Ребенок 4 года болит сердце

Большая часть людей считает, что проблемы с сердцем бывают только у взрослых. Я, как врач-кардиолог, обязана предупредить родителей, что если ваш ребенок жалуется на дискомфорт и показывает на левую область грудной клетки, то не стоит игнорировать эту жалобу. Однако при этом не следует сразу впадать в панику. Дело в том, что боли в сердце у ребенка нередко являются проявлением ускоренного роста. Давайте поговорим подробнее о том, как быть в этой ситуации.

Причины появления боли

Если взять все клинические случаи и добавить немного теоретических знаний, то можно выяснить, почему у ребенка возникает неприятное ощущение в области сердца.

Функциональная боль. Чаще всего наблюдается у младших школьников и подростков. В это время происходит окончательное формирование и рост органов, возникают гормональные колебания.
В подростковом возрасте симптом появляется на фоне вегетососудистой дистонии, вследствие колебания давления.
Кардиалгия развивается на фоне вирусной или бактериальной инфекции. При таких заболеваниях на сердце увеличивается нагрузка (учащается пульс, повышается температура). Но в данном случае я не могу исключить такое осложнение, как миокардит.
Нередко я встречала на практике детей, которые предъявляли жалобы на боль в сердце, а на самом деле определялись патологии позвоночника, проблемы с пищеварением, желчевыводящими путями. А ощущения слева в груди были просто иррадиацией от основного источника.
Слева может болеть грудь после травмы или ушиба.
Наконец, неприятные ощущения могут быть связаны непосредственно с заболеваниями сердечной мышцы, перикарда и сосудов. В данном случае необходимо полное обследование сердца у ребенка (снятие кардиограммы в динамике или ее мониторирование, ЭхоКГ, общие анализы крови и биохимия).

Особенности симптоматики в разном возрасте

Для каждого ребенка, в зависимости от его возраста, существуют свои особенности клинических проявлений, и родителям нужно об этом знать. Только в этом случае есть возможность не пропустить патологии, лечение которых следует начинать немедленно, не дожидаясь необратимых последствий.

У грудничков, дошкольников и учеников младших классов

Когда у грудного ребенка болит сердце, то он не сможет рассказать об этом. Но если чадо становится вялым, плохо берет грудь, задыхается, а в покое пульс остается частым, то такое состояние нельзя оставлять без внимания. Возможно, имеет место врожденный порок или миокардит.

До 7 лет, если ребенок жалуется на боль в сердце, то вероятнее всего причина в работе внутренних органов (такое происходит при застойных явлениях в желчном пузыре). Быстрый рост и становление сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем может быть связано с колющими, но непродолжительными ощущениями.

Иногда болезненность за грудиной возникает во время физической нагрузки. После 11 лет боли в области сердца у детей нередко вызываются колебаниями давления при вегетососудистой дистонии. Они не зависят от положения тела и возникают даже в полном покое. Но часто усиливаются под воздействием нервного напряжения или страха. В подобных случаях необходимо прибегнуть к консультации детского психотерапевта.

Довольно сильные боли сопровождают изменения в позвоночнике. Длительное сидение за партой и дома за компьютером, отсутствие двигательной активности, которые я нередко наблюдаю у современных детей, приводят к искривлению. Защемление нервных пучков очень достоверно симулирует кардиалгию.

В области сердца у ребенка часто начинает давить или колоть в результате стрессовой ситуации. Так нервная система реагирует на переезд и смену обстановки, новую школу, расставание родителей. В этом случае жалобы возникают сразу или через некоторое время после стресса. Их не следует игнорировать, необходимо объяснить появившуюся проблему в семье самостоятельно или обратиться за помощью к психологу.

Таких детей часто приводят к участковому доктору с жалобами на боли, плохой аппетит, нарушение сна. Врачи в подобных случаях любят выставлять диагноз «ВСД». Вся правда об этом синдроме и экспертный взгляд на проблему доступны в видео по ссылке ниже.

У подростков

А теперь давайте разберемся, почему у ребенка может отмечаться кардиалгия в подростковом возрасте. Перестройка всех органов и систем и гормональные всплески делают его очень восприимчивым ко всем психотравмирующим ситуациям. Поэтому проблема может возникать во время сдачи экзамена, под воздействием сильных негативных эмоций.

Характер боли и патология

Важно более подробно рассмотреть основные причины боли в сердце, которые связаны с патологическими процессами в организме. Сила и выраженность ощущений, время ее появления и провоцирующий фактор играют большую роль для диагностики.

Колющая боль обычно возникает в таких случаях:

перепады давления при дистонии;
невроз;
проникновение воздуха в плевральную полость левого легкого;
перикардит;
искривление позвоночника;
порок сердца, миокардиодистрофия, нарушение коронарного кровотока.

Давящая боль слева в груди часто сопутствует тяжелым отклонениям и может быть признаком:

перикардита;
ишемии миокарда;
аневризмы;
врожденных отклонений в структуре клапанов и коронарных сосудов.

Важно понимать, что дети, жалующиеся на боли в сердце, не всегда просто пытаются обратить на себя внимание родителей. Нельзя исключить, что ребенок говорит правду. Лучше всего в этом случае перестраховаться и пройти полное обследование.

Случай из практики

На консультацию пришли родители с ребенком в возрасте 13 лет, который жаловался на боль в области сердца колющего характера. Появилась несколько месяцев назад, ранее болел исключительно простудными заболеваниями. При сборе анамнеза стало ясно, что неприятное ощущение появляется после еды, особенно при приеме жирной и тяжелой пищи. Его сопровождают такие симптомы как тошнота, а иногда и рвотные позывы. На ЭКГ отклонений не обнаружено.

Консультация гастроэнтеролога и УЗИ печени показали нарушение оттока желчи из пузыря и его воспаление. Мальчик был перенаправлен к гастроэнтерологу.

Совет специалиста

Если ребенок начинает жаловаться на боли в сердце, я обычно советую успокоиться, и попытаться выяснить, с чем они могут быть связаны. Для начала нужно его уложить на кровать, потом посадить, попросить наклониться, сделать глубокий вдох. Кардиальная патология обычно не зависит от перемены положения тела. Если ребенок говорит об усилении боли во время наклона, скорее всего речь идет об ущемлении нервного корешка в позвоночнике при его структурных нарушениях. Болезненность при дыхании может возникать при воспалительной патологии дыхательной системы. Но когда у ребенка часто болит сердце, дискомфорт имеет жгучий или давящий характер, что делать в этом случае? Важно не тянуть с диагностикой и лечением. С этой целью следует обратиться к педиатру. После необходимых обследований (ЭКГ, рентген, ЭхоКГ) можно будет определить причины симптоматики и принимать меры. К врачу следует обращаться сразу, если боли в сердце у детей сопровождаются:

высокой температурой;
кашлем, одышкой;
выраженной слабостью;
отсутствием аппетита;
тошнотой и рвотой;
запором или диареей;
аритмией;
посинением или побледнением кожных покровов;
повышением или снижением давления;
ухудшением состояния после физической нагрузки.

Уважаемые родители, а кто из вас сталкивался с подобными проблемами, когда ребенок жаловался на боли в сердце, и как они решались на практике? Поделитесь своим опытом – это может помочь другим.

Как часто у Вас болит сердце?

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нередко родители жалуются семейным докторам и педиатрам на боль в сердце у детей. Для правильной диагностики недуга, вызывающего такие болевые ощущения необходимо узнать и проанализировать множество факторов. Большое значение имеет то, насколько продолжительны такие боли, как часто они возникают, где именно локализированы, какие факторы могут облегчить состояние, а какие усугубить и многое другое.

Преимущественно, болям в области сердца у детей можно дать следующую характеристику: они ощущаются в верхушке сердечной мышцы и никуда не отдают, являются колющими, с физическими упражнениями или другой нагрузкой не связаны. Также замечен такой нюанс: если во время болей в сердце внимание ребенка каким-либо образом отвлечь от них – то они сами по себе прекращаются. Кроме того, блокировать боль помогают и седативные препараты, что свидетельствует о связи боли в сердце у детей с какими-то стрессовыми ситуациями.

От чего болят детские сердца

Попытаемся перечислить главные причины возникновения болей в сердце у детей:

Как правило, болезненные ощущения в области сердца у детей не связаны с какой-либо проблемой в самой сердечной мышце. В том случае, когда рост сосудов опережает рост самого сердца и кровоснабжение получается слишком интенсивным, ребенок может ощущать боль. Такое явление называется кардиалгией и подвержены ей в основном дети младшего школьного возраста – именно в этот период у них начинается этап бурного роста. Также существует некая взаимосвязь между типом характера ребенка, его эмоциональным состоянием и кардиалгией. У особо подвижных и эмоциональных детей такие физические нагрузки, как бег или быстрая ходьба могут возникнуть боли в сердце. Но, как только дыхательный ритм восстанавливается, ребенок отдыхает и физически и эмоционально – боль прекращается.
Нарушение вегетативной регуляции также могут провоцировать боль в сердце у детей подросткового возраста. Это явление является одним из проявлений вегето-сосудистой дистонии. Характерная боль при нарушении вегетативной регуляции – колющая, локализированная с левой стороны грудной клетки, может ощущаться в области левой подмышки и возникать в совершенно спокойном состоянии.
Часто бывает так, что маленький ребенок не может точно показать то место, где он ощущает боль. Например, он может указывать на область возле сердца в то время, как на самом деле его болит живот. Действительно, ряд патологий других органов могут вызывать ощущения «не настоящей» боли в сердце. Это, к примеру, остеохондрозы на ранних стадиях, либо сколиоз. Также неврозы могут стать причиной таких ощущений. Гастроэнтерологические проблемы, такие как холецистохолангит или дискинезия желчевыводящих путей, может заставить ребенка жаловаться на боль в сердце.
Если боль в области сердца вызвана неврозами, то ей также сопутствуют некие двигательные беспокойства и эмоциональные проявления. Сам характер такой боли – колющий, ощутима она в верхнем отделе сердечной мышцы.
Иногда у ребенка возникают резкие боли во время кашля или вдоха. По такому признаку можно предположить, что источником таких ощущений является околосердечная область, плевра или средостение. В то же время, подобная боль может возникнуть во время быстрой ходьбы, а через несколько минут после остановки движения она проходит. Среди медиков такой симптом принято приписывать стенокардии. Но, не стоит забывать, что это может быть также проявлением неких нарушений или повреждений скелета у ребенка.
Вирусный миокардит может развиться во время острой формы текущего острого респираторного заболевания (ОРЗ, грипп). Еще одним опасным сигналом может оказаться боль в сердце у детей после перенесенной две-три недели тому назад инфекционной болезни вызванной стрептококком, такой как скарлатина или ангина. В таких условиях развивается ревматизм. Но, боль в сердце у детей не является единственным симптомом вышеуказанных заболеваний. В этих случаях к ней также присоединяются общее недомогание, боль в суставах, интоксикация, перебои в работе сердца и прочие. Откладывать визит к врачу в том случае, если появились подозрения на вирусный миокардит или ревматизм ни в коем случае нельзя.
Перикардиты, резкое расширение магистральных сосудов или самой сердечной мышцы и аномальное коронарное кровообращение могут провоцировать кардиалгии, связанные с поражением детского сердца. Перикардит способен вызывать два разных вида болезненных ощущений в сердце. Первый тип – это плевральные боли. Они связаны с движениями во время дыхания и могут усугубляться во время глубокого вдоха или кашля. Второй тип – имитирующая стенокардию или инфаркт миокарда давящая боль за грудиной. В любом случае, перикардит провоцирует боль давящего характера. По своей интенсивности боль может быть как резкой так и незначительной.
Если ребенок перенес операцию на открытом сердце, то у него может развиться посткардиотомический синдром. По прошествии нескольких недель после хирургического вмешательства он проявляется тупой болью за грудиной, артралгией и лихорадкой. Организм реагирует на повреждения в клетках сердца расширением границ сердечной мышцы, увеличенным уровнем СОЭ, повышенной выработкой антител в крови относительно сердечной мышцы. Такая реакция носит название гиперергической.

Что делать, чтоб сердечко не болело

Некоторые родители по ошибке могут думать, что боль в сердце у детей однозначно связана с пороком. В основном, такой диагноз врачи ставят уже при первых обследованиях новорожденного ребенка. Бывают, к сожалению, и исключения, когда врожденный порок обнаруживается уже в более взрослом возрасте.

Очень важно не затягивать с посещением врача в том случае, когда ребенок продолжает жаловаться на возникающие в области сердца боли. Но, также не уместно сразу же впадать в панику и рисовать себе самые ужасные картины страшных заболеваний. Визит к педиатру или детскому кардиологу сможет прояснить ситуацию и покажет, почему возникает боль в сердце у детей. Для этого может понадобиться сделать электрокардиограмму или ультразвуковое исследование сердца. В том случае, если кардиолог не обнаружит видимых причин по его части, он может направить ребенка на дальнейшее обследование к гастроэнтерологу, неврологу или ортопеду.

Источник

Боли в области сердца у детей являются одной из частых причин обращения к врачу. Важно уточнить их локализацию, время появления, постоянство или спорадичность болезненных явлений, интенсивность, распространение, связь боли с физической или психоэмоциональной нагрузкой и другими факторами. Важно установить вызывающие и облегчающие боль факторы.

Связанные с поражением сердца кардиалгии у детей наблюдаются при аномальном коронарном кровообращении, перикардитах, при резком расширении сердца или магистральных сосудов. При аномальном коронарном отхождении левой коронарной артерии от легочной (синдром Бландта-Уайта-Гарленда) боли сдавливающие, сжимающие, локализующиеся за грудиной, могут иррадиировать в шею, челюсти, плечи.

Боль кардиального генеза всегда ощущается как стенокардическая, однако инфаркт миокарда в юношеском возрасте наблюдается редко. Кардиалгии при поражении миокарда обусловлены нарушением коронарного кровотока в субэндокардиальных отделах сердца или раздражением нервных окончаний вследствие различных причин (воспаление, метаболические сдвиги, ишемия): кардита, кардиомиопатий, гипертрофии миокарда, мио-кардиодистрофии, врожденных пороков сердца и др.

Кардиалгии наблюдаются при поражении крупных сосудов – прежде всего при первичной легочной гипертензии, развитии аневризмы при патологии аорты (синдром Марфана, неспецифический аортоартериит и др.), тромбоэмболии легочной артерии и др. Как причина кардиалгии поражение коронарных сосудов в детском возрасте встречается редко и наблюдается при аномалиях коронарных сосудов, при врожденных пороках сердца (тетрада Фалло, стеноз аорты, ее транспозиция, аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии), при коронаритах на фоне СКВ, неспецифического артериита, узелкового периартериита, ЮРА, ревматизма, при неревматических кардитах, инфекционном эндокардите. Относительный дефицит сосудов (коронарные нарушения при гипертрофии) наблюдается при врожденных пороках сердца, кардиомиопати-ях, других состояниях, сопровождающихся гипертрофией миокарда. Боль при этом характеризуется типичной ангинозной симптоматикой – имеет сжимающий, сдавливающий характер, локализуется за грудиной и иррадиирует в левую сторону плечевого пояса. Боль сохраняется в течение длительного времени.

Посткардиотомический синдром. Тупая боль за грудиной, лихорадка, артралгии появляются через несколько недель после операции, сопровождающейся вскрытием полости сердца, у 30 % оперированных детей. Характерны расширение границ сердца, увеличенная СОЭ, повышение антител к мышце сердца в крови, что рассматривается как гиперергическая реакция организма на повреждение клеток сердечной мышцы.

При перикардите могут быть два вида боли. Плевральная боль, связанная с дыхательными движениями и усугубляемая кашлем и (или) глубоким вдохом, обусловлена плевритным компонентом инфекционного плевроперикардита. Второй тип перикардиальной боли представляет собой давящую загрудинную боль, имитирующую инфаркт миокарда или стенокардию. Обусловлена боль воспалением чувствительной внутренней париетальной поверхности перикарда или раздражением афферентных нервных волокон сердца, лежащих в периадвентициональном слое поверхностных коронарных артерий. Боль, обусловленная перикардитом, обычно выражается чувством давления. Она возникает при инфекционном или ревматическом перикардите. Интенсивность боли варьирует от незначительной до резкой, боль усиливается при движении, глубоком вдохе. При переходе сухого перикардита в экссудативный болевые ощущения прекращаются, одновременно появляются приглушение тонов сердца, венозный застой, треугольная тень средостения.

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ:

Боли в груди у детей

Боли в груди у детей Около четверти маленьких пациентов жалуются на боль в груди. Но хорошая новость заключается в том, что, хотя дети довольно часто говорят, что у них болит грудь или что у них «болит сердце», это редко вызывается сердечными заболеваниями.

Тупые продолжительные боли в области сердца, иногда с ощущением сильного покалывания, а также боли, отдающие в левую руку и плечо, как при грудной жабе, могут быть обусловлены миокардитом или перикардитом вследствие острого расширения сердца. Если боли сочетаются с шумом трения, синхронным с ударами сердца, видимым венозным застоем в венах шеи и гепатомегалией, следует думать о перикардите (характерна рентгенологическая конфигурация сердца).

Колющая боль в области сердца у юношей. Мальчики жалуются на упорную, давящуюся часами тупую боль в области сердца или на боль в зоне верхушки сердца. Боль может иррадировать в плечо, сопровождаться гипервентиляцией, усиленным вдохом (невозможность полностью вдохнуть), ощущением усиленного сердцебиения, чувством страха. Это может быть связано с невропатической гипервентиляцией (синдром Да Косты, синдром Эффорта). В отличие от истинной стенокардии эта боль всегда появляется в состоянии покоя на фоне ваготонии, у больных, отличающихся чувствительной и лабильной психикой.

Боль при неврозах обычно локализуется в области самого сердца (в области верхушки), бывает колющего, ноющего характера, сопровождается рядом эмоциональных проявлений, двигательным беспокойством.

Резкие боли при вдохе, кашле или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения. Подобно этому боль, которая регулярно возникает при быстрой ходьбе и исчезает через несколько минут после остановки, по-прежнему считается типичным признаком стенокардии, хотя подобные явления могут отмечаться у больных с нарушениями и повреждениями скелета.

Причинами кардиалгии могут быть также патологии позвоночника – нарушение осанки, остеохондроз, травма позвоночника и др. В основе этих болей лежит особенность иннервации сердца, осуществляемой из спинальных симпатических узлов от трех шейных (С5-С8) и 5-6-го грудных сегментов. Повреждение этих областей, особенно шейного отдела, является причиной сердечных болей.

К какому врачу обратиться, если у ребенка боль в области сердца?

Начните с педиатра. Вероятно, что после обследования (УЗИ, ЭКГ) вашего ребенка направят на консультации к узким специалистам – кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, ортопеду.

Литература

Семиотика детских болезней. Зернов Н.Г., Тарасов О.Ф.

Источник