Ребенок 5 лет трясется
Симптомы тремора у ребенка
- Непроизвольное дрожание (колебание) конечностей может быть мелко- и крупноразмашистым в зависимости от амплитуды движений. Может присутствовать в покое и уменьшаться при выполнении произвольных движений, отсутствовать в покое и появляться при выполнении произвольных движений или не зависеть от выполнения движений.
- Непроизвольное мелкое дрожание головы в виде покачиваний головы из стороны в сторону (по типу “ нет-нет”) или вверх-вниз (по типу “ да-да”).
- Непроизвольное дрожание всего тела.
- Непроизвольное мелкое дрожание вытянутого языка.
- Непроизвольное мелкое дрожание нижней челюсти.
Формы тремора у ребенка
- В зависимости от распространенности выделяют две формы тремора:
- локальный тремор присутствует в отдельных частях тела (язык, конечности, голова);
- генерализованный тремор равномерно выражен во всем теле.
- В зависимости от происхождения выделяют две формы тремора.
- Физиологический имеется у всех людей, проявляется чаще всего в руках при их вытягивании перед собой. Усиленный физиологический тремор (“ тремор усталой мышцы”) появляется после активных нагрузок на мышцы, при сильном волнении, эмоциях.
- Патологический появляется при различных заболеваниях и состояниях: хроническом нарушении мозгового кровообращения, отравлениях и т.п.
- По амплитуде тремора выделяют следующие две его формы:
- мелкоразмашистый;
- крупноразмашистый.
- В зависимости от особенностей проявления выделяют следующие основные формы тремора.
- Статический тремор (тремор покоя): присутствует и наиболее выражен в покоящейся ненапряженной мышце.
- Динамический тремор (акционный): появляется или усиливается при активных движениях в мышце:
- постуральный — появляется или усиливается при поддержании какой-либо позы (например, удерживание выпрямленных рук перед собой);
- тремор сокращения — появляется или усиливается при поддержании сокращения мышцы (например, длительное сжатие кулака);
- интенционный тремор — появляется при выполнении точных мелких движений (например, попытка дотронуться кончиком пальца руки до носа).
Причины тремора у ребенка
- Сильное волнение, эмоциональное перенапряжение, физическая усталость.
- Болезнь Паркинсона: заболевание, характеризующееся развитием прогрессирующей мышечной скованности и мелкоразмашистого тремора покоя.
- Эссенциальный тремор (болезнь Минора): наследственное доброкачественное заболевание, проявляющееся непрогрессирующим тремором, который чаще более выражен в мышцах шеи (дрожание головы).
- Избыток гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз).
- Черепно-мозговые травмы.
- Острое нарушение мозгового кровообращения, особенно в верберобазилярном бассейне, кровоснабжающем мозжечок.
- Рассеянный склероз — заболевание, при котором в головного мозге и мозжечке образуется множество очагов распада миелина (основного белка нервных волокон).
- Опухоли мозжечка.
- Абсцессы (гнойники) в мозжечке.
- Дегенеративные заболевания (оливопонтоцеребеллярная дегенерация, стрионигральная дегенерация): группа заболеваний с неизвестными причинами развития, при которых происходит постепенная гибель клеток головного мозга и мозжечка, ответственных в том числе за контроль мышечного тонуса и координацию движений (что проявляется развитием тремора).
- Болезнь Вильсона-Коновалова: наследственное заболевание, суть которого в нарушении обмена меди, которая откладывается в организме и повреждает головной мозг.
- Печеночная и почечная недостаточность.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика тремора у ребенка
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появилось дрожание головы, конечностей, языка;
- были ли в семье у кого-то подобные жалобы;
- какое событие непосредственно предшествовало появлению тремора (черепно-мозговая травма, эмоциональное волнение).
- Неврологический осмотр: оценка наличия тремора, его амплитуды и особенностей проявления, а также признаков неврологических нарушений, которые могут сопровождать тремор (снижение или повышение мышечного тонуса, некоординированность движений, нистагм (колебательные движения глазных яблок), недержание мочи).
- ЭМГ (электромиография): метод позволяет оценить электрическую активность мышц и более точно описать амплитуду и частоту тремора.
- ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая изменяется при различных заболеваниях.
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы позволяют послойно изучить строение головного мозга, выявить нарушение структуры его ткани, а также определить наличие гнойников, кровоизлияний, опухолей, очагов распада нервной ткани.
- Возможна также консультация детского невролога, нейрохирурга, медицинского генетика.
Лечение тремора у ребенка
- Лечение зависит от причины, вызвавшей тремор:
- препараты леводопы и ингибиторы МАО-b при болезни Паркинсона (заболевание, характеризующееся развитием прогрессирующей мышечной скованности и мелкоразмашистого тремора покоя).
- препараты, уменьшающие тремор (бета-адреноблокаторы) при усиленном физиологическом треморе и эссенциальном треморе (наследственное доброкачественное заболевание, проявляющееся непрогрессирующим тремором, который чаще более выражен в мышцах шеи (дрожание головы));
- препараты, уменьшающие выработку гормонов щитовидной железы (тиреостатики) при их избытке;
- гормональная терапия (стероиды) и препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС) — при рассеянном склерозе (заболевание, при котором в головного мозге и мозжечке образуется множество очагов распада миелина (основного белка нервных волокон));
- гемодиализ (искусственная почка) — при почечной недостаточности;
- борьба с интоксикацией (отравление организма продуктами разложения белка), антибиотикотерапия, либо пересадка печени при печеночной недостаточности;
- хирургическое удаление гнойников и опухолей мозжечка.
Осложнения и последствия тремора у ребенка
- Нарушение социальной адаптации при сильно выраженном дрожании конечностей, головы или всего тела.
Профилактика тремора у ребенка
- Контроль артериального (кровяного) давления.
- Предварительный прием препаратов, уменьшающих физиологический тремор (бета-адреноблокаторы), если он мешает, например, при публичных выступлениях, экзаменах.
- Остальные причины развития тремора непредсказуемы и не поддаются профилактике.
Источник
Дата публикации: 07.04.2019
Дата проверки статьи: 25.11.2019
Тремор у детей — распространенный симптом в первые дни после рождения. Он наблюдается при положительных и отрицательных эмоциях, иногда сопровождается коликами в животе и быстрой утомляемостью после прогулки. Подергивания могут возникать, как реакция на свет, громкие звуки, холод, испуг или жажду. Если дрожание не проходит за несколько недель после рождения, ребенка следует показать врачу.
Тремор у грудничков — подергивание рук и подбородка, реже — ног. Такой симптом сигнализирует о повышенной возбудимости ребенка и недостаточной зрелости его нервной системы. Мышечные сокращения наблюдаются у половины новорожденных детей при испуге, сильном плаче, чувстве голода или на фазе быстрого сна. В первые дни жизни подергивание считается нормой, но если они сохраняются в течение нескольких недель, то следует обратиться к педиатру.
Дрожание конечностей или лица во время врача — признак компенсаторного возбуждения периферической нервной системы. С его помощью нервная система пытается стабилизироваться. К 3 месяцам тремор должен полностью пройти. Нередко подергивание возникает у недоношенных детей. Это обусловлено недоразвитой периферической и центральной нервной системы.
Нормальное развитие нервной системы ребенка может нарушиться внутриутробно вследствие кислородного голодания, родовых травмах или сильных стрессах у матери во время беременности, когда показатели норадреналина в крови возрастают и способны дестабилизировать центральную нервную систему плода. Также негативно влияют отслойка плаценты, стремительные роды, слабость родовой деятельности и обвитие пуповины.
Если признаки тремора интенсивны, у ребенка дрожат руки, ноги, голова и подбородок, они не вызваны чувством голода или возбуждением, то это может быть симптомом серьезных патологий:
- внутричерепное кровоизлияние;
- сепсис;
- гипоксически-ишемическая энцефалопатия;
- гипокальциемия;
- гипергликемия;
- наркотический абстинентный синдром.
При возникновении подергиваний при испуге, плаче или во время быстрого сна, родителям не стоит переживать и обращаться за медицинской помощью. Если тремор возникает без видимых причин и усиливается, то необходимо пройти обследование у детского невролога. Ребенку с дрожанием назначают лечебный массаж, специальную гимнастику и плавание в бассейне.
Если тремор у детей сохраняется до 3-12 месяцев, он считается признаком различных отклонений. Повреждение нервной системы новорожденного ребенка во время родов или при его вынашивании считается основной причиной дрожания. В таком случае потребуется длительное комплексное лечение.
Полезно делать ребенку с тремором расслабляющий массаж и обеспечить ему спокойную обстановку в семье. Для улучшения поступления кислорода в ткани врач назначает антигипоксанты. Категорически запрещено заниматься самолечением, поскольку можно значительно усугубить положение.
К врачу следует обращаться при наличии таких симптомов:
- продолжительность подергиваний — более 30 секунд;
- посинение кожи во время приступов;
- повышенное потоотделение;
- дрожание не проходит до 6 месяцев;
- несимметричный тремор.
Во время лечения ребенку назначают успокоительные препараты. Необходимо свести к минимуму стрессы и ситуации, вызывающие дискомфорт. Следует организовать ребенку активные игры и прогулки, строго соблюдать режим дня.
Непроизвольные подергивания конечностей могут отмечаться у детей старше года. Такое состояние носит патологический характер. Тремор конечностей возникает в любом возрасте, даже в подростковом. У ребенка нарушается сон, он становится нервным и плаксивым. Если он подергивает головой после сна, то это свидетельствует о высоком внутричерепном давлении, перинатальной энцефалопатии и других серьезных заболеваниях.
Дрожание у детей старше года считается признаком повышенного мышечного тонуса. Симптом появляется на фоне эмоционального всплеска. Подергивания появляются в области шеи, лица, языка, туловища. Верхние и нижние конечности трясутся даже в состоянии покоя. Кроме мышечного дрожания, дети могут жаловаться на головные боли и бессонницу.
Неврологи выделяют 4 вида тремора у детей старше года:
- Доброкачественный. Возникает у подростков. Сначала у него начинает дрожать одна рука, затем тремор охватывает вторую руку. При отсутствии лечения в процесс вовлекаются другие части тела.
- Интенционный. Появляется при поражении мозжечка и провоцирует нарушение координации движений.
- Постуральный. В большинстве случаев передается по наследственности. Характеризуется нарушениями в работе щитовидной железы, чувством тревоги и нервозностью. Дрожание верхних конечностей заметно при их вытягивании.
- Астериксис. Самая тяжелая форма недуга, сопровождающаяся медленными и неуверенными попытками согнуть и разогнуть руки. Развивается на фоне печеночной или почечной недостаточности.
Чтобы конечности меньше тряслись, необходимо заниматься лечебной физкультурой, принимать ванны с успокаивающими травами и придерживаться специальной диеты. Из физиопроцедур в лечении тремора хорошо себя зарекомендовал электрофорез. В редких случаях требуется применение бета-адреноблокаторов. Контролировать ход терапии невролог будет с помощью ультразвукового исследования или электроэнцефалограммы головного мозга. При поражениях мозжечка врач может назначить хирургическое лечение.
Если своевременно не пройти курс лечения, тремор у ребенка будет стремительно прогрессировать. В результате тремор охватывает не одну конечность, а целые группы мышц. Беспричинное дрожание может вызвать нарушение моторной функции. В старшем возрасте тремор грозит полной утратой трудоспособности. Также у ребенка может медленно развиваться болезнь Паркинсона.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Тремор у ребенка: причины дрожания у детейТремор может являться симптомом многих неврологических заболеваний (вторичный тремор) или может не сопровождаться какими-либо обнаруживаемыми аномалиями головного мозга (эссенциальный тремор). Эссенциальный тремор часто обусловлен генетически. Эссенциальный тремор является относительно частым заболеванием, передающимся обычно аутосомно-доминантным путем. Семейный анамнез тремора обнаруживается приблизительно в 60% случаев (Lou и Jankovic 1991; Bain et al., 1994; Fernandez-Alvarez и Aicardi, 2001). Приблизительно 5% случаев приходится на долю детей, мальчики болеют чаще девочек (Louis et al., 2005). В небольшом количестве семей выявлена связь с Зр хромосомой (ЕРМ1) (Kovach et al., 2001) или 2р22-р25 хромосомой (ЕРМ2) (Higgins et al., 2004; Louis, 2005). Вероятна и большая генетическая гетерогенность. Известны спорадические случаи заболевания. Тремор может возникать в возрасте двух лет. Возраст начала заболевания варьирует внутри одной семьи, то есть выявить семейный характер заболевания может быть сложно. Приступы дрожи могут быть первым проявлением болезни у маленьких детей. Аномальные движения ритмичны и имеют характер колебаний. Они отсутствуют в покое и возникают при движении и удержании позы. Тремор начинается и преобладает в верхних конечностях, и у детей редко затрагивает голову и шею. У взрослых тремор может подавляться или значимо уменьшаться при приеме алкоголя. Несмотря на прогрессирование в начальной стадии, позднее симптомы стабилизируются. При неврологическом осмотре патология не выявляется, а развитие прогрессирует. Диагноз не представляет сложностей при наличии семейного анамнеза. В других случаях необходимо исключить психологический тремор и редко встречающийся симптоматический тремор. Выясняется, что эссенциальный тремор является гетерогенным состоянием и, вероятно, включает несколько отдельных заболеваний (Jankovic et al., 2004; Louis, 2005). Заболевание обычно имеет доброкачественный характер, и чаще всего лечение не требуется. В случаях, когда тремор приводит к инвалидизации, пропранолол является препаратом выбора. Примидон также эффективен (Lou и Jankovic, 1991). В некоторых случаях возможно применение клоназепама.
Семейное дрожание подбородка может являться доброкачественным состоянием, приводящим к инвалидизирующему заболеванию. Ген локализован на 9q13-q21 хромосоме (Jarman et al., 1997). Несмотря на возможность лечения ботулотоксином, терапия обычно не показана. Особой формой тремора головы является синдром «качающейся головы куклы» (ритмичное покачивание головы и плеч), обычно представляющий собой медленные ритмичные кивания головы, иногда покачивания из стороны в сторону, частота движений обычно составляет 1-3 Гц и отмечается при гидроцефалии, связанной с обструкцией или кистами и опухолями третьего желудочка (Mussel et al., 1997; Bhattacharyya et al., 2003). Симптом появляется после 5-6 лет и исчезает после проведения шунтирования. Небный тремор обычно называется миоклонусом неба, но термин «тремор» более корректен, так как движения обычно носят периодический характер. Данный симптом может быть признаком поражения ствола мозга, несмотря на редкую встречаемость у детей, или идиопатическим (Deuschl et al., 1994). Симптоматический тремор может сочетаться с дегенеративными заболеваниями (Howard et al., 1993; Samuel et al., 2004b). Идиопатический тремор, встречающийся изолировано, часто выявляется при слышимом внутриушном щелчке. Описанные проявления не являются признаками симптоматических случаев. В некоторых случаях тремор и слышимые щелчки могут сохраняться во время сна. Тремор исчезает через различные промежутки времени и считается вполне доброкачественным (Boull-oche и Aicardi 1984; Yokota et al., 1990). Некоторые хотя бы на некоторое время способны контролировать тремор усилием воли. – Также рекомендуем “Тики и другие аномальные движения у детей” Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.12.2018 |
Источник
Тремор у детей представляет собой ритмичные движения разных частей тела, вызванные мышечными сокращениями. Родители, замечая дрожание у ребенка губ, подбородка, интересуются – это норма или симптом заболевания.
Виды
Как отличить физиологический тремор рук, ног у младенца от симптомов болезни? Если судороги длятся в течение нескольких секунд, возникают после нервного напряжения (плача, после сна, купания) – это физиологическое состояние. Это явление присуще новорожденным до 3-х месяцев иногда до года. Характерными особенностями патологического дрожания является: более продолжительные судороги, появление его без видимых причин. При этом, дрожание охватывает не только подбородок, губы, но и наблюдается тремор рук. У грудничка появляется бессонница, он становится капризным. Наиболее серьезный симптом – тремор головы.
Тремор у ребенка носит физиологический характер или является неврологическим симптомом. Первый наблюдается у малышей после рождения и встречается у половины младенцев. Он обусловлен незрелостью нервных волокон.
Тремор подбородка и головы
В состоянии эмоционального напряжения у младенца отмечается тремор подбородка. Иногда причиной этого являются: частые срыгивания пищи; нарушения сна; мышечная дистония. Дрожания, замеченные в первые недели жизни считаются нормой. Когда эпизоды учащаются, более длинны по времени, у малыша трясутся голова, конечности, губы – необходима неотложная помощь. Тремор головы у новорожденного ребенка не должен тревожить родителей до 3-х месяцев. Вместе с тем, он нередко является серьезным неврологическим симптомом.
Тремор конечностей
Судороги конечностей встречаются у недоношенных детей, перенесших гипоксию, родовую травму. Если они не исчезают к 3-х месячному возрасту, необходимо обратиться к врачу. До определенного возраста тремор рук не является заболеванием. Однако, сочетание судорог с симптомами (потливостью, диареей, болями в животе, бессонницей) указывает на заболевания щитовидной железы. После прохождения диагностических процедур назначенных эндокринологом, установят точный диагноз.
После вакцинации
В ходе вакцинации ребенка иногда обнаруживаются или усиливаются дрожания губ, рук, подбородка. Основная причина – перевозбуждения нервной системы. Однако, родителям следует обратиться к специалисту, чтобы исключить неврологические заболевания. Ряд диагностических процедур: электроэнцефалография и эхоэнцефалография головного мозга определит зрелость нервной системы, и установят поврежденные участки. При выявлении нарушений невропатолог назначит лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.
После сна
Тремор во сне у новорожденного ребенка наблюдается при перевозбуждении нервной системы. Могут трястись одна или несколько частей тела. Подергивание губ, подбородка после пробуждения от сна – это физиологическое явление. Оно не требует лечения у детей, не достигших 3-х месяцев. Если эпизоды появляются в старшем возрасте, следует обратиться к педиатру. Для исключения патологического дрожания рекомендуют обследование головного мозга. При установлении заболевания невролог назначает соответствующее лечение.
Патологический
Эпизоды физиологического дрожания отмечаются у детей от года до 15 лет. Они проявляются в результате испуга, чрезмерного волнения. Судороги губ, подбородка, верхних и нижних конечностей у детей носит недолговременный характер. Во время неврологического тремора отмечается судорожное подергивание разных частей тела (языка, головы, мышц лица). Они могут появляться в состоянии покоя или при желании сделать движение, не связанное с нервной напряженностью. Патологический тремор сопровождается рядом клинических проявлений (бессонницей, нервозностью, головными болями). Неврологи выделяют несколько видов заболевания:
- Эссенциальный (постуральный), чаще выражен на руках, бывает двухсторонним, односторонним, передается по наследству. Вместе с руками в дрожь вовлекаются и другие части тела (голова, губы, голосовые связки, туловище). Иногда наблюдается дрожание во время письма.
- Акцентуированный тремор. Он возникает на фоне утомления переохлаждения, тревоги, при тиреотоксикозе, гипогликемии. Отравление химическими веществами (мышьяком, ртутью, свинцом), воздействие лекарственных препаратов – нередко причины этого синдрома. Проявляется как постуральный. Вместе с тем не ощущается ребенком.
- Интенционный тремор. В основе заболевания – поражения мозжечка, приводящие к нарушению координации движений.
- Астериксис – это неритмичный тремор конечностей, туловища, шеи при напряжении мышц. Этот синдром развивается на фоне метаболической энцефалопатии различного генеза. Внешне проявляется беспорядочным хлопающим дрожанием, возникающим при разгибании кисти и протягивании руки.
Наиболее опасным считается астериксис. Его причиной являются печеночная, дыхательная или почечная недостаточность, заболевания среднего мозга.
Причины
Причиной патологических симптомов у детей до года могут быть следующие заболевания:
- Перинатальная энцефалопатия;
- Повышенное внутричерепное давление;
- Гиперкликемия;
- Гипокалиемия;
- Гипомагниемия;
- Сепсис.
Иногда причиной судорог является наркотический абстинентный синдром. Причиной физиологического дрожания является несовершенство нервных окончаний. Они обусловлены следующими факторами:
- Недоношенностью ребенка;
- Угрозой выкидыша;
- Инфекционными болезнями матери в период вынашивания младенца;
- Слабой родовой деятельностью;
- Обвитием пуповины и родовыми травмами;
- Стрессовые ситуации, провоцирующие выброс норадреналина в кровь беременной женщины.
В основе патологического тремора у детей старше года тяжелые заболевания нервной и других систем организма, обусловленные:
- Инфекционными заболеваниями беременной женщины;
- Гипоксией плода в период вынашивания и во время родов;
- Сепсисом;
- Угрозой выкидыша, родовыми травмами;
- Стремительными родами;
- Наследственными заболеваниями;
- Тяжелыми патологиями нервной системы.
Лечение
Лечение физиологического дрожания до года не требуется. Вместе с тем, родителям следует обратиться к невропатологу за консультацией. Сведения о появлении судорог (в период стресса или в покое) имеет важное диагностическое значение. Лечение комбинированное, однако, для каждого ребенка подбирается индивидуально.
В легких случаях терапия включает:
- Прием лекарственных препаратов (при необходимости);
- Гидротерапию;
- Лечебную физкультуру;
- Ванны с успокоительными сборами;
- Курс дыхательной гимнастики;
- Расслабляющий массаж;
- Полноценное питание;
- Ежедневный моцион на свежем воздухе.
Создание теплой и доброжелательной атмосферы в семье является немаловажной частью лечебного процесса. Для устранения основного заболевания некоторым детям назначают медикаментозное лечение, состоящее из бета-адреноблокаторов, успокоительных препаратов. Хирургическое вмешательство рекомендуется при поражении мозжечка.
Последствия
Физиологический тремор не оставляет последствий для малыша, если исчезает к 3-х месячному возрасту, иногда он длится до года.
Патологический тремор нуждается в постоянном наблюдении и лечении у невролога. Последствия зависят от степени поражения головного мозга. Иногда после соответствующего лечения ребенок полностью выздоравливает, в некоторых случаях наблюдаются тяжелые нарушения интеллекта, ДЦП.
Появление тремора у ребенка в любом возрасте – это сигнал для посещения педиатра. В некоторых случаях, это – нормальное явление, иногда патология нервной системы. Прогноз зависит от раннего выявления и адекватного лечения заболевания.
Источник