Ребенок давится водой 3 года
Добрый вечер! Вся суть проблемы в названии вопроса. Практически каждый приём пищи, независимо от того жидкая она или твёрдая, сопровождается у ребёнка тем, что он давится. Когда все это началось-не могу сказать, так как раньше не придавала значение этому. Сейчас уже начала обращать внимание, так как это стало происходить постоянно. Нервных тиков, сильных стрессов и т.д и т.п нет и не было. От чего это может быть? Начиталась кошмаров, есть ли необходимость сделать МРТ головного мозга?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Наталья, добрый вечер! Вы делали ребёнку узи органов брюшной полости? ФГДС?
Наталья, 5 мая
Клиент
Илона, добрый вечер! Узи делали ~год назад. Были изменения в поджелудочной, но врач сказал не обращать на это внимание, так как ребёнок часто болеющий, антибиотики принимал. Фгдс нет, не делали
Акушер, Гинеколог
Надо сделать ФГДС, чтобы исключить такие проблемы, как диафрагмальная грыжа
Педиатр
Здрпвствуйте! Начните с лор, следом гастроэнтеролог, потом пульмонолог. Если все ок, то все ж стоит поговорить с психологом
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Какой возраст ребенка?
Как давно это появилось?
Наталья, 5 мая
Клиент
Алексей, ребёнку 6 лет. Обратила внимание месяца 3 назад
Акушер, Гинеколог
Это может быть проявлением патологии желудочно кишечного тракта, патологии щитовидной железы.
Желательно сделать УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, УЗИ щитовидной железы.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, сколько лет ребенку и выходит ли еда через нос? Есть ли изменения в голосе( гнусавость)?
Наталья, 5 мая
Клиент
Марьяна, ребёнку 6 лет. Изменений в голосе не слышу
Наталья, 5 мая
Клиент
Марьяна, еда через нос не выходит
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Загрузите качественное фото глотки, пожалуйста.
Вне еды поперхивание есть?
Наталья, 5 мая
Клиент
Татьяна, добрый день! Попёрхиваться вне еды нет. 1,5 года назад нам делали кт гортани. Все было в норме. Мне сфотографировать его горло?
ЛОР, Детский ЛОР
Да, сфотографируйте с прижатым язычком.
А КТ гортани по какому поводу проводилось?
Наталья, 5 мая
Клиент
Татьяна, к сожалению, фото горла смогу сделать только завтра, ребёнок спит. Кт гортани делали вместе с кт легких, так как у ребёнка кашлевая форма астмы (это диагноз поставили после кт) и у него был кашель нон-стопом до рвоты. Это увидел пульмонолог и быстренько на след. день отправила нас на кт
ЛОР, Детский ЛОР
Наталья, 5 мая
Клиент
Татьяна, да, часто, но последний месяц не использовали, а давится не перестал
ЛОР, Детский ЛОР
Надо глотку посмотреть. Бывает, давятся когда имеется выраженная гипертрофия небных миндалин.
Хирург
Наталья, здравствуйте !
Вам необходимо начать с осмотра ЛОР – врача !
Возможен вариант развития нёбных миндалин, когда они увеличены и расположены так , что во время глотания частично закрывают вход в глотку и пища частично попадает в гортань и далее в трахею ! Если у Вас окажется именно такая ситуация , то вопрос полностью разрешится после удаления нёбных миндалин !
Удачи Вам !
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Нужно пройти дополнительное обследование- так как причин выше указанных жалоб много.
А)Сперва нужно исключить нарушения в акте глотания ( это очень сложный механизм)
1 обязательно МРТ головного мозга
2 Электромиография
3 очная консультация невролога
Б) так же могут быть нарушения со стороны ЖКТ
1) ФГДС
2) УЗИ желудка и кишечника
3 ) рентген с барием
В) нарушения могут связаны с ЛОР патологией
1)Обязательно: очный осмотр ЛОР ВРАЧА (ФИБРОЛАРИНГОСКОПИЯ )
если у Вас есть вопросы пишите
Педиатр
Здравствуйте! У частоболеющего ребенка в первую очередь исключать нужно тонзиллит хронический с гипертрофией глоточных миндалин. Можно начать с посещения ЛОР- врача очно. Принимает ли ребенок какие- либо препараты на постоянной основе? Также возможно сезонное обострение астмы в таком проявлении. Повторно следует показаться пульмонологу.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. У меня подозрение: не является ли Ваш кашлевой вариант бронхиальной астмы бронхолегочным проявлением ГЭРБ (это когда из-за слабого закрытия сфинктера пищевода содержимое желудка забрасывается вверх , попадая в дыхательные пути, вызывает кашель). Эту версию необходимо проверить, так как если имеется этот заброс, то он мог привести к раздражению стенки пищевода кислым содержимым желудка, к последующему его воспалению или в более серьезных случаях к рубцовому сужению пищевода. Воспаление или деформация пищевода вследствие химического ожога от соляной кислоты желудка также являются причиной дисфагии (когда ребенок давится едой). Есть ли у ребенка или были ли раньше симптомы со стороны желудка (горечь во рту, боли в животе, отрыжка)? Необходимо сделать ФГДС , это обследование поможет исключить недостаточность кардии желудка и вероятность наличия ГЭРБ.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
А как ребенок это объясняет – почему давится? Давится – это позыв на рвоту? Если еда любимая и ребенок ест сам с удовольствием, то тоже давится? Или есть вариант, что давится нелюбимой едой, или в конце приема пищи – потому что наелся, или вы кормите с ложки сами и давится? В каждое кормление или нет?
Первое и самое простое – осмотр лор врачом на предмет увеличения миндалин.
К гастроэнтерологу и неврологу после ЛОРа
Наталья, 6 мая
Клиент
Зоя, нет, это не позыв на рвоту, а как попадает не в то горло. Давится часто, даже очень, но я не проводила параллель любимая/не любимая пища. Я не кормлю, ест сам. Давится не в конце, а в середине приема пищи. Подавился-кашлянул, ест дальше. В основном это одноразовый момент за один приём. Давится не каждый приём, но очень часто, через приём, возможно. Он уже сам стал замечать что это случается часто
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Не торопится во время еды? Не разговаривает при приеме пищи?
Наталья, 6 мая
Клиент
Зоя, наоборот сидит ковыряется. Разговаривает да, часто
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Поперхивается не при разговоре? Понаблюдайте.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте БРОНХИПРЕТ, по возможности к ЛОР-врачу очно. С уважением. Здоровья и удачи.
Педиатр
Здравствуйте Консультация лор была?
Педиатр
Нет, начинать надо явно не с МРТ.
А с посещения психолога, невролога и гастроэнтеролога.
Они помогут сузить круг проблем которые могут давать такую симпоматику и выявить их
Детский хирург
Здравствуйте, Наталья.
Есть ряд хирургических и нехирургических патологий, проявляющихся таким образом.
Первым делом нужно выполнить ФЭГДС – визуально оценить состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Подозреваю, что там есть патология пищевода.
Далее, в зависимости от результата, будет определяться дальнейшая тактика лечения и обследования.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Когда мы были в Таиланде, мы делали обследование (по сути рентген) на предмет проблем с глотанием. Если кто-то помнит, Егор уже пару раз давился, но никто из врачей в России нам ничего не сказал и не предложил. А вот в Таиланде, когда ребенок заболел пневмонией и не мог какое-то время нормально есть, предложили сделать тест. Ну, точнее, они не совсем предложили, а просто как-то упомянули, что есть соответствующее обследование — swallowing test (тест глотания). И мы вцепились в эту возможность узнать что-то новое и таки сделали его, хотя наша пульмонолог говорила, что его проблемы с глотанием скорее поведенческие. Интуиция не подвела, и тест показал, что проблема все-таки существует и она не поведенческая.
Результаты обследования
Я уже выкладывал результаты, но выложу еще раз, не лишним будет. Исследование показало, что у Егора все-таки есть небольшие проблемы с глотанием — назофарингиальная регургитация. Словосочетание редко встречается, звучит страшно, но регургитация означает просто обратный процесс. То есть во время глотания пища может попасть в носоглотку (назофарингальная), от чего можно подавиться.
Со слов врача, проводившего тест, у Егора не совсем правильно работает задняя часть языка, от чего он не всегда может протолкнуть пищу. В принципе оно и неудивительно, когда есть периферическое поражение нервов во всем организме, мышцы могут работать не так, как надо.
Назофарингеальная регургитация
Какие выводы мы сделали
К чему-то мы пришли сами, что-то рассказали врачи. Возможно кому-то это пригодится, хотя, конечно же, каждый случай индивидуальный. Далее будем смотреть по ситуации.
- Ни в коем случае не кормить ребенка, если он сильно уставший или сонный (выключенный). По Егору достаточно хорошо видно, когда его точно кормить не стоит, голова запрокидывается и все такое. Лучше подождать или покормить после сна.
- Не кормить сразу после того, как он плакал, сразу после истерики. Мышцы ослабевают и он давится. Нужно ждать, пока придет в себя.
- Не кормить, если балуется и не сидит спокойно. Бывает у него, когда он может смеяться, крутиться, запрокидывать голову. То есть, чтобы четко сидел на стуле и был готов есть.
- Не кормить в машине на ходу, и в других подобных условиях.
- Следить, чтобы во время еды и питья, голова была немного опущена вниз. В таком положении глотается лучше. Ни в коем случае не кормить и не поить в положении, когда голова запрокинута.
- Поить только из трубочки, никаких стаканов и поильников. Именно из трубочки жидкость пойдет, как надо. Обязательно следить за наклоном головы. Из ложки тоже можно поить, но нежелательно.
- Вместо воды даем теперь кокосовую воду, которая является отличным изотоником и заменой воды. Дело в том, что вода безвкусная и рецепторы языка на нее реагируют слабее, чем на жидкость со вкусом, таким образом, водой подавиться легче. Также кокосовая вода покатит вместо регидрона, для устранения обезвоживания после отравления и диареи.
- Еду даем не сухую, а немного разбавляем жидкостью, чтобы легче глоталось. Также не даем липкое, то есть то, что может прилипнуть к небу, как его любимый льняной урбеч. Теперь его приходится разбавлять водой и давать только в таком виде.
- Не особо теперь заморачиваемся по поводу того, что не ест куски. Если раньше постепенно переходили от протертой пище ко взрослой, то сейчас откатились назад на этап и там останемся. То есть куски даем, но выборочно, а фрукты/овощи всегда будут протертыми, размятыми вилкой или мелко порезанными.
P.S. Сейчас при каждом поперхивании дергаемся, как ненормальные, несемся к Егору. До смешного доходит, он иногда балуется и издает звуки, похожие на поперхивание, так вот у нас каждый раз сердце замирает.
Как мы экономим на добавках и витаминах
Витамины, пробиотики, муку без глютена, косметику, спортивное питание, мы заказываем на iHerb.com (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине.
Получить скидку 5$ →
Источник
анонимно
Здравствуйте Ирина Викторовна. Моей дочери 2,5мес., на ГВ. Не могу оставить ни на секунду: часто захлебывается по разным причинам. 1.Бодрствуя, может поперхнуться слюной – в этом случае поворачиваю ее на бок или беру на руки, откашливается и все проходит.
2. Иногда захлебывается при кормлении – уже в конце кормления (кормлю ночью лежа, днем сидя под углом около 60 градусов), просто перестает дышать, краснеет, стараюсь быстро поставить столбиком либо положить на колено и сдавливать грудную клетку и спинку. Каждый раз я буквально седею, пока она не начнет вновь дышать.
3. Может начать задыхаться, если выходит воздух, оставшийся после кормления (это может произойти и через час-полтора после еды). Похоже, что давится молоком, которое подпирает выходящий воздух. После каждого кормления я ношу ее столбиком, воздуха заглатывает много – выходит либо одним большим хлопком, либо в несколько приемов; иногда быстро, а иногда приходится через время снова носить столбиком. Но даже в этом случае он иногда выходит не весь, и тогда она просто начинает задыхаться (помогает способ из п.2). Стала замечать, что если во время кормления она начинает крутиться, надо ставить ее столбиком – опять же выходит хлопком воздух.
Срыгивает молока немного, редко, чаще творожком, т.е. можно судить, что пища переваривается. В роддоме все было нормально, беременность без патологий, вес набираем, ни на что другое больше не жалуемся. В поликлинике наш участок разбили на два, педиатра нам пока не назначили, поэтому хотелось бы получить конкретный ответ о возможной причине и моих дальнейших действиях. Заранее спасибо
Здравствуйте! Вообще срыгивания для малышей такого возраста – норма – но аспирации желудочного содержимого с остановкой дыхания при этом быть не должно. Варианты с остановкой дыхания могут быть в норме у детей до 2- недельного возраста – но так бывает во сне, а не в результате “захлебывания”. Понимаете, анатомически молоко не должно бы попадать в дыхательные пути и мешать дыханию; вход в гортань закрыт надгортанником. Он у малышей не слишком развит, но все же прикрывает гортань. Два варианта: либо Вы очень тревожная мама, которая единичные эпизоды поперхиваний принимает очень трагично ( Вы не сердитесь, я вас понимаю; сама бы так же пугалась – сейчас просто отвлеченно рассуждаю), либо у малышки есть какая-то особенность надгортанника или выраженный гастро-эзофагальный рефлюкс ( заброс пищи из желудка в пищевод).
Подобные “забросы” ( только менее выраженные) постоянно происходят в первые месяцы жизни. Желудок малышей похож на мышечный мешок, который при кормлении может существенно увеличиваться в размерах. При этом сфинктер входа в желудок на первом году жизни развит существенно хуже, чем у взрослых. Из растянутого переполненного желудка молоко легко “выплескивается”. Но остановки дыхания при этом – повторюсь -обычно не происходит.
В обычной ситуации я бы советовала ( как Вы и делаете) несколько раз за кормление отрывать малышку от груди и несколько минут держать вертикально. Нужно добиться, чтобы проглоченный вместе с молоком воздух поднялся вверх, над слоем молока, и вышел сам через пищевод, не увлекая за собой жидкость. Грудь нужно давать малышке так, чтоб она захватывала не только сосок, но и околососковый кружок почти полностью ( лишь сверху может бытьвидет край окрашенной части околососкового кружка). После кормления девочку нужно уложить на бок с приподнятым головным концом кроватки и некоторое время не беспокоить, не ворочать, чтоб дать молоку всосаться.
Это все верно, но в Вашем случае эти рекомендации кажутся мне неполными. Нужно бы посмотреть на эти “захлебывания” и “задыхания” в реале. Может быть, есть смысл обследовать девочку. Только вот к кому обратиться? К отоларингологу для ларингоскопии ( это инструментальный метод осмотра гортани; довольно трудоемкий и болезненный)? К хирургу для направления на рентгенологическое выявление рефлюкса? К участковому педиатру ( или в его отсутствие к заведующему отделением), чтоб координировал всю эту работу и осмысливал полученные результаты? Наверное, правильнее всего будет последний вариант. Понимаю, что если дело в недоразвитии надгортанника, мы ничего не изменим – но при рефлюксе есть хоть медикаментозные методы воздействия. А еще лучше было бы, если б эти захлебывания при соблюдении простейшей техники кормления в ближайшие дни сошли на нет, и малышку не пришлось бы дополнительно травмировать… Удачи и здоровья вам!
Источник
анонимно
проблема с самого детства. мне уже 20,но ем и пью всегда с опаской. часто,где-то раз-два в неделю еда или вода(а иногда даже слюни)попадают у меня как будто в трахеи.то есть я не могу ни выдохнуть,ни вдохнуть,начинаю задыхаться и сразу падаю.три раза просто чудом собрала все оставшиеся силы и пробовала прокашляться.после чего потеряла сознание,но кусочек пищи из трахей(или где он там путь преграждает воздуху)вылетел.с чем это связано? что нужно обследовать, и можно ли вообще с этим что-то делать.Ем я всегда очень аккуратно,жую как положенно.но подавиться могу даже водой.очень боюсь что просто дома никого не будет в такой момент и задохнусь,а мне даже никто помоч не сможет
Здравствуйте! Не откладывайте визит к неврологу! Нарушение глотания проявляется дисфагией и аспирацией. Больной часто способен выделить одно из следующих затруднений при глотании: 1) затруднение начала глотания, при котором твердая пища застревает в ротоглотке; 2) регургитация жидкости через нос; 3) кашель и поперхивание сразу после глотания и охриплость и «влажный кашель» после приема жидкости; 4) сочетание перечисленных симптомов. Затруднения глотания могут развиваться незаметно и проявиться потерей веса или значительным увеличением времени, необходимого для проглатывания пищи. Запрокидывание и движения головой в стороны, помогающие продвижению пищевого комка, а также необходимость запивать пищу водой представляют другие проявления дисфагии. Необходимо отметить, что язык и мышцы, поднимающие нёбную занавеску, при непосредственном исследовании могут работать нормально, несмотря на очевидное нарушение глотания. В связи с этим необходима проверка рвотного Рефлекса. Подъем мягкого нёба в ответ на прикосновение к задней стенке глотки показывает, что IX и X черепные нервы и иннервируемые ими мышцы не парализованы; однако сохранение рефлекса еще не свидетельствует о нормальном акте глотания. Первый тип нарушения глотания обычно связан со слабостью языка и может быть симптомом миастении, болезни двигательного нейрона, воспалительного мышечного заболевания, пареза XII черепного нерва (метастазы в основание черепа или менингорадикулит) и многих других заболеваний. При этом обычно отмечается дизартрия с нарушением произнесения звуков, требующих участия языка. Регургитация жидкости через нос указывает на недостаточность закрытия нёбной занавески и характерна для миастении, пареза X черепного нерва любой этиологии и нарушений глотания при бульбарном и псевдобульбарном параличе. Сопутствующий симптом — носовой оттенок голоса и выход воздуха через нос при разговоре. Симптомы аспирации, такие как поперхивание или рецидивирующие необъяснимые пневмонии («скрытая аспирация»), имеют множество причин, которые можно разделить на три основные категории: 1) слабость мускулатуры при одно- или двустороннем поражении блуждающего нерва, миопатии (миотоническая и окулофарингеальная дистрофии) или нервно-мышечных заболеваниях (АБС и миастения встречаются наиболее часто); 2) поражение продолговатого мозга с вовлечением ядра одиночного пути или двигательных ядер (латеральный инфаркт продолговатого мозга встречается наиболее часто, но также возможна сирингомиелия-си-рингобульбия, реже — PC, полиомиелит и опухоль ствола мозга); 3) менее изученные механизмы нарушения глотания при повреждении кортикоспинальных трактов (псевдобульбарный синдром, полушар-ный инсульт) и при поражениях базальных ганглиев (в основном, болезнь Паркинсона); при них нарушается временное соотношение дыхания и глотания, и пища проходит заднюю глотку еще при открытых дыхательных путях. При паркинсонизме снижение частоты глотания приводит к скоплению слюны в ротовой полости (появление слюнотечения), что увеличивает риск аспирации. Аспирация и нарушение глотания также возникают у поразительно большого числа больных инсультом. Эти расстройства сохраняются 1-2 недели и могут вызвать у больного пневмонию и лихорадку даже при аспирации чистой слюны.
Вам необходимо обследование: МРТ головного мозга, электромиография, вызванные потенциалы, осмотр глазного дна. Не откладывайте визит к неврологу – лучше в специализированном центре (миастеническом или НИИ неврологии).
Консультация врача невролога на тему «Давлюсь едой и водой» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник