Ребенок 4 года увеличена поджелудочная

1013 просмотров

17 декабря 2019

С чем может быть связано увеличение поджелудочной железы у ребёнка . Возраст 2,6 года . Так же повышен Алат . Приложены анализы крови , кала , мочи и протокол узи . Серьезно ли это и что делать? В данный момент принимаем нормобакт . ( переодически страдаем запорами).

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, приложите результаты обследований.

Ирина, 17 декабря 2019

Клиент

Педиатр

Здравствуйте признаки вирусной инфекции

Кандида в кале

Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m

Нужно пролечить кандидоз

Ирина, 19 декабря 2019

Клиент

Елена, подскажите а если ребёнок уже болел вирусной экзантемой герпес номер 6 , то может не сдавать тогда на впг ?

Терапевт

Судя по анализу крови признаки перенесённой вирусной инфекции, либо наличие хронической персистирующей инфекции. Если недавно не было ОРВИ,нужно сдать кровь на антитела к ЦМВ, ВЭБ, токсоплазме, хламидиям, микоплазме. Панкреатит носит реактивный характер, судя по всему возник в результате дискинезии желчевыводящих путей, плюс по данным бак анализа кала избыточный рост микрофлоры(кандида). Нужно принимать пробиотик баксет беби в течение 2 недель, плюс пролечить грибковую микрофлору согласно чувствительности. Соблюдайте достаточный питьевой режим, так как по анализам идёт сгущение крови не менее 1,5 л чистой воды в сутки.

Ребёнка что-то беспокоит кроме нарушения стула?

Ирина, 17 декабря 2019

Клиент

Анна, зубы немного. Мы только закончили приём антибиотиков . Был отит уха

Терапевт

Тогда избыточный рост кандиды напрямую связан с приемом антибиотиков. Реактивный панкреатит тоже скорее всего результат ответной реакции организма ребёнка после перенесённой инфекции и приема антибиотиков. Придерживайтесь диеты, питание должно быть дробным 4-5 р/сутки, небольшими порциями, исключается жареная, острая, жирная пища, еда должна быть приготовлена в отварном и тушёном виде. Достаточный приём жидкости обязательно и пробиотик курсом.

Ирина, 17 декабря 2019

Клиент

Анна, анализ на дисбак сдавали до приема антибиотиков

Терапевт

У Вас есть перегиб желчного пузыря, как следствие дискинезия желчевыводящих путей в результате смены питания, каких либо стрессовых факторов. Вследствие этого наблюдается недостаточное поступление желчи в 12-перстную кишку, нарушение процессов переваривания пищи, как результат рост условно-патогенной микрофлоры. Панкреатит тоже в данном случае следствие дискинезии желчевыводящих путей.

Педиатр, Терапевт, Массажист

А здесь дисбактериоз , с грибковым общением . Вам нужны действительно длительно пить пробиотики. Лучше чередовать энтерол и бак- сет. Увеличение поджелудочной железы у детей в таком возрасте реактивное . На фоне проблем с желчным пузырём . Два раза в год нужны желчегонные – хофитол,плюс диета стол номер 5 по певзнеру большее количество времени .

Педиатр

Здравствуйте! Пейте Максилак по 1 на ночь месяц( это синбиотик!). Обязательно строгий режим приема пищи по часам. Пить в интервалах-между приемами пищи чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно, нехолодной,конечно

Тогда не будет застоя желчи, секрета в протоках поджелудочной, не будет запоров

Терапевт, Нефролог

Добрый день! У вашего ребёнка вторичный панкреатит на фоне ДЖВП из-за аномалии развития желчного пузыря. Из анализов сдать кровь на ЩФ и ГГТ. Кал на дисбактериоз не информативен. Сдать простую копрограмму и кал на паразитов и простейших. По лечению- урсофальк суспензия в дозе по весу, креон, и нормобакт.

Ирина, 17 декабря 2019

Клиент

Лариса, кал на копрограмму приложен кала , а кал на простейших сейчас приложила

Ирина, 19 декабря 2019

Клиент

Лариса, может ли появится температура на этом фоне 38?

Терапевт, Нефролог

Копрограмма хорошая, паразитоз исключён. Это только подтверждает ДЖВП из-за перегиба и вторичный реактивный панкреатит.

Инфекционист

Здравствуйте! У ребенка дисбактериоз кишечника. Необходимо длительно принимать пробиотики для заселения благоприятной флорой, которая и вытеснит избыток кандиды.Также дискинезия желчевыводящих путей , на фоне которой проявления вторичного панкреатита. Следует проводить лечение с применением креона во время еды при каждом приеме пищи в течение 3х недель, потом уменьшить до 2 х раз в день, затем оставить один раз в день.Сдайте кал на простейшие, возможен лямблиоз.

Ирина, 17 декабря 2019

Клиент

Нина, анализ на простейших приложен

Ирина, 19 декабря 2019

Клиент

Нина, скажите пожалуйста , а может ли из-за этого повышаться температура тела ребёнка 38?

Инфекционист

Желательно сдавать исследование на простейшие несколько раз подряд. Обычно сдаются три дня.Проводите симптоматическую терапию, указанную выше, старайтесь соблюдать диету.

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Сдайте кровь на персистирующие вирусные инфекции, сейчас можно начать даавать максилак для заселения кишечника благоприятной микрофлорой и исключения дисбактериоза

Терапевт, Нефролог

Температура может быть только при остром холецистите или холангите, что почти не встречается у маленьких детей, и сопровождалось бы она выраженнейшими болями в животе.

Температура скорее всего от параллельно протекающей ОРВИ.

Инфекционист

Температура может быть обусловлена сопутствующим инфекционным процессом.Возможно у ребёнка ОРВИ или герпесвирусная инфекция

Ирина, 19 декабря 2019

Клиент

Нина, у нас весь день температура поднимается 38,7 , мы сбиваем. Участковый врач приходил сказал вирус . Генферон назначил . Завтра мы хотели идти анализы сдавать на все пер инфекции , а может уже в больницу пора ехать ? Как думаете ?если температура опять поднимается ? Мы 4 дня назад только вылечились от отита .

Ирина, 19 декабря 2019

Клиент

Нина, и можно ли дать тамифлю как думаете ?

Педиатр

Инфекционист

Тамифлю помогает только, если развивается грипп. При других вирусах он не оказывает воздействия.По поводу госпитализации надо решать по состоянию ребенка. Лечитесь пока симптоматически, второй день температуры при ОРВИ это нормальное течение болезни. Давайте антигистаминные, обильное питье, жаропонижающие. Возможно применение генферона.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

У детей младшей возрастной группы панкреатит возникает в связи с пороками развития поджелудочной железы.

Панкреатит у детей протекает с развитием воспалительной реакции в тканях поджелудочной железы. В детском возрасте эта патология нередко маскируется под другие болезни пищеварительного тракта (гастродуоденит, гастрит, дисбактериоз), может долгое время протекать с незначительными симптомами.

При появлении признаков панкреатита у детей необходимо обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму и может давать осложнения, включая панкреонекроз (осложнение острого панкреатита с разрушением ткани поджелудочной железы)1.

Причины развития панкреатита у ребенка

Панкреатит у детей развивается под действием различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов2:

• нерациональное питание, переедание, избыток в рационе жирных, пряных и чрезмерно острых блюд;
• тяжелые аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты питания, факторы внешней среды;
• врожденные или приобретенные аномалии развития органов пищеварения;
• повреждения брюшной стенки;
• прогрессирование других болезней ЖКТ*;

• доброкачественные и злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
• гельминтозы;
• эндокринологические заболевания;
• перенесенные вирусные заболевания;
• гормональные нарушения;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Независимо от причин развития панкреатита у детей, ребенок нуждается в квалифицированной медицинской помощи и проведении комплексного обследования.

По данным диагностики специалисты выявляют факторы, провоцирующие воспалительную реакцию в поджелудочной железе, подбирают эффективную схему лечения, проводят профилактику для предотвращения дальнейших рецидивов.

Симптомы панкреатита у детей

Главными симптомами панкреатита у детей являются2:

• жалобы на резкие боли в верхней части живота, которые часто отдают в поясницу и ребра;
• тошнота;
• метеоризм;
• расстройство стула;

• белый налет на языке;
• прогрессирование других болезней ЖКТ*;
• частая рвота.

Острый панкреатит у детей

Острая форма панкреатита может развиваться вследствие инфекционного поражения организма, на фоне повреждений поджелудочной железы. Болезнь часто возникает после переедания и употребления чрезмерно жирной пищи, а также на фоне вирусных инфекций и гельминтозов.

Острое воспаление железы сопровождается выраженным деструктивно-воспалительным процессом. Ребенка необходимо госпитализировать, чтобы избежать развития осложнений и серьезных нарушений в работе пищеварительной системы2.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий, например, развития гнойного перитонита (инфекционного воспаления брюшины).

Хронический панкреатит у детей

Признаки хронического воспаления поджелудочной железы у детей определяются в первую очередь формой болезни и состоянием других органов пищеварительного тракта. Обычно детей беспокоят ноющие боли под грудью, которые усиливаются после употребления жирных и острых блюд, физического и психоэмоционального переутомления.

Хронический панкреатит в детском возрасте чаще всего развивается на фоне неблагоприятной наследственности. Если у родителей и близких родственников появляется подобное заболевание, риски его развития у ребенка значительно возрастают.

Хроническое течение воспалительного процесса может приводить к необратимым изменениям тканей поджелудочной железы и нарушению функций органа. При появлении характерных признаков обострения, таких как боль в животе, горечь во рту, рвота, частый и жидкий стул, необходимо обращаться к специалистам. Самолечение может усилить воспалительную реакцию.

Реактивный панкреатит у детей

Реактивный панкреатит развивается у детей на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта, токсического поражения (например, в следствии отравления лекарствами), аллергической реакции. В подавляющем большинстве причина воспалительного процесса кроется в обострении желчнокаменной болезни и болезней печени.

Реактивный панкреатит развивается через несколько часов после неблагоприятного воздействия внутренних и внешних факторов. Отмечаются следующие симптомы3:

• боль, нарастающая после еды;
• признаки газообразования;
• изжога;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• следы желчи и слизи в рвотных массах.

Диагностика панкреатита у детей

Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов опроса, осмотра ребенка и данных проведенного обследования. При прощупывании живота гастроэнтеролог обнаруживают локальную болезненность в области эпигастрия (в верхней и средней части живота, между реберными дугами). С целью выявления сопутствующих патологий органов пищеварения специалисты могут также назначить2:

• обзорную рентгенографию органов ЖКТ*;
• компьютерную томографию;
• УЗИ;
• МРТ**.

Лечение панкреатита у детей

Выбор методов лечения панкреатита у детей требует внимательного изучения анамнеза, данных обследования и осмотра ребенка. Острая форма заболевания нередко требует госпитализации ребенка. Воспаленная поджелудочная железа нуждается в покое, который можно обеспечить только строгим соблюдением следующих условий2:

• постельный режим;
• диета;
• возможное краткосрочное лечебное голодание;
• медикаментозное лечение, включающее введение глюкозы, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также лекарств, предназначенных для нормализации пищеварения, например, препарат Креон®.

При выраженной деструкции (нарушении в процессе функционирования) поджелудочной железы требуется срочное хирургическое лечение.

Из-за высокого риска появления осложнений панкреатит в детском возрасте требует контроля специалистов. Даже если симптомы воспалительного процесса слабо выражены, необходимо обратиться к специалисту для предупреждения нежелательных последствий.

Особое внимание гастроэнтерологи уделяют разработке мер профилактики обострений панкреатита у детей. Профилактика включает поддержание рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, предупреждение токсикационного поражения организма в результате инфекционных процессов и течения болезней внутренних органов.

Диета при панкреатите у детей

При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.

Исключаются следующие продукты питания и напитки2:

• свежий хлеб и выпечка;
• газированная вода;
• жирные молочные продукты;
• копчености, приправы и пряности;
• магазинные соки;
• жирное мясо;

• капуста;
• лимоны;
• кредис;
• бобовые;
• кофе.

Полезны слизистые каши, приготовленные на овощных отварах. Можно употреблять мясные бульоны, приготовленные из птицы (курица без кожи), телятины, кролика, которые предварительно готовят на пару или отваривают. В период обострения пища должна быть протертой, не содержать комков и грубых кусков, способных травмировать слизистую пищеварительного тракта.

Употребление ферментных препаратов

Поскольку панкреатит связан с поражением поджелудочной железы, это значит, что полноценно выполнять свою функцию этот орган уже не может. Функция подежелудочной железы заключается в том, чтобы обеспечивать организм пищеварительными ферментами:

• амилазой для расщепления белков;
• протеазой дляр асщепления углеводов;
• липазой для расщепления жиров.

Качественная “работа” ферментов влияет на развитие ребенка, поскольку именно с помощью них он получает из пищи необходимые питательные вещества.

Если у ребенка диагностирован хронический панкреатит, то важно осознать, что восстановиться полностью поджелудочная железа не сможет. Для поддержания пищеварительного процесса может потребоваться прием ферментных препаратов. Такую терапию называют заместительной, поскольку с помощью этих средств возможно компенсировать возникшую нехватку пищеварительных ферментов, т. е. заместить. Признанным препаратом для приема детьми является препарат Креон®. Он содержит комплекс ферментов, идентичных тем, что вырабатываются организмом. Ключевым отличием Креон® является наличие сотен мелких частиц внутри капсулы. Эти частицы были разработаны для лучшего пищеварения и получили название минимикросфер. Именно маленький размер помогает препарату встроиться в физиологический процесс для максимально точного его повторения2.

Если капсулу сложно проглотить, то ее можно вскрыть и добавить частицы к мягкой пище, пюре или соку с кислым вкусом. Кроме того, Креон® удобен для подбора индивидуальной дозы, поскольку детям, особенно маленьким, доза подбирается по массе тела4.

Самое важное, что интересует маму при выборе лекарства для ребенка – безопасность. При приеме Креон® организм не перестает сам переваривать пищу2, Креон® лишь дополняет собственное пищеварение4. Более того, Креон® разрешен детям с рождения4 и имеет более 300 научных публикаций. Подробнее о правилах приема можно узнать здесь.

Креон® или другие капсулы?

Креон® или проверенная таблетка?

Тяжесть и дискомфорт в животе после еды: можно ли с ними справиться?

Что такое панкреатин и в чём его секрет?

Как ферменты улучшают пищеварение

Источник