Ребенок 2 года жалуется на боль при мочеиспускании
Наряду с другой симптоматикой, боль при мочеиспускании у ребёнка относится к числу неблагоприятных признаков. Фактор, вызвавший жжение и дискомфорт, выявляет специалист (в том числе, с учётом результатов диагностики). Задача родителей – ответственно отнестись к необходимости посещения врача. Пытаться воздействовать на предполагаемую причину ухудшения самочувствия – нецелесообразно и небезопасно. Кроме того, не во всех случаях источник болезненного мочеиспускания можно определить визуально. Если явление беспокоит более 8 часов подряд – это прямое показание для обращения в больницу.
Причины
Боль при мочеиспускании у ребёнка вызывают следующие факторы:
- продвижение камня по отделам мочеиспускательной системы
- попадание в урогенитальный тракт инородного тела
- инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в органах мочевыделительного тракта
- обратное затекание мочи из мочевого пузыря в почки
Также появлению болезненности во время мочеиспускания способствует поражение наружных половых органов. Перечисленные факторы могут сочетаться. Нередко наблюдается, что одно патологическое явление влечёт развитие другого.
| Фактор, вызывающий боль при мочевыделении | Причина его появления |
| Уретрит | Переохлаждение, натирание уретры руками или тесной одеждой. У детей уретрит возникает вследствие излишней увлечённости газированными напитками, особенно, в составе которых присутствует краситель. Также заболевание развивается вследствие мочеиспускания инфицированной уриной. |
| Цистит | Переохлаждение, купание в загрязнённых водоёмах, промокание под дождём. Предрасполагающие факторы – злоупотребление солёными, кислыми, острыми блюдами; отсутствие гигиены после посещения туалета. |
| Пиелонефрит | Пребывание на сквозняке, общее переохлаждение организма, несоблюдение личной гигиены. Предрасполагающий фактор – снижение иммунитета. |
| Мочекаменная болезнь или инородное тело | Конкременты формируются вследствие неправильного обмена веществ, злоупотребления кислыми и солёными продуктами, гиподинамии. Дети с ограниченными физическими возможностями в большей степени подвержены развитию камней. Попадание инородного тела в мочеиспускательный канал предполагает перемещение через половые органы в уретру мелких деталей. Наиболее распространённые элементы – бусины, составляющие части игрушек, монеты. Ситуация связана с неконтролируемым поведением ребёнка – если определённое время он находится без родительского внимания. |
| Пузырно-лоханочный рефлюкс | Неправильное анатомическое строение органов мочевыделительной системы, нарушение иннервации малого таза. |
| Вульвит | Сахарный диабет, несвоевременная смена загрязнённых или мокрых подгузников, реакция на определённые продукты питания или средства гигиены (например, присыпку). Заболевание развивается у маленьких девочек, которые сидят на загрязнённых поверхностях без нижнего белья. |
Уретрит
Воспаление мочеиспускательного канала. Предрасполагающий фактор – злоупотребление кислыми, солёными, острыми продуктами и блюдами. Помимо основных причин, уретрит возникает при сахарном диабете. Из-за зуда гениталий (характерный признак указанного эндокринного нарушения) дети расчёсывают уретру, что травмирует ткани, вызывает воспаление.
Клинические проявления состояния:
- Повышается температура тела (до невысоких пределов)
- Позывы возникают часто, сопровождаются жжением
- Изменяется оттенок мочи – она принимает мутный цвет, иногда в ней прослеживается наличие осадка
В дошкольном возрасте дети, желая указать источник болезненности, тянутся к половым органам. Внешне уретрит можно определить по покраснению гениталий. Состояние сопровождается выделениями из половых путей (творожистого или гнойного характера). Учитывая интоксикацию, ребёнок отказывается от питания, страдает бессонницей, беспокоен.
Цистит
Воспаление мочевого пузыря. Помимо основных причин, к развитию патологии предрасполагает длительная отсрочка мочеиспускания – намеренное, слишком длительное сдерживание позывов. Клинические проявления цистита:
- Озноб с последующим повышением температуры тела до высоких цифр
- Учащение позывов, выделение урины по каплям, иногда – прерывистой струёй
- Изменение оттенка мочи – появление в ней гноя, эритроцитов
- Ощущение наличия горячего воздуха в мочеиспускательном канале
- Выделение гнойной, творожистой секреции, которая при несвоевременном устранении, подсыхает и становится причиной нарастания зуда
Если длительное время родители ребёнка не уделяют внимания лечению возникшего у него цистита – со временем патология становится причиной недержания мочи. Дети вынуждены пользоваться подгузниками или прокладками, ограничиваться от общения со сверстниками. Из-за снижения самооценки явление приводит к психологическим проблемам.
Пиелонефрит
Воспаление чашечно-лоханочной системы. Возникает вследствие наличия заболеваний, которые способствуют застою мочи. Также пиелонефрит часто становится последствием цистита – патогенная микрофлора перемещается из мочевого пузыря.
Клинические проявления воспаления:
- Болезненность, из-за которой происходит ограничение в двигательной активности. Локализация неприятного ощущения – поясница, нижняя часть живота.
- Возникает озноб, затем, спустя 1-2 часа до высоких отметок повышается температура тела.
- Выделение мочи учащается или происходит задержка такового.
- Урина имеет красный, мутный оттенок.
На фоне перечисленных симптомов возникает раздражение или наоборот – общее ослабление организма, угнетение состояния. Аппетит отсутствует, на фоне прогрессирующей интоксикации может незначительно снизиться вес.
Мочекаменная болезнь или инородное тело
Конкременты, формирующиеся внутри отделов мочевыделительной системы. О наличии мочекаменной болезни свидетельствуют периодические приступы почечной колики. Состояние предполагает развитие следующих симптомов:
- Интенсивная ломота в пояснично-крестцовом отделе спины
- Диспепсические расстройства (тошнота, рвота)
- Присутствие крови в моче
- Психоэмоциональное возбуждение – беспокойство, бессонница, отсутствие возможности безболезненного принятия положения тела
Перечисленные признаки возникают в совокупности, редко мочекаменная болезнь проявляется только одним из перечисленных явлений. Наличие инородного тела в отделах мочеиспускательной системы также приводит к развитию гематурии, появлению дискомфорта. Клинические проявления мочекаменной болезни и наличия постороннего предмета в урогенитальном тракте – очень похожи. В обоих случаях происходит нарушение оттока урины, если инородное тело или конкремент перекрывают мочеточник.
Пузырно-лоханочный рефлюкс
Патологическое состояние, представляющее собой обратный заброс урины из мочевого пузыря в мочеточники. Помимо основных причин, предрасполагающий фактор – вялотекущее воспаление органов мочевыделительной системы. Признаки состояния:
- боль во время выделения урины
- ощущение распирания в поясничном отделе спины
- два позыва, возникающих подряд с незначительным интервалом времени
Обращает внимание боязнь детей мочиться, проявляемая рядом неврологических признаков – от капризности и плаксивости до приступов длительной истерии. Указанная реакция объясняется неестественными ощущениями, характеризующими пузырно-лоханочный рефлюкс – они пугают ребёнка.
Вульвит
Воспалительный процесс, охватывающий ткани женских гениталий. Помимо прочих причин, развитию патологии способствует неправильное выполнение гигиенических мероприятий. В частности, если родители проводят обработку интимных зон по направлению от прямой кишки к половым органам. Ошибочное действие приводит к попаданию болезнетворной микрофлоры из анального отверстия в урогенитальный тракт. Воспаление тканей – естественная реакция в этом случае. Симптомы состояния – боль во время мочевыделения, повышение температуры тела, покраснение наружных половых органов. Предрасполагающий фактор – расчёсы гениталий, ношение слишком тесного белья.
Причины боли у грудничка
Основные причины развития дискомфорта при выделении мочи в младенческом возрасте:
- Синехии половых губ. Состояние, при котором у девочек сращиваются гениталии.
- Фимоз. Патология, проявляющаяся отсутствием возможности обнажения головки пениса.
- Кристаллурия. Присутствие в моче крупных кристаллов, повреждающих стенки отделов мочеиспускательного канала.
Синехии и фимоз удаётся выявить при визуальном осмотре, кристаллурию – только посредством лабораторного исследования.
Особенности у девочек и мальчиков
У девочек риск развития воспаления органов урогенитального тракта – выше, и клинические проявления наступают быстрее, чем у мальчиков. Беспрепятственному проникновению патогенной микрофлоры способствует анатомическая особенность мочеиспускательной системы. У девочек уретра короче и шире, у мальчиков – более узкая и длинная.
Попадая в мочеиспускательный канал, патогенная микрофлора быстрее достигает мочевого пузыря и вызывает его воспаление. Также особенностями строения урогенитального тракта объясняется тот факт, что инородные тела чаще застревают в уретре мальчиков, а не девочек. Критерии женского мочеиспускательного канала позволяют извлечь мелкий посторонний предмет неоперативным способом.
Как выявить боль у ребёнка
Достаточно обратить внимание на признаки, предшествующие выделению мочи. Позывы учащаются, объём суточного диуреза – сокращается. При этом дети прикладывают усилия, поскольку струя прерывистая или урина вообще выделяется по каплям. Напряжение брюшной стенки видно по её выпячиванию непосредственно перед мочеиспусканием. Также стоит уделить внимание сопутствующим признакам – повышению температуры тела, покраснению лица, повышенной выработке пота. Дети отказываются от питания, капризничают, раздражены.
При длительных инфекционно-воспалительных состояниях развивается недержание мочи, что также обращает внимание. В младенческом возрасте ребёнок плачет и тянется руками к беспокоящему месту. Дополнительно можно заметить, что он хаотично дёргает ногами. В дошкольном возрасте из-за боли во время выделения мочи возникает боязнь горшка. Чем старше дети – тем быстрее можно установить, что их беспокоит именно дискомфорт во время выделения мочи.
К какому врачу обратиться
Поскольку речь идёт о заболевании ребёнка – обратиться нужно к педиатру. Это специалист общего профиля, который занимается купированием различных детских патологий. Устраняет неотягощённые клинические случаи. Если штат сотрудников медицинского заведения предусматривает наличие детского уролога – педиатр направляет на обследование к этому врачу. Показание – подозрение наличия состояния, которое может устранить только узкопрофильный специалист. Например, необходимость проведения оперативных вмешательств.
Диагностика
Чтобы выяснить причину дискомфорта при мочеиспускании, предстоит пройти:
- Анализ крови (биохимический, клинический) и мочи (общий)
- УЗИ органов мочевыделительной системы
- Бактериологическое исследование мочи (посев)
- Мазок из уретры (необходим для определения микрофлоры)
- Рентгенологическое исследование органов малого таза с применением контрастного вещества или без такового
- Анализ мочи по Нечипоренко
- Уретроскопию (редко)
Перечисленные диагностические этапы позволяют выявить воспалительно-инфекционный процесс, определить его спектр. Методы исследования направлены на выяснение точной локализации камневидных отложений. По результатам исследования крови и мочи выявляют лейкоцитоз, что соответствует наличию воспалительного процесса. Если врач связывает развитие боли при мочеиспускании с наличием сахарного диабета – необходимо пройти анализ крови на глюкозу.
Лечение
Терапевтическую программу составляют с учётом детского возраста и степени тяжести основного заболевания, которое вызывает неприятные ощущения при мочевыделении:
- Врач назначает уросептики (группу препаратов, которые купируют патогенную микрофлору, присутствующую в органах мочеиспускательной системы)
- Антибиотики (необходимы для устранения воспаления). Если возникает пиелонефрит – лекарства вводят инъекционно. При уретрите и цистите препараты назначают в форме таблеток. Приём антибиотиков незадолго до планируемой операции по устранению камней и после вмешательства позволяет избежать инфицирования урогенитального тракта
- Противогрибковые лекарства. Необходимы для нормализации микрофлоры кишечника, которая ухудшается вследствие антибиотикотерапии. Рекомендованная лекарственная форма – таблетки
- Витамины группы B и аскорбиновая кислота укрепляют защитные свойства организма. Целесообразно вводить препараты инъекционно.
- Нестероидные противовоспалительные препараты целесообразнее вводить в форме суппозиториев. Тогда удастся минимизировать негативное воздействие компонентов лекарств на органы ЖКТ
При вульвите препараты наносят местно – на ткани гениталий, с регулярностью до 2 р. в день. Дополнительно выполняют сидячие ванночки с применением отвара лекарственных трав. Если воспаление обусловлено сахарным диабетом – к составлению лечения подключается эндокринолог. Не исключено, что специалист назначит введение инсулина (по схеме).
Мочекаменную болезнь лечат с учётом индивидуальных характеристик патологии, в том числе, химического состава камней. Если величина конкремента позволяет устранить его консервативным способом – назначают препараты растительного происхождения. При крупных камнях проводят лазерную литотрипсию или полостную операцию (редко).
Состояние мочевыделительной системы при пузырно-лоханочном рефлюксе нормализуют только оперативным путём. Хирургическое вмешательство предполагает фиксацию мочеточника. Консервативное лечение при пузырно-лоханочном рефлюксе имеет лишь симптоматический характер. Оно обеспечивает непродолжительное улучшение самочувствия. Фимоз и синехии устраняют только хирургическим способом. Кристаллурию – путём длительного медикаментозного лечения.
Независимо от патологии, вызвавшей боли при мочеиспускании, в процессе проведения лечения следует соблюдать диету, ограничить двигательную активность. Родителям следует исключить из детского рациона солёные, кислые продукты, снеки. Ограничение относится и к употреблению газированных напитков.
Профилактика
При наследственной предрасположенности к сахарному диабету следует регулярно проходить анализ крови на определение уровня глюкозы. В случае необходимости, это позволит своевременно откорректировать показатели, не допуская развития вульвита и последующих повреждений тканей гениталий. Родителям нужно следить, чтобы дети не находились без нижнего белья на загрязнённых поверхностях.
Гиподинамия вредит здоровью, создаёт благоприятное условие для отложения каменистых конгломератов. Поэтому даже при инвалидности ребёнка нужно способствовать его подвижности – переворачивать, помогать принимать положение полусидя. Контроль качества питания и употребляемой воды минимизирует риск развития конкрементов.
Видео: Мочевые инфекции у детей
Источник
Урология
16.08.2017
Каждого родителя беспокоит вопрос проявления болезненности при процессе мочеиспускания у ребенка.
Такое проявление не относят к разряду редких, на боль могут жаловаться как мальчики, так и девочки в любом возрасте.
Боли могут быть спровоцированы врожденными факторами: аномалия строения мочеиспускательного канала или приобретенными. Например, присутствие патогенных микробов в организме ребенка. В независимости от причины боли состояние всегда требует коррекции, но как происходит лечение и какие первые меры следует предпринять родителям.
Вообще процесс мочеиспускания представляет собой один из показателей здоровья ребенка. Это естественный процесс обеспечивающий функцию очищения организма от продуктов распада. Ответственные мамы и папы должны постоянно контролировать количество суточных мочеиспусканий, вес учащенное и редкое мочеиспускание часто является одним из главных симптомов тяжелых патологий.
В обязательном порядке нужно обращать внимание и на другие показатели: цвет, запах, наличие осадка и посторонних примесей. В случае каких-либо сомнений малыша следует привести на консультацию к доктору. Специалист проведет ряд тестов, поможет установить диагноз и подберет лечение.
Причины проявления боли у ребенка
Дети в возрасте от трех лет могут описать и охарактеризовать свои ощущения, то есть родители практически беспрепятственно могут установить причину проявления беспокойства. Трудности часто возникают в процессе определения повода для беспокойства у новорожденных. Перечисленные советы помогут родителям точно определить источник боли у малыша.
На боль дети разных возрастов реагируют по-разному:
- Дети в период новорожденности не проявляют никаких эмоций в ходе мочеиспускания. Если малыш испытывает боль, он может плакать, кричать или совершать резкие движения. В этот период родители должны контролировать количество суточных мочеиспусканий обязательно. Проявление боли – повод показать ребенка специалисту и сдать мочу на анализ, но как это сделать, если ребенок постоянно находится в подгузнике? Очень удобно использовать специальный мочесборник, который можно приобрести в любой аптеке.
- Дети в возрасте до трех лет в норме не должны ощущать дискомфорт в момент мочеиспускания. Если присутствует боль, кроха может кричать или тужиться, в процессе. Часто дети, столкнувшись с трудностями, просто не хотят идти на горшок.
- Дети младшего возраста (от 3 до 5 лет) уже могут самостоятельно объяснить маме, в каком месте болит. Если ребенок показывает на область половых органов, его следует показать нефрологу.
При патологиях мочевыделительной системы у ребенка могут обособляться сопутствующие симптомы:
- жжение при мочеиспускании;
- боль в пояснице;
- слабость;
- повышение температуры тела;
- покраснение половых органов.
Обо всех сопутствующих проявлениях стоит сообщить специалисту – подробный анамнез поможет точно определить заболевание, подобрать верную методику воздействия и быстро восстановить хорошее самочувствие.
Внимание! Случаи выявления патологий мочевыделительной системы у детей в период новорожденности участились, и медики связывают такую тенденцию с прогрессом.
Мамы соблюдают детскую гигиену не так тщательно, влажные салфетки заменили подмывания, а ребенок всю ночь спит в памперсе, который становиться источником инфекций.
Тем не менее, существуют и другие распространенные причины, которые могут становиться провокаторами боли в процессе выделения мочи и с ними нужно ознакомиться.
Причины-провокаторы боли
Организм детей раннего возраста является крайне уязвимым, и не имеет способности сопротивляться деятельности патогенных микроорганизмов. Именно поэтому дети чаще сталкиваются с различными патологиями, в том числе и болезненным мочеиспусканием.
Боль при мочеиспускании у ребенка может проявиться по следующим причинам:
- Переохлаждение может являться причиной воспаления. Ребенка на прогулку в прохладное время года следует одевать немного теплее, потому что система терморегуляции только формируется.
- Осложнение после не долеченного ОРВИ, гриппа. Казалось бы, связь отсутствует, но вирусные патологии крайне сильно «бьют» по детскому иммунитету и могут создать предпосылки для распространения инфекции в организме.
- Боли при мочеиспускании у детей могут проявляться по причине присутствия в мочеиспускательном канале инородного тела. Такая причина – редкость, но часто установить, потому что мочеиспускательный канал узкий.
- Пузырно-лоханочный рефлюкс. Моча попадает обратным током в лоханки почек.
Факторов, которые могут выступать провокаторами боли при мочеиспускании у детей гараздо больше чем у взрослых.
Заболевание как причина боли
Любое проявление, в том числе и боль при мочеиспускании у детей является симптомом патологии. Среди основных заболеваний, при которых возможно подобное проявление выделяют:
- Цистит. Под этим термином понимают воспаление мочевого пузыря, основными проявлениями которого выступает боль и жжение в процессе мочеиспускания. В порции урины может присутствовать гной и кровь. Малыш может жаловаться на острую боль внизу живота. Боль при мочеиспускании у девочки по этой причине проявляется чаще, связана подобная особенность с аномалиями строения мочевыводящих путей.
- Почечнокаменная болезнь. К сожалению с этой патологией сталкиваются не только взрослые. Дети подвержены ей в меньшей мере, но исключать возможность ее проявления не следует. Болезненное мочеиспускание у детей в таком случае будет сопровождаться болью в области поясницы. Состояние требует незамедлительного медицинского вмешательства.
- Пузырно-лоханочный рефлюкс. При такой патологии после процесса обратного заброса мочи в лоханки почек будет проявляться боль в конце мочеиспускания. Такое проявление чаще имеет периодический характер.
Обращаться к специалисту необходимо при проявлении первых подозрений на наличие нарушений.
Внимание! Если мальчику больно писять причина может состоять в особенностях строения мочеполовой системы. В возрасте до двух лет между головкой и крайней плотью формируется некая полость, которая может срастаться.
Как действовать
Если ребенок жалуется на боль следует обратиться к специалисту. Различные инфекционно-воспалительные процессы в детском организме развиваются стремительно потому медлить нельзя. Для того что бы определить причину беспокойства используют диагностические мероприятия:
- ультразвуковое обследование;
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- рентгенологическое обследование органов малого таза;
- мазок из уретры.
Использовать болеутоляющие препараты для облегчения самочувствия ребенка нельзя. Важно помнить о том, что действие средств временное, но при этом они оказывают отрицательное действие на многие органы.
Какой врач окажет помощь
Лечением патологий мочевыводящей системы занимаются специалисты:
- гинеколог;
- терапевт;
- нефролог;
- уролог.
Нефролог и уролог – специалисты, имеющие узкую специализацию. Терапевт и гинеколог – врачи, которые подскажут, как действовать, какие анализы следует сдать перед походом к нефрологу.
Отправляясь на прием к специалисту с ребенком, родители должны подготовить следующую информацию:
- Когда появились жалобы на боль при мочеиспускании?
- Как себя ведет малыш в момент мочеиспускания?
- Какой участок тела определяет ребенок как самый болезненный?
- Были ли переохлаждения, болел ли ребенок в течении 2-3 месяцев простудным заболеванием?
- Есть ли у ребенка аномалии строения мочевыделительной системы?
- Какие методы лечения применялись в домашних условиях.
Перечисленная информация поможет доктору создать картину патологии.
Какие методы используются сегодня для лечения
После определения причины появления боли специалист выявит оптимальный метод борьбы с патологией.
Терапевтические меры должны быть сконцентрированы на устранении воспалительного процесса и купировании приступа боли.
Принципы лечения определяются в индивидуальном порядке:
- Если присутствует воспаление, используют антибактериальные, противовирусные средства и иммуномодуляторы. Пациенту необходимо обильное питье и постельный режим.
- При наличии камней в мочевыводящей системе используют растительные препараты, обеспечивающие расщепление и выведение образования.
- Если в мочеиспускательном канале малыша присутствует инородное тело, в первую очередь его извлекают, а затем используют антибиотики для борьбы с присутствующими на участке микроорганизмами.
- При рефлюксе производят фиксацию мочеточника.
Болезненные ощущения при мочеиспускании у детей не являются редкостью, но независимо от причины проявления боли важно принять своевременные меры. Не следует пытаться оказать помощь ребенку самостоятельно, такие действия могут стать причиной ухудшения самочувствия.
Источник