Ребенок 3 года постановка стоп
Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.
О заболевании
Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги – патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.
Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.
Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае – ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.
Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска – крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.
Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.
Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.
Степени патологии
Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:
- Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
- Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
- Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
- Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений – более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.
Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.
Диагностика
Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.
Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:
- Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
- Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
- Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
- Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
- Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
- Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
- Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
- Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.
При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.
Лечение
Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.
Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность, так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.
Прогнозы
Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы — вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.
Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.
Обувь
Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей — деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви. Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.
Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок — тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.
Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком — по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.
При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки. Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.
Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.
В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:
- Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
- Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
- Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
- Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.
Практические советы
Лучшая профилактика проблем со стопами — возможность давать ребенку чаще ходить босиком, причем не только по ровной поверхности, которой является наш пол в квартире, но и по «пересеченной» местности. Если нет собственного двора, куда можно выпустить босого ребенка побегать по земле, траве и разным кочкам, то идеальным вариантом станет шведская стенка, которую родители могут купить и смонтировать в детской комнате ребенка. При лазании и хождении по ней у ребенка будут «работать» мышцы стопы, и никакого плоскостопия и вальгусного искривления не будет.
Отличный способ профилактики функционального (приобретенного) плоскостопия или искривления стоп — детские коврики на пол с выпуклыми элементами («ракушки», «камни» и т. д.). Они продаются в любом крупном детском магазине, а также в ортопедических салонах.
Ранняя постановка на ножки недопустима. Несмотря на то, что среднестатистические медицинские стандарты указывают на примерный возраст начала хождения 9-15 месяцев, не стоит торопить ребенка, считает Комаровский. Не надо насильно ставить его на ножки, если он сам пока не предпринимает попыток стоять и ходить, не надо «запихивать» чадо в ходунки, поскольку ранняя вертикализация может быть причиной проблем не только с анатомией стопы, но и с позвоночником, что гораздо страшнее и серьезнее.
Если по случаю выявленной вальгусной патологии стоп или плоскостопия доктор назначил лечебный массаж, приготовьтесь к тому, что процедуры будут довольно длительными.
Чтобы не тратить лишних денег, попросите массажиста обучить вас технике выполнения всех воздействий. Обычно массаж при таком недуге включает в себя массаж крестцово-поясничной зоны, ножек, голеней, стоп. Делать приемы следует в строго определенной последовательности.
Нескольких сеансов с привлечением специалиста будет вполне достаточно, чтобы освоить массаж самостоятельно.
Что такое плоскостопие, какие факторы к нему приводят и как его предотвратить – расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Постановка стоп очень важна для здоровья не только опорно-двигательного аппарата. Как бы это не казалось странным, но развитие умственных способностей, состояние внутренних органов грудной и брюшной полостей во многом зависит от того, как ребенок с начала самостоятельного хождения ставит ноги. Плоскостопие и косолапость зачастую приводят к тому, что уже в младших классах школы малыш отличается хронической неуспеваемостью. Он отстает от своих сверстников и в физическом развитии. Просто хорошо видно последствия будет чуть позже, на этапе переходного пубертатного периода.
Но все трудности и проблемы возникнут позже. Поэтому зачем беспокоиться заранее? Пока же не совсем правильная постановка стопы у детей в возрасте 12 – 18 месяцев вызывает милые улыбки у мамы и папы, бабушки и дедушки. Как же иначе, ведь малыш так забавно бегает, смешно переваливаясь с боку на бок.
Между тем, именно в младенческом возрасте можно быстро и просто провести коррекцию всех врожденных и приобретенных недугов, связанных с неправильной постановкой стопы. Очень важно спустя 2-3 месяца после того как ребенок прочно встал на ноги и начал уверенно ходить без посторонней помощи, провести первую диагностику правильности постановки стопы. Если никаких дефектов выявлено не будет, повторный осмотр ортопеда следует провести через 6 и 12 месяцев. Первичные навыки постановки стопы можно сформировать с помощью специальной обуви. Не стоит позволять малышу длительное время бегать босиком. Обувайте его в специальные пинетки с ортопедической подошвой. Это позволит ему с раннего возраста привыкнуть к правильной постановке стопы.
Что обеспечивает правильная постановка стоп?
Каждый человек должен обладать информацией о том, что обеспечивает правильная постановка стоп во время ходьбы, бега и просто стояния на месте. Для понимания нужно знать анатомическое строение стопы:
- это более тридцати мелких костей, включая фаланги пальцев, плюсневую часть, пяточную и таранную кости);
- мелкие суставы, которыми соединяется вся эта костная конструкция, обеспечивают гибкость, подвижность и амортизационную способность;
- мышцы отвечают за распределение усилий и диффузное питание хрящевой ткани суставов
- связочный сухожильный аппарат фиксируют положение костей и мышц, создают условия для сохранения целостности даже при высоких физических нагрузках.
Анатомически стопа устроена так, что представляет собой очень прочную амортизационную конструкцию. При правильной постановке стопы эффективно гасятся все колебательные движения, возникающие в момент контакта ноги с твердой поверхностью.
Если этого не происходит, то механическая нагрузка распределяется неправильно. Могут пострадать более крупные суставы нижних конечностей (коленный, голеностопный и тазобедренный).
При правильной постановке стопы во время ходьбы первой точкой касания становится пятка, затем нагрузка перераспределяется на боковую сторону подошвы и переходит на подушечку в районе основания большого пальца. Здесь находится крепление мышечного продольного свода стопы, который принимает «эстафету» распределения нагрузки от поперечного мышечного свода.
Если касание происходит в каком-то ином порядке, то гашения механического импульса обоими сводами стопы не происходит, и нагрузка уходит на голеностопный сустав. Следом происходит компенсаторное напряжение мышц голени, за счет чего смещается положение берцовых костей в полости коленного сустава.
Постепенно формируется Х-образное и О-образное искривление ног. оно оказывает негативное влияние на состояние тазобедренных суставов и позвоночника. Очень часто у ребенка с выраженным плоскостопием выявляется сутулость и искривление грудного отдела позвоночника. При косолапости сглаживается поясничный изгиб и также формируется нарушение осанки. Все это компенсаторные патологические изменения. Они запускают процесс нарушения работы вегетативной нервной системы, провоцируют изменение положения внутренних органов грудной и брюшной полостей.
Без правильной постановки стоп невозможно сформировать красивую осанку, безопасную походку и привычку к регулярным физическим нагрузкам, поскольку любые упражнения будут приводить к чувству мышечного переутомления нижних конечностей. Занимайтесь правильной постановкой стопы ребенка с самого раннего детства.
Если есть подозрения на то, что у малыша развивается косолапость или плоскостопие, обратитесь к ортопеду. Сделать это можно абсолютно бесплатно в нашей клинике мануальной терапии. Мы предлагаем бесплатную консультацию доктора в любое удобное для вас время. Для получения услуги достаточно позвонить нам и записаться на прием.
Разновидности неправильной постановки стопы
Неправильная постановка стопы может иметь разновидности к зависимости от деформации поперечного или продольного свода ступни. Подразделение проводится на врожденные и приобретенные патологические изменения. Врожденной часто является косолапость, образующаяся при дефиците некоторых веществ в питании будущей матери. На неправильное формирование скелета плода также могут оказывать негативное влияние факторы внешней среды, такие как химическая загрязненность воздуха, радиоактивность, излучение от электрических приборов.
По типу неправильная постановка стопы подразделяется на плоскостопие и косолапость. В первом случае происходит перераспределение физической нагрузки на внутренние края стопы, во втором – вынос основной амортизационной нагрузки на внешние плоскости. Плоскостопие может быть поперечным, продольным или комбинированным. Косолапость чаще всего бывает спровоцирована дефицитом витамина D и развитием рахита.
Вальгусная постановка стоп у ребенка
В практике ортопеда вальгусная постановка стоп у ребенка очень часто является следствием врожденных патологий и дефектов формирования костного и мышечного аппарата нижних конечностей. Заметить подобную деформацию очень легко:
- поперечный мышечный слой слаборазвит и не имеет подъема;
- пяточная кость вывернута наружу;
- при ходьбе вся нагрузка распределяется на продольный мышечный свод;
- пальцы разведены и смотрят в сторону мизинца.
В течение короткого времени вальгусная постановка стоп приводит к характерному Х-образному искривлению нижних конечностей. Подобный признак отчётливо виден у малышей уже в возрасте 2-х лет.
Коррекция должна начинаться как можно раньше, желательно до начала активной самостоятельной ходьбы. Применяются специальные методики мануальной терапии, позволяющие укрепить продольный свод стопы и определённые группы мышц голени, бедра. Это способствует естественному процессу нормальной постановки стопы.
Плоско-вальгусная постановка стоп
Разновидностью описанного вида нарушения является плоско-вальгусная постановка стопы, отличающаяся сочетанием с выраженным плоскостопие. При типичном развороте пятки и пальцев к наружному краю, происходит деформация поперечного и продольного сводов. За счет этого стопа становится широкой. Х-образное искривление голеней при таком типе менее выражен о и может определяться на ранних стадиях только специалистом.
Варусная постановка стопы
Еще один тип деформации – варусная постановка стопы, отличающаяся неправильным распределением нагрузки с преимущественным вовлечением наружного края стопы. В таком состоянии стопа как бы подворачивается во внутрь, пальцы развернуты по направлению друг к другу. У малышей в возрасте 1,5 – 2-х лет эта патология часто сопровождается неуклюжестью и склонность к повышенному травматизму. Ножки ребенка словно заплетаются друг об друга, создавая ему сложности при передвижении без опоры.
Если не проводить коррекцию варусной постановки стопы, то в скором времени появится вторичная О-образная деформация голени и бедра. Исправить это положение костей в крупных суставах в будущем будет очень сложно. Поэтому постарайтесь проводить своевременную диагностику и начинать эффективное лечение у ортопеда на ранних стадиях.
Неправильная постановка стопы у ребенка при ходьбе: что делать?
Если видна неправильная постановка стопы у ребенка, то следует в первую очередь обратиться к специалисту. Врач ортопед проведет ряд диагностических тестов, осмотрит стопу малыша и поставит точный диагноз. Самостоятельно, в домашних условиях выявить нарушение постановки ног очень сложно, поскольку существуют различные сочетанные деформации, частично компенсирующие друг друга, при которых диагноз затруднителен.
Только врач может сказать, что делать для проведения коррекции и стоит ли использвоаться специальные ортопедические стельки. Кстати говоря, в последнее время стельки и обувь с ортопедическими свойствами стали настоящим маркетинговым бичом современных деток. Мамы покупают им подобные модели безо всякого согласования с ортопедом. не проводится никакого обследования. Ребенок может быть совершенно здоров, но его заставляют носить ботиночки с коррекционными стельками, предназначенными для исправления плоскостопия. В результате у ребенка формируется деформация стопы.
Не стоит поддаваться на рекламные уловки маркетологов. Назначить использование ортопедической обуви может только врач ортопед после диагностики. Если у ребёнка правильная постановка стопы при ходьбе, то ему априори не нужны специальные виды обуви. Ну а если у него сформировалась неправильная постановка стопы, к сожалению, одними стельками этого не исправить.
Помочь сможет только специальная разработанная программа коррекции. Она включает в себя массаж, точечную акупунктуру, остеопатию и лечебную гимнастику. В нашей клинике мануальной терапии есть специальные авторские методики, позволяющие эффективно проводить коррекцию всех видов неправильной постановки стопы.
Запишитесь на бесплатную консультацию. Посетите ортопеда. Узнайте о том, правильно ли ваши дети ставят ножки при ходьбе и беге.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник