Ребенок мышечная дистония в 2 года

В практике остеопата часто встречаются дети с мышечной дистонией, родители которых были обескуражены и даже напуганы таким диагнозом из уст педиатра. Казалось бы, ребенок вполне обычный, здоров на вид, ведет себя спокойно и ничем особым не отличается. Но, к примеру, в 6 месяцев не может самостоятельно сесть, или в 4 месяца перевернуться на спинку с живота и обратно.

Здесь следует подчеркнуть, что хотя сам по себе диагноз мышечной дистонии, как описательный симптом, ни о чем не говорит, настороженность педиатра вполне обоснована. Хотя и редко, но мышечная дистония может быть первым признаком довольно серьезных заболеваний, таких как ДЦП и задержка развития. Первым и самым ранним, поскольку мышечная система – это почти все, чем грудной ребенок может проявлять себя в общении с миром.

О важности ранней диагностики

Для остеопата такая ранняя диагностика – несомненный плюс, поскольку далеко не все дети успевают получить необходимое лечение на той стадии, когда болезнь не зашла далеко в тупик. Чем раньше ребенок с мышечной дистонией попадет к остеопату, тем меньше вероятность осложнений и развития серьезных неврологических осложнений в будущем.

Самое важное в синдроме мышечной дистонии у детей не то, чем и как конкретно он проявляется, а скорость и направление его прогрессирования. Чем быстрее после рождения проявляются нарушения тонуса мышц, чем быстрее они усиливаются, тем больше поводов для беспокойства.

Симптомы и развитие мышечной дистонии

Легкая дистония может появляться практически у всех детей в процессе их роста на первом году жизни. Это обусловлено стрессами, травмами во время родов, особенностями генетики и развития. Если регулярно наблюдаться у невролога, а также вовремя проходить остеопатическую профилактику, то при легкой дистонии можно не беспокоиться о здоровье малыша.

Дистония (нарушение тонуса мышц) может быть как в сторону усиления, так и в сторону ослабления. И то и другое плохо. Повышенный (гипер) тонус проявляется чрезмерным напряжением мышцы в покое, пониженный (гипо) – вялостью, низкой способностью сокращаться. У грудничков встречаются как изолированные проявления – только «гипо» или только «гипер», так и их комбинации в самых разных сочетаниях. С возрастом без лечения повышенный тонус может сменяться пониженным и наоборот.

Выраженная дистония может проявляться тем, что ребенок поздно начинает выполнять положенные по возрасту действия – садиться, переворачиваться, вставать, ходить. В тяжелых случаях нарушения тонуса могут быть первыми симптомами начинающегося детского церебрального паралича и подобных заболеваний нервной системы.

Большинство случаев тяжелой дистонии сопровождается другими симптомами поражения ЦНС и связано с родовой травмой. Раннее начало остеопатического лечения позволяет сгладить последствия, устранив напряжение в теле ребенка и убрав, таким образом, причину дисфункции ЦНС.

Лечение мышечной дистонии остеопатией

Детский массаж и остеопатия по праву считаются лучшими методами лечения синдрома мышечной дистонии. Массажные движения позволяют отрегулировать тонус мышц – повысить или понизить его в зависимости от клинической ситуации. При этом нужно помнить, что массаж работает только при курсовом применении.

Остеопатия прорабатывает организм гораздо глубже, чем массаж. Уже на первом сеансе она помогает не только обнаружить все мышечные дисфункции, но и понять природу их возникновения. Многие дисфункции, такие как последствия родовых травм, можно устранить только остеопатическими методиками всего за несколько сеансов.

Надеемся, что все вышесказанное не только успокоит вас от лишних волнений, связанных с непонятным диагнозом, но и убедит в необходимости показывать ребенка остеопату как можно раньше, еще до появления серьезных симптомов, когда болезнь можно полностью предотвратить.

Автор статьи:

Почебут Галина Николаевна

Врач-остеопат, ортопед. Специализация: проблемы опорно-двигательного аппарата у детей, головные боли, неврозы у детей, лечение заикания.

Уточняйте время приема специалиста

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Патогенез
5. Классификация
6. Симптомы
7. Возможные осложнения
8. Диагностика
9. Лечение
10. Прогноз
11. Профилактика
12. Список литературы

Названия

 Название: Мышечная дистония у ребенка.

Мышечная дистония у ребенка

Описание

 Мышечная дистония у ребенка. Это нарушение двигательной функции, при котором происходит постоянное или эпизодическое самопроизвольное изменение тонуса. Патология возникает под влиянием наследственных, травматических и инфекционных факторов, но может быть идиопатической. Симптомы зависят от конкретной клинической формы и включают стереотипные движения, задержку двигательного развития и патологические позы. Диагностика состоит из неврологического обследования, нейровизуализации (УЗИ, КТ, МРТ) и функциональных методов. Основа лечения – кинезиотерапия, массаж, ЛФК, реже режим дополняется медикаментами.

Дополнительные факты

 Мышечная дистония – распространенная проблема современной педиатрии, проявления которой проявляются у каждого третьего или четвертого ребенка в течение первых трех лет жизни. Гораздо реже развиваются тяжелые формы – 15,2 случая на 100 000 детского населения. В основном заболевание проявляется в возрасте до 2 лет (младенческая форма), реже встречаются детские (3-12 лет) и подростковые формы (13-18 лет). Актуальность патологии обусловлена ​​сложностью ее раннего выявления, полиэтиологической структурой и отсутствием четких диагностических критериев.

Мышечная дистония у ребенка

Причины

 У младенцев нарушения мышечного напряжения – явление физиологическое. Дистония в 1-3 мес жизни характеризуется гипертонусом, а через 6 мес возможна небольшая асимметрия тона, что вызвано расширением двигательной активности: сидя, стоя, при ходьбе. Симптомы легкого нарушения регуляции мышц сохраняются у ребенка в возрасте до 2 лет. Среди патологических причин дистонии выделяют следующие:

 • Наследственность. Существует ряд наследственных нарушений мышечного тонуса, связанных с точечными мутациями в генетическом аппарате. Различают аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный, Х-сцепленный и митохондриальный типы наследования.

 • Родовая травма. Мышечная дистония у детей до 1 года обычно вызвана внутриродовыми осложнениями. Расстройство возникает при неаккуратном использовании акушерских инструментов, быстром и травматическом родоразрешении, клинически узком тазу у женщины. Риск заболевания увеличивается после перенесенной в анамнезе энцефалопатии с перинатальной гипоксией.

 • Нейроинфекция. Большинство внутриутробных инфекций возникает при повреждении тканей мозга, которое после рождения проявляется в виде мышечной дисфункции. В этом случае дистония тяжелой степени определяется у ребенка уже в неонатальном периоде.

 • Опьянение. Развитие мышечной патологии возможно при отравлении солями тяжелых металлов, цианидами, 3-нитропропионовой кислотой. Иногда дистония возникает при неправильном назначении ребенку противосудорожных средств и других психотропных препаратов.

Патогенез

 При первичных формах мышечной дистонии поражение проявляется без органического дефекта нервных структур. Нарушение мышечного тонуса в таких случаях происходит из-за снижения коркового торможения, увеличения пластичности нервных процессов и нарушений энергетического обмена в нейронах церебеллоталамокортикального пути. Нейрофизиологические изменения обычно обратимы, но несвоевременная диагностика может иметь долгосрочные последствия.

 Вторичные формы мышечной дистонии связаны с дефектами структуры таламуса, базальных ганглиев или ствола мозга. В этом случае нарушается процесс нервно-мышечной передачи, импульсы неравномерно достигают различных мышц тела, что сказывается на походке и моторике малыша. Ситуация ухудшается, когда метаболизм основных нейромедиаторов нарушается из-за наследственных нейродегенеративных заболеваний.

Классификация

 Учитывая этиопатогенетические особенности, различают первичную и вторичную формы заболевания. В зависимости от клинической картины различают изолированную и комбинированную дистонию. По характеру течения различают стойкие, специфичные по действию и приступообразные варианты. Для определения степени неврологического дефицита важно классифицировать по локализации, согласно которой выделяют 5 форм дистонии:

 • фокус. Поражается только одна область тела – блефароспазм, дистония шейки матки, дистония гортани.

 • Сегментарный. Нарушения мышечного тонуса наблюдаются в двух и более прилегающих областях (черепная или бибрахиальная формы).

 • Мультифокальный. Проблема локализуется в двух или более областях на разных частях тела, например, на верхних и нижних конечностях.

 • Обобщенный. Дистония поражает туловище и 2 другие области (конечности, шею, лицо).

 • гемидистония. Наблюдается полное нарушение тонуса и двигательной активности на одной стороне тела.

Симптомы

 Существует более 100 вариантов детской мышечной дистонии, каждый из которых имеет индивидуальные проявления. Однако наиболее распространенные формы имеют ряд общих закономерностей. Чаще всего проявления развиваются на первом году жизни ребенка. Они отличаются легкой или средней степенью тяжести, поэтому родители не всегда могут вовремя заметить проблему и обратиться к специалистам.

 Для мышечной дистонии в возрасте 2-8 месяцев характерна доброкачественная пароксизмальная кривошея – приступы кривошеи, при которых голова поворачивается и наклоняется в одну сторону, а лицо смотрит в противоположную сторону. Приступы купируются спонтанно в 2-3 года. В этом же возрастном периоде возможны приступы тонизирующего взора, сочетающиеся со сгибанием шеи.

 У детей от 3 до 12 месяцев частым признаком мышечной дистонии является покачивающий спазм – медленное покачивание головой в вертикальном или горизонтальном направлении. Симптом усугубляется, когда младенец смотрит на игрушку или на лица родителей. Часто симптом длится до 5 лет, а затем исчезает сам по себе. Легкая идиопатическая дистония у младенцев может начаться примерно в 6-месячном возрасте.

Возможные осложнения

 Наследственная и вторичная мышечная дистония характеризуется неуклонным прогрессированием от очаговых к генерализованным формам, что сопровождается нарушением психомоторного развития и возможной инвалидностью ребенка. В зависимости от локализации поражения наблюдаются искривления позвоночника, деформации конечностей и заболевания органов дыхания. Как правило, патологии сопровождаются невритом, артропатией, нарушением зрения.

Диагностика

 Детский невролог начинает осмотр ребенка с подробного анамнеза. У грудных детей врач обращает внимание на течение беременности и родов у матери, у пациентов старшего возраста – на наличие в анамнезе ЧМТ, нейроинфекций и лекарств. Внешний осмотр помогает установить наличие мышечных нарушений и определить их причины, проводится полная диагностика, включающая следующие этапы:

 • Неврологическое обследование. Специалист проводит детальную оценку силы и тонуса мышц на всех участках тела, чтобы определить количество пораженных сегментов. При диагностике выявляются нарушения двигательной активности и координации, иногда определяются патологические рефлексы. При вторичной дистонии также нарушается чувствительность.

 • Инструментальные методы. Воспаление, гематомы и новообразования головного мозга у маленьких детей можно обнаружить с помощью нейросонографии через большой родничок. Для уточнения диагноза назначают КТ или МРТ головного мозга, рентген позвоночника. Функцию мышц оценивают с помощью электронейромиографии (ЭНМГ).

 • Генетическое консультирование. При наличии тяжелого семейного анамнеза рекомендуется, чтобы ребенка и родителей осмотрел генетик с кариотипированием и генетической диагностикой. Узкоспециализированные методы показывают точечные мутации, вызвавшие наследственную дистонию.

Лечение

 В педиатрической практике при легких нарушениях ограничиваются немедикаментозными методами. Хороший эффект дает кинезиотерапия, во время которой неврологи и реабилитологи работают над развитием двигательной активности ребенка по возрасту, устранением патологических стереотипных движений. Для баланса мышечного тонуса рекомендуется лечебный массаж, плавание в бассейне, тейпирование.

 Активно применяется физиотерапия. Методы подбираются с учетом преобладания гипотонии или гипертонуса, возраста ребенка и основного заболевания. Комплексное лечение улучшается за счет целенаправленного введения лечебных растворов с помощью электрофореза, локальной магнитотерапии и ультразвуковой терапии. Методы улучшают кровообращение и трофику пораженных мышц, помогают восстановить движение.

 Системные препараты в детской неврологии имеют ограниченное применение. Детям старшего возраста для устранения чрезмерной нервной возбудимости назначают бензодиазепиновые транквилизаторы, противосудорожные средства, миорелаксанты. При трудноизлечимых очаговых дистониях эффективна ботулиническая терапия, устраняющая болезненные тики и стереотипы.

Прогноз

 При функциональном характере поражения симптомы мышечной дисфункции сохраняются только в раннем детстве, а затем бесследно исчезают. Прогноз для таких детей благоприятный. Они вызывают боязнь дистонии на фоне неизлечимых церебральных органических патологий, поэтому от своевременности и полноты реабилитационных мероприятий зависит качество жизни ребенка.

Профилактика

 Профилактика заболеваний у детей начинается с защиты плода от родов, выбора оптимального способа родоразрешения и профилактики родовых травм. Послеродовая профилактика включает борьбу с инфекциями, которые могут поражать нервную систему, защиту ребенка от химических токсинов и рациональный выбор фармакотерапии.

Список литературы

 1. Эффективность применения препарата ботулинистического токсина типа А в лечении мышечной дистонии у детей/ Л.Г. Хачатрян// Вопросы практической педиатрии. – 2019.

 2. Дистония у детей (лекция)/ М.Ю. Бобылова, В.С. Какаулина, Е.С. Ильина, И.В. Некрасова// Русский журнал детской неврологии. – 2014.

 3. Клинические рекомендации Всероссийского общества неврологов по диагностике и лечению дистонии. – 2014.

 4. Современные классификации мышечных дистоний, стратегия лечения/ З.А. Залялова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2013.

Источник