Ребенок 3 года во сне открывает глаза
766 просмотров
16 августа 2019
Здравствуйте,сыну 1 месяц через пару дней,спит он хорошо,из проблем пока только животик,но обратила внимание что ребенок когда засыпает и спит, в начале,у него открываются и закрываются глаза и гуляют активно,меня это мягко говоря пугают.Зрачки бегают туда сюда,глаза то окрываются то закрываются,потом вроде когда спит ночью они сомкнуты.Были вчера у невролога,толком она ни чего не сказала.Буркнула типа нормально.Что это такое,к какому врачу бежать?Может ли это быть от того,что у меня погодки и дочка естественно тишину не соблюдает,может крикнуть и пошуметь пока малыш спит или заплакать громко рядом.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Движения глазных яблок во сне -это нормально, связано с фазами сна. Если приоткроете веко у старшего ребёнка во сне, увидите движения глаза, и у взрослых так же
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Это нормальное явление во время сна
Детский невролог, Невролог
В состоянии бодрствования глазки не «бегают»?
Анна, 16 августа 2019
Клиент
Елена, вроде нет,фокусирует взгляд нормально
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Это нормально
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это абсолютная норма. Это признаки быстрого сна. У всех людей под веками гуляют глаза, когда им что-то снится. Также может быть и движение век. Если сильно переживаете сделайте ЭЭГ.
Педиатр
Анна, 16 августа 2019
Клиент
Невролог
Здравствуйте,это нормальная глазодвигательнвя реакция глаз во время засыпания,в первую фазу сна так и бывает
Анна, 16 августа 2019
Клиент
Евгения, но они у него открываются
Детский невролог, Невролог
У вас нет повода для беспокойства. Глазки должны двигаться во сне. Все в порядке!
Анна, 16 августа 2019
Клиент
Елена, так они открываются и двигаются,я знаю что они под веками двигаются,а у него они при этом открываются
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, это нормально. Не переживайте.
Педиатр
Анна, 16 августа 2019
Клиент
Елена, нет еще,завтра пойдем,это может быть с мозгом что то не то?
Педиатр
Если на нсг вме хорошо, то вы наблюдаете ыазы сна и не переживайте, это у всех
Детский невролог, Невролог
Открывание века так же возможно, это может быть не глубокий сон, реакция на внешние раздражители. У деток до 3 месяцев часто можно увидеть неполное закрытие века.
Я правильно поняла, что веко большую часть сна закрыто полностью, иногда приоткрывается?
Анна, 16 августа 2019
Клиент
Елена, да чаще закрыто,но когда засыпает оно чаще всего открывается и закрывается активная мимика еще
Детский невролог, Невролог
Да, особенно в фазу засыпания такие движения, сон ещё не глубокий, переход от бодрствования в сон. И чмокать может, и заплакать, «разговаривать»
Анна, 16 августа 2019
Клиент
Елена, т.е открытый глаз это тоже норма?
Детский невролог, Невролог
Да, норма. Физиологичный процесс засыпания. С возрастом будет менее выражено (именно открывание века)
Анна, 16 августа 2019
Клиент
Детский невролог, Невролог
На здоровье! Будут вопросы – пишите!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
05 июня 2019
Аверьянова Света
Многие родители грудничков наблюдают такую картину: новорожденный спит, но с открытыми глазами. Что это может означать, как узнать причину ночного дефекта и устранить ее, расскажем в нашей статье.
Особенности детского сна
Сон у детей, так же как и у взрослых, состоит из двух фаз:
- быстрой;
- медленной.
До 2 лет дети преимущественно отдыхают в поверхностной фазе сна. В это время мозг продолжает активно функционировать. Малыши вздрагивают, стонут, совершают движения глазными яблоками и веками вверх. Именно в этот период родители видят, что их ребенок спит с приоткрытыми глазами. Это считается нормой.
После двухлетнего возраста начинает преобладать медленный тип сна, когда мышцы расслабляются, а мозговая деятельность затихает. Явление приоткрытых глаз наблюдается реже и только в стадии дремоты, когда годовалый малыш еще реагирует на внешние раздражители, звуки, но постепенно переходит в фазу глубокого сна. Грудного ребенка, часто спящего всю ночь с полузакрытыми глазами после 24 месяцев, нужно обследовать у невролога.
Есть мнение! Дрожание век, открытые глаза во время сна чаще наблюдаются у детей днем. Виной тому свет. У новорожденных тонкие веки. Кожа хорошо пропускает свет, который раздражает глазное дно и возбуждает мозг. В качестве профилактики странного поведения попробуйте затемнить спальню толстыми шторами.
Возможные причины
Детские педиатры и невропатологи выделяют несколько факторов, провоцирующих сон с полуоткрытыми глазами:
- Индивидуальные особенности.
Это физиологические дефекты, например короткое веко.
- Наследственность. Мама или папа тоже приоткрывали глаза во сне, будучи новорожденными. Этот фактор обычно не сказывается на дальнейшем развитии грудничка.
- Повышенная эмоциональность, стрессы, психологическая перегрузка в течение дня. Если кроха переволновался, испытал большое количество эмоций (положительных или отрицательных), его сон сегодня будет беспокойным, мозг продолжит переработку информации и не сможет перейти в глубокую стадию отдыха. Состояние и качество сна стабилизируется через пару дней.
- Болезненные состояния (простуды, повышенная температура, ОРВИ, ОРЗ, колики). В периоды болезни сон беспокойный, засыпание идет медленнее из-за плохого самочувствия. При гипертермии можно наблюдать, как глазки дрожат, закатываются, зрачки расширяются.
- Врожденные или приобретенные психические и неврологические заболевания. Это опасные причины сна, когда кроха долго успокаивается, не может заснуть, дергается, плачет, истерит по ночам. О них подробнее поговорим ниже. Подобные состояния требуют диагностики и лечения.
На заметку! По биологическим часам человек спит глубоко только в определенное время суток: с 21:00 до 1:00. Потом сон становится поверхностным, быстрым. Если нужно сделать срочные дела, лягте раньше вечером и проснитесь в 3-4 утра.
Что является нормой
Нормальным считается сон с полуоткрытыми глазами, когда младенец переходит от одной фазы отдыха к другой. В дремоте малыш двигает веками, не контролируя импульс.
Непроизвольные движения также наблюдаются у детей с рождения до школьного возраста при физиологических позывах во сне:
- хочет в туалет;
- затекают конечности, тело требует сменить положение;
- возникли болевые ощущения. У грудничка может болеть животик, у школьника – голова, мышцы после урока физкультуры.
В это время карапуз уже не спит крепко, он переходит в фазу дремоты, полусонному состоянию. Младенцы часто щурятся, закатывают глаза или один глазик, когда улыбаются, смеются, лопочут во сне. Но при этом сладко спят. Это тоже считается нормой.
Опасные причины
Среди виновников сна с открытыми глазами выделяют самые разные патологии. Это:
- Лунатизм, или сомнамбулизм.
- Лагофтальм.
- Патологии эндокринной системы.
- Энцефалопатия и органические поражения мозговых структур.
- Умственная отсталость.
- Повышенное образование адреналина в крови.
- Онкология.
- Судороги глазных нервов.
Рассмотрим самые частые патологии и их симптомы подробнее.
Сомнабулизм
Или лунатизм. Это психопатическое состояние, связанное с частым пробуждением по ночам, иногда хождением в полудреме. Ребенок может сидеть на кровати, вставать, не просыпаясь.
Лунатизм редко встречается до четвертого года жизни. Пик возникновения патологии приходится на возраст от 5 до 8 лет. Это может быть симптомом эпилепсии. Нужно сделать ЭЭГ, обратиться за помощью к неврологу, психотерапевту.
На заметку! Сомнамбулизм нельзя вылечить полностью. Но с помощью успокоительных препаратов, создания благоприятной психологической обстановки для жизни и учебы состояние хорошо корректируется, количество приступов снижается до минимального значения.
Лагофтальм у ребенка
Это неврологическое заболевание, связанное с качеством работы лицевых мышц. Патология может быть врожденной. Тогда у новорожденного диагностируют укороченное веко. Или приобретенной – паралич лицевого нерва, отвечающего за закрытие глаз во сне, вследствие травмы или инфекции.
На заметку! Для диагностирования лагофтальма родителям нужно обратиться к окулисту и неврологу одновременно. Пройти обследование с помощью аппарата УЗИ, ОКТ (томографа), визиометра.
Энцефалопатия
Патология головного мозга сопровождается постоянной усталостью, нарушением внимания, раздражительностью. Но больной человек, когда хочет спать, долго не может уснуть, лежит в полудреме, глаза чуть приоткрыты. Сладкий сон в глубокой фазе у маленьких детей с энцефалопатией бывает очень редко.
По мнению родителей, младенцы ведут себя странно. Малыш трет глаза, зевает, лежит в кровати, но постоянно открывает веки полностью или немного, будто щурится. С бессонницей приходится бороться седативными средствами, физиотерапевтическими процедурами, направленными на коррекцию работы мозга.
Судороги глазных нервов
Чаще всего это последствия эмоционального перенапряжения. Младенец закатывает глаза, когда засыпает. Затем веки могут захлопнуться полностью, но на короткое время. Во сне такой ребенок активно двигает глазами, разговаривает (лопочет), часто просыпается. Его веки дрожат даже в процессе глубокого сна. Тики, непроизвольные дергания глаз наблюдаются и в период бодрствования.
На заметку! Глазные судороги чаще замечаются у детей в школьном возрасте.
Это связано с нагрузкой на зрение, неправильным освещением рабочего места для выполнения уроков, низким уровнем физической активности, повышенным умственным напряжением.
Диагностика нарушений
Выяснить, каковы могут быть причины сна с приоткрытыми глазами, нельзя только с помощью внешнего осмотра ребеночка и жалоб родителей. Хотя опрос и сбор анамнеза делать тоже необходимо.
В первую очередь, обратитесь к педиатру. Врач оценит общее состояние здоровье малыша, выскажет свои предположения о диагнозе. Обязательно посетите невролога, офтальмолога, пройдите обследование в стационаре. Для полного сбора информации по волнующему вопросу потребуются следующие анализы:
- ЭЭГ;
- РЭГ;
- рентген черепа;
- МРТ головного мозга, если предыдущие анализы дают повод к его назначению;
- УЗИ щитовидной железы;
- анализ крови на гормоны.
Совет! Часто педиатры успокаивают волнующихся родителей фразой: «Подождите, ничего не нужно делать, зачем беспокоиться, само пройдет». Прислушаться к совету доктора можно, если он назначил обследование младенца и проанализировал его результаты. Подобное мнение, основанное на жизненном опыте терапевта, его внутренних ощущениях, оставьте без внимания и добейтесь направления в стационар.
Способы лечения
Терапию странного сна можно разделить на несколько видов в зависимости от причин отклонения. Это медикаментозное лечение, направленное на успокоение ребенка, коррекцию работы мозга. И психологическую помощь малышу и его семье.
Если кроха спит с приподнятыми веками по причине психических, неврологических, физиологических нарушений, то лечение будет комплексным.
Курс приема седативных препаратов, ноотропов, витаминов назначается лечащим врачом.
Самостоятельно родители могут ввести в рацион ребенка только травяные чаи для борьбы с бессонницей, положить под подушку младенца мешочек с успокоительным сбором (корень валерианы, мята, душица, пустырник).
Также нужно быть осторожными с физиотерапевтическими процедурами: массажами, СМТ, микрополяризацией, хвойными ваннами. Не всем детям они подходят. Эффект может быть обратным. Например, двухмесячные крохи от электропроцедур становятся более тревожными.
Психологическая помощь необходима взрослым детям, которые спят с открытыми глазами по причине стрессов, испуга, постоянного нервного перенапряжения. Работа психолога сочетается с родительской заботой и вниманием.
Итак, помочь малышу можно следующим образом:
- Распишите режим дня, следите, чтобы кроха отходил ко сну вовремя.
- Школьникам рекомендуется временно покинуть дополнительные кружки, секции. Вернуться к занятиям нужно через 1-2 месяца – после восстановления нервной системы.
- Наблюдайте за тем, сколько спит ваш ребенок после серии занятий с психологом. Они должны быть направлены на снятие нервного напряжения, повышение самооценки школьника.
- Не ругайте за медлительность, плохие оценки, невнимательность. Создайте дома уютную, дружескую атмосферу. Оградите малыша от стрессов, ссор.
На заметку! При бессоннице и тревожном сне особое внимание нужно уделить активности ребенка. Сидение перед телевизором, игры на компьютере исключите.
Больше гуляйте, общайтесь с ребенком.
Стоит ли бить тревогу
Беспокоиться и обращаться за врачебной помощью нужно, если:
- Ребенок после 2 лет всегда спит с приоткрытыми веками, постоянно просыпается, не может долго заснуть.
- Малыш лунатит (ходит, сидит на кровати), а утром ничего не помнит.
- Кроме сна с приоткрытыми глазами, у ребеночка наблюдаются другие отклонения в развитии.
В остальных случаях с детьми до 1,5-2 лет, если глаза приоткрыты ночью редко (1-2 раза в месяц) и тревожные симптомы наблюдаются с возрастом реже, паника будет лишней. Достаточно самостоятельно проанализировать ритм жизни ребенка, выявить причины странного недуга и устранить их.
10 способов наладить сон младенца
Крепкий сон – обязательное условие нормального развития ребенка. Наладить крепкий сон младенца помогают следующие действия:
- Обязательно кормите малыша до года непосредственно перед сном. Сосание груди, бутылочки успокаивает. Если ребеночек заснул в момент кормления, не вытаскивайте соску резко. Подержите кроху на руках, пока не наступит фаза глубокого сна. Потом положите младенца в кроватку.
- Вечером перед кормлением купайте детей в ванне с травами, морской солью. Воду не делайте слишком прохладной, она бодрит.
- Надевайте на крошку удобную, приятную к телу пижамку, памперс, чтобы он не просыпался на влажной кровати.
- Не пеленайте грудничков туго. Свободного метода заворачивания в пеленки для ночного сна достаточно.
- Перед сном проветривайте детскую. Идеальная температура – 18-22°С.
Зимой закрывайте батареи, летом включайте кондиционер перед сном.
- Утром сушите матрац, подушку, перестилайте на кровати белье.
- До 3-4 лет ставьте детскую кроватку в родительскую спальню. Моментально реагируйте на возню, плач малыша, чтобы у него не возникало чувство брошенности, страха.
- С рождения пойте детям песни перед сном, читайте сказки.
- Когда годовалый кроха улегся в кроватку и задремал, не выходите из комнаты сразу. Посидите рядом. Нужно дождаться, когда наступит глубокая стадия отдыха. Иначе ребенок проснется от шума шагов, скрипа двери и в другой раз будет караулить вас, открывать глаза при малейшем звуке.
- Тревожные дети хорошо спят в одной кровати с родителями. Не мучайте себя бессонными ночами, уложите кроху к себе.
Совет! Новорожденным устройте на кровати балдахин. Он защитит ложе от насекомых летом, создаст ощущение безопасности. Лежать под ним уютно, а днем весело играть в прятки с мамой.
Примета
С детьми у русского народа связана масса примет. Младенцы считаются самыми незащищенными в этом мире с точки зрения энергетики. Женщины после рождения детей становятся суеверными, боятся сглаза. Сон ребенка с открытыми глазами народ расшифровывает так: это плохо, к нездоровью.
По статистическим данным, с открытыми глазами спали хотя бы единожды 60-70% новорожденных. К 2 годам подобное состояние изредка наблюдается у 25-30% детей. Если ваш малыш к 4-6 годам не перестал спать с приоткрытыми веками и страдает бессонницей, запишитесь к специалисту.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/rebenok_spit_s_otkritimi_glazami.html
Если вам понравилась статья – поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.
Источник
Статьи
Опубликовано в журнале:
Практика педиатра
Май, 2007
М.Г. Полуэктов, врач-сомнолог, доцент курса сомнологии ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им И.М. Сеченова» Росздрава, канд. мед. наук
Возникновение загадочного ореола вокруг состояния сна человека во многом связано с возможностью развития необычных феноменов, для бодрствующего человека неприемлемых. Стоит ли бояться маленького лунатика или переживать за него?
Необычные феномены сна носят название парасомнии (от греч. para – нечто, находящееся около; от лат. somnus – сон). Они могут возникать при засыпании, в середине сна и при пробуждении. В современной международной классификации расстройств сна (2005) сохранилось 23 нозологии, относящиеся к этой категории.
Наибольший интерес для педиатров представляет группа парасомний, связанных с нарушением пробуждения: снохождение, ночные страхи, конфузионное пробуждение (синдром сонного опьянения). Эти феномены часто встречаются у детей и требуют врачебного вмешательства для сохранения здоровья ребенка и членов семьи. Так, распространенность снохождений среди детей от 3 до 10 лет составляет 14%, а у взрослых они регистрируются только в 1% случаев.
Теория диссоциативных состояний
Более частое, чем у взрослых, возникновение необычных феноменов сна у детей объясняется с точки зрения теории диссоциативных состояний. Согласно ей, принципиально отличающимися функциональными состояниями, в которых может пребывать человек, являются бодрствование, медленный сон (фаза медленного сна) и быстрый сон (фаза быстрого сна). Каждое из этих состояний представлено уникальным набором нейрофизиологических и биохимических маркеров, результатом чего является характерное поведение, которое мы считаем нормальным. В отличие от бодрствования, генерация и поддержание медленного и быстрого сна обеспечивается двумя различными популяциями нейронов. Сон – весьма динамичное состояние с закономерным чередованием стадий и фаз, это обеспечивается сложным взаимодействием влияний наших внутренних часов и метаболических изменений в организме. В детском возрасте, когда не завершено еще становление структур хронобиологического управления, структура сна недостаточно стабильна и более вероятно возникновение ситуаций «смешивания» феноменов, характерных для различных функциональных состояний. Наиболее часто это происходит в случае снохождения, когда характерная для бодрствования электрофизиологическая, а затем и поведенческая картина возникает в период наиболее глубокого медленного сна (в 3-й или 4-й стадиях). Избыточная эмоциональная и вегетативная активация наблюдается и при другой форме парасомний, связанных с расстройством пробуждения, – ночных страхах. Наоборот, следствием внедрения медленного сна в бодрствование после пробуждения может быть развитие синдрома сонного опьянения.
Усугубить нестабильность функциональных состояний у ребенка могут такие факторы, как наличие генетической предиспозиции, младший возраст, изменения режима и прием некоторых препаратов. Наиболее важной представляется роль генетики. У 60% родителей детей, имевших приступы парасомний по типу расстройств пробуждения, имелись указания на развитие их в анамнезе, по сравнению с 30% в популяции детей без парасомний. Из патологических факторов, которые вызывают учащение приступов, следует отметить сопутствующие расстройства поведения аффективной сферы ребенка, действие стресса, лихорадку и нехватку сна.
Снохождение
Характеризуется наличием повторяющихся эпизодов комплексного поведения при пробуждении из медленного сна, проявляющихся двигательной активностью, сочетающейся с частичным или полным нарушением сознания и способности связно мыслить.
Зачастую эпизод снохождения развивается в первой половине ночи, когда наиболее высока представленность глубоких (3-й и 4-й) стадий медленного сна. Ребенок может только присесть в кровати, что-то бормотать или же встать, начать играть или выйти из комнаты. На обращенную к нему речь может не отвечать, говорить невпопад, но может и давать правильные ответы (так называемое рапортное сноговорение). В большинстве случаев действия во время эпизода носят бессмысленный характер. Приступ оканчивается самопроизвольно – ребенок возвращается в постель или укладывается спать в другом месте. При попытке разбудить он оказывает сопротивление, вплоть до агрессии, после пробуждения сохраняется конфузионное состояние и дезориентация. Важной характеристикой снохождения является отсутствие у ребенка наутро воспоминаний о случившемся. Нет связи приступа и с содержанием сновидений.
Начинается снохождение обычно в возрасте 4-8 лет, частота и выраженность эпизодов достигает пика в период с 8 до 12 лет, после чего наблюдается быстрое улучшение. У мальчиков и девочек это расстройство встречается одинаково часто. Снохождение нередко сочетается с другими расстройствами сна – синдромом сонного опьянения, ночными страхами, бруксизмом. Для постановки диагноза снохождения кроме собственно хождения во время сна требуется подтвердить наличие нарушенного сознания или способности связно мыслить. Кроме того, требуется, чтобы в это время имел место один из следующих симптомов: трудности при попытке пробудить ребенка, спутанность его мыслей во время пробуждения, полная или частичная амнезия эпизода, наличие привычной активности в непривычное время, опасное или потенциально опасное поведение. Если снохождение является проявлением другого расстройства сна или реакцией на лекарственное лечение, ставится диагноз другой формы парасомнии.
Проводить полисомнографическое исследование с регистрацией показателей сна обычно для подтверждения диагноза не требуется. Во время приступа можно зарегистрировать лишь множественные артефакты на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) и признаки вегетативной активации (учащение пульса, дыхания и т.д.), возникающие в 3-й или 4-й стадиях медленного сна. Тем не менее следует всегда учитывать возможность развития у ребенка во время сна похожего по картине эпилептического припадка височного автоматизма. По данным В.А. Карлова (1990), эпилептические припадки составляют 3% случаев снохождений. Особенностями клинической картины снохождения, заставляющими проводить дифференциальную диагностику с припадком, являются: возраст ребенка до 3 лет и после 12 лет; возникновение во второй половине ночи; простой и стереотипный характер двигательной активности; невозможность разбудить; наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ во время бодрствования. Подтверждением эпилептического генеза является выявление типичной активности во время эпизода снохождения. Серьезным аргументом является и обнаружение фоновой патологической активности во время медленного сна.
В лечении снохождения выделяется два компонента: когнитивно-поведенческая терапия и лекарственное воздействие. В первую очередь требуется успокоить родителей, проинформировать их о доброкачественной, с обязательным излечением, природе этого состояния. Необходимо рассказать им, что снохождения никак не связаны со сновидениями и не оказывают разрушительного воздействия на психику ребенка. Главной опасностью является возможность самотравматизации. Следующим шагом является обеспечение безопасного окружения сна: исключение стеклянных дверей, бьющихся напольных предметов, ограничение возможности выхода на балкон или открывания окон. С родителями обсуждается режим сна ребенка: достаточно ли он спит, вовремя ли ложится в постель. Перед сном исключаются стимулирующие напитки и продукты (кофе, кола, шоколад).
Медикаментозное лечение назначается курсами по 1-3 недели в случае высокой частоты или интенсивности эпизодов снохождения. Наиболее эффективными препаратами являются Клоназепам (0,25-2,0 мг) и Нитразепам (1,25-5,0 мг) за час до сна (чтобы добиться максимальной концентрации препаратов в крови в первой половине ночи). Не доказан эффект ГАМК-эргического ноотропного препарата Фенибут и трициклических антидепрессантов (Амитриптилин); несмотря на это, они широко применяются.
Ночные страхи
К другой разновидности парасомний относятся ночные страхи. Это расстройство характеризуется наличием пробуждений из медленного сна, сопровождающихся плачем или пронзительным вскриком, а также вегетативными и поведенческими проявлениями сильного страха. Родители застают ребенка сидящим в кровати с открытыми глазами, выражением испуга на лице, дрожащим или вспотевшим. Он не отвечает на обращенные вопросы, после пробуждения какое-то время остается дезориентированным, мышление спутанное. Ребенок часто бывает агрессивным при попытке удержать, разбудить. Он может рассказывать о странных образах или вспоминать обрывки ярких сновидений. Обычно наутро эпизод забывается.
Дебют ночных страхов приходится на возраст 2-4 лет. Распространенность этого состояния у детей оценивают в 6,5%, у взрослых – около 1%. У мальчиков и девочек ночные страхи случаются с одинаковой частотой.
Как и в случае снохождения, предполагают наличие генетической предиспозиции к развитию ночных страхов. У детей с этим расстройством часто встречаются и другие формы парасомний, в особенности из группы расстройств пробуждения. Предположение, что ночные страхи являются фактором риска развития психической патологии, в дальнейшем не получило подтверждения.
Постановка диагноза ночных страхов требует соответствия клинического описания приступа приведенному выше определению. Кроме этого, необходимо наличие одного из следующих феноменов: трудности окончательного пробуждения ребенка после приступа, последующая спутанность сознания, полная или частичная амнезия приступа, наличие опасного или потенциально опасного поведения в приступе. Под опасным поведением подразумевается возможность навредить себе или окружающим во время эпизода.
Ночные страхи не следует путать с другой формой парасомний – кошмарами. Пробуждения от кошмарного сновидения происходят из фазы быстрого сна, ребенок в это время находится в полном сознании и может рассказать о том, что его напугало.
При проведении полисомнографического исследования на ЭЭГ обычно в первой трети сна можно увидеть внезапное пробуждение из 3-й или 4-й стадии, сопровождающееся проявлениями вегетативной активации. Как и в случае снохождения, полисомнография позволяет исключить эпилептическую природу, поскольку такой паттерн может наблюдаться при некоторых вариантах психомоторных припадков.
В лечении ночных страхов придерживаются тех же принципов, что и при терапии снохождений. Следует отметить разве что более частое назначение бензодиазепиновых препаратов (Клоназепама и Нитразепама).
Конфузионное пробуждение
Его еще называют синдромом сонного опьянения – это состояние, при котором какое-то время после пробуждения ребенок остается дезориентированным и может вести себя неадекватно. Обычно такое состояние возникает при пробуждении из глубокого медленного сна в первой половине ночи, например при попытке высаживания ребенка на горшок. Может возникнуть негативная реакция, вплоть до агрессии, надрывного плача. Речь во время эпизода замедленная, ответы невпопад. Такое состояние может продолжаться до часа, обычно же оно занимает 5-15 минут.
Распространенность конфузионных пробуждений в возрасте от 3 до 13 лет составляет 17%. Впервые эти состояния проявляются в период от 3 до 10 лет и у большинства детей до десятилетнего возраста прекращаются. Отмечается частое сочетание сонного опьянения со снохождением (в 36% случаев). У мальчиков и девочек встречается одинаково часто.
Для постановки диагноза конфузионных пробуждений требуется только наличие характерной клинической картины при пробуждении из сна.
Полисомнографическое исследование позволяет зарегистрировать на фоне ЭЭГ паттернов пробуждения (диффузного альфа-ритма) «внедрение» характерных для медленного сна феноменов (дельта-ритма, вспышек тета-ритма, эпизодов микросна). Для подтверждения диагноза это исследование не проводится, за исключением случаев, похожих на эпилепсию (наличие необычного стереотипного поведения, возникновение не из глубокого медленного сна, наличие подобных эпизодов в развернутом бодрствовании).
Для коррекции конфузионных пробуждений используются когнитивные и поведенческие методики. Важно объяснить родителям, что не стоит резко будить ребенка из глубокого сна. Следует учитывать возможность активной реакции ребенка во время эпизода и самотравматизации, соответственно необходимо обеспечение безопасного окружения сна. Увеличивать вероятность конфузионных пробуждений могут недостаток сна в предыдущую ночь, прием или отмена (!) седативных препаратов, инфекционное заболевание.
Предложен и метод поведенческой терапии конфузионных пробуждений. «Пробуждение по расписанию» предусматривает пробуждение ребенка за 15-30 минут до обычного времени возникновения конфузии. При этом необходимо заставить его открыть глаза и получить хоть какой-то словесный ответ. После этого ребенку позволяют заснуть и поднимают уже в желаемое время. Лечение продолжается месяц.
Пробуждения детей грудного и раннего возраста из дневного сна с негативным аффектом (плохим настроением, плачем) не являются формой синдрома сонного опьянения. Для разрешения этой проблемы стоит рекомендовать родителям во время предполагаемого конца цикла сна, когда происходит переход из глубокого сна в быстрый, перестать ограничивать свет и звуки (раздвинуть шторы, открыть дверь в спальню). Ребенок проснется естественным образом от внешних стимулов, когда его сон перейдет в поверхностную стадию. В среднем у грудных детей цикл сна составляет 45 минут, в раннем возрасте – 60 минут, у дошкольников достигает значения 90 минут (как у взрослых).
Парасомнии по типу расстройств пробуждения остаются наиболее распространенными и необычными феноменами детского сна. Эти состояния значимо не влияют на текущее состояние и дальнейшее развитие ребенка, однако могут служить источником беспокойства родителей. Разъяснительная работа с родителями, правильная организация сна и короткие курсы лекарственной терапии позволяют разрешить эту проблему.
Универсальным правилом для лечения парасомний является поддержание постоянного режима сна.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник