Ребенок часто давится 2 года
Дисфагия, нарушение акта глотания, встречается у пациентов разных возрастных групп. Она может развиваться при повреждении глотки и пищевода, мозговых нарушениях и даже быть физиологической. Дети с дисфагией – особенная категория пациентов, поскольку само по себе такое нарушение может сказываться на здоровье ребенка. Затрудненное глотание нередко отражается на процессе питания и питья настолько сильно, что может приводить к недоеданию и обезвоживанию организма. MedMe разбирался, почему у детей развивается эта патология и по каким признакам ее распознать у самых маленьких.
Как развивается дисфагия
В среднем человек глотает около 600 раз в сутки. Акт глотания делится на три фазы:
- Пережевывание пищи, формирование пищевого комка или порции жидкости во рту.
- Непроизвольное поднятие мягкого неба в глотке, сокращение мышц гортани.
- Прохождение пищи или жидкости по пищеводу к желудку.
Сознательно контролировать можно только первую фазу, дальнейшие процессы в глотке и пищеводе происходят рефлекторно. Для того чтобы весь процесс был слаженным, мозг должен правильно контролировать каждый этап, посылать правильные импульсы, а органы должны эти импульсы распознавать и реагировать на них. Дисфагия развивается в том случае, если на бессознательных этапах глотания по тем или иным причинам возникают сбои.
Дети, особенно раннего возраста, подвержены такой патологии, поскольку механизм глотания у них может быть недостаточно отлажен. И все же чаще всего дисфагия – это не просто временное явление, а признак того или иного заболевания. Игнорировать ее нельзя ни в коем случае, ведь она может отразиться на питании ребенка и, поскольку речь идет о формирующемся растущем организме, привести к тяжелым последствиям для здоровья.
Симптомы: кашель у ребенка, затрудненное дыхание, срыгивания
Дети, которые уже могут говорить, при дисфагии описывают родителям свои неприятные ощущения. Чаще всего жалобы связаны именно с приемом пищи – во время еды ребенок жалуется на боль, на ком в горле, он ест маленькими порциями, отказывается от твердой пищи и долго с усилием жует. Взрослые отмечают, что малыш может легко поперхнуться, у него появляется кашель, а иногда и рвота. Такие нарушения приводят к тому, что фрагменты пищи попадают в дыхательные пути, могут вызвать застойные процессы и воспаления, поэтому дети с дисфагией часто болеют пневмониями и бронхитами, у некоторых пациентов может развиться даже астма.
Среди других сопутствующих симптомов врачи выделяют:
- Охриплость, изменение голоса после еды.
- Нарушения речи.
- Одышка, затрудненное дыхание.
- Обильное слюнотечение.
- Выпадение пищи изо рта (при кашле или без него).
Определить дисфагию у грудничков и малышей, которые еще не могут описать свои ощущения, сложнее. Родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы:
- Плохой аппетит.
- Длительное сосание.
- Небольшой объем съедаемой пищи, ребенок устает и отказывается от груди или бутылочки.
- Частые срыгивания в процессе кормления.
- Молоко или смесь вытекают через нос.
- Ребенок неестественно выгибает шею во время еды.
- После еды ребенок часто красный, у него появляется кашель, хрипы, насморк.
У грудничков дисфагия очень быстро сказывается на здоровье – они начинают плохо набирать или даже терять вес, часто болеют заболеваниями дыхательных путей, у детей возникают проблемы с гигиеной рта.
Ротоглоточная и пищевая дисфагия у детей
Врачи выделяют два вида дисфагии в зависимости от локализации нарушений – на уровне глотки и на уровне пищевода. Ротоглоточная (орофарингеальная, «верхняя») форма патологии может быть спровоцирована механическим препятствием. Например, у детей она проявляется как временное нарушение при воспалении горла на фоне ОРЗ или аллергической реакции. Более серьезными причинами могут стать новообразования, в том числе опухоли глотки. Кроме этого, «верхняя» дисфагия связана с нервно-мышечными расстройствами, при которых мышцы не получают сигнал от мозга и не могут рефлекторно сокращаться. В детском возрасте это может быть симптомом следующих болезней и патологий:
- Родовая травма.
- Врожденная мышечная атрофия.
- Детский церебральный паралич.
- Расщепление позвоночника (Spina bifida).
- Синдром Арнольда-Киари.
- Энцефалит.
- Ботулизм.
Эзофагеальная («нижняя») форма дисфагии возникает при нарушениях работы пищевода. У детей раннего возраста она встречается не часто и связана в основном с врожденными патологиями органа. Симптом может проявляться у подростков, особенно в том случае, если питание ребенка несбалансированно и нерегулярно. Школьники часто страдают от различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, на фоне которых может развиваться эзофагит – воспаление слизистой пищевода. В этом случае дисфагия будет проявляться ощущением кома в горле и приступами тошноты. Кроме этого, дети жалуются на изжогу, отрыжку, тяжесть и боли в желудке после еды.
Неврозы и питание ребенка
В отдельную категорию выделяется функциональная дисфагия – патология, вызванная неорганическими заболеваниями нервной системы, неврозами. Особенно часто эта форма встречается как раз у детей и подростков, и может быть выражена серьезными нарушениями акта глотания. Причем признаки заболевания могут проявляться даже у младенцев, у больных малышей снижен аппетит, отмечается повышенная тревожность, плохой сон и плаксивость.
Функциональную дисфагию очень сложно диагностировать, ведь врачу нужно исключить возможные патологии глотки и пищевода, врожденные аномалии, болезни мозга. Ситуация осложняется тем, что к подростковому возрасту у таких пациентов развиваются и другие психосоматические нарушения, прежде всего, связанные с расстройствами работы желудочно-кишечного тракта. Детям с такой симптоматикой часто ставится диагноз вегетососудистая дистония, хотя в современной классификации заболеваний его нет.
Питание ребенка с функциональной дисфагией представляет серьезные трудности. Иногда отмечается полная потеря аппетита и даже страх перед едой. Поэтому дети часто отстают в физическом развитии от сверстников, отличаются ненормальной худобой, общей слабостью. Они склонны к простудным заболеваниям, жалуются на головные боли и головокружения.
Пациент с функциональной дисфагией нуждается в обязательном лечении, поскольку со временем такая патология приводит к серьезным осложнениям. На фоне недоедания развиваются другие болезни, в первую очередь, железодефицитная анемия.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Янчик 17.07.2016 17:47:40
Питание
Что-то нас стало настораживать то, что сын часто давится едой, совсем не значительным кусочком, например, блендер не перемолол совсем крошечный кусочек, не может проглотить что-то пережеванное, уже боимся, даём только все в жидкой форме, т.к. уже ни раз нас пугал, а вообще любит покушать, покупные пюрешки кушаем хорошо, зубов 4, конечно жевать нечем, но у старшего такого не было, глотал все хорошо. Подскажите, что это может быть, особенность какая-то, что-то с глотательным рефлексом, малообильное слюноотделение?
Екатерина
Юлянька
Зря Вы так напугались, что перешли на пюре. Ребенку год уже. Знаю одну такую девочку ,которая в принципе к 1,3 жевать не может. Ну, там мамашке лень было до года с ложки кормить,а теперь она не может жевать хоть как-то. И не просто давиться, а рвет ее зверски.
Moon & Ocean
И у нас так было. Кормить сидя, тогда не задохнётся в случае чего. Если будете молоть пюре ребёнок жевать учиться не будет.
Иришка-Литва
есть такая проблема с узким пищеводом что ли,вобщем врач объясняла,я уже не помню,у нас у младшего такая была беда,младенцем даже слюной давился,нормально глотать стал в 1,4 (а мы были очень зубастые,в год уже 12 зубов),но это не от жевания зависит,пройдет,просто иногда (раз в две недели например),предлагайте что то вилочкой размятое
Карина
Вот и у нас тоже самое….тоже переживаю….
Катерина
Жуют они прекрасно не зубами, а дёснами с помощью языка, очень зря перешли на пюре, так жевать и не научится. У меня тоже бывало давился, но они так учатся, понимают, что надо жевать, а не глотать куски
Мария
По моему тут вопрос не зубов. У моей 2 зуба, ест с моих рук кусочки фруктов, печеньки. Рассасывает, дёснами жуёт. Бывает разок чуть поперхнётся. Друг у нас колясочный, ему год и 1 мес, у них 10 зубов – печеньку с ниблера ест. Не думаю, что ребёнок, которому дают только пюре и ниблер как-то сам начнёт жевать, надо же пробовать, чтобы научиться.
KapriZz (Продается участок 23 км от МКАД)
Сын давился до 1,2-1,4 примерно, не помню точно… аж до рвоты. Начала настаивать, стал отказываться от еды. Отпустила ситуацию, вернулась к пюре. Через месяц попробовала снова, с тех пор спокойно все жует
ВИКТОРИЯ
Это проблема не в еде,а в ребенке.не готов он ещё к кусочкам.не насилуйте ребенка едой в виде “взрослой еды”.а то потом рефлюксы булете лечить или ещё чего.не повторяйте моих ошибок.вы лучше к пюре подмешивайте сегодня горошенку с кусосками пищи и так 4дня,потом уже с лесной орех пищи в виде кусочков и т.д.всё должно быть постепенно.быаают такие нежные дети(не знаю почему но у знака задиака Лев,очень это развито,давятся от всего(в семье 6львов все оочень нежные).
Наталья
Просто особенность ребенка. Не все дети могут жевать с 8 месяцев. На самом деле деле даже в покупных пюре малюсенькие кусочки добавляют с 11-12 мес. возраста. У меня такой же ребенок, в младенчестве даже молоком давился и пюрешками иногда умудрялся. До года все через ниблер давала, потом начала потихоньку приучать к нормальной еде. Сначала стала давать вместо протертых каш гречневые, рисовые, овсяновые хлопья, в супы все терла на мелкой терке (а картошку на крупной), мягкие фрукты (персик, банан, груши) резала маленькими тоненькими кусочками и давала. Потом постепенно перешли на обычные каши, в супы стала покрупнее овощи натирать, картошку резать небольшими кубиками, кусочки фруктов побольше и т.д. Когда жевательные зубы появились. стало намного легче, ребенок смог жевать все. Но до сих пор, если дать ему твердое яблоко, он его будет потихоньку жевать, но некоторые куски выплевывает, т.к. боится подавиться
Читать все 19 комментариев
Источник
Когда мы были в Таиланде, мы делали обследование (по сути рентген) на предмет проблем с глотанием. Если кто-то помнит, Егор уже пару раз давился, но никто из врачей в России нам ничего не сказал и не предложил. А вот в Таиланде, когда ребенок заболел пневмонией и не мог какое-то время нормально есть, предложили сделать тест. Ну, точнее, они не совсем предложили, а просто как-то упомянули, что есть соответствующее обследование – swallowing test (тест глотания). И мы вцепились в эту возможность узнать что-то новое и таки сделали его, хотя наша пульмонолог говорила, что его проблемы с глотанием скорее поведенческие. Интуиция не подвела, и тест показал, что проблема все-таки существует и она не поведенческая.
Результаты обследования
Я уже выкладывал результаты, но выложу еще раз, не лишним будет. Исследование показало, что у Егора все-таки есть небольшие проблемы с глотанием – назофарингиальная регургитация. Словосочетание редко встречается, звучит страшно, но регургитация означает просто обратный процесс. То есть во время глотания пища может попасть в носоглотку (назофарингальная), от чего можно подавиться.
Со слов врача, проводившего тест, у Егора не совсем правильно работает задняя часть языка, от чего он не всегда может протолкнуть пищу. В принципе оно и неудивительно, когда есть периферическое поражение нервов во всем организме, мышцы могут работать не так, как надо.
Назофарингеальная регургитация
Какие выводы мы сделали
К чему-то мы пришли сами, что-то рассказали врачи. Возможно кому-то это пригодится, хотя, конечно же, каждый случай индивидуальный. Далее будем смотреть по ситуации.
- Ни в коем случае не кормить ребенка, если он сильно уставший или сонный (выключенный). По Егору достаточно хорошо видно, когда его точно кормить не стоит, голова запрокидывается и все такое. Лучше подождать или покормить после сна.
- Не кормить сразу после того, как он плакал, сразу после истерики. Мышцы ослабевают и он давится. Нужно ждать, пока придет в себя.
- Не кормить, если балуется и не сидит спокойно. Бывает у него, когда он может смеяться, крутиться, запрокидывать голову. То есть, чтобы четко сидел на стуле и был готов есть.
- Не кормить в машине на ходу, и в других подобных условиях.
- Следить, чтобы во время еды и питья, голова была немного опущена вниз. В таком положении глотается лучше. Ни в коем случае не кормить и не поить в положении, когда голова запрокинута.
- Поить только из трубочки, никаких стаканов и поильников. Именно из трубочки жидкость пойдет, как надо. Обязательно следить за наклоном головы. Из ложки тоже можно поить, но нежелательно.
- Вместо воды даем теперь кокосовую воду, которая является отличным изотоником и заменой воды. Дело в том, что вода безвкусная и рецепторы языка на нее реагируют слабее, чем на жидкость со вкусом, таким образом, водой подавиться легче. Также кокосовая вода покатит вместо регидрона, для устранения обезвоживания после отравления и диареи.
- Еду даем не сухую, а немного разбавляем жидкостью, чтобы легче глоталось. Также не даем липкое, то есть то, что может прилипнуть к небу, как его любимый льняной урбеч. Теперь его приходится разбавлять водой и давать только в таком виде.
- Не особо теперь заморачиваемся по поводу того, что не ест куски. Если раньше постепенно переходили от протертой пище ко взрослой, то сейчас откатились назад на этап и там останемся. То есть куски даем, но выборочно, а фрукты/овощи всегда будут протертыми, размятыми вилкой или мелко порезанными.
Самый лучший завтрак
P.S. Сейчас при каждом поперхивании дергаемся, как ненормальные, несемся к Егору. До смешного доходит, он иногда балуется и издает звуки, похожие на поперхивание, так вот у нас каждый раз сердце замирает.
Как мы экономим на добавках и витаминах
Витамины, пробиотики, муку без глютена, косметику, спортивное питание, мы заказываем на iHerb.com (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине.
Получить скидку 5$ →
Источник
Внезапно подавиться может и взрослый человек, и ребенок. Чаще всего для решения проблемы достаточно просто прокашляться, но иногда подавившемуся может грозить серьезная опасность. Перекрытые дыхательные пути порой приводят к летальному исходу. Родители ребенка и его близкое окружение должны знать, что делать, если ребенок подавился и как оказать первую помощь. Ведь от их четких действий зависит жизнь маленького человека.
Как ребенок может подавиться
Чаще всего ребенок может подавиться во время приема пищи или игры. Подавиться могут даже груднички в процессе сосания груди. Это происходит, если поток молока слишком сильный, либо в случае, если ребенок проголодался и сосет слишком активно. Неправильное прикладывание к груди также может обернуться неприятностями. Оптимальная поза ребенка при кормлении – полубоком на спинке с приподнятой головой.
Риск того, что малыш начнет захлебываться существует и при кормлении из бутылочки. Поэтому важно правильно подбирать соску для бутылочки по возрасту. Соска с медленным потоком (маленькое отверстие) предназначена для самых маленьких, средний поток – на возраст от 6 месяцев, быстрый поток – для детей от 9 месяцев. Не используйте при кормлении смесью соску для каши. Она рассчитана на более густой продукт и имеет достаточно большие отверстия.
Подавиться малыш может и при срыгивании после кормления. Важно каждый раз после кормления подержать ребенка вертикально до тех пор, пока он не срыгнет.
Дети постарше могут также подавиться твердой пищей и мелкими предметами, засунув их в рот.
Как понять, что ребенок подавился
Если вы видите, что ребенок подавился, но при этом он кашляет, плачет или зовет на помощь, значит дыхательные пути не перекрыты. Как правило, в таких случаях для решения проблемы нужно дать ребенку прокашляться. Контролируйте ситуацию, поддержите и успокойте ребенка.
Срочная помощь необходима, если наблюдаются следующие признаки:
– Ребенок не может нормально дышать, говорить, плакать
– У ребенка широко раскрыты глаза, он испуган
– Голос малыша хриплый или пропал совсем
– Слюноотделение повышено, рот широко открывается
– Малыш краснеет, затем начинает синеть
– Ребенок неосознанно обхватывает горло руками
– Ребенок теряет сознание.
Эти признаки говорят о том, что какой-то предмет закрыл дыхательные пути ребенка и мешает нормальному поступлению воздуха. Действовать нужно немедленно – срочно оказать малышу помощь и вызвать медиков. Именно в таком порядке. В первую очередь следует приступить к оказанию помощи малышу. Оказание первой неотложной помощи должно происходить в первые ТРИ минуты после возникновения проблемы. Нельзя тратить время на звонок.
Подготовьтесь к форс-мажору заранее
Родителям маленьких детей важно заранее подготовиться к возможным непредвиденным ситуациям. Внесите необходимые номера телефонов в память мобильного. Это может быть номер скорой помощи, вашего педиатра, каких-то родственников и пр. Идеально, если вы установите режим набора одной кнопкой, разберетесь как быстро включать громкую связь и автодозвон. Эти меры позволят съэкономить драгоценное время в экстренной ситуации.
Как помочь подавившемуся ребенку до года
Если вы заметили, что малыш подавился и не может откашляться, необходимо поднять его ручки вверх. В этой позе дыхательные пути расширяются и процесс дыхания может наладиться самостоятельно.
Если это не помогло, действуйте так:
Положите малыша на животик на свою руку, при этом головка должна быть ниже спины.
Основанием ладони сделайте 5 несильных, но резких похлопываний между лопатками.
Переверните ребенка, головка снова внизу.
Двумя пальцами надавите на грудину 5 раз.
Оказывая ребенку помощь всегда помните, что любой кашель эффективнее ударов и похлопываний. Если ребенок в состоянии покашлять, не нужно стучать и поворачивать его вниз головой.
Если ребенок подавился едой, сильно кашляет, но при этом дышит нормально, значит, кусочки пищи застряли у него в гортани. Попробуйте удалить их, вызвав рвоту. Для этого аккуратно нажмите на корень языка. Помните, что при перекрытых дыхательных путях этот метод действовать не будет.
Если помочь ребенку не удается, срочно вызывайте врачей. В этой ситуации счет идет на минуты. До приезда докторов делайте малышу искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Чего делать не стоит, если ребенок подавился
Иногда можно встретить рекомендацию извлечь инородное тело пальцем или пинцетом. Данный способ окажется эффективным только если ребенок подавился куском ваты или чем-то мягким. Если предмет твердый – есть риск протолкнуть его еще глубже. Кроме того, пинцетом можно поранить нежную слизистую малыша.
Как помочь ребенку старше года
Для удаления инородных предметов из дыхательных путей у детей старше года используется метод Хелмича.
Он заключается в следующем:
Поставьте ребенка на ножки спиной к себе.
Обхватите его обеими руками за талию. Одну руку сожмите в кулак и приложите ее к животику между пупком и ребрами малыша.
Второй рукой обхватите кулак.
Нажимайте на животик снизу вверх, разводя при этом свои локти в стороны. Повторите движение 4-5 раз.
Легонько, но резко похлопайте кроху по спинке между лопаток 4-5 раз. Повторяйте процедуру до тех пор, пока ребенок не начнет свободно дышать
Удостоверьтесь, что дыхательные пути полностью очистились и ребенок свободно дышит.
Успокойте ребенка.
Как предотвратить подобные критические ситуции
Чтобы избежать или свести к минимуму риск подобных ситуаций необходимо соблюдать ряд простых правил:
– Внимательно выбирайте игрушки для ребенка: мелкодетальные оставьте для деток сознательного возраста. При покупке тестируйте мягкие игрушки – ворс не должен легко вырываться. От игрушек в длинным ворсом стоит вообще отказаться.
– Воспитывайте малыша с первых месяцев жизни – не позволяйте ему брать в рот все подряд.
– Тщательно проверяйте детскую пищу на отсутствие больших твердых фрагментов, косточек и костей.
– Учите ребенка есть медленно, без спешки и баловства. Не кормите ребенка насильно.
Берегите своих детей!
Источник