локальное выпадение волос, но при этом они выпадают не с луковицами, а обламываются у самых корней. Волосы в таких зонах выпадают очень легко и быстро, из-за чего область поражения постоянно увеличивается. Характерный симптом гнездовой формы – одновременное поражение ногтей.
Тотальная алопеция возникает при отсутствии качественного и своевременного лечения других форм. При ней очаги облысения сливаются в один большой, который выглядит как полное облысение по всей голове. Одновременно волосы могут выпадать на других частях тела.
Нельзя допускать развитие тотальной алопеции, поскольку она практически необратима.
Атрофическая алопеция – облысение локальных участков головы, которые напоминают по форме языки пламени. При этом кожа головы очень гладкая, на ней отсутствуют даже волосяные фолликулы. Также не наблюдаются воспалительные процессы и шелушение. Такая форма опасна тем, что ее можно остановить, но нельзя возобновить рост волос на поврежденных участках.
Себорейная форма болезни характеризуется сильной жирностью волос одновременно с интенсивным облысением. Ребенок может ощущать зуд, раздражение, дискомфорт. Он постоянно трогает волосы руками, из-за чего на коже головы появляются царапины и расчесы.
Определение формы алопеции – обязательная процедура для успешного лечения. Для постановки верного диагноза проводится комплексная диагностика под контролем врача.
Диагностика заболевания
При появлении первых признаков облысения необходимо отвести ребенка к терапевту для осмотра и опроса. Затем врач направит вас к другим специалистам: эндокринологу, трихологу, неврологу, гастроэнтерологу. Каждый врач назначит ряд обследований для выявления причины алопеции и исключения ложных предпосылок.
Главный симптом алопеции – выпадение волос
В обязательном порядке необходимо сдать дать кровь на гормоны и выявление дефицита микроэлементов, а также пройти специальное обследование кожи головы и волоса. Только после прохождения всех диагностических мероприятий может быть начато грамотное лечение.
Лечение алопеции у детей
Что нельзя делать, так это заниматься самолечением. Терапия должна проходить под строгим контролем врача, в противном случае алопеция у детей может привести к окончательному облысению.
В зависимости от выявленной формы и причин заболевания, терапия может заключаться в следующих мероприятиях:
- прием медикаментозных препаратов, витаминно-минеральных комплексов;
- прохождение курса плацентарных инъекций;
- применение иммуномодуляторов;
- гормональная терапия;
- ультрафиолетовая терапия;
- посещения психолога и психотерапевта;
- устранение патологий нервной системы;
- стимулирование кровообращения в очагах патологии;
- применение наружных средств.
Алопеция является нормальной у новорожденного ребенка, поэтому не нужно ничего с ней делать. Когда его волосяные луковицы окрепнут, волосы снова отрастут.
Профилактика детской алопеции
Профилактика выпадения волос – грамотный уход за ними. Выберите хороший детский шампунь и расческу, мойте голову по мере ее загрязнения, но не чаще. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок с питанием получал необходимое количество витаминов и минералов. При необходимости обратитесь к врачу, чтобы он помог подобрать витаминно-минеральный комплекс.
Если алопеция все же началась, необходимо как можно быстрее провести диагностику и начать комплексное избавление от первопричин патологии, иначе есть риск никогда не восстановить рост волос.
Читайте далее: лечение алалии у детей
Источник