Ребенок 3 года понос желтый

Опасен ли жёлтый понос у ребёнка и нужно ли его лечить, знают далеко не все родители. У малышей 6-12 месяцев такой стул может быть как вариантом нормы, так и свидетельствовать об отклонениях. После введения прикорма кал становится более тёмным и сформированным, поэтому частые жидкие испражнения должны насторожить взрослых.

Нормы опорожнения

Если у новорождённого понос жёлтого цвета, то это не всегда говорит о патологии. Малыши, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, какают около 3-10 раз в день. Обычно опорожнение кишечника у них происходит после каждого употребления материнского молока.

Цвет фекалий у грудничка жёлтый, зелёный или смешанный, консистенция жидкая или кашицеобразная. В кале часто присутствуют белые комочки или слизь. Запах кислый, отдалённо напоминающий кефир.

Первый прикорм грудничок получает в возрасте 4-6 месяцев. К одному году он начинает питаться обычной пищей, которая влияет на цвет, консистенцию фекалий и количество суточных дефекаций. В норме такой ребёнок ходит в туалет по-большому до 3-4 раз в день. Небольшие отклонения допустимы, особенно при дополнении рациона грудным молоком. Испражнения приобретают коричневый или жёлтый цвет различных оттенков и колбасовидную или кашицеобразную консистенцию.

У новорождённых карапузов, находящихся на искусственном питании, цвет кала темнее, чем у грудничка. Малыши постарше (от 2-3 лет) какают 1-2 раза в сутки. У них беспричинное появление светлого и жидкого стула часто указывает на патологию.

Заметив подозрительный симптом в любом возрасте, нужно уведомить участкового педиатра, который подскажет, как быть дальше.

Дополнительные жалобы

Само по себе появление ярко-жёлтого стула не говорит об отклонениях. Если карапуз хорошо ест и не испытывает дискомфорта, лечение зачастую не требуется. На патологическую диарею указывают:

боли в животе, сопровождающиеся урчанием;
сильное газообразование;
ухудшение аппетита;
тошнота и рвота;
повышение температуры тела;
вялость;
ломота в суставах;
тёмные круги под глазами;
высыпания на коже;
уменьшение суточного объёма выделяемой мочи;
появление зловонного кала с примесью слизи, крови, непереваренных кусочков пищи.

Маленькие дети не могут рассказать, что у них болит и почему они ведут себя беспокойно. Они отказываются от пищи, постоянно плачут и поджимают под себя ножки.

Слишком частые испражнения в сочетании с обильной рвотой быстро приводят к обезвоживанию, что очень опасно для раннего возраста. При неоказании своевременной помощи болезнь может закончиться летальным исходом, поэтому при первых опасных признаках следует вызвать бригаду скорой помощи.

Если на фоне диареи малыш весёлый и бодрый, то поводов для паники нет. Зачастую это нормальное физиологическое состояние или следствие употребления некоторых продуктов.

Безобидные причины нарушений

При отсутствии дополнительных симптомов жёлтый понос у ребёнка без температуры зачастую неопасен, но к врачу сходить все равно нужно. К расстройству стула после года приводит преобладание в рационе молочной и растительной пищи, а также недостаток мяса. Окрасить каловые массы в характерный оттенок способны:

морковь;
томаты;
тыква;
куркума;
пищевые красители;
некоторые медикаменты (например, витаминные суспензии с жёлтым оттенком).

При злоупотреблении овощами и фруктами понос случается довольно часто, потому что они содержат клетчатку, ускоряющую перистальтику. Переедание чревато раздражением слизистой оболочки кишечника, усиленной выработкой слизи и жидким стулом.

К диарее часто приводит:

свёкла;
абрикос;
слива;
огурец;
кабачок.

Для устранения такого расстройства достаточно ограничить употребление продуктов, обладающих слабительным действием. Жёлтый цвет испражнений, который возникает в результате воздействия натуральных красителей, неопасен и лечения не требует.

Патологическая диарея

Наиболее распространённой причиной расстройства стула среди малышей является кишечная инфекция. Она развивается при попадании возбудителя в ротовую полость. Источником заражения становятся:

грязные руки;
немытые фрукты и овощи;
испорченные продукты;
блюда, обсеменённые микроорганизмами;
домашние животные и т. д.

В большинстве случаев в кишечнике у малышей выявляют лямблии, стрептококки, ротавирус. Немного реже – синегнойную палочку и сальмонеллу.

Иногда в качестве возбудителя выступают грибы кандида, протей или клебсиелла. Эти представители являются обитателями естественной микрофлоры человека и начинают активно размножаться при снижении иммунитета. Если у ребёнка часто высеивают эти микроорганизмы, следует задумать об обследовании. Причинами такой диареи выступают острые или хронические заболевания:

желудка;
кишечника;
печени;
желчного пузыря и прочих органов.

Появление жидкого стула наблюдается при аппендиците и других хирургических патологиях брюшной полости. Бывает, что регулярный светлый понос у ребёнка возникает из-за врождённой лактазной непереносимости. К прочим факторам, провоцирующим понос жёлтого цвета у рёбенка, относят:

панкреатит;
синдром мальабсорбции;
гепатит;
гельминтозы;
аллергические реакции;
отравления химикатами, медикаментами.

Определить причину болезни поможет обращение к врачу и проведение обследования.

Диагностические мероприятия

Первичная схема обследования включает осмотр врача и сбор анамнеза. Для поиска причины недомогания прибегают к лабораторным методам исследования. Больному карапузу проводят:

клинический анализ крови и мочи;
биохимию;
исследование кала на гельминтоз и бактерии;
анализ на ротавирусную инфекцию.

При отсутствии патогенных возбудителей потребуется более тщательная диагностика. Начинают, как правило, с УЗИ брюшной полости. При обнаружении патологий может потребоваться МРТ или КТ поражённых органов. При подозрении на серьёзные заболевания пищеварительного тракта прибегают к эндоскопическому исследованию желудка и кишечника.

Если проведённое обследование не дало результатов, могут потребоваться анализы на аллергены, онкомаркеры и генетические патологии (врождённую непереносимость лактозы, муковисцидоз).

Методы лечения

Терапия кишечных расстройств начинается с устранения основной причины болезни. Если проблема в инфекции, назначают антибиотики, противовирусные, антипаразитарные и антигельминтные средства. В остальных случаях решение принимается индивидуально на основании результатов обследования.

Для снятия симптоматических проявлений болезни применяют:

антидиарейные препараты;
ферменты;
сорбенты;
пребиотики и пробиотики;
противоаллергические суспензии;
средства для нормализации перистальтики;
желчегонные;
противорвотные;
витаминно-минеральные комплексы.

Чаще всего для устранения инфекционной диареи малышам прописывают жёлтую суспензию Нифуроксазид. При обезвоживании применяют электролитные смеси и глюкозу. В тяжёлых случаях эти препараты водят капельным путём.

Врождённые генетические заболевания, связанные с непереносимостью отдельных веществ, полностью не лечатся. Для нормализации состояния прибегают к симптоматической терапии, коррекции образа жизни и питания.

При выявлении хирургических острых заболеваний или врождённых пороков развития может потребоваться оперативное вмешательство.

Профилактические советы

Зачастую неприятность можно предотвратить. Мама грудничка должна следить за своим рационом и не включать в него продукты, запрещённые при ГВ. В такой список входят:

бобовые;
виноград;
капуста;
жирные и жареные блюда;
квас, дрожжевая выпечка;
маринованные и квашеные овощи;
шоколад;
кофе;
маргарин;
кремовые сладости;
копчёности и колбасы;
магазинные консервы;
грибы;
майонез, соус;
пряности;
газированные напитки;
фастфуд;
цитрусовые;
грибы.

Злоупотребление свеклой, курагой и черносливом оказывает слабительное действие, поэтому эти продукты нужно есть в меру.

Для детей постарше питание играет важную роль в формировании пищеварительной системы, поэтому вышеперечисленные продукты им также давать нежелательно.

Чтобы избежать инфекций, рекомендуется:

тщательно мыть руки после посещения улицы и контакта с домашними животными;
свежие фрукты и овощи ополаскивать и обдавать кипятком перед употреблением;
не есть испорченные продукты с истекшим сроком годности или с нарушением правил хранения, даже если они нормальные на вкус;
не кормить малыша в заведениях общественного питания в первые несколько лет жизни;
следить, чтобы карапузы ничего не поднимали на улице и не совали в рот.

Специфической профилактики хирургических заболеваний не существует, поэтому при появлении острой или хронической диареи яркого или светло-жёлтого цвета обращение к врачу обязательно. Если она сопровождается дополнительными тяжёлыми жалобами, следует вызвать скорую.

Дальнейшее развитие событий зависит от причины расстройства и своевременного обращения в больницу. Инфекционные заболевания, обнаруженные на ранней стадии, устраняются быстро и зачастую проходят без последствий для организма. В тяжёлых случаях у малыша развивается обезвоживание, что может закончиться трагически. Нужно ли проходить стационарное лечение или можно ограничиться приёмом таблеток дома, решает врач. Детей до года, у которых диарея жёлтого цвета сочетается с другими жалобами, рекомендуется госпитализировать.

Источник

26.09.2019

Диарея – это жидкий стул у ребенка, который повторяется чаще обычного в два раза. Для корректной постановки диагноза участившиеся походы в туалет сравнивают с числом дефекаций конкретного малыша в здоровом состоянии. Такой подход обусловлен тем, что возрастная норма суточного очищения кишечника у разных детей варьируется. Ребенок дошкольного возраста может считаться здоровым при 1-3 походах в уборную за сутки.

Причины поноса у детей

Заболевания ЖКТ. Диарея в этом случае появляется из-за невозможности расщепить пищу, проявляется наличием в стуле непереваренных частиц.
Вирусная инфекция. Ребенка лихорадит, присутствуют боли в мышцах и животе, может болеть голова, наблюдаться рвота.
Бактериальная инфекция. Отличить ее от предыдущего состояния самостоятельно сложно. Обычно она сопровождается более высокой температурой (до 40 градусов) и присутствием большого количества слизи в жидком стуле.
Диарея, ассоциированная с приемом антибиотиков. Является следствием длительного воздействия препаратов на полезную микрофлору, может потребовать лечения дисбактериоза.
Паразитарное поражение. Встречается в основном у детей после путешествий с родителями в страны третьего мира на фоне обильного заражения кишечными паразитами.
Пищевое или химическое отравление. Понос такого рода является попыткой организма самостоятельно очиститься от опасных токсинов.

Лечение диареи у детей в зависимости от возраста

Два вопроса, которые задают родители, столкнувшись с поносом у ребенка (без температуры) – чем лечить недуг, и можно ли это делать дома. Отметим, что вызвать доктора в любом случае стоит: он осмотрит малыша, определит причину заболевания и при необходимости назначит комплексную терапию.

Пока вы ждете врача, для восстановления водно-солевого баланса рекомендуется давать регидратирующий порошок Регидрон Био. Объем рассчитывают согласно возрастной норме. Не забывайте, что прием раствора сопровождается неукоснительным соблюдением питьевого режима.

Ответ на вопрос, можно ли корректировать состояние малыша дома, определяется предпосылками диареи. Чтобы понять, нуждается ли ваше чадо в стационаре, необходимо их определить. Распространенные причины поноса во многом сопряжены с возрастом ребенка.

Лечение поноса у детей: 3 года

В этом возрасте малыш активно исследует мир и противится запретам родителей. Чтобы отстоять свое право на самостоятельность, может нарушить правила гигиены, что оборачивается диареей бактериального или вирусного типа. Они лечатся комплексно по назначению врача, часто только стационарно.

Нередко понос в этом возрасте бывает обусловлен эмоциональным состоянием ребенка – капризами, нервным перевозбуждением, это период «кризиса 3 лет». Специфическое лечение при этом не требуется, нужно стабилизовать психологическое самочувствие трехлетки.

Чем лечить понос у ребенка: 4 года

Возраст нередко характеризуется возникновением недостаточности лактозы по взрослому типу. Другими словами, пока ребенок был маленький, в его организме присутствовало достаточное количество ферментов, способных расщепить молоко. С возрастом их объем уменьшился – это вариант индивидуальной непереносимости. Чтобы вернуть в норму стул, нужно скорректировать питание.

Лечение поноса у детей: 5 лет

У пятилеток порой начинают проявляться аутоиммунные патологии, часто наследственные – такие как энтеропатия, неспецифический язвенный колит и прочие. Расстройство стула является следствием хронического течения основного заболевания и требует его грамотной диагностики.

Как вылечить диарею у ребенка: 7 лет

Вместе с новой ролью школьника ребенок примеряет на себя непривычный образ жизни в постоянном стрессе. Изменившаяся обстановка, малознакомый коллектив, учителя, возросшие требования могут привести как к разовым протестам ЖКТ, так и психосоматическим заболеваниям. Например, синдрому раздраженного кишечника.

Здесь в первую очередь нужно работать с эмоциональным состоянием школьника, особенно если адаптация затягивается.

Лечение поноса у детей: 10 лет

Причинами состояния могут быть как «взрослые» болезни, так и типично детское пренебрежение правилами гигиены. Это возраст активного освоения мира, игр на улице без контроля взрослых. Определить причину сбоя поможет врач.

***

Какого бы возраста ни был ваш ребенок, нужно четко понимать, когда самолечение допустимо, а когда пора прибегнуть к более эффективным мерам.

Если ситуация ухудшается, многократно повторяются рвота и жидкий стул, у ребенка нужно срочно диагностировать заболевание. Лечение дома продолжать нельзя – это небезопасно для жизни и здоровья малыша.

Источник

Клиническая картина диареи:

Острая диарея имеет несколько этапов развития: инкубационный, развернутый- проявление болезни, этап разрешения. Когда наступает острая диарея, то водно-электролитный баланс в кишечнике нарушается. Это всегда в большей степени связано с нарушением работы эпителиальных клеток слизистой тонкой кишки по всасыванию/выделению электролитов. Острая спонтанная диарея бывает чаще вирусная, реже бактериальная. В первом случае кишечные вирусы заселяют эпителиальные клетки кишки, размножаются в них и сильно нарушают всасывание электролитов.

Вирусная диарея имеет инкубационный период 1-5 дней. В этом периоде больной чувствует слабостью, головные и мышечные боли, ухудшается аппетит. Затем присоединяется лихорадка, боль в животе, многократная рвота, обильный водянистый пенистый стул с небольшим количеством слизи и всегда без примесей крови. У трети детей может быть воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей. При энтеровирусной инфекции на 4-5-й день болезни появляется пятнисто-папулезная экзантема. В тяжелых случаях имеют место признаки кишечного эксикоза.

Бактериальная диарея имеет инкубационный период несколько часов (при сальмонеллезе или стафилококковой инфекции) или до 10 суток (при иерсиниозе). Кроме жидкого стула, наблюдается лихорадка и спастические боли в животе. Также, могут быть и особенные симптомы, например, сальмонеллезная инфекция, осложненная бактериемией с возникновением пневмонии, менингита, абсцессов внутренних органов. Shigella flexneri вызывает диарею у детей: она как шприцом впрыскивает в эпителиальные клетки слизистой кишки токсин, который подготавливает эпителиальные клетки к принятию Shigella flexneri в себя; после попадания внутрь эпителиальных клеток эта бактерия может перемещаться из одной эпителиальной клетки в соседние как реактивный снаряд. Таким образом существенно нарушается работа эпителиальных клеток и водно-электролитный баланс.

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) ответственен за пищевые отравления; размножается в продуктах питания с накоплением в них кишечного токсина, который при проглатывании (с задержкой от часа до нескольких часов) вызывает симптомы отравления (включая рвоту и зачастую диарею) и стафилококковый энтерит.

Инфекция, которая вызванная энтерогеморрагической кишечной палочкой (Е.сoli О 157:Н7), проявляется объемным жидким стул с примесью крови (до 95% случаев), болями в животе. Возможен гемолитико-уремическим синдром (смертность 10%).

Диарея, вызванная гельминтами, часто протекает бессимптомно, или с умеренной болью в животе, жидкий стул с примесью крови. При тяжелом течении амебиаза возможны осложнения в виде перфорации стенки кишки с развитием перитонита, токсического мегаколона, абсцессов печени, легких, головного мозга.

Диарея путешественников часто возникает внезапно, характеризуется схваткообразными болями в животе и незначительным повышением температуры. Признаков обезвоживания организма, как правило, не наблюдается, симптомы заболевания исчезают самопроизвольно в течение 3-4 дней.

Антибиотико-ассоциированная диарея- это диарея обильная, водянистая. По нарастающей следует схваткообразные боли в животе, которые исчезают после дефекации. Отмечается незначительное повышается температура тела, а в кале – лейкоциты. В одном случае, по окончанию антибиотикотерапии все проявлении данной диареи исчезают.

В другом перерастает в псевдомембранозный колит. И тогда, увеличивается количество дефекаций, появляется гипогидратация и гипопротеинемия. Быстро наступает обезвоживание, развиваются токсическое расширение и перфорация толстой кишки (редко – летальный исход, вследствие очень быстрого обезвоживания).

Методы диагностики:

Установить причину возникновения диареи можно только на основании клинических, лабораторных и бактериологических данных, рентгенологических и эндоскопических исследований.

Вирусная диарея подтверждается обнаружением вируса или его антигена с помощью электронной и иммуноэлектронной микроскопии фекалий, иммунофлюоресцентных исследований, при положительной реакции латекс-агглютинации (ротавирусная инфекция), обнаружении вирусной РНК с помощью ПЦР, реакции молекулярной гибридизации, традиционной изоляции вируса в культуре клеток, обнаружении антител к антигену вируса методами пассивной гемагглютинации, реакции связывания комплемента и иммуноферментными анализами сыворотки крови.

При бактериальной диарее в клиническом анализе крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Выполняют ректороманоскопию, при которой обнаруживается картина острого проктосигмоидита (при шигеллезной инфекции). Посев кала с его последующим микробиологическим исследованием позволяет установить этиологию диареи.

Диагностика паразитарных диарей достаточно сложна. Амебиаз подтверждается при обнаружении трофозойтов Entamoeba hystolitica или их цист в стуле. Дополнительное диагностическое значение имеет определение иммуноферментным методом специфичных антител – IgA, IgM, IgG. Лямблиоз выявляется при наличии трофозойтов или цист лямблий в кале, желчи или дуоденальном содержимом. Возможно также определение антител классов IgA, IgM, IgG к G.lamblia.

Также при определении причин диареи, очень важно состояние больного, а именно:

-частота стула;

-консистенция каловых масс, их цвет и запах;

-наличие примеси крови или слизи в кале.

При диарее у детей, особенно в возрасте до 5 лет, недопустимо самолечение, в частности бесконтрольный прием антибиотиков, т. к. данные препараты меняют клиническую картину, могут провоцировать переход в хроническую форму.

Лечение

При диарее необходимо исключить из питания: молочные продукты, свежие фрукты и овощи, мясо. Далее при снижении интенсивности диареи и улучшению самочувствия ребенка (после прохождения 12 часов), можно употреблять: неконцентрированный бульон, крекер, белый хлеб. Далее, возможно включить в рис, печеный картофель, куриный бульон с рисом и домашней лапшой.

1. Лечение, направленное на «борьбу с обезвоживанием». Назначаются специальные регидратационные растворы, в состав которых входят электролиты. В детской практике используют регидрон, содержащий в 1 пакетике 3,5 г натрия хлорида, 2,9 г натрия цитрата, 2,5 г калия хлорида и 10 г декстрозы. В домашних условиях необходимо употреблять достаточно жидкости (чай, минеральная вода). Объем жидкости должен быть не менее 2-2,5 л в сутки.

В тяжелых случаях применяют в/в 5% раствор глюкозы и электролитов.

Зачастую инфекционные диареи заканчиваются самостоятельно уже на 5 день такой терапии.

2. Антибиотикотерапия. К ней прибегают, при тяжелом течении, с высокой лихорадкой и осложнениях на другие органы (назначаются: гентамицин, ципрофлоксацин, ампициллин)

3. Паразитарные диареи лечатся метронидазолом (амебиаз), тетрациклином с хлорохином.

4. Диарея путешественника подвергается симптоматическому лечению, и лишь при осложнениях лечится антибактериальными средствами. Возможно использование лекарственных средств, регулирующих моторную функцию желудочно-кишечного тракта

5. При антибиотико-ассоциированной диарее отменяют антибиотик, назначаются пре и -пробиотики. Однако этиотропной терапией развившегося псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium deficylle, считается назначение ванкомицина и метронидазола.

6. Препаратами выбора при вирусной диарее у детей являются интерфероны.

7. Сорбенты. Применяются для связывания энтеротоксинов.

8. Специфические бактериофаги широко применяются при инфекционных диареях, синдроме избыточного роста бактерий, антибиотико-ассоциированной диарее и др.

9. Пребиотики, пробиотики. Пробиотики, например, лактобактерии и бифидобактерии, обладают антибактериальными свойствами и подавляют развитие кишечных патогенов. Некоторые препараты, обладают иммуномоделирующим действием и снижают воспалительный процесс в кишечной стенке. Назначают при нарушении микрофлоры кишечника, как в колличественном так и в качественном составе. Прием обязательно курсовой.

10. Гепатопротекторы.

Подбор лекарственного средства во многом зависит, от общего состояния, а также этиологии и течения диареи. И все так нет ничего лучше профилактики: в первую очередь соблюдений правил личной гигиены, требований к приготовлению и хранению продуктов питания, употребления питьевой воды.

Источник