Ребенок 4 года машет головой

ребенок лежит на животе и получает массаж

Мама, как никто другой умеет чувствовать малыша и сразу замечает малейшие изменения в его поведении. Новые навыки маленького человечка – первый смех, первое слово, первый шаг – это предмет гордости родителей.

Однако хватает у них и поводов для беспокойства. Например, если ребёнок мотает головой, неопытная мамочка сразу решит, что с ним что-то не так.

Но в большинстве случаев такое поведение малыша вполне объяснимо и не является отклонением.

Причины мотания головой

Если вы обратитесь к профессиональному неврологу и пожалуетесь на то, что ребенок мотает головой из стороны в сторону, он, скорее всего, расскажет вам про феномен яктации.

Этот феномен выявили специалисты, которые наблюдали за маленькими детьми-сиротами.

Малыши в детских домах, лишенные маминой любви, ласки и внимания, раскачивались или мотали головой, пытаясь успокоиться. По сути, это самоукачивание, с помощью которого ребёнок борется с психологическим дискомфортом.

Важно! Ошибочно думать, что малыши, которые растут в обычных семьях, не могут страдать от недостатка внимания или тактильного контакта.

К тому же, на состояние ребёнка может влиять атмосфера в семье. Частые ссоры и скандалы вызывают эмоциональное напряжение малыша.

О своих ощущениях он рассказать ещё не может, и инстинктивно пытается успокоиться доступным способом – мотает головой. В таком случае, это своего рода разрядка. Так грудничок выплескивает свои эмоции.

Читайте важную статью Ссоры родителей и их влияние на ребенка>>>

Учёные выяснили, что есть категория детей, которые уже с рождения отличаются повышенной потребностью в сенсорной стимуляции. Это их особенность:

они много времени проводят на руках;
любят укачивания;
засыпают под «белый шум» или приятные мелодии.

В возрасте 5-8 месяцев у таких детей могут наблюдаться мерные раскачивания всем телом или мотание головой во время бодрствования или сна.

О мягком уходе, воспитании и развитии ребенка до года смотрите интернет-курс Мой любимый малыш>>>

Какие еще могут быть причины того, почему ребенок мотает головой:

Причина может быть связана с повышенным внутричерепным давлением у малыша.

Если при родах он испытывал кислородное голодание, то впоследствии из-за перепадов атмосферного давления, переутомления у грудничка может болеть голова.

Чтобы справиться с болезненными ощущениями, он будет мотать головой.

Дети могут страдать из-за проблем с ушками.

Обратите внимание! Если малыш мотает головой перед тем, как взять грудь или бутылочку, или начинает сосать и останавливается, скорее всего, у него действительно болят уши.

Слегка надавите на козелок. Если ребёнок заплачет и отстранится, консультация ЛОР-врача обязательна!

Причиной такого поведения может быть и прорезывание зубов. Малыш чувствует дискомфорт и пытается его устранить, отвлечься. Подробнее о прорезывании зубов у детей>>>
Если ребёнок мотает головой во сне, возможно, ему снится что-то плохое или он испытывает дискомфорт, связанный с духотой в комнате, жаждой, мокрым подгузником.

Как наладить сон ребенка смотрите в интернет-курсе Спокойный сон малыша от 0 до 6 месяцев>>>

Важно! Если причины, по которым ваши сынок или дочка крутят головой, связаны с болевыми ощущениями в деснах, ушах, то дети будут беспокойными, плаксивыми, нарушатся сон и аппетит.

Возрастные особенности мотания головой

Педиатры считают, что мотание головой – это возрастное явление. Оно возникает примерно в возрасте 2 месяцев и проходит само по себе к 3 годам. Феномен яктации никак не сказывается на развитии детей, поэтому и поводов для беспокойства у родителей быть не должно.

Есть некоторые возрастные особенности этого феномена.

Так, если ребёнок 5 месяцев мотает головой, он, скорее всего, просто осваивает таким образом новый двигательный навык. А, может, он просто устал и хочет спать? Присмотритесь, когда младенец начинает выполнять эти движения, и очень скоро вы поймёте истинную причину такого поведения.

Ребёнок 6 месяцев мотает головой? В таком возрасте у многих детей начинают резаться первые зубки.

Либо малыш может мотать головой, потому что ему весело. Замечено, что подобное занятие находят забавным мальчики 6-7 месяцев. Они крутят головой, бьются ею о бортики кроватки. Это просто такая игра.

Ребёнок 7 месяцев часто мотает головой из-за скуки или потому что пытается привлечь к себе внимание. Время бодрствования увеличивается, они активно познают мир и требуют внимания.

В 8 месяцев малыш уже способен показывать характер. Он знакомится с прикормом, у него формируются вкусовые привычки. Поэтому мотание головой в этом возрасте – это часто протест малыша, отстаивание собственных границ.

Ребёнок, который в 8 месяцев мотает головой, может таким образом подавать маме сигнал: «Я устал, у меня был активный день, на сегодня впечатлений достаточно».

К году начинается тренировка вестибулярного аппарата, который участвует в координации движений. С его помощью малыш не заваливается на бок и может двигаться в выбранном направлении.

Если вестибулярный аппарат хорошо развит, его не будет укачивать в транспорте и катание на каруселях принесёт только положительные эмоции.

Если ребёнок мотает головой из стороны в сторону в год, то так он тренирует вестибулярный аппарат. В качестве альтернативы ему можно предложить занятия на фитболе, во время которых вы можете покачивать сыночка или дочку из стороны в сторону.

Читайте о том, что должен уметь ребенок в 1 год>>>

Катайте детей на качелях. Пусть свисают вниз головой с диванов или с ваших рук – это очень полезно. Конечно, вам нужно позаботиться о мерах безопасности.

Как реагировать родителям на мотание головой?

Если вы столкнулись с подобной проблемой, не спешите паниковать. В идеале – старайтесь не заострять на ней внимание. Поймите, со временем малыш это перерастёт.

Важно! Помочь ребенку справиться с тревожностью, уделить ему внимание, успокоить – это вам под силу.

Что же следует предпринять?

Если малыш мотает головой перед тем, как уснуть, придумайте вечерний ритуал.

Пусть он примет ванночку с успокаивающими травами – это отлично расслабляет. Подробнее в статье Травы для купания новорожденного>>>

Колыбельная или сказка на ночь от мамы также успокоят ребенка.

Пусть массаж войдёт в привычку. Нежные поглаживания помогут ребенку быстрее уснуть. Успокоят они его и во сне, если приснится что-то страшное.
Во время бодрствования старайтесь переключать внимание малыша, занимать его интересной игрой.
Найдите грамотного остеопата.

Подобные специалисты способны творить чудеса, помочь убрать мышечные зажимы или решить проблему, при которой врачи разводят руками и рекомендуют лишь ждать, когда перерастет.

Когда стоит обратиться за консультацией?

В отдельных случаях переживания родителей могут быть обоснованными. Вы должны быть настороже и обратиться к врачу, если у ребёнка помимо мотания головой есть и другие симптомы:

Ребёнок активно потеет во время кормления и сна, отстаёт в развитии от сверстников, плохо спит и ест, у него лысеет затылок. Это могут быть первые признаки рахита. Подробнее в статье Признаки рахита у грудничков>>>
Ребёнок начинает мотать головой сильнее, если волнуется, не реагирует на звуки, не фокусирует взгляд, царапает или кусает себя. Это признаки расстройства аутического спектра.

Во всех остальных случаях переживать не следует, если ребёнок мотает головой из стороны в сторону в год, или ему всего несколько месяцев. Просто отложите все дела и уделите ему внимание. Малыши очень быстро растут. Насладитесь временем, проведенным вместе.

Счастливого материнства!

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперкинезы у детей проявляются в бессознательных, то есть непредумышленных учащенных сокращениях или подергиваниях отдельных групп мышц, которые периодически повторяются и при определенных обстоятельствах могут значительно усиливаться. Данная неврологическая патология встречается у детей различных возрастных групп и чаще всего затрагивает мышцы лица и шеи.

Следует иметь в виду, что до сих пор возникает путаница в использовании термина «гиперкинез» в качестве синонима к понятию гиперактивность детей. Однако гиперактивность (hyperactivity) является проблемой психиатрической и в соответствии с МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения отнесена к детским психическим и поведенческим расстройствам – СДВГ, синдрому дефицита внимания и гиперактивности (F90). К экстрапирамидным расстройствам, каковыми являются гиперкинезы у детей, данный психогенный синдром не имеет отношения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

F90 Гиперкинетические расстройства

Причины гиперкинеза у детей

Ключевые причины гиперкинеза у детей аналогичны этиологии гиперкинезов у взрослых. Данная патология является следствием:

нарушения функций мотонейронных центров экстрапирамидной двигательной системы, расположенных в ретикулярной формации ствола головного мозга;
поражения глубинных нейронных ядер (базальных ганглиев) подкорки головного мозга и нарушений их координации со спинным мозгом;
поражений белого вещества мозга;
мозжечковой или спиномозжечковой атрофии;
расстройства латеральной двигательной системы ствола мозга, передающей импульсы от мотонейронов к мышечным нервным рецепторам;
дисбаланса синтеза ответственных за коммуникации между нервными клетками ЦНС нейротрансмиттеров: ацетилхолина, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), дофамина, серотонина, норадреналина и др.
повреждения миелиновой оболочки нервных волокон, приводящие к нарушению нейросинаптической передачи.

Эти процессы могут возникать из-за поражений сосудистой системы головного мозга или компрессионного воздействия на его отдельные структуры при родовых травмах, церебральной гипоксии или гемолитической желтухе новорожденных; внутриутробных патологий мозга (ДЦП, адренолейкодистрофии); воспалений при энцефалите или менингите; системных аутоиммунных патологий (ревматизма, системной красной волчанки, тромботической васкулопатии); черепно-мозговых травм; интоксикации, а также развития опухолей головного мозга.

Среди неизлечимых генетических мутаций, вызывающих гиперкинезы у детей, неврологи обращают внимание на проявляющийся в возрасте 4-10 лет синдром Шильдера-Аддисона детскую церебральную адренолейкодистрофию. Механизм развития этого заболевания связан с нарушением функций клеточных органелл пероксисом, которые перестают окислять токсичные для белого вещества мозга жирные кислоты с длинной цепью (VLCFA), а также прекращают синтезировать плазмоген основной фосфолипид миелина. И это вызывает глубокие нарушения нервных клеток не только головного, но и спинного мозга.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптомы гиперкинезов у детей

Основные клинические симптомы гиперкинезов у детей различаются в зависимости от типа аномалий мышечной моторики.

Для хореического гиперкинеза (хореи) характерны нерегулярные спонтанные быстрые сокращения-расслабления мускулатуры конечностей или мимических мышц лица, заставляющие быстро двигать кистями и предплечьями рук, глазами, ртом и даже носом – на фоне общего пониженного мышечного тонуса.

При ревматической хорее (хорее Сиденхема), которая является осложнением ревматического поражения оболочек и клапанов сердца, негативно влияющим на церебральные кровеносные сосуды, у детей (особенно часто у девочек) возникают различные непреднамеренные движения мышц лица (в виде гримас) и конечностей, нарушения глотания, мелкой моторики, а также эпизодические трудности при ходьбе и сохранении определенной позы.

Гиперкинез языка у детей – разновидность так называемой орофациальной дистонии, при которой эпизодически движутся мышцы языка и нижней части лица, и ребенок бессознательно выгибает и высовывает язык, как бы выталкивая его из полости рта. При этом временно нарушаются речь и глотание.

Признаками атетоидного гиперкинеза (атетоза) являются характерные бесконтрольно производимые изгибания фаланг пальцев, запястий рук, голеностопов, а также судорожные движения языка, шеи (спастическая кривошея) или торса (торсионный спазм). Нередко эти аритмичные скручивающие движения приводят к неестественным положениям тела. А в случае миоклонического гиперкинеза очень быстрые и резкие движения языка, лицевых мышц, шеи и всей головы сменяются фазой полного мышечного расслабления с элементами тремора.

Тикозный гиперкинез у детей

Тикозный гиперкинез у детей неврологи отмечают среди наиболее часто диагностируемых экстрапирамидных расстройств. При данном виде гиперкинеза наблюдаются повторяющиеся однотипные подергивания век, мигания, зажмуривание глаз, похожие на кривлянье искажения лица, повороты и наклоны головы в различных плоскостях, глотательные движения мышц гортани. Также могут быть фонические тики, когда движения сопровождаются различными непроизвольными звуками. Если ребенок волнуется, чем-то обеспокоен или напуган, движения могут учащаться. А при попытках сдержать приступ ребенок еще больше напрягается, что выливается в усиление гиперкинетической атаки.

Отдельно специалисты отмечают наследственную болезнь (синдром) Туретта; симптомы этой разновидности тикозного гиперкинеза чаще всего проявляются у детей 2-12 лет, у мальчиков почти вчетверо чаще, чем у девочек. Голова ребенка начинает дергаться в обе стороны, ребенок пожимает плечами, вытягивает шею, часто моргает (одним или обоими глазами) и открывает рот; при этом появляется вокализация: звуки типа фырканья, кашлянья, жужжания или мычания, а в очень редких случаях – повторение только что услышанного (эхолалия) или ругань (копролалия).

Несколько слов нужно сказать о невротических тиках у детей с ранее упомянутым синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Детские психоневрологи утверждают, что у таких детей тик движение условно рефлекторное, то есть возникает не из-за патоморфологических изменений и нарушений функций мозговых структур, а является психогенной неврастенической реакцией. Невротический тик начинается только в определенных обстоятельствах и, как правило, направлен на привлечение внимания к себе.

При своевременной психологической помощи ребенку и правильном поведении его родителей невротический тик может через определенное время пройти, а вот тикозные гиперкинезы у детей в большинстве остаются и при взрослении.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Гиперкинезы у детей с ДЦП

Гиперкинезы у детей с ДЦП вследствие дисфункции регулирующих различные сокращения мускулатуры стволовых и подкорковых отделов мозга характерны для экстрапирамидной формы данного заболевания, на которую приходится до 25% всех клинических случаев.

Кроме проблем с координацией движений, удержанием тела в вертикальном положении и устойчивости в сидячем положении, у детей с таким диагнозом постоянно возникают различные непроизвольные движения конечностей, шеи и головы атетоидные, хореатетоидные, дистонические или атетоидно-дистонические гиперкинезы. Эти чаще или реже повторяющиеся движения могут быть медленными и аритмичными либо быстрыми и достаточно ритмичными, могут иметь вид сильных толчков, рывков и скручиваний.

Атетозы проявляют себя замедленными ритмичными и часто повторяющимися корчами, в том числе конвульсивными скрючиваниями кистей и стоп. При хореических моторных невропатиях движения рук и ног регулярные быстрые и порывистые. Дистонические гиперкинезы при ДЦП затрагивают в основном мышцы шеи и туловища, что выражается в различных искривленных позах.

По словам специалистов в области педиатрической неврологии, при детском церебральном параличе гиперкинезы мимической мускулатуры и мышц конечностей начинают проявляться в 1,5-2 года.

Диагностика гиперкинезов у детей

Дифференциальная диагностика гиперкинезов у детей должна исключить наличие у ребенка эпилепсии (с ее характерными судорожными приступами) и врожденной детской церебральной адренолейкодистрофии (синдрома Шильдера-Аддисона).

Обследование детей с гиперкинезами проводится с помощью:

биохимического исследования крови на содержание аминокислот, иммуноглобулинов, альфа-фетопротеина, длинноцепочечных жирных кислот (VLCFA);
электроэнцефалографии (ЭЭГ) головного мозга;
ультразвукового исследования (УЗИ) головного мозга;
электромиографии (исследования электропотенциала мышц и скорости прохождения к ним нервных импульсов);
компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Поскольку в большинстве случаев гиперкинезы у детей генетически обусловлены, то уточнить этиологию конкретного заболевания помогает анализ генов обоих родителей.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Лечение гиперкинезов у детей

Лечение гиперкинезов у детей процесс длительный и сложный, поскольку на сегодняшний день причины их возникновения устранить невозможно.

В арсенале неврологии есть только фармакологические средства и физиотерапевтические методы для облегчения проявлений симптомов данных заболеваний, позволяющие значительно улучшить состояние больных детей.

Для улучшения кровообращения головного мозга и полноценного обеспечения кислородом клеток его тканей применяются витаминами В1, В6 и В12, а также такие препараты, как Пирацетам, Пантокальцин, Глицин.

Пирацетам (Ноотропил, Пиратропил, Церебрил, Циклоцетам и др.) в таблетках, в форме гранул для приготовления сиропа и раствора для приема внутрь. Этот ноотропный препарат способствует нормальной работе сосудистой системы головного мозга, а также повышает уровень веществ-нейромедиаторов ацетилхолина, дофамина и норадреналина. Стандартная дозировка для детей по 15-25 мг дважды в сутки (перед утренним и вечерним приемами пищи), допускается разбавлять водой или соком. Уточнение дозы и определение длительности применения осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Лекарственное средство Пантокальцин (кальциевая соль гопантеновой кислоты) снижает двигательную возбудимость и назначается детям старше трех лет по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день (через полчаса после еды), курс лечения длится 1-4 месяца. Возможные побочные действия: ринит, конъюнктивит, высыпания на коже.

Улучшает метаболизм клеток головного мозга и успокаивающе действует на ЦНС препарат Глицин (Аминоуксусная кислота, Амитон, Гликозил) в таблетках по 0,1 для рассасывания под языком. Детям 2-3 трех лет рекомендовано давать по полтаблетки (0,05 г) дважды в сутки в течение 1-2 недель, детям старше трех лет – по целой таблетке. Затем разовая доза принимается однократно. Максимальная продолжительность приема месяц, повторный курс лечения может назначаться через 4 недели.

В медикаментозной терапии гиперкинезов при ДЦП неврологи применяют аналоги гамма-аминомасляной кислоты с противоконвульсивным эффектом. Это такие препараты, как Габапентин и Ацедипрол. Габапентин (Габантин, Габалепт, Нейронтин) рекомендован для детей старше 12 лет по одной капсуле (300 мг) три раза в сутки. Однако препарат может давать побочные действия: головокружения и головную боль, повышение артериального давления, тахикардию, нарушения сна.

Расслаблению мускулатуры способствует и Ацедипрол (Апилепсин, Диплексил, Конвулекс, Орфирил) в таблетках по 0,3 г и в виде сиропа. Его назначают из расчета 20-30 мг на килограмм массы тела в сутки. Побочные действия могут быть в виде тошноты, рвоты, поноса, боли в животе, а также кожных высыпаний.

Назначение миорелаксанта Баклофена (Баклосана) при гиперкинетических формах ДЦП у детей старше 12 лет направлено на стимулирование рецепторов ГАМК и снижение возбудимости нервных волокон. Препарат принимается внутрь по определенной схеме, вызывает множество побочных действий: от энуреза и отвращения к пище до угнетения дыхания и галлюцинаций.

Также может назначаться препарат Галантамин (Галантамина гидробромид, Нивалин), который активизирует передачу нервных импульсов путем стимулирования рецепторов ацетилхолина. Данное средство предназначено для подкожных инъекций и выпускается в виде 0,25-1% раствора.

При гиперкинезах детям полезны физиотерапия и лечебная физкультура, водные процедуры и массажи. В особо тяжелых случаях может быть проведено хирургическое вмешательство: деструктивная или нейромодулирующая операция на головном мозге.

Родителям необходимо знать, что профилактика гиперкинезов у детей на сегодняшний день не разработана, если не считать генетической консультации пред планируемой беременностью. А прогноз гиперкинезов у детей сводится к хроническому течению заболеваний, которые вызывают данный синдром. Тем не менее, у многих детей с течением времени ближе в 17-20 годам состояние может улучшиться, но эти патологии являются пожизненными.

Источник