Ребенок 2 года воспалился лимфоузел
Лимфаденит у детей – это воспалительная реакция лимфатических узлов в ответ на локальные или общие патологические процессы в организме. Серозный лимфаденит у детей протекает с увеличением, уплотнением, болезненностью лимфоузлов; гнойный лимфаденит сопровождается местными (гиперемией, отеком) и общими симптомами (резким ухудшением самочувствия, лихорадкой). Диагноз лимфаденита у детей устанавливается на основании клинического осмотра, общего анализа крови, УЗИ и пункции лимфоузлов. В лечении лимфаденита у детей применяется консервативная тактика (антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, местные аппликации, УВЧ) или хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага с обязательной ликвидацией первичного источника инфекции.
Общие сведения
Лимфаденит у детей – инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс в периферических органах лимфатической системы – лимфоузлах. Лимфадениту принадлежит одно из ведущих мест по частоте встречаемости в педиатрической практике, что обусловлено морфофункциональной незрелостью лимфатической системы ребенка. Чаще всего лимфаденит наблюдается у детей в возрасте от 1 до 6 лет и имеет более бурное течение, чем у взрослых. Лимфаденит у детей развивается вторично, осложняя течение основных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому увеличение лимфатических узлов у ребенка может обнаруживаться различными детскими специалистами: врачом-педиатром, детским отоларингологом, детским стоматологом, детским хирургом, детским иммунологом, детским ревматологом и др.
Лимфаденит у детей
Причины
Рост и развитие лимфоидных образований у детей продолжается до 6-10 лет; этот период связан с повышенной восприимчивостью к различным инфекционным агентам и недостаточной барьерно-фильтрационной функцией. Лимфоузлы, как элементы иммунной защиты, вовлекаются во все патологические процессы, протекающие в организме: распознавая и захватывая чужеродные частицы (бактерии, токсины, продукты распада тканей), они препятствуют их распространению из местного очага и попаданию в кровь.
Лимфаденит у детей чаще всего имеет неспецифический генез, его основными возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, в первую очередь, стафилококки и стрептококки. При лимфадените у детей обычно имеется первичный очаг острого или хронического гнойного воспаления, из которого инфекция попадает в лимфоузлы с током лимфы, крови или контактным путем.
Более 70% случаев лимфаденита у детей связано с воспалительными процессами ЛОР-органов – тонзиллитом, синуситом, отитом. Лимфаденит у детей часто сопутствует инфекциям кожи и слизистых оболочек: фурункулам, пиодермии, гнойным ранам, экземе, стоматиту. Лимфаденит может осложнять течение различных бактериальных и вирусных инфекций у детей – скарлатины, дифтерии, ОРВИ, гриппа, паротита, ветряной оспы, кори. Наибольшее количество лимфаденитов у детей отмечается в осенне-зимний период вследствие увеличения числа инфекционных и обострения хронических заболеваний.
Лимфаденит у детей старше 6-7 лет может быть связан с воспалительными заболеваниями зубо-челюстной системы (пульпитом, периодонтитом, остеомиелитом). При этом нарастание симптомов лимфаденита у детей может происходить после затухания патологического процесса в первичном очаге. Причиной специфического лимфаденита у детей являются инфекционные заболевания с типичным для них поражением лимфатических узлов – туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, актиномикоз, сифилис и др.
В некоторых случаях лимфаденит у детей может быть связан с заболеваниями крови (острыми и хроническими лейкозами), опухолями лимфоидной ткани (лимфосаркомой, лимфогрануломатозом), а также травматическим повреждением самих лимфоузлов. Лимфаденит обычно наблюдается у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, часто болеющих ОРВИ, имеющих в анамнезе сопутствующие герпесвирусные инфекции (ЦМВ, вирус Эпштейна-Барра) и хронические заболевания ЖКТ.
Классификация
В зависимости от типа возбудителя выделяют неспецифический и специфический лимфаденит у детей, который может иметь острое (до 2-х недель), подострое (от 2-х до 4-х недель) или хроническое (более месяца) течение. По характеру воспалительных изменений лимфатических желез у детей различают серозные (инфильтрационные), гнойные, некротические (с расплавлением узлов) лимфадениты и аденофлегмоны.
По очагу поражения лимфадениты у детей разделяют на регионарные (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и т. д.) и генерализованные; по этиологическому фактору – одонтогенные (связанные с патологией зубо-челюстной системы) и неодонтогенные.
Симптомы
Как правило, при лимфадените у детей поражаются лимфоузлы в области лица и шеи (наиболее часто – подчелюстные и шейные с одной или обеих сторон, реже – околоушные, щечные, затылочные, заушные), в отдельных случаях – подмышечные, паховые.
Серозная стадия острого неспецифического лимфаденита у детей (1-3 сутки заболевания) проявляется болезненными, заметно увеличенными в размерах и плотно-эластичными на ощупь регионарными лимфоузлами, без потери их подвижности и развития местной кожной реакции. Общее состояние ребенка не нарушено, температура колеблется от нормальных до субфебрильных значений.
Переход острого лимфаденита в гнойную стадию (3-6 сутки заболевания) протекает с ярко выраженными местными признаками и резким ухудшением самочувствия детей. Наблюдаются признаки интоксикации: озноб, высокая температура (до 40ºС), головная боль, сильная слабость, отсутствие аппетита и нарушение сна. В области пораженных лимфоузлов возникают интенсивные тянущие или стреляющие боли, явления периаденита, местная гиперемия и отек кожи. Возможно развитие аденофлегмоны с появлением очагов флюктуации и выходом гнойного воспаления за пределы лимфоузла. Аденофлегмоны челюстно-лицевой области могут осложниться тромбозом кавернозного синуса, медиастинитом, сепсисом.
Хроническая форма лимфаденита у детей может развиться первично, если возбудителями являются слабовирулентные микроорганизмы, или стать продолжением острой формы заболевания. При хроническом течении вне обострения лимфоузлы увеличены, ограничены в подвижности, достаточно плотные, но безболезненные; самочувствие ребенка не нарушено; нагноение развивается редко. При наличии у ребенка очага хронической инфекции, длительно поддерживающего вялотекущий лимфаденит, лимфоузлы постепенно разрушаются и замещаются грануляционной тканью.
Туберкулезный лимфаденит у детей имеет продолжительное течение, ограничивается обычно шейной группой лимфоузлов, собранных в плотный, безболезненный, значительный пакет, похожий на ошейник. Туберкулезный лимфаденит у детей может осложняться казеозным распадом, образованием свищевых ходов, рубцовыми изменениями кожи.
Специфический лимфаденит, связанный с вакцинацией против туберкулеза («бецежеит»), может развиться у детей с низкой и измененной общей реактивностью, проявляясь хроническим кальцинирующим казеозным поражением подмышечных лимфоузлов. Генерализованный лимфаденит у детей отмечается при диссеминированном туберкулезе легких и хронической туберкулезной интоксикации; сопровождается характерным фиброзированием узлов («железы-камушки»).
Диагностика
Диагностика лимфаденита у детей включает тщательный физикальный осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания, исследование клинического анализа крови, УЗИ лимфатических узлов и ряд дополнительных дифференциально-диагностических исследований. Выявление лимфаденита у детей может потребовать обследования у врачей различных специальностей: педиатра, инфекциониста, детского отоларинголога, гематолога, хирурга, фтизиатра.
В ходе диагностики необходимо установить этиологию лимфаденита у детей, выявить первичный очаг гнойного воспаления. Вспомогательными методами выявления туберкулезного лимфаденита у детей служат туберкулиновые пробы, рентгенография грудной клетки, диагностическая пункция и бактериологический посев материала. При подозрении на онкологический процесс выполняется биопсия лимфатических узлов с цитологическим и гистологическим исследованием ткани.
Дифференциальная диагностика лимфаденитов различной локализации у детей проводится с опухолями слюнных желез, метастазами злокачественных новообразований, флегмоной, ущемленной паховой грыжей, остеомиелитом, системными заболеваниями (саркоидоз, лейкоз), диффузными заболеваниями соединительной ткани (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит).
Лечение лимфаденита у детей
Лечение лимфаденита у детей определяется стадией, типом заболевания, степенью интоксикации и направлено на купирование инфекционно-воспалительных процессов в лимфоузлах и устранение первичного очага инфекции.
При остром серозном и хроническом неспецифическом лимфадените у детей применяют консервативную терапию, включающую антибиотики (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды), десенсибилизирующие средства, местное лечение (сухое тепло, компрессы с мазью Вишневского, УВЧ). Показаны общеукрепляющие препараты – кальция глюконат, аскорутин, витамины, иммуностимуляторы.
При отсутствии эффекта терапии или переходе лимфаденита в гнойную стадию, ребенка госпитализируют и проводят экстренное вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В случае некротического лимфаденита у детей выполняют тщательный кюретаж полости, при необходимости производят удаление лимфоузла. В послеоперационном периоде показана комплексная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Лечение специфического туберкулезного лимфаденита у детей проводят в специализированных лечебных учреждениях.
Прогноз и профилактика
Прогноз лимфаденита у детей при своевременном адекватном лечении – благоприятный, при длительном хроническом течении возможно замещение лимфоидной ткани на соединительную; иногда в области пораженных лимфоузлов развивается нарушение лимфооттока (лимфостаз).
Предупреждение лимфаденита у детей заключается в устранении источников хронической инфекции, своевременном лечении зубов, травматических и гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, повышении общей и местной сопротивляемости организма.
Источник
7141 просмотр
13 октября 2020
Здравствуйте! Ребенку три года, примерно два года назад заметила увеличенный лимфоузел на шее слева, заметно выступает когда наклоняет голову. С рождения часто болели орви, от старшего ребенка который посещает детский сад.Связывали увеличенный лимфоузел с дентацией, частыми орви. В течение полгода не болеем, у стоматолога все в порядке, но лимфоузел не уменьшается. С августа стали посещать детский сад, и лимфоузел немного увеличился ( примерно с 8 до 10-11 мм). Развивается по возрасту, рост 98 см, 16 кг. Аппетит и сон нормальный. Скажите пожалуйста с чем может быть связан увеличенный лимфоузел, если давно не было орви, орз? ОАК сдавали в августе, на руках не остался к сожалению, но на словах анализ в норме. На что нужно обратить внимание? Фото прилагаю. Спасибо, оченьпереживаю
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Сделайте УЗИ лимфоузла – один из самых информативных методов исследования в данном случае
Детский хирург
Необходимо узи, чтобы удостовериться, что это лимфоузел. С такой локализацией бывают и другие образования.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Добрый день .При пальпации нормальные лимфоузлы должны быть подвижными и эластичными по консистенции, небольших размеров, не спаяны с кожей. Шейные лимфоузлы прощупываются как в норме, так и при воспалении в ротовой полости (острый или хронический тонзиллит, пульпит, гайморит и т. д.). Если вы боитесь онкологии ,там лимфоузлы прям размером с куриное яйцо так ,что это вряд ли .В вашей ситуации я думаю ничего страшного в этом нет .На сегодняшний день нужно сделать узи этого лимфоузла, сдать общий анализ крови на сегодняшний момент(за август не подойдет ) ,сдать на цитомегаловирус и эпштейнбарр.
Педиатр
Здравствуйте, сделайте УЗИ лимфоузла,ОАК, проконсультируйтесь у детского онколога(хирурга)
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте ,Наталья
Если лимфузел длительно увеличен ,имеет тенденцию к увеличению,-необходимо выполнить узи,сдать развёрнутый анализ крови и консультация гематолога(онкогематолога,хирурга-онколога,кого найдёте у себя),чтобы сразу исключить пролиферативные забрлевания,так как иногда для уточнения диагноза нужна например пункция.
Вот исключили.
Можно успокоиться и подумать о других причинах:хронические персистирующие инфекции например.
Наталия, 14 октября 2020
Клиент
Диана, спасибо большое! Вы подозреваете онкологию? Анализы только в выходные можем сдать, не знаю как до них дожить
Детский стоматолог, Стоматолог
Не переживайте,вряд ли это онко,просто единичный гиперплазированный узел(увеличился и остался таким).Но необходимо быть внимательными. Параллельно с кровью запишитесь к врачу.
Инфекционист
Здравствуйте! У детишек часто отмечается увеличение лимфоузлов из-за процесса формирования иммунитета.Возможно у ребёнка хроническа персистирующая вирусная инфекция.Сдайте новь на антитела к ВЭБ, ЦМВ,вирусу 6 типа.При наличии этих инфекций вирусы поселяются в лимфоузлах
Педиатр
Доброе утро. В норме лимфоузлы могут пальпироваться у детей. Они должны быть безболезненны, размером до 1 см, не спяны с кожей. Сдайте общий анализ крови и кровь на персистирующие инфекции ( ЦМВ, Эпштейн-Барр, герпес 1,2,4 тип, лямблиоз).
Педиатр
Сделайте УЗИ Л/у. Если по УЗИ всё ок, то просто наблюдение.
Есть типа детей так называемые “лимфаики”, которые склонны к увеличению лимфоузлов, аденоидов, миндалин, что не является патологией
Наталия, 16 октября 2020
Клиент
Евгений, Здравствуйте! Не могли бы вы посмотреть наши анализы? Фото прикрепила к вопросу. Извините за беспокойство
Педиатр
Посмотрел. У вас всё в норме, можете не переживать
Педиатр
Здравствуйте,Наталия. Сдайте общий анализ крови, УЗИ лимфоузла, консультация хирурга ( лор, челюстно-лицевого хирурга )
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
368 просмотров
1 марта 2021
Ребенку 2,7года, заболел в январе, глотать было больно, но пролечились, стало лучше, но потом воспалились лимфоузлы, на шее шишка большая, сдали ОАК там все не в норме, позвонила доктору она назначила Флемоксин 250 мг 2 р в день на 7 дней и лимфомиазот, но ребенка не видела, что делать подскажите пожалуйста,?
Педиатр
Здравствуйте, прикрепите результаты анализа.Лимфоузел при пальпации болезненный?Температура есть?
Клиент
Юлия, здравствуйте, загрузила
Клиент
Юлия, когда прикосаешся то говорит больно, температура была, но тогда и горло у него очень болело, сейчас нет
Педиатр
Клиент
Юлия, да, я его прикрепила к вопросу
Клиент
Юлия, посмотрите пожалуйста ОАК, а то я первый раз не то прикрепила, там ещё и ОАМ и фото лимфоузлы???
Педиатр
По анализу -антибактериальная терапия нужна.
Детский ЛОР
Здравствуйте.Когда заболели в январе, антибиотик не принимали?
Клиент
Елена, здравствуйте, загрузила анализы, антибиотик мы пили в конце декабря такой же, у нас болел животик и мы сделали УЗИ брюшной, и там были воспалены тоже какие то лимфоузлы в кишечнике и нам назначили флемоксин
Детский ЛОР
Прикрепите пожалуйста результаты анализа.
Клиент
Елена, здравствуйте, пиикрепила
Клиент
Елена, посмотрите пожалуйста ОАК, а то я первый раз не то прикрепила, там ещё и ОАМ и фото лимфоузлы???
Детский ЛОР
По анализу крови есть воспаление.Лимфоузел по фото видно что большой и плотный.Антибиотик однозначно нужен (7 дней), Лимфомиазот тоже принимайте.Необходимо сделать УЗИ лимфоузлов шеи и подчелюстной области, консультация хирурга и Лор врача.
Детский хирург, Уролог, Хирург
Клиент
Павел, прикрепила, здравствуйте
Клиент
Павел, посмотрите пожалуйста ОАК, а то я первый раз не то прикрепила, там ещё и ОАМ и фото лимфоузлы???
Педиатр
Здравствуйте, не совсем понятно, анализ в норме или нет, и необходимо прикрепить результат.
Лимфоузел один или группа лимфоузлов и антибиотик принимать начали?
Клиент
Юлия, здравствуйте, прикрепила, сегодня начали пить флемоксин
Педиатр
Поняла, лимфоузлы только с одной стороны увеличены?
И необходимо клинический анализ крови , Вы сдали не много ни то, и надо было на срб (с- реакт.белок сдать), все остальное малоинформативно. Антибиотик пить однозначно 7-10 дней,УЗИ лимфоузлов и ОАК обязательно, консультация хирурга, ЛОР врач.Местно можно нурофен гель, ни каких тепловых компрессов.
И ищите очаги хронической инфекции- носоглотка, аденоиды, кариозные зубы.
Клиент
Юлия, посмотрите пожалуйста ОАК, а то я первый раз не то прикрепила, там ещё и ОАМ и фото лимфоузлы???
Клиент
Юлия, со второй стороны не сильно но есть
Педиатр
Да,на фото лимфоузлы довольно таки прилично увеличены, по анализу крови остаточные явления вирусной инфекции , но среагировали уже лейкоциты и увеличено СОЭ, антибиотики пить до 10 дней, флемоксин .
Плюс отреагировали эозинофилы, поэтому антигистаминные препараты( зодак,зиртек) подключайте.
Лимфоузлы приходят в норму ни так быстро, исключайте переохлаждения, обязательно шарф на шею на прогулку.
Педиатр
Клиент
Юлия, спасибо, а УЗИ не надо узлов делать?
Педиатр
желательно. Увеличение нескольких групп лимфоузлов является показанием к проведению УЗИ.
Педиатр
Здравствуйте. Прикрепите фото лимфоузлов, результат анализа крови. Сделайте УЗИ лимфоузла
Клиент
Фавзия, здравствуйте, анализ прикрепила
Педиатр
На фото результат анализа биохимического анализа крови. Необходим общий анализ крови
Клиент
Фавзия, посмотрите пожалуйста ОАК, а то я первый раз не то прикрепила, там ещё и ОАМ и фото лимфоузлы???
Педиатр
По результату анализа крови – течение вирусной инфекции, но и есть воспалительный процесс ( лимфоузлов ) повышение лейкоцитов и СОЭ. По результату анализа мочи – слизь в большом количестве и повышен удельный вес мочи. Поэтому – Необходимо поить ребенка водой из расчета 30 мл/кг. Антибиотик продолжить до 10 дней. Лимфоузлы сразу не уменьшаются в размерах, а постепенно – не переживайте. Необходимо будет повторить общий анализ крови после приема антибиотиков. Когда сделаете УЗИ лимфоузлов – прикрепите здесь и/или осмотр хирурга
Педиатр
Добрый вечер. Как давно воспалился лимфоузел?
Клиент
Людмила, здравствуйте, в середине февраля заметила на шее два бугорка, где то посредине шеи, а потом горло заболело, начали лечить и теперь эти двух нет, как будто они соединились в один и поднялись ближе к уху и стал один большой, фото узла я прикрепила
Клиент
Людмила, посмотрите пожалуйста ОАК, а то я первый раз не то прикрепила, там ещё и ОАМ и фото лимфоузлы???
Педиатр
Антибиотик нужно пропить 7-10 дней. Сделайти УЗИ лимфоузлов.
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
Нужен общий развёрнутый анализ крови,мочи,с-реактивный белок,узи шейных,подмышечных,надключичных,забрюшинных лимф узлов с описанием размеров и есть ли кровоток в них
Если есть изменив-консультация грамотного детского гематолога
Клиент
Диана, посмотрите пожалуйста ОАК, а то я первый раз не то прикрепила, там ещё и ОАМ и фото лимфоузлы???
Детский стоматолог, Стоматолог
От какого числа этот анализ крови и была ли динамика после антибиотика?
Клиент
Диана, анализ от 26.02 я его просто ток сегодня забрала, у них выходные были, а антибиотик ток сегодня первый день пьем
Детский стоматолог, Стоматолог
Допиваете антибиотик,сдаёте свежую кровь,мочу,кал на гельминтов методом парасеп и с этими анализами и узи идёте на консультацию детского гематолога
Снаружи узлы ничем не греть,не мазать
Когда сходите-отпишитесь пожалуйста в комментариях к этому вопросу,так как сам вопрос будет уже закрыт
Клиент
Диана, поняла спасибо большое
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! На фото биохимический аализ крови. Если есть ОАК, загрузите повторно. Фото лимфоузла желательно. Сделайте стрептатест. При положительном результате лечение аб 10 дней.
Клиент
Аида, посмотрите пожалуйста ОАК, а то я первый раз не то прикрепила, там ещё и ОАМ и фото лимфоузлы???
Педиатр, Врач УЗД
По ОАК, клиническим симптомам и по фото л/у абтерапия показана. Консультация по телефону в такой сииуации нежелательна. Рекомендую показать ребенка в дежурном стационаре.
Педиатр, Врач УЗД
На здоровье! Выздоравливайте!
Источник