Ребенок 4 года кривит рот при разговоре
477 просмотров
15 марта 2021
Здравствуйте доктор. Помогите разобраться в причине проблемы. Мальчик 5,5 лет, во время разговора кривит рот вправо, (боли нет, улыбается и надувает щеки и поднимае брови симметрично). родился в срок, роды кесарево (тазовое предлежание) пошел сам в 11мес, заговорил словами в 1,8года, в 2 года- предложениями. С 1 мес по НСГ гм поставили – вжк1 степени, субэпендимальная псевдокиста слева до 6 мм, умеренные ликвородинамические нарушения, спазмированы сосуды и артерии гм. Повтор НСГ в 8 мес -результат тот же. До 8 мес при кормлении и в момент засыпания наблюдались тремор и миоклонии, был пропит пантогам. Примерно с 2,3 года стали замечать отклонение рта при произношении только шипящих. Логопед по своей части отклонений не выявил. На данный момент ребенок кривит рот не только при шипящих но и при любых словах. В 4 года эхо эг – без особенностей, смещение серединных комплексов не выявлено. Ээг -умеренная биоэлектрическая активность гм. Офтальмолог – зрение хорошее, вены глазного дна полнокровны, расширены. На данный момент прикрепляю результат узи сосудов шеи и гм, прошу прокомментировать их и дать дальнейшие рекомендации и предположения.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте, прикрепите документы
Невролог
Здравствуйте. А при осмотре невролог никаких отклонений не видит? Визуально , когда ребёнок не разговаривает, рот, губы, носогубный треугольник симметричны?
Невролог
Принимайте фенибут 50мг 3р в день до 3 месяцев, проколите кортексин 5мг вм 10дней.
Невролог
При обследовании выявлены признаки венозной дисциркуляции, поэтому необходим курс лечения. Также занимайтесь с логопедом для постановки правильной артикуляции
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Добрый вечер! Если органической причины невролог и не находят, такая симптоматика возможна также при нервном тике, навязчивых движениях. Понаблюдайте, проходит ли это, когда ребёнок в спокойном состоянии или чем-то увлечён. Есть ли усиление этих движений, когда он взволнован?
Не повредит вновь пропить курс пантогама и кортексин 10 мг внутримышечно 1 раз в день – 10дней
Марина, 16 марта
Клиент
Доктор, на счет органические или нет сложно сказать, выглядит так как будто мышцы лица одной стороны менее развиты чем другой. Врач комментирует довольно обстрактно, что есть симптомы неврологии и возможно есть какой то очаг, рекомендует мрт гм с в/в контрастированием под общим наркозом и энмг мышц лица. Папа и все родные против общего наркоза, т.к. папа в прошлом году после общ наркоза еле пришел в себя. А без наркоза пытались сделать год назад, снимки получились задвиганы.
На навязчивые движения точно не похоже, во время волнения/эмоций не усугубляется, также как и в спокойном состоянии.
Можно ли выяснить другими способами природу проблемы кроме как мрт?
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Марина, другими способами искать не получится – нужна нейровизуализация. Да и наркоз здесь не общий, а внутривенный-на 5-10 минут. Сейчас все болезненные процедуры проводят под короткой внутривенной анестезией)
Марина, 16 марта
Клиент
Нелли, спасибо за ответ. А имеет ли смысл делать эмнг мышц лица, процедура не слишком дешевая, а насколько это показательное обследование?
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Целесообразность энмг будет будет ясна после проведения мрт.
А по поводу цены-надо в поликлинике попросить квоту на обследование, кстати, и мрт можно пройти в плановом порядке по полис омс)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Кетонал дуо
9 августа 2019
Анастаси, Верхняя Пышма
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Мотористка
1 Мотористка
04 февраля 2020 в 11:15
Плакулька
(автор)
2 Плакулька
(автор)
04 февраля 2020 в 11:19 Ответ для Мотористка
Цитата:
Идите к неврологу
Хотелось бы обойтись без таблеток((
Мотористка
3 Мотористка
04 февраля 2020 в 11:21 Ответ для Плакулька
Цитата:
Хотелось бы обойтись без таблеток((
Причём тут таблетки? У меня так было при микроинсульте, например. И до сих пор небольшая ассиметрия осталась.
Думы мои думы
4 Думы мои думы
04 февраля 2020 в 11:22 Ответ для Мотористка
Цитата:
Причём тут таблетки? У меня так было при микроинсульте, например. И до сих пор небольшая ассиметрия осталась.
Тоже самое.
Плакулька
(автор)
5 Плакулька
(автор)
04 февраля 2020 в 11:23 Ответ для Мотористка
Цитата:
Причём тут таблетки? У меня так было при микроинсульте, например. И до сих пор небольшая ассиметрия осталась.
Проявлялось именно при разговоре?
Мотористка
6 Мотористка
04 февраля 2020 в 11:23 Ответ для Плакулька
Цитата:
Проявлялось именно при разговоре?
Когда мышцы работают, да
Плакулька
(автор)
7 Плакулька
(автор)
04 февраля 2020 в 11:25 Ответ для Мотористка
Цитата:
Когда мышцы работают, да
Не подскажете, как невролог будет проводить исследование?
Около полугода назад у ребенка была операция под общим наркозом – удаляли аденоиды. Думаю, не могло ли это повлиять? Но как теперь это проверишь?
ЖивунаБагамах
8 ЖивунаБагамах
04 февраля 2020 в 11:29
Плакулька
(автор)
9 Плакулька
(автор)
04 февраля 2020 в 11:30 Ответ для ЖивунаБагамах
Цитата:
муж вас бьет ?
вы ошиблись вкладкой с темой?
Мечты сбываются
10 Мечты сбываются
04 февраля 2020 в 11:33
Вам нужна консультация специалиста, который сможет увидеть ребенка в живую, а не на фото. И чем раньше, тем лучше.
Запасная спина
11 Запасная спина
04 февраля 2020 в 11:35
Выше правильно девочки написали, идите к специалисту. К сожалению наркоз может давать(
Баррикадница
12 Баррикадница
04 февраля 2020 в 11:36
У моей дочки было. Неравномерный тонус лицевых мышц, мышц рта. Ваш логопед должен обратить внимание, возможно нужен логопедический массаж. Можно и неврологу показаться.
Плакулька
(автор)
13 Плакулька
(автор)
04 февраля 2020 в 11:38 Ответ для Баррикадница
Цитата:
У моей дочки было. Неравномерный тонус лицевых мышц, мышц рта. Ваш логопед должен обратить внимание, возможно нужен логопедический массаж. Можно и неврологу показаться.
Логопед делает массаж. Но пока все равно косит.
У вас прошло окончательно? Вы только лого-массаж делали или еще что-то? За какой период времени?
Баррикадница
14 Баррикадница
04 февраля 2020 в 11:41 Ответ для Плакулька
Цитата:
Логопед делает массаж. Но пока все равно косит.У вас прошло окончательно? Вы только лого-массаж делали или еще что-то? За какой период времени?
Прошло, но долго было. Невролог со своей стороны проблем не увидела.
Плакулька
(автор)
15 Плакулька
(автор)
04 февраля 2020 в 11:42 Ответ для Баррикадница
Цитата:
Прошло, но долго было. Невролог со своей стороны проблем не увидела.
А как вообще у невролога проходил прием? Только визуальный осмотр? Или какие-то анализы?
У меня сыну 6 лет, тоже в одну сторону косит во время разговора, спрашивала у педиатра и у логопеда – ничего не замечают, с логопедом занимается. У невропатолога осматривались , но ничего такого , врач не заметил. Склоняюсь к тому, что это неравномерный тонус. Эту проблему заметили с 5 лет.
Плакулька
(автор)
17 Плакулька
(автор)
04 февраля 2020 в 11:49 Ответ для sparrow1009
Цитата:
У меня сыну 6 лет, тоже в одну сторону косит во время разговора, спрашивала у педиатра и у логопеда – ничего не замечают, с логопедом занимается. У невропатолога осматривались , но ничего такого , врач не заметил. Склоняюсь к тому, что это неравномерный тонус. Эту проблему заметили с 5 лет.
Невролог на приеме только внешне осматривает ребенка? Или как вообще это обычно происходит?
У нас , прям точно так же как на вашем фото.
19 sparrow1009
04 февраля 2020 в 11:51 Ответ для Плакулька
Цитата:
Невролог на приеме только внешне осматривает ребенка? Или как вообще это обычно происходит?
Ставил в позу ронберга , стучал молоточком , проверял движение глаз .
Прошу прощения «Ромберга» , т9 неправильно заменил
Мечты сбываются
21 Мечты сбываются
04 февраля 2020 в 11:54 Ответ для Плакулька
Цитата:
Невролог на приеме только внешне осматривает ребенка? Или как вообще это обычно происходит?
внешне, проверка рефлексов, моторных функций. При каких то подозрениях назначают доп.обследования. Их много разных. В любом случае, вас никто за руки хватать не будет и заставлять что-то делать или пить. Любые рекомендации можно перепроверить у другого специалиста. Это лучше, чем потом локти кусать за упущенное время.
Плакулька
(автор)
22 Плакулька
(автор)
04 февраля 2020 в 11:55 Ответ для sparrow1009
Цитата:
Прошу прощения «Ромберга» , т9 неправильно заменил
Да, я нашла уже в гугле, читаю. Спасибо! Попробую сегодня хоть сама дома ‘продиагностировать’ с помощью такой позы.
Плакулька
(автор)
23 Плакулька
(автор)
04 февраля 2020 в 11:56 Ответ для Мечты сбываются
Цитата:
внешне, проверка рефлексов, моторных функций. При каких то подозрениях назначают доп.обследования. Их много разных. В любом случае, вас никто за руки хватать не будет и заставлять что-то делать или пить. Любые рекомендации можно перепроверить у другого специалиста. Это лучше, чем потом локти кусать за упущенное время.
Да, я понимаю. Просто хочется хоть немного представлять, прежде чем идти. Спасибо!
Анчо Ус
24 Анчо Ус
04 февраля 2020 в 11:57 Ответ для Плакулька
Цитата:
Хотелось бы обойтись без таблеток((
К неврологу, срочно!. Зубы не выпадали?
Плакулька
(автор)
25 Плакулька
(автор)
04 февраля 2020 в 11:58 Ответ для Анчо Ус
Цитата:
К неврологу, срочно!. Зубы не выпадали?
Нет, зубы не выпадали. А что это тоже какой-то симптом?
26 sparrow1009
04 февраля 2020 в 12:01 Ответ для Плакулька
Цитата:
Да, я нашла уже в гугле, читаю. Спасибо! Попробую сегодня хоть сама дома ‘продиагностировать’ с помощью такой позы.
Я просила ребёнка погримасничать , сильная улыбка/насупленность, мышцы двигаются одинаково, симметрично. Я думаю это уже хороший показатель и не стоит подозревать серьёзные неврологические проблемы. Но в разговоре действительно косит. Обязательно поговорю с логопедом, возможно массажи и мимические упражнения . Помогут . Если можно, отпишитесь здесь если что-то новое узнаете об этом. Спасибо.
Плакулька
(автор)
27 Плакулька
(автор)
04 февраля 2020 в 12:02 Ответ для sparrow1009
Цитата:
Я просила ребёнка погримасничать , сильная улыбка/насупленность, мышцы двигаются одинаково, симметрично. Я думаю это уже хороший показатель и не стоит подозревать серьёзные неврологические проблемы. Но в разговоре действительно косит. Обязательно поговорю с логопедом, возможно массажи и мимические упражнения . Помогут . Если можно, отпишитесь здесь если что-то новое узнаете об этом. Спасибо.
Ок. Я прям запаниковала. Сходим к врачу – и отпишусь.
Анчо Ус
28 Анчо Ус
04 февраля 2020 в 12:06 Ответ для Плакулька
Цитата:
Нет, зубы не выпадали. А что это тоже какой-то симптом?
Моя немного косила когда пол рта зубов выпало, заметила невролог при плановом осмотре, долго её смотрела
Анчо Ус
29 Анчо Ус
04 февраля 2020 в 12:07 Ответ для Плакулька
Цитата:
Ок. Я прям запаниковала. Сходим к врачу – и отпишусь.
Обязательно сходите, это может быть что-то с лиц нервом
Заикальница
30 Заикальница
04 февраля 2020 в 13:36
Невролог и внешне смотрит и ‘мозжечковая проба’ и молоточком простукивает. Дополнительно РЭК , энцефалограмма.
Источник
Детишки часто моргают глазками. Девочки – маленькие кокетки, когда их строят, мальчишки – хулиганчики, когда кого-то дразнят. И выглядит это всегда довольно забавно. Но бывают ситуации, когда частое моргание ребенка – это не игра, а реакция нервной системы. И это уже является сигналом того, что ребенку нужна помощь. Что же необходимо предпринять, если у вашего чада появились тики, об этом мы и поговорим с кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории, детским невропатологом центра «Невро-мед» Зайцевым Сергеем Владимировичем
Сергей Владимирович, многие мамы понимают под тиками, моргание глазами. Но это ведь только айсберг….
Абсолютно верно. И мне кажется, подобное восприятие тиков связано с тем, что состояние, когда ребенок «ни с того не сего начинает моргать глазами» как говорят мамочки, встречается наиболее часто. Поэтому давайте для начала разберемся, что же такое тики. Тики – это непроизвольные, то есть возникающее помимо воли человека (ребенка), стереотипно повторяющееся, короткие сокращения отдельных мышц или группы мышц. Внешние проявления обычно однообразны, т. е. сокращаются одни и те же мышцы. Чаще всего тики возникают в мышцах лица, шеи…. Их не заметить невозможно. При тиках мышц лица ребенок внезапно морщит лоб, нахмуривает брови, зажмуривает глаза, поводит носом, складывает губы трубочкой, при этом сокращения могут захватывать половину или все мышцы лица. Если у ребенка тики в мышцах шеи, то он периодически поворачивает голову так, как если бы ему тесен воротник, или поводит плечами, как бы поправляя неудобно сидящую одежду. В любом случае мама должна обратить внимание, если такие моменты появились в поведении ребенка.
Не торопитесь ругать ребенка, если вам кажется, что он чрезмерно стал гримасничать, то дергает носом, то кривит рот, то дергает плечами. В полнее вероятно, что ребенок не в состоянии контролировать свои действия, поэтому не плохо было бы вам проконсультироваться у невропатолога, это вполне могут оказаться тики.
Вы обмолвились, что, приходя к вам на прием мамочки, зачастую употребляют выражение «Ребенок начал моргать ни с того ни с сего». Но ведь у любой проблемы есть «свой корень зла» Отчего могут у ребенка возникнуть тики?
Тики действительно никогда не случаются на ровном месте, как это иногда кажется мамам. Дети очень чувствительны к проблемам в семье, даже к тем, которые с точки зрения родителей их не касаются. Бывает так, что у ребенка возникают какие-либо неприятности в школе во дворе и это приводит к чрезмерным внутренним переживаниям. Таким образом незначительные как кажется взрослым огорчения ребенка могут привести при определенном стечении обстоятельств к нервному срыву.
Так же можно отметить и наследственный фактор в возникновении тиков, при этом гены могут «дремать» несколько поколений. То есть если тики возникли у вашего чада, то вполне может быть, что и ваш дедушка ими страдал, а может, и у вас самих когда-то они были.
Стоит заметить, что тики могут возникнуть и на фоне травмы головы или нейроинфекции, а также при употреблении некоторых лекарственных препаратов, например нейролептиков или психостимуляторов – но это отдельный разговор. Зачастую же причины возникновения тиков надо искать во внутреннем дискомфорте ребенка, который формируется из окружающих его проблем.
Говоря о тиках, мы в принципе говорим о пусковых механизмах то есть от чего они могут возникнуть или о их внешних проявлениях. Но специалисты до сих пор не знают истинной природы тиков. Тики могут внезапно начаться и так же внезапно закончится, так что они остаются загадочными штуками даже для медицины.
Я знаю, что тики принято относить к так называемым «пограничным состояния» – термин не только неврологический, но и психиатрический. Так к какому же специалисту необходимо обратится маме, если у ее ребенка появились тики?
Проблема тиков действительно находится на границе нескольких специальностей: неврология, психология и психиатрия. Обычно используется стандартный набор обследований: назначают ребенку ЭЭГ (электроэнцефалограмму), это необходимо для того, чтобы убедиться, что у ребенка нет физиологической основы для возникновения тиков и ему нужна в первую очередь психотерапевтическая помощь. Затем назначается консультация детского психолога, и, наконец, невролог определяет план наблюдения и лечения.
По статистики тики возникают у мальчиков в три раза чаще, чем у девочек. Возраст возникновения 5-7 лет. У восьми из десяти заболевших тики к 12-13 годам могут исчезнуть.
Есть такое мнение, что к подростковому периоду тики могут пройти самостоятельно. Отсюда вопрос всегда ли их следует лечить?
Тики ведь все разные и спектр их проявлений огромен: от быстро проходящих навязчивых морганий, которые некоторые родители могут и не замечать, до хронических распространенных двигательных и голосовых тиков с психическими расстройствами (например, болезнь Туретта).
Болезнь «Жиля де ля Туретта» – это наиболее тяжелая форма заболевания. Тики при ней сопровождаются внезапными взвизгиваниями или непроизвольными выкрикиваниями отдельных слов. Ребенок становиться раздражительным, может наблюдаться снижение интеллекта.
Если у вашего малыша появились тики, и вы обратились к врачу, то в начале болезни даже опытный специалист иногда не в состоянии точно спрогнозировать дальнейший ход событий. Поэтому необходимо наблюдать за состоянием ребенка. И если тики мешают ему полноценно жить, нормально общаться, они тяготят его, то в таком случае, конечно, стоило бы постараться от них избавиться.
Хотя иногда тики действительно могут исчезнуть и сами по себе, правда это зависит от множества факторов. Главное в стратегии избавления от тиков устранить причину их возникновения, то есть то, то привело к их появлению: проблемы в семье, непонимание со стороны родителей, какие-то внутренние трудности ребенка и тд. Мама должна приложить максимум усилий, чтобы установить истинную подоплеку сложившейся ситуации и постараться от нее избавиться. Не будет причины, и тики как следствие исчезнут.
То есть мама должна в первую очередь по человечески разобраться, что же происходит с ребенком. Откуда тогда у некоторых мам такой по-медицински деловой подход к лечению тиков?
Отчасти от не достаточно грамотных врачей, которые консультировали ее по поводу тиков, отчасти от собственного желания полечить. Да-да и не улыбайтесь. Буквально перед вами у меня был на приеме мальчик с мамой и как раз по поводу тиков. Первое что я спросил у мамы: «Все ли в порядке в семье, в отношениях с ребенком? », «конечно» – как отрапортовала мама. Но за время посещения она одернула ребенка раз двадцать, не сразу поздоровался, не то сказал, не так сел, не туда смотрит. У меня у самого начались бы тики, если бы меня сутки так донимали. Я попытался ей объяснить, что стоило бы начать с того, чтобы пересмотреть взаимоотношения с ребенком. Она обиделась, сказала что пришла, чтобы ребенку выписали действенный лекарственный препарат от тиков, а не учили ее жить. Еще обещала и жалобу написать (смеется). Именно вера в то, что таблетка может решить любую проблему, часто и мешает с этой проблемой справиться.
Как на сегодняшний день невропатологи помогают мамам справиться с детскими тиками…
Во-первых, это конечно психолого-педагогическая коррекция, в этом может помочь детский психолог. Во-вторых, маме следует скорректировать режим жизни ребенка. Ввести диету, ему не стоит давать продукты содержащие кофеин : чай, кофе, колу, шоколад. Не плохо было бы записать ребенка в спортивную секцию или пусть просто начнет больше времени уделять спортивным занятиям, а вот в просмотре телевизора и бесконечных игр на компьютере его лучше ограничить. При необходимости проводится медикаментозное лечение, курсами по 3-4 раза в год.
Чтобы вы посоветовали в качестве «профилактики» тиков?
Профилактика тиков это совсем не сложно. Просто родителям надо постараться строить отношения с ребенком в доверительной форме. Пусть в семье будет психологически комфортная и спокойная обстановка. По отношению к своему ребенку следуйте принципу меньше давления – больше понимания. Одним словом душевно и физически здоровый образ жизни поможет ребенку в будущем избежать возникновения таких не очень то приятных явлений как тики.
Ирина Ковалькова, журнал “Аистенок”
Смотрите также:
- Дуплексное сканирование МАГ
- Невролог грудничку
- Консультация ортопеда
Источник