Ребенок 3 года кашляет по утрам комаровский

Несколько распространенных причин утреннего кашля

Утренние попытки ребенка откашляться имеют две природы – патологическую и физиологическую, какая из них доминантна, понять непросто. Для того чтобы определить категорию конкретного кашля необходимо знать проявления физиологического першения в горле и патологического. Об этом мы и поговорим ниже.

Во всем виновата патология?

Патологический утренний кашель – явный признак наличия воспалительного процесса. При этом кашель зачастую не единственный неприятный симптом, хотя бывают исключения и кроме кашля других симптомов не наблюдается.

Причинами патологического кашля могут быть:

1. Простудные заболевания, вирусные инфекции и инфекционные болезни (скарлатина, коклюш и т.п.).

2. Проявления аллергии (при устранении аллергена кашель пропадает, иногда, чтобы вылечить ребенка достаточно сменить стиральный порошок и избавиться от старых ковров).

3.Болезни, провоцирующие обильное выделение слизи из носа – гайморит, синусит, ринит и т.п.

4. Рефлюсная болезнь, при которой происходит заброс части содержимого желудка назад в глотку через пищевод. Часто неприятные симптомы болезни возникаю по утрам либо в ночное время.

5. Бронхиальная астма.

6. Воспаление легких, которое нередко протекает даже без подъема температуры!

7. Болезни сердца, например, сердечна недостаточность.

8. Заболевание мононуклеоз, но для него характерен не только кашель по утрам, но также другие симптомы – общая слабость, боль в мышцах, сыпь на теле, воспаление в горлышке.

Также кашель может указывать и на ряд других, менее распространенных проблем со здоровьем, но при их наличии, кашель бывает не только по утрам, а и в течение всего дня, а то и ночи. Утренние приступы всегда самые интенсивные, поэтому при первых подозрения на патологическую природу кашля следует поспешить на прием к педиатру.

Когда во всем виновата физиология

При каких условиях утренний кашель можно отнести к физиологическим проявлениям? Тогда, когда ему не сопутствуют другие неприятные симптомы, такие как гипертермия, общая слабость, повышенное потоотделение, приступы удушья и т.п.. Если малыш просто прокашливается по утрам и при этом весь остальной день и ночь чувствует себя нормально, можно считать, что при помощи кашля организм освобождается от скопившихся во время ночного сна загрязнений (пыли, пуха) и слизи. Такой кашель легко узнать – он сухой, состоит из нескольких рефлекторных сокращений – покашливаний, которые не повторяются до следующего пробуждения после сна, когда у организма вновь возникнет необходимость самоочиститься. Физиологический кашель не прогрессирует, не вызывает явного дискомфорта у ребенка, он просто регулярный, наблюдается исключительно по утрам (или в другое определенное время суток). При этом родителям не стоит забывать о том, что сам по себе кашель не болезнь, и не причина заболевания, а лишь сигнал о том, что организму требуется помощь, что его дыхательные пути нуждаются в очищении.

Причинами физиологического кашля могут быть:

1. Попадание грудного молока в трахеи во время кормления у грудничков.

2. Скопление слизи у младенцев, которые не могут переворачиваться во сне.

3. Избыток слюны в ротовой полости у малышей в период прорезывания зубов.

4. Сопельки, которые кроха высморкать не может и они самопроизвольно стекают по задней стенки носоглотки, вызывая местное раздражение.

5. Если выделений из носика много и ни не проходят, то кашель перестает быть физиологическим и переходит в разряд патологического, требующего осмотра педиатра, сбора анализов и прохождения соответствующих обследований, необходимых для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.

6. Недостаток родительского внимания, как психологическая причина утренних покашливаний – так малыш «зовет» к себе маму или папу.

Бытует мнение, подтвержденное врачебным консилиумом, что если ребенок в течение дня кашляет до 10 раз, в том числе и по утрам, то никакой патологии нет – это нормальное функционирование организма в условиях несовершенной окружающей среды. Такой кашель лечить не нужно, пусть родители не беспокоятся на его счет, и не спешат с сиропами, нибулайзерами, народными средствами от кашля. Чтобы развеять сомнения и убедится в отсутствии патологии, достаточно показаться компетентному врачу.

Что делать родителям, если утренний кашель у малышей бывает чаще обычного?

1. Исключить аллергическую составляющую кашля, при необходимости сдать аллергопробы, чтобы знать возбудителей, от которых нужно будет избавляться в срочном порядке.

2. Проверить есть или нет повышение температуры тела.

3. Провести осмотр кожи ребенка на предмет высыпаний.

4. Если малыш уже разговаривает – уточнить у него болит ли горлышко или чувствует ли он какой-нибудь другой дискомфорт.

5. Понаблюдать, как ребенок ведет себя в течение дня – кашляет ли, хорошо ли ест, насколько активен и прочее.

6. Увлажнить воздух в помещении, возможно именно его сухость причина кашля.

7. Понизить температуру в комнате до максимальных 22 градусов по Цельсию.

А что говорит Комаровский?

Евгений Олегович Комаровский – известный украинский врач-педиатр, признанный эксперт по части детского здоровья и современной медицины. Его советы и комментарии имеют под собой научное обоснование, многолетний практический опыт и глубокие медицинские познания, которые помогли тысячам деток сохранить здоровье, а их родителям покой и сон. Евгений Олегович написал не одну книгу, посвященную проблемам здоровья детей и практическим рекомендациям, как с этими проблемами бороться и как предупредить многие из них. Кашель у малышей – отдельная тема его научных трудов, и, наверное, всем родителям полезно будет знать мнение столь авторитетного врача на этот счет.

Итак, доктор Комаровский уверен, что противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс, для лечения детского кашля применять не следует. По его мнению, такие препараты несут потенциальную опасность для детского здоровья, так как кашель не просто проявление простуды или другого заболевания, это, в первую очередь, способ детского организма освободиться от вредной слизи и прочистить легкие. Если искусственно подавлять кашель специальными лекарствами, то велика вероятность образования чрезмерного скопления мокроты в легких и бронхах. Такое положение вещей, опасно нарушением вентиляции в бронхо-легочной системе, что, в свою очередь, часто становится причиной таких серьезных осложнений как пневмония и бронхит.

Евгений Олегович уверен, что кашель после ночного сна у детей – это замечательное и нужное явление, необходимое детскому организму. Конечно, его не следует запускать, но целью лечения должно быть не избавление от кашля, а лишь облегчение его течения. В этом помогут таблетки и микстуры, действие которых направлено на повышение эффективности очищающего воздействия кашлевого рефлекса на легкие малыша. То есть нужны препараты, разжижающие густую мокроту, поскольку, чем гуще секрет, тем сложнее его «выкашлять».

Е.О.Комаровский, как и большинство его коллег, рекомендует протокол лечения начинать с:

1. Определения типа кашля – влажный он или сухой.

2. Определения болезни, спровоцировавшей кашель.

3. Наблюдения за динамикой кашля и за тем, как он действует на малыша – плачет ли кроха, когда кашляет, задыхается ли, старается ли быстро сменить позу во время приступа?

4. Определения количества слизи, ее цвета, запаха, наличия или отсутствия гнойных вкраплений в мокроте.

5. Определения наличия бронхоспазма у ребенка.

6. Выяснения, какие из современных препаратов могут назначаться при кашле и как они способны воздействовать на детский организм.

Например, сегодня всем известно, что при поражении вирусной инфекцией нецелесообразно назначать антибиотики, так как антибактериальная линия медикаментов на вирусы абсолютно не действует. Такие лекарства могут только усугубить ситуацию, нарушая баланс микрофлоры кишечника, которая крайне трудно поддается восстановлению, да и процесс этот небыстрый. Также важно помнить, что если уж ребенок вынужден принимать антибиотики, то ему непременно нужно давать и пробиотики.

Любой антибиотик вправе назначать только врач! И только после всестороннего обследования, основываясь на результатах анализов, которые подтвердят наличие бактериальной инфекции. Кашель при острых респираторных вирусных заболеваниях, не осложненных бактериальной составляющей, в большинстве случаев проходит самостоятельно, но не сиюминутно, а постепенно. Как считает доктор Комаровский, основу лечения при ОРВИ должны составлять мероприятия, направленные на разжижение слизи в бронхах и легких, облегчающие ее отход и очищение указанных органов. Также специалист делает акцент на том, что густота слизи напрямую зависит от густоты крови, снизить которую можно путем приема большого количества теплого питья. Во время лечения не стоит предлагать ребенку усиленное питание, оно будет лишним, легкая пища намного предпочтительнее, главное в организм должно поступать побольше жидкости.

Ошибочно считать, что кашляющий малыш должен сидеть дома. Ему непременно нужно бывать на свежем воздухе! Прогулки на улице предупреждают пересыхание слизистых, они очень полезны при кашле.

Гипертермия основная причина сухости слизистых – явления неприятного, которого нужно стараться избежать всеми способами. Чтобы не допустить больших потерь влаги необходимо принимать жаропонижающие, поддерживать чистоту и прохладу воздуха в помещении. Как это сделать? Регулярно проветривать комнату, купить увлажнитель воздуха в детскую, если купить нет возможности, то просто намочить махровые полотенца, отжать и развесить их на горячие батареи или просто на окна, если ребенок более в теплое время года. Как только полотенца высохнут, их следует смочить снова.

Самое важное в лечении кашляющего ребенка – это не допустить бронхита и пневмонии, то есть не допустить чрезмерного сгущения слизи, способной осесть комом в легких и закрыть просвет бронхов, нужна хорошая вентиляция данных отделов дыхательной системы. При течении болезни с нормальной температурой тела хорошим способом избавиться от скопления слизи Комаровский считает массаж. Ребенка укладывают на животик так, чтобы голова была чуть ниже уровня позвоночника, и выполняют легкие постукивания пальцами в районе легких, двигаясь от средины спины по направлению к шее, как бы «выгоняя» слизь. Такие манипуляции способствуют естественному отхождению мокроты и помогают малышу поскорее выздороветь.

Дети – самое больше счастье и радость в жизни родителей. Не допускайте халатного отношения к их здоровью и настроению! Помните, что любое заболевание лучше предупредить, чем потом лечить. Руководствуясь перечисленными советами, вы быстро локализуете и устраните проблему утреннего и любого другого кашля. Не пренебрегайте визитами к врачу, выздоровление под его контролем наступит гораздо быстрее, а лечение будет изначально назначено правильно. Дети – это не подопытный материал! Поэтому если малыш систематически кашляет, чувствует себя неважно – срочно записывайтесь к педиатру! Не пытайтесь лечить кашель самостоятельно! Пусть ваши крохи всегда будут здоровы и жизнерадостны, а вместе с ними и вы наслаждайтесь каждым мгновением детства.

Источник

Татьяна Молодцова, Женщина, 27 лет

Кашель у ребенка 3 года по утрам в течение 2х месяцев Добрый день. Моему сыну 3 года 2 месяца. В апреле 2016 года пролечили бронхит (сказали что по рентгену даже не дотягивает до бронхита) в дневном стационаре (был очень сильный кашель (в течение всего дня), сопли, температуры не было), делали ингаляции с мин.водой, полидекса в нос, сироп эриспириус, грели спину на физиопроцедурах. Спустя 2 недели лечения все прошло. Потом в конце мая немножко простыл и все началось по новой: кашель остался до сих пор. Но только по утрам и иногда (редко) после дневного сна. Кашляет изначально сухо, почти до рвоты, минуту-две, потом у него что-то откашливается и все, в течение дня вообще не кашляет .делали дома ингаляции, давали все известные сиропы, итог один – кашель не проходит уже 2 месяца. Пошли к ЛОРу отправила на соскоб из зева, ждем результаты. Сдали на медкомиссси в сад кровь – повышены эозинофилы (18, при норме до 5). Какие наши дальнейшие действия? поначиталась ужасов про эти эозинофилы, что могут показывать ужаснейшие болезни. ЛОР сказала что если высеется что-либо в мазке, то идти к ней выпишет лекарства, если нет – то к аллергологу. Я уже боюсь, что может быть астма (в семье нет ни у кого), высыпаний никаких тоже нет. Какие шаги нам стоит предпринять, чтобы разобраться с навязчивым утренним кашлем? Нужно ли пересдавать анализ на повышенные эозинофилы?

На мой взгляд имеет место синдром постназального затекания, для него характерен кашель после или во время сна. Сделайте риноцитограмму. Нет ли аденоидных разрастаний?

Татьяна Молодцова

Когда ЛОР смотрела нас, сказала, что аденоиды в норме. Сегодня мы пересдавали кровь, чтобы посмотреть снова эозинофилы, снова повышены в 3 раза (15%). Нам посоветовал глав. врач частной клиники на всякий случай протравить еще глистов, говорит от паразитов может быть и кашель и повышение показателя EOS. Ну и ждать соскоб из зева на микрофлору. Риноциторамма это что? Она так и называется? (кстати соплей особо у нас по утрам нет) Наш кашель не похож на астматические проявления?

Травить на всякий случай ничего не нужно, это совершенно безграмотная рекомендация. Риноцитограмма – это исследование клеточного состава отделяемого носа. Кашель ваш я не вижу и не слышу, поэтому не могу сказать, на что он похож, решение этого вопроса – прерогатива очного врача. Теоретически после некоторых вирусных заболеваний возможен остаточный кашель до нескольких месяцев.

Татьяна Молодцова

Риноцитограмма это посев на флору из носа? такой же как мы сдали из зева? что-то не могу найти в лабораториях нашего города такого анализа….

Нет, это не посев. Это микроскопия мазка для определения КЛЕТОЧНОГО состава.

Татьяна Молодцова

Скажите, что нам даст этот анализ? и к какому врачу с ним идти? аллергологу или ЛОРу? Мы все еще ждем результат бак.посева из зева, имеет ли смысл нам ждать этот анализ, или же в любом случае сдавать риноцитограмму, что бы не показал посев?

Эти анализы дают разную информацию С результатами можно и к ЛОРу и к аллергологу.

Татьяна Молодцова

Спасибо Вам за консультацию. Сегодня пришел результат посева, выявили гемолитический стафилококк, как я понимаю теперь нас ждет лечение антибиотиками. Нужно ли в этом случае сдавать риноцитограмму?

Лечение нужно тогда, когда есть диагноз. Описывает ли ЛОР ринит, аденоидит, ларингит, фарингит?

Татьяна Молодцова

ЛОР сказала, что есть вазомоторный ринит и слизь по задней стенке, хотя непосредственно в момент осмотра она слизи не увидела, слизистая носа воспалена и отечна (по слова ЛОРа). Заложенности носа нет (нос хорошо дышит почти всегда). Аденоиды в норме. Горло рыхлое, оно у сына вообще часто красное, бывает с белыми язвочками (жалуется на боль) как раз последние полгода. Выписала сумамед 5 дней, бактериофаги 2р в день в нос и горло, а также УФО 5 дней. Вчера дали в первый раз антибиотик, сегодня с утра кашлянул 2 раза.

Раз видите эффект от лечения – продолжайте.

Источник