Ребенок 3 года косолапит

Девочки,у кого детки косолапят.Нашла статью,которая дает ответы на многие вопросы.

КосолапостьЧТО ТАКОЕ ВРОЖДЕННАЯ КОСОЛАПОСТЬ

КОСОЛАПОСТЬ (clubfoot- англ. или talipes equinovarus – лат.) это ВРОЖДЕННАЯ деформация одной или обеих стоп, при которой ребенок не может поставить пятку ступни плоско на пол. Этот порок часто выявляется при ультразвуковом исследовании во время беременности.

Чаще всего такая деформация стопы возникает при эквиноварусной косолапости, когда стопа повернута вниз и вовнутрь, так что ребенок при ходьбе наступает на внешний край ее верхней части. Также нередко встречается варусная косолапость (talipes varus), при которой пятка повернута вовнутрь.Данный дефект является врожденным и может быть скорректирован с помощью манипуляций и гипсований и ортопедической шины уже в первые месяцы жизни. Чаще врожденная косолапость встречается у мальчиков. Иногда наблюдаются случаи семейной косолапости.

КАК ОТЛИЧИТЬ ВРОЖДЕННУЮ КОСОЛАПОСТЬ ОТ ПРОЯВИВШЕЙСЯ ПОЗНЕЕ КОСЛАПОСТИ И ПОЗИЦИОННОЙ КОСОЛАПОСТИ

ПРИОБРЕТЕННАЯ КОСОЛАПОСТЬ. РЕБЕНОК РОДИЛСЯ СО ЗДОРОВЫМИ СТОПАМИ, НО ВДРУГ НАЧАЛ КООЛАПИТЬ.

Врождённая деформация стопы – врождённая косолапость (equinovarus) и пяточно-варусная косолапость развивается в 6-7 недели беременности (внутриутробном периоде) и легко диагнозируется во время ультразвукового осмотра.

Если ваш ребенок родился с здоровыми стопами и вы заметили что он косолапит только в 2-3 года от его рождения это не вражденная косолапость. Скорее всего ваш ребенок стал косолапить от того что при быстром росте в первые годы резко изменяеться форма и длинна костей и походка неуспевает превыкать к этим изменениям. При этом мышцы и связки у маленьких детей очень жесткие и только со временем, когда ребенок много ходит и ростет – эти мышцы ноги расслабляються.По английский такая ситуация когда ребенок в 1.5, 2 или 3 года вдруг начинает косолапить – называеться intoeing и во многих случиях нелечиться, так как со временем прходит – до 7-8 лет. Только в очень редких случиях, когда врачи диагнозируют более серьезную патологию, такое косолапие (которое неявлеться врожденным!) нужно лечить. Вы можете найти много информации о преобретенной косолапости (intoeing) в Интернете

https://familydoctor.org/online/famdocen/home/children/parents/special/bone/202.html

ПОЗИЦИОННАЯ КОСОЛАПОСТЬ

Иногда ребенок рождается со стопами которые повернуты во внутрь и похожи на врожденную косолапость.Такое состояние називается ПОЗИЦИОННАЯ косолапость является результатом плохого положения плода в матке во время беремености.Главное различие по сравнению с врожденной косолапостью в том что в случие позиционной косолапости стопа подвижна и леко отводится в нормальную позицию.

ЧТО ХАРАКТЕРНО В СЛУЧИЕ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ И КАК ВЫГЛЯДИТ СТОПА

С разу после рождения ребенка детский врач или другой медицинский специалист а также родители ясно видят что стопа повернута во внутреннию сторану и плотно ФИКСИРОВАНА. Стопу нельзя отвести в нормальную позицию она неподдается когда ее стараются повернуть а пятка часто плохо ощупывается и находится выше чем у нормальной стопы.На косолапой стопе недержуться ботинки и даже носки.Врождённая косолапость варьирует по тяжести.

СИТУАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ В РОССИЙ

В Россий (1327 случиев вк в год) и в Украине (407 вк в год) врожденное косолапие лечят либо длительным консервативным гипсованием, еще известным как метод Кайта (Kite) Виленского, Гошкодери, либо многоразовами хирургичускими операциями.Родители недовольные результатами токого лечения, самостоятельно стараются найти массажистов, чтобы как нибудь улучить качество жизни своих детей.Часто врожденное косолапие вообще игнорируют или неправильно думают, что врожденная косолапость проидет со временем как только ребенок начнет ходить.

В Литве (40 случиев вк в год ) до 25 Июня 2004 года была токая же ситуация как сейчас в Россий и в Украине. Все изменилось из за Интернета. Нашлись активные молодые врачи и родители хорошо знающие англиский и имеющие доступ к интернету которые захотели помочь малышам справится с неожиданным диагнозом.

ВРОЖДЕННАЯ КОСОЛАПОСТЬ В ЛИТВЕ

Кроме того что наш врачь в Гамбурге успешно изправил косолапие нашего сына по методу гипсования Понсети всего за 1,5 мес, я заразилась идеей привезти этот метод в Литву.К счастью здесь нашлись врачи заинтересованные и преданные своему делу. 25 – 27 июня 2004 г. состаялись курсы „Лечение врожденной косолапий по методу Понсети” в которых учавствовали главные детские ортопеды Литвы.

Курсы вел врачь нашего сына др. M.F.Sinclair. В этом сайте можно увидеть фотографии из этого семинара.Теперь метод проф.Понсети применяют и в Литве во всех областных больницах. Лечение косолапости по Понсети для граждан Литвы у котрых есть мед. страхование – безплатное, так же компенсируються Понсети брейсы, которые выписываються всем по Понсети вылеченым косолапикам чтобы избежать рецидивов косолапости.

РАЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ

НЕОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

1. Почти все ортопеды утверждают что врожденную косолапость нужно начать лечить с первых недель жизни ребенка изпользуя манипуляций (при которых врач старется нащупывать положение костей стопы и ими манипулировать) и гипсовые повязки.Некоторые врачи рекомендуют физическую терапию (различные формы массажа).Эти методы применяются пока достигается полная корекция стопы или когда лечищий доктор констатирует что корекция стопы неудалась и дальше (ив возрасте 6 -18 месяцов) следует хирургическая довольно сложная операция или несколько операций.
2. В клиниках всего мира применяется разные методы гипсования в лечений врожденной косолапости.К сожалению врожденная косолапость как ни одна другая ортопедическая проблема вызывает споры между врачей о том какой метод гипсования может полностью излечить эту деформацию.Некоторые врачи признают что традиционное гипсование которое широко распостранено в Россий и в СНГ успешно только в 5% случаев (95% пациентов после неудачных гипсований посылают на хирургические операции).Другая група врачей утверждают что врожденную косолапость можно излечить почти во всех случиях (95%) при правильном гипсований (метод Понсети) оссобенно если лечение применяется с первых недель и месяцов жизни. Самые новые иследования показывают что метод гипсования по Понсети может полностью откоррегировать косолапость не только у младенцев но и у детей до 5-6 и даже 11 лет. Даже когда эти дети имеют запущеную, ни когда нелеченную косолапость.
3. Во Франций и в Канаде в лечении врожденной косолапости популярен метод Французкой физиотерапии.Этот метод состоит из ежедневного разтягивания, массажа и бинтования стопы, а также надевания тутора на ногу. После обучения, каждый день радители подтяивают, укрепляют и массируют стопу, накладывают бинт и тутор несколько лет под ряд.Метод требует много времени и очень преданных родителей.

ГОРЬКАЯ ПРАВДА О ЛЕЧЕНИЙ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИМ ПУТЕМ

“У нашего сына (2 года 8 месяцев) врожденная косолапость. В 6 месяцев прооперировали одну ножку, а в 10 – вторую, после чего ребенок находился в гипсовых “сапожках” 5 месяцев. В настоящее время ортопед говорит о повторной операции сразу двух ножек одновременно с последующим гипсованием в течении 4-5 месяцев. Расскажите, пожалуйста, о других возможных методах лечения косолапости или подскажите адрес куда можно обратиться.”

Источник: https://www.med2000.ru/detsk/detsk18.htm

“Здравствуйте доктор! В детстве (сейчас мне 33 года) меня прооперировали по поводу врожденной косолапости. Потом, где-то лет до 7 постоянно лечилась – гипсование, ортопедическая обувь, массаж, ЛФК, парафин. Ного побаливали. Сейчас, вот уже две недели очень сильные боли в голеностопных суставах, пятках. Пошла к хирургу – назначил Фастумгель и, увидев швы, сказал, что это последствия операции и дальше будет все хуже и хуже ( но ни анализов ни рентгена не назначил). Действительно ли это так? Каковы последствия врожденной прооперированной косолапости? Что мне попробовать для уменьшения болей?

Передается ли эта болезнь по наследству? И еще вопрос- можно ли сделать операцию по поводу устранения дефекта от пореза лицевого нерва ( ассимитрия лица, рта, не очень большая но все таки если это сейчас устранимо я бы попробовала). Большое спасибо если найдете возможным мне ответить.”

Источник: https://www.mamadeti.ru/consult/list/9/62.html

Именно такие сообщения (их сотни в интернете) только на английском языке заставили меня хорошо подумать прежде чем идти на моему сыну Якобу уже назначеную операцию врожденного косолапия. Я и вся наша семья сделали все чтобы попробовать эффективный неоперационный метод Понсети.Мы писали професору Понсети, по его рекомендации ехали к врачу в Гамбург, там провели два месяца и сразу забыли “беду” Якоба.

Мoя цель (после того как метод Понсети уже год как успешно применяется в Литве) достичь, что бы метод Понсети применялся в Россие и в других стпранах бывшого советского союза, для того что родители хотя бы имели возможность выбора метода лечения.

Наверное вам будет интересно увидеть фотографий Якоба до и после лечения в Гамбурге а также ссылки на другие важные Интернет страници на тему вк, которые тоже размещены в нашем интернет сайте.

Инструкцию на русском языке о применению метода Понсети и подробное его описание можно найти на интэрнет странице

https://www.global-help.org/publications/ponseti-cf.html

Пишите за советами и вопросами на адрес

jokavali@gmail.com

Jolanta Kavaliauskiene и Jokubas

Среди всех видов аномалий развития стоп на долю косолапости приходится около 35%, а потому она по праву считается одной из самых распространенных патологий. В подавляющем большинстве случаев дефекты стоп носят двусторонний характер. Наиболее часто проблемы выявляются, согласно статистике, у мальчиков. У девочек косолапость встречается примерно вдвое реже. Если провести вымышленную продольную ось по линии голени, то косолапость легко узнать по характерному отклонению стоп внутрь от данной оси.

Косолапость у детей может быть как врожденной, так и приобретенной, а также типичной и атипичной. В зависимости от тяжести состояния выделяют легкую, среднюю (умеренную) и тяжелую степени аномалии.

Наиболее сложной формой считается врожденная патология. Изменение формы стоп сопряжено с существенными нарушениями состояния костной и мышечной системы. Врожденная форма, в свою очередь, бывает типичной и атипичной.Типичная форма сопровождается присутствием всех патологических компонентов: изгибом стоп в подошвенном направлении, варусным выворотом стопы внутрь, разворотом внутренней части стопы вверх. При атипичной форме на подошве ребенка хорошо просматривается поперечная складочка, сами стопы укорочены, плюсневые косточки согнуты по направлению к подошве.

Почему у ребенка развивается косолапость, сказать однозначно сложно. Ученые и медики еще не смогли обнаружить истинных первопричин этого явления. Есть лишь предположения, и они гласят, что врожденная патология может быть связана с аномальным расположением плода в матке в период беременности, нехваткой амниотической жидкости, что наблюдается при маловодии. Врачи усматривают прямую связь между курением беременной женщины и вероятностью косолапости у ребенка. Аналогично повышает риски патологии костно-мышечной системы и употребление алкогольных напитков или наркотиков в период беременности.

Есть гипотеза, что косолапость может быть обусловлена генетически: при наличии в семье людей с врожденной косолапостью риски рождения малыша с аналогичным диагнозом возрастают.

Приобретенные формы развиваются у детей, родившихся без косолапости. Причиной обычно выступают недуги нервной системы, механическое воздействие и нагрузка, которые неправильно распределяются после аномального сращивания переломанных костей в области голеностопа, нарушения процесса роста костей и мышц, а также опухоли и воспалительные процессы.

Детские ортопеды и травматологи выделяют несколько основных видов патологии, каждый из которых имеет свои отличительные черты.

• Неясная или идиопатическая — недуг, при котором таранная кость уменьшается, и ее расположение аномально само по себе. При этом пяточка подтягивается вверх, стопа изгибается внутрь, к подошве. Передняя часть по отношению к задней расположена с нарушениями. При данной форме нарушено развитие суставов стопы, икроножная мышца более короткая.
• Постуральная или позиционная — состояние пяточной и таранной кости нормальное, не измененное. Суставы развиты в целом хорошо и правильно, но постоянно пребывают в подвывихе.
• Врожденная — обычно сочетается с нейропатией и миопатией. Сама деформация ножек малыша в этом случае вторична. На первом месте — аномалии развития других отделов опорного аппарата. Например, искривление костей, вывих бедра и другие.
• Синдромологическая — косолапость в данном случае также вторична, но связана она уже не со скелетными аномалиями, а с другими патологиями, например, с нарушениями развития почек.

Проявляется косолапость довольно явно. При ходьбе у ребенка стопы подогнуты внутрь, пальцы подгибаются туда же. Сами стопы развернуты вверх подошвой и внутрь. Голеностопный сустав в движениях существенно ограничен. Чтобы ходить, ребенку приходится опираться только на наружный край стопы. Это формирует особую походку, которая весьма характерна — вперевалочку, с перешагом через опорную ножку.

Косолапость сама собой не проходит, а со временем лишь усугубляется. Продолжается деформация костей и суставов, могут проявиться подвывихи в суставах. Наружная часть стоп, которая у детей обычно нежная и мягкая, при косолапости становится огрубевшей, жесткой. Мышцы, которые не участвуют в процессе такого хождения, начинают постепенно атрофироваться за ненадобностью. Все это создает высокую функциональную нагрузку на колени, и коленные суставы начинают втягиваться в патологический процесс. Чем позже родители начнут лечение врожденной косолапости у ребенка, тем тяжелее будет компенсировать нарушения и убрать косолапость.

Перед тем как обсудить возможности лечения и методы исправления, очень важно выяснить, является ли косолапость у ребенка истинной, то есть связанной непосредственно с нарушениями развития костной системы. Дело в том, что аномалия может быть еще и позиционной, то есть не связанной с нарушениями костей. Тогда подход в лечении будет разным.

Для новорожденных в этом случае не подходит метод рентгенографии, он малоинформативен в возрасте до 3 месяцев, ведь кости у грудничка по большей мере состоят из хрящевой ткани и слабо отображаются на рентгеновском снимке. Таким карапузам делают ультразвуковое сканирование. Но если ребенку уже есть 3 месяца, то врач с чистой совестью может рекомендовать рентген в двух проекциях.

Врожденную косолапость врачи, благодаря достижениям современной диагностики, могут заметить на УЗИ беременной уже с 12 недели беременности, однако диагноза в этом случае не ставят — подтвердить или опровергнуть подозрения они могут только после того, как ребенок появится на свет.

В любом случае при диагностике патологии специалисты стараются уточнить и этиологию — причины установить удается, конечно, не всегда. Но миогенную или нейрогенную формы обычно довольно легко отличают друг от друга.

Каким должно быть лечение и можно ли осуществить его в домашних условиях, решает врач-ортопед после проведенной диагностики. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов избавиться от аномалии. Родители должны понимать, что быстро косолапость не лечится, а терапия потребует последовательного и кропотливого подхода в тесном сотрудничестве с лечащим доктором.

Многие родители интересуются тем, будут ли от косолапости последствия. Это зависит от степени аномалии. Если косолапость легкой степени, то в 95% случаев лечение дает весьма впечатляющие результаты: удается полностью исправить положение стоп в домашних условиях, без хирургической операции. При тяжелой косолапости консервативное лечение эффективно, по статистике, лишь в 10% случаев.

При врожденной косолапости лечение рекомендуется начинать уже в первые недели жизни малыша. В это время его кости мягкие и податливые, и вылечить ребенка можно без хирургического вмешательства. Достичь правильного положения стоп можно при помощи гимнастики, массажа. Малышам часто рекомендуется мягкая фиксация ножек в правильном положении — бинтование и тейпирование. Если патология сильно выражена, то назначается поэтапное выправление стоп гипсованием.

Позднее детям обязательно назначается физиотерапия, массаж, ЛФК, рекомендуется ношение ортопедической обуви, изготовленной специально для конкретного ребенка с учетом рекомендаций ортопеда.

Операции на сухожилиях и связках обычно проводят детям от 1,5 до 2-3 лет, а также детям в возрасте 4 года, 5 лет, 6 лет. С 7 лет могут проводить операции на костном аппарате стопы или, если в том есть необходимость, комбинированные операции.

И при консервативном лечении, и после операции врач выписывает ребенку ортопедические приспособления: стельки, обувь, силиконовые фиксаторы стоп, гимнастические мячи для выполнения комплекса упражнений, массажные коврики, фиксирующие устройства для голеностопа. Реабилитация после операции непременно включает в себя и занятия дома с родителями, занятия под наблюдением специалистов ЛФК, электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию мышц при необходимости.

Часто родителей интересует, можно ли вылечить косолапость исключительно в домашних условиях. Ни одна форма патологии не должна лечиться самостоятельно. Терапию рекомендует врач, но «домашняя работа» будет непременной составляющей успешного лечения. Гимнастика, зарядка, массаж — это то, что родители на протяжении длительного времени должны будут делать вместе с ребенком дома. Игнорирование требований врача, отсутствие должного лечения в раннем возрасте неизбежно приведут к инвалидности.

Известный педиатр Евгений Комаровский рекомендует особое внимание уделить массажу и соблюдению всех рекомендаций. Лечить ребенка родители должны исключительно в тесном сотрудничестве с ортопедом-травматологом. Доктор не рекомендует обращаться за помощью к остеопатам — эти специалисты официально медициной не признаны и нередко лишь вредят.

В интернете есть не только множество родительских отзывов о лечении косолапости у детей, но и целые группы в социальных сетях, в которых мамы обмениваются опытом с другими родителями. Лечение аномалии стоп у ребенка длительное, непростое, и в каждом конкретном случае требует сугубо индивидуального подхода, а потому чужой опыт далеко не всегда может быть полезен. Даже массаж и гимнастика для разных детей могут быть разными, ведь аномалии у одного обусловлены патологией связочного аппарата, а у другого они нейрогенные.

Лечение обычно занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. И на протяжении этого времени мамам необходимо сохранять непоколебимую веру в результат. Это бывает нелегко, порой накатывает отчаяние. Этим активно пользуются сомнительные личности, которые заходят в такие родительские форумы и группы и начинают активно рекламировать неких «спецов», которые лишь наложением рук и травками исправляют ножки детям без гипса, операций за считанные недели. Так не бывает. И такие «специалисты» обычно нацелены только на кошелек родителей.