Ребенок 3 года сращение

Синехии у девочек встречаются очень часто. Важно вовремя обнаружить болезнь, чтобы не допустить осложнений.

О синехиях малых половых губ у девочек большинство родителей даже не догадываются. На курсах будущих мам об этом не рассказывают. Маме, хоть и женщине, тяжело определить, есть синехии у дочки или нет.

Как выглядят синехии влагалища, малых половых губ у девочек?

Синехии, по простому говоря, это срастание. Синехии малых половых губ – это срастание малых половых губ у девочки. Возможно срастание малых половых губ с большими. Срастание может быть полное или частичное.

Для осмотра дочки на наличие синехии, надо:

хорошо вымыть руки с мылом
ногти должны быть коротко пострижены
положить малышку на спину
аккуратно развести ножки и внимательно осмотреть половой орган

Раскрыв большие половые губы мама увидит, что малые половые губы плотно прижаты друг к другу и между ними образовалась пленочка. Влагалища не видно совсем, или можно увидеть только его часть. При попытке разъединить губки ничего не получается. Это приносит боль малышке и ребенок начинает плакать.

ВАЖНО: При нормальном строении малых половых губ щель большая, хорошо видно влагалище. Малые половые губы выглядят как лепестки и отделены от больших.

Признаки синехии у девочек

ВАЖНО: Главным признаком наличия синехии у девочки будут проблемы при мочеиспускании. Ребенок будет плакать, тужится. Облегчение приходит только после мочеиспускания. Ситуация обостряется по вечерам. Малышка практически не может спать.

Признаком, указывающим на возможное появление синехии, есть:

покраснение половых органов у малышки, наличие мелкой сыпи
при подмывании могут быть болезненные ощущения, девочка будет плакать
на синехии указывает и то, что при мочеиспускании моча поднимается струйкой вверх, как у мальчиков
постоянное подтекание мочи, ребенок сходил на горшок, но трусики все время мокрые

Синехии у девочек, фото

На первом фото нормальное строение половых органов.На втором хорошо видно полное срастание малых половых губ.

Синехии у девочек грудничков

Практически уже с первых дней жизни у девочек могут срастись половые губки. Считается, что причиной возникновения этого заболевания есть низкое содержание половых гормонов. Это не должно настораживать родителей. Так как отсутствие половых гормонов до полового созревания – норма.

Примерно до 8 лет возможны рецидивы болезни. Взрослея, у девочки слизистая половых органов становится менее восприимчивая к внешним раздражителям и более плотной. И почти не срастается.

Причины синехии у девочек

Причинами, что могут спровоцировать синехии есть:

пищевая аллергия у ребенка на некоторые продукты в питании малыша или мамы кормящей грудью
бытовая аллергия может возникнуть на подгузники, порошок, крем, мыло, салфетки, масло
недостаточное подмывание
слишком частое подмывание
использование при подмывании мыла
неправильное подмывание
инфекции мочеполовой системы
гормональные препараты, принимаемые во время вынашивания малышки мамой
дисбактериоз
глисты

Для того чтобы найти причину образования синехий, специалист назначит ряд анализов:

мазки из влагалища
анализ крови и мочи
кал на дисбактериоз и яйца глистов
соскоб на энтеробиоз

Разведение синехий у девочек

ВАЖНО: Чем раньше будут обнаружены синехии, тем легче можно произвести их разведение. В самом начале заболевания пленочка тонкая и прозрачная. А при полном срастании она становиться плотной, организм воспринимает половую щель как рану, и без оперативного вмешательства не разводиться.

Самостоятельно делать это нельзя, можно только навредить ребенку. При подозрениях на синехии надо обратится за помощью к детскому гинекологу
Считается, что синехии на начальной стадии трогать не надо, а разводить надо только, когда срастание приносит дискомфорт малышке

Лечение синехий, рассечение синехий у девочек

Рассечение синехий у девочек делает детский гинеколог. Эта процедура производится при помощи скальпеля и занимает несколько секунд. Манипуляция болезненная и требует особенного ухода за половым органом у малышки
Для облегчения болезненного мочеиспускания и заживления ранки рекомендуются сидячие ванночки, примочки и антибактериальные мази

ВАЖНО: Рассечение не страхует от повторных рецидивов. Малые половые губы могут снова срастись. Родители вправе отказаться от такого метода лечения, но при полном срастании, когда нарушено мочеиспускание, только таким способом можно помочь девочке.

В целях профилактики рекомендуется:

отказаться от подгузников
тщательно следить за личной гигиеной малышки
смазывать детским кремом и растительным маслом половые губы
делать как можно чаще воздушные ванночки.

Как лечить синехии у девочек в домашних условиях?

Заниматься лечением синехий в домашних условиях можно только при частичном и не осложнённом срастании. Для этого используют теплые сидячие ванночки с добавлением лечебных трав таких как: ромашка, календула, череда.

Время проведения процедуры 10 минут. После этого рекомендуют смазывать место срастания облепиховым, оливковым или персиковым маслом. Масло должно быть чистым, без примесей.

ВАЖНО: перед использованием надо проверить наличие аллергии у ребенка на выбранный вид масла.

Крем от синехии у девочек

Если синехии прогрессируют и доставляют дискомфорт малышке, специалистом назначаются специальные гормональные кремы
Использовать их можно только в строго указанных количествах и раз в день. Наносят такие кремы чистым указательным пальцем, строго на участок спайки. Курс лечения составляет 14 дней
После курса лечения гормональным кремом область малых половых губ обрабатывают детским кремом без ароматизаторов. Наносят крем после подмывания

Мазь от синехии у девочек

Для улучшения эффекта от применения гормонального крема, назначаются мази. Их наносят на зону спайки утром, после подмывания. К этим мазям можно отнести Траумель С, крем-гель Малавит, Контрактубекс.

Помогает ли Контрактубекс при синехиях у девочек?

Контрактубекс – это гель против рубцов. Используется как дополнительное средство при лечении синехий у девочек
Наноситься тонким слоем на место спайки два раза в день. Если врач или родители не хотят использовать гормональные кремы, возможно лечение только контрактубексом
Такой способ требует больше времени и терпения. Полный курс лечения составляет 3 месяца. При правильном применении дает свои результаты

Лечение Овестином синехии у девочки

Для успешного лечения синехий назначается гормональный крем.

ВАЖНО: Овестин, при правильном использовании, действует только на синехии и не влияет на гормональный фон малышки.

Используют Овестин один раз в день после вечернего подмывания.

нанести на палец пол сантиметра крема
аккуратно раздвинуть большие половые губы
нанести крем на линию спайки
сделать легкие круговые движения большими половыми губами
надевать сразу после процедуры подгузник нельзя, надо подождать впитывания крема
При нанесении Овестина рекомендуют использовать только палец. Но, некоторые врачи советуют использовать ватную палочку, втирать крем в спайку. Это надо делать аккуратно, чтобы не повредить половой орган девочки
Курс лечения составляет 14 дней. Если синехии не разошлись или разошлись, но только частично, после десятидневного перерыва можно продолжить лечение

Профилактика синехий у девочек

В целях профилактики синехий у девочек надо:

правильно подмывать, делается это каждый день под проточной водой и спереди назад, чтобы избежать занесения инфекции
подмывать только руками, категорически запрещается использовать мочалку, можно повредить нежную ткань половых губ
мыло при подмывании использовать только раз в неделю, оно должно быть детским без ароматизаторов и красителей. Частое использование мыла пересушивает слизистую и провоцирует синехии. Лучше вообще отказаться от мыла
пользоваться правильно подгузниками, менять каждые три часа и чаще
делать воздушные ванны для половых органов, чем дольше тем лучше
нижнее белье выбирать только из натуральных тканей и по размеру, перед тем как одеть на ребёнка надо проглаживать утюгом
стирать детские вещи отдельно от вещей взрослых
если ребенок аллергик, внимательно следить за аллергическими реакциями. В случае покраснения, обильно смазывать малые половые губы детским кремом без ароматизаторов или использовать крем от опрелостей
не злоупотреблять ванночками из трав или марганцовки

Синехия у девочек: советы и отзывы

ВАЖНО: Обязательно надо осматривать половые органы у малышки. Чем раньше будут диагностированные синехии, тем легче их лечить.

Большинство мам и специалистов положительно отзываются о лечении гормональным кремом. При правильном нанесении синехии проходят легко и безболезненно
После разведения малых половых губ место спайки надо обрабатывать дополнительными не гормональными мазями
Использование Овестина также оправдано при срастании малых половых губ с большими. Наносится крем на место срастания и примерно за неделю будет виден результат

В борьбе с синехиями:

Обязательно исключить аллергены, как бытовые так пищевые. Иначе слизистая будет подвергаться раздражению и возможно повторное срастание
При вирусных инфекциях тщательней следить за малыми половыми губками
Несколько раз в день смазывать детским кремом или маслом. Делать массаж промежности
Если срастание половых губ частичное и не приносит дискомфорта, проводить только наблюдательную тактику

Многих мам тревожат частые рецидивы синехий. Значит, что-то сделано не так. Надо набраться терпения. И, самое главное, помнить, что девочка повзрослеет, а проблема уйдет сама собой.

Видео: Педиатр Плюс – Синехии (сращение малых половых губ) у девочек

Видео: Почему возникают синехии у девочек – доктор Комаровскй

Видео: Когда нужно лечить синехии у девочек – доктор Комаровскй

Видео: Как лечить сращение половых губ – доктор Комаровскй

Источник

Авторы: Самойленко В.В.

Красивым словом «синехия» мы называем слипание малых половых губ. Наблюдения говорят о том, что от 0,5 до 3 % всех девочек так или иначе сталкивается с этой проблемой (были исследования, которые говорили о цифрах, до 30%(!), но ведь это если очень всматриваться….). Вероятно, распространенность явления намного выше, но, к счастью, в большинстве случаев состояние протекает бессимптомно, и далеко не все родители считают своим долгом обращать на это внимание при отсутствии жалоб у ребенка. По последним данным пик проблемы приходится на возраст 1-2 года.

Давайте разбираться?

Этиология развития синехий до конца неясна. Большинство физиологов полагают, что основной причиной служит низкий уровень эстрогена у новорожденных девочек. Вероятно, свою роль играет и низкий уровень гигиены, а также воспаление любой природы, повреждающее нежный слизистый слой. В любом случае исходом становится слипание внутренних поверхностей половых губ, видимое невооруженным глазом.

Основную роль эстрогена подтверждают клинические наблюдения, показавшие, что синехии не встречаются у новорожденных девочек, когда в крови ребенка высок уровень материнского эстрогена. Эти исследования опровергли существовавшее когда то мнение, относившее синехии половых губ к врожденным патологиям. В пользу этой теории говорит и тот факт, что к моменту полового созревания, когда у девочки повышается собственный уровень эстрогена, как минимум, 80% даже самых тяжелых случаев разрешаются самостоятельно и бесследно.

Как ставится диагноз.

Для постановки диагноза достаточно обычного осмотра. Большинство случаев выявляется случайно при врачебном осмотре или внимательном осмотре родителями. После аккуратного разведения больших половых губ, видно, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой.

Никакие другие исследования не требуются. Для исключения некоторых иных состояний внешне похожих на синехии также достаточно обычного визуального осмотра. Лабораторные исследования не показаны.

Подавляющее число случаев синехий малых половых губ протекает бессимптомно. Только в некоторых случаях к внешней клинике синехий прибавляются картина инфекции мочевых путей или вульвовагинита. Нет причинной связи между неосложненными синехиями и возрастанием риска инфекции мочевыводящих путей и только в случае застоя мочи во влагалище и выше уровня слипания этот риск возрастает.

Что делать?

При бессимптомном течении процесса никакая дополнительная, кроме обычной гигиены, помощь – не требуется. Поскольку подавляющее большинство случаев благополучно и без последствий разрешаются самостоятельно, оправдана наблюдательная тактика.

И только в случае выраженных симптомов – обширное слипание, затрудняющее отток мочи и/или присоединение инфекционного процесса могут потребовать лечения.

Стандартом помощи при синехиях половых губ, является местное использование кремов, содержащих эстроген. Оптимальным кремом, доступным в нашей аптеке является Овестин. Показано использование кремов в течение нескольких недель с постепенным замещением их нейтральными парфюмерными кремами (мазями), препятствующими повторному слипанию, которые применяют после каждого купания. В качестве “нейтрального крема” можно использовать любой детский крем с ланолином, не содержащий ароматизаторов.

Стандартный протокол предусматривает использование эстрогенсодержащих мазей в течение 2-х недель два раза в день, с последующей оценкой результата, следующие 2 недели можно использовать мазь 1 раз в день, добавляя нейтральную мазь после купания. Как только синехии будут разделены, лечебный крем можно отменить, продолжая использовать смягчающие мази.

Техника нанесения эстрогенсодержащего крема чрезвычайно важна – разведя большие половые губы, необходимо пальцем (не ватой, ушной палочкой, марлей и т.д. – пальцем!) нанести мазь строго по линии склеивания, не нанося крем на неповрежденные ткани. При этом палец продвигается по линии синехии мягко, с небольшим, не травмирующим, деликатным давлением.

Помимо использования мазей важно ограничить травмирующее нежные ткани промежности воздействия тканей и парфюмерных средств.

Использование местного эстрогена безопасно даже в случае длительного курса (2-3 месяца). Длительными наблюдениями не выявлено серьезных побочных эффектов. Кратковременные изменения, вызванные действием эстрогенов (пигментация слизистой вульвы, появление волосков, набухание грудных желез) описаны только в нескольких случаях и проходят самостоятельно и без последствий после прекращения лечения. Однако, учитывая даже минимальный риск побочных эффектов, содержащие его мази, должны использоваться только по показаниям, минимальными по продолжительности курсами, а оценка состояния слизистых половых органов и молочных желез девочки должны проводиться при каждом посещении врача.

Хирургическое лечение синехий оправдано только в тяжелых, вызывающих обширную симптоматику и устойчивых к терапии эстрогеном, случаях.

Хирургическое разделение рекомендуется для тех случаев с существенным прилипанием, которое является безразличным к терапии эстрогена. Есть несколько методик хирургического разделения синехий, конкретную методику выберет врач, который и ответит на все вопросы родителей. Однако, при любом вмешательстве родителям стоит помнить, что современная медицина позволяет проводить вмешательства абсолютно безболезненно и не травматично для девочки. Поскольку после хирургического разделения синехий риск рецидива составляет примерно 30% врач может принять решение о применении эстрогенов после вмешательства.

При любом методе терапии тщательное соблюдение гигиены – обязательное условие эффективности лечения. Применение смягчающих мазей оправдано во всех случаях.

Повторим – лечение требуется только в случаях синехий, затрудняющих отток мочи или на фоне выраженной инфекции мочевыводящих путей. Во всех остальных случаях достаточно наблюдения

Ниже приведены рекомендации, разработанные европейскими педиатрами для родителей, столкнувшихся с проблемой синехий малых половых губ у своих дочек.

1. Используйте мазь, содержащую эстроген 2 раза в день, в течение 2 недель, если Ваш доктор не назначил другого режима.

2. Разводите большие половые губы одной рукой и наносите мазь пальцем другой руки только и строго по линии слипания.

3. Используйте только свой палец для нанесения мази. Ничего другого.

4. Наносите мазь с небольшим давлением, не беспокоящим ребенка. Давление также важно, как и само лекарство.

5. Немедленно обратитесь к врачу, если в зоне применения мази разовьется яркая краснота или девочка перестанет мочиться

6. Как только половые губы будут разведены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную, не содержащую лекарства мазь после каждого купания. Это важно для предотвращения рецидива. Поддерживайте такой режим в течение недели (если доктор не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.

7. Для профилактики рецидивов используйте следующие простые правила:

подмывайте девочку спереди назад (не наоборот):
поддерживайте промежность ребенка в чистоте, подмывайте ее рукой, а не мочалкой или губкой;
выбирая мыло, отдавайте предпочтение нежным, не содержащим отдушек, красок или дезодорантов сортам. Используйте мыло экономно, старайтесь, чтобы оно не попадало на слизистую оболочку девочки;
По таким же правилам выбирайте моющие средства, парфюмерные средства и туалетную бумагу – без духов и красок;
избегайте ванн с пеной;
надевайте на ребенка сухую одежду после купания или занятий в бассейне;
не злоупотребляйте подгузниками, не забывайте менять их, не допускайте раздражений на коже;
используйте только белое 100%-хлопковое белье;
следите, чтобы после мочеиспускания на коже ног и промежности девочки не оставалась моча.

Автор статьи: Самойленко В.В.

Источник: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=88465

опубликовано 17/10/2009 21:09

обновлено 02/07/2017

– Уход за ребенком, гигиена, Разное

Источник

3551 просмотр

29 апреля 2020

Здравствуйте. Дочке 1год 8месяцев. Небольшие синехии появились в 2 месяца. Педиатр сказала смазывать персиковым маслом и немного растягивать эту область руками, чтобы дальше не шло. Так и делала, но постепенно месяцам к 9 все равно заросло где-то наполовину. Тогда прописали Овестин. Я им помазала буквально раза 4 и все быстро разошлось. Но потом опять стало потихоньку затягиваться. И на данный момент затянулось уже больше половины, сверху осталось небольшое отверстие для выхода мочи. Я мазала Овестином, но он не помогает. Мазала им недели 3, потом стала мазать утром Траумель+Контрактубекс, вечер Овестин и синехии стали помягче, а в середине даже стало немного расходиться. Но у дочки реакция на это лечение, там все красное и видимо её беспокоит жжение. Она перестала давать смазывать, зажимает сильно ноги и кричит. Я все отменила и буквально за неделю все, что начинало расходиться снова затянулось. Подскажите, что еще можно попробовать? Сразу хочу сказать, что я категорически против механического разделения. Мылом ребенка не подмываю. Аллергии нет и я очень внимательно за этим слежу, потому что педиатр говорил, причиной может быть аллергия. Анализы мочи в норме

Возраст: 36

Хронические болезни: Болезнь Бехтерева, язва 12перстной кишки

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Подкрепите пожалуйста фото.

Ирина, 29 апреля 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

На фото ничего страшного я не вижу.

Вход во влагалище свободный .

Возможно чуть слиплись губы вверху где уретра.

Писает ребенок нормально?

Ирина, 29 апреля 2020

Клиент

Алексей, да писает нормально

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Это хорошо.

На данный момент ничего страшного я не вижу.

Рассоединять ничего не нужно.

Можно применять бипантен.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. А ничего и не нужно. У неё же не нарушено мочеиспускание? Соблюдайте личную гигиену, мыло не использовать, только при сильном загрязнении. Синехии сами уйдут со временем.

Ирина, 29 апреля 2020

Клиент

Анна, здравствуйте. А дальше они не будут срастаться?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если будете все соблюдать, то маловероятно.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Добрый день! Прикрепите пожалуйста фото.

Ирина, 29 апреля 2020

Клиент

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Фото посмотрела .Синехия у ребёнка неполная,мочеиспускание не затрудняет . Поэтому применять Овестин я вам не рекомендую .Самое главное правильная гигиена ( подмывать вульву без мыла,в пенных ваннах не сидеть ,использовать мягкую туалетную бумагу после каждого мочеиспускания, не использовать памперсы ), трусики ставить на дополнительное полоскание и проглаживать , одежда должна быть из натуральных тканей,свободная . На область сращения на ночь использовать вазелин. Наблюдение у детского гинеколога 1 раз в 3 месяца .Здоровья вам и вашему ребёнку!

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Не волнуйтесь, показаний для разведения синехии у вашего ребёнка нет . Сейчас это делают крайне редко ,и это не ваш случай !

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. покраснела вульва на какой день от начала применения препаратов ?

Ирина, 29 апреля 2020

Клиент

Любовь, от Овестина краснеет практически сразу, на первый-второй день применения. А вот если еще вместе с Овестином (вечер) использовать Траумель+Контрактубекс (утро), то дочку прям очень беспокоить начинает. Она и не дает мазать, и руками там постоянно держит, и капризничает когда подмываю

Акушер, Гинеколог

Попробуйте наносить ватной палочкой строго на синехии, чтобы минимизировать раздражение, лёгкий массаж тоже ей проводите. К хирургическому разделению показаний нет, постоянно смазывать вазелиновым маслом малые половые губы.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Механическое разделение не надо , чтобы дискомфорта не было. Вы можете взять Овестином , но мазать именно саму пленку , и тогда не будет раздражений и покраснений у ребёнка. 10 дней мажете .Можно вазелиновое Масло мазать где синехии и руками слегка массировать саму плёнку слегка надавливая и постепенно разойдётся . Чтобы не зарослось вам надо каждый вечер смазывать ребёнку вазелиновое Масло , ванночки из ромашки делайте . Но обязательно смотреть каждый вечер и смазывать . После 3 лет реже срастатся будет , но все равно контролировать надо будет . Ближе к 10-11 годам это все проходит, когда месячные приходят у девочек.

Акушер, Гинеколог

Раздвигать надо будет обязательно, так как если начинает зарастаться , он может и запастись полностью и затруднён отток мочи будет и тогда тяжелее будет раздвигать и придётся механической . Поэтому лучше постепенно, можно мазать когда ребёнок спит, чтобы спокойно эту процедуру провели

Акушер, Гинеколог

Овестин, чтобы помогал его не просто надо наносить, его надо вот где синехии срослись мазать и массировать и слегка надавливая- постепенно это делаете в течение 10 дней. Как разойдётся , переходите на вазелиновое Масло.

Ирина, 29 апреля 2020

Клиент

Галимат, здравствуйте. Овестином когда мажу, то надавливаю и массировать пытаюсь, насколько дает дочь. Но от трех недель применения одного Овестина результата почти не было, пока не перешла на схему Траумель+Контрактубекс (утро), Овестин (вечер). Но от такого лечения и сильное раздражение и Овестином получается уже долго пользуюсь, вместо положенных 2 недель

Акушер, Гинеколог

Тогда переходите на вазелиновое Масло . Попробуйте без Овестина 14 дней мазать маслом. Разойдётся, тогда Овестин не надо будет. И мажьте пальцем и массируйте, лучше это делайте когда она спит, так проще будет, чем когда не спит, они дергаются. Синехии быстро зарастаются , если часто не смотреть , не раздвигать и не мазать. И делайте почаще ванночки с ромашкой и раздражение, покраснение все уйдёт .

Акушер, Гинеколог

На фото , да есть у ребёнка синехия , снизу вверх срослись. Раздвигать надо обязательно, чтобы не было полного срастания.

Акушер, Гинеколог

Ирина, добрый день! Вам необходимо рассечь синехии оперативным путем, а зате мазать тем же контрактубексом, чтобы снова не было рецедива и образовались тоненькие рубцовые изменения

Акушер, Гинеколог

И еще. Вы обследовали ребенка на хламидии? Очень часто причиной синехий бывают именно они

Ирина, 29 апреля 2020

Клиент

Илона, здравствуйте. Нет на хламидии не обследовали. Но мы с мужем не болеем хламидиозом

Акушер, Гинеколог

Это очень хорошо, что не болеете. Смотрите, та картина, которая есть у Вашей дочечки, нуждается в оперативном лечении однозначно! Самостоятельно такие синехии не уйдут и консервативно Вы не справитесь. Не переживайте, такая ситуация на сегодняшний день встречается очень часто

Педиатр

Здравствуйте сдайте мазки у гинеколога

Мочу на стерильность

Кал на паразитов дисбактериоз кишечника

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник