Ребенок 2 года противосудорожные
Судороги различного происхождения у детей случаются в шесть раз чаще, чем у взрослых. Они могут быть следствием обезвоживания организма, нарушения баланса жидкости и минералов, критического дефицита калия и магния, переохлаждения, отравления, интоксикации, эпилепсии, защемления нерва в канале и так далее. Судороги требует немедленного вмешательства, особенно если они происходят у малышей первых двух лет жизни, ведь если спазмы не устранить вовремя, это чревато серьезными поражениями центральной нервной системы малыша, отеком мозга. На помощь приходят противосудорожные препараты.
Противосудорожные препараты для детей назначаются в комплексе с другими медикаментами (противовоспалительными, анальгетиками, противовирусными, седативными) после выявления причины судорог.
Для этого врач внимательно изучит полную картину недуга, учтет, в какое время суток с ребенком чаще всего случаются приступы судорог, как часто они происходят, что их провоцирует. Лечение обычно протекает в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.
Терапия противосудорожными медикаментами потребует к тому же массу дополнительных исследований – ЭКГ, МРТ и т.д.
Как действуют?
Противосудорожные препараты действуют на центральную нервную систему, подавляя ее, за счет этого удается остановить судорожные спазмы. Однако некоторые представители противосудорожных средств обладают дополнительным эффектом — они угнетают дыхательный центр, а это может быть очень опасно для детей, особенно маленьких. Такими угнетающими дыхание препаратами против судорог считаются барбитураты, сульфат магния.
Лекарственными средствами, незначительно влияющими на дыхание ребенка, считаются бензодиазепины, дроперидол с фентанилом, лидокаин.
С помощью относительно щадящих бензодиазепинов («Сибазон», «Седуксен») можно справиться с судорогами любого происхождения. Они препятствуют распространению нервного импульса в головном и спинном мозге.
Дроперидол с фентанилом довольно часто используется для лечения детей.
Лидокаин при быстром внутривенном введении останавливает любые судороги, воздействуя на клеточном уровне — ионы начинают легче проникать через клеточную мембрану.
Среди барбитуратов наиболее известны «Фенобарбитал», «Гексенал». «Фенобарбитал» действует долго, но эффект от его приема достигается не сразу, а при купировании судорог именно время порой играет решающую роль. Причем, с возрастом эффект лекарства достигается быстрее. У малышей до года он наступает лишь через 5 часов после приема, а у деток старше двух лет — из желудочно-кишечного тракта «Фенобарбитал» всасывается в два раза быстрей.
«Гексенал» детям стараются не назначать, так как он оказывает очень сильное воздействие на дыхательную систему, подавляя ее подобно средствам для наркоза.
Сульфат магния в педиатрии тоже используют нечасто, в основном при ликвидации судорог, связанных с отеком мозга, магниевым дисбалансом.
Наиболее важным фактором при лечении судорог у детей является определение оптимальной дозы препарата. Она рассчитывается строго индивидуально, начинать лечение специалисты стараются с небольших доз, постепенно увеличивая их по мере необходимости.
Труднее всего ответить на вопрос, сколько длится курс лечения противосудорожными препаратами. Единого стандарта не существует, поскольку принимать их ребенку нужно либо до полного выздоровления, либо всю жизнь, если судороги связаны с тяжелыми наследственными патологиями.
Классификация
По способу воздействия и действующему веществу все антисудорожные средства делятся на несколько групп:
- Иминостильбены. Противосудорожные лекарства с отличным обезболивающим эффектом и антидепрессивным действием. Повышают настроение, устраняют мышечные спазмы.
- Вальпроаты. Противосудорожные средства, которые обладают способностью расслаблять мышцы, при этом оказывая седативный эффект. Они тоже повышают настроение и нормализуют психологическое состояние пациента.
- Барбитураты. Отлично купируют судороги, при этом понижают давление и оказывают довольно выраженный снотворный эффект.
- Сукциминиды. Это противосудорожные лекарства, которые незаменимы в случаях, когда нудно устранить спазмы в отдельных органах, при невралгии.
- Бензодиазепины. С помощью этих медикаментов подавляют длительные судорожные приступы, препараты назначаются при эпилепсии.
Детские препараты против судорог обязаны соответствовать нескольким важным критериям. Они не должны оказывать подавляющего воздействия на психику, не должны вызывать привыкания и зависимости, при этом медикаменты обязаны быть гипоаллергенными.
Родители не имеют ни морального, ни юридического права выбирать такие серьезные препараты детям самостоятельно. Все противосудорожные средства в российских аптеках продаются только при предъявлении рецепта, который выписывает врач после установления причин судорожных состояний.
Список противосудорожных лекарств для детей
«Карбамазепин». Это противоэпилептическое средство из разряда иминостибенов обладает массой достоинств. Оно снижает болевые ощущения у тех, кто страдает невралгией. Снижает частоту приступов при эпилепсии, после нескольких дней приема препарата наблюдается снижение тревожности, уменьшение агрессивности у подростков и детей. Всасывается лекарство достаточно медленно, но действует полно и долго. Средство выпускается в таблетках. «Карбамазепин» назначают детям с 3 лет.
«Зептол». Противоэпилептический препарат типа иминостильбенов повышает настроение за счет подавления выработки норадреналина и дофамина, обезболивает. Препарат назначают при эпилепсии, невралгии тройничного нерва. Выпускается препарат в форме таблеток. Детям лекарство можно давать с трехлетнего возраста.
«Вальпарин». Противосудорожное лекарство группы ваопроатов. Средство не угнетает дыхания, не влияет на артериальное давление, обладает умеренным седативным эффектом. «Вальпарин» назначают при лечении эпилепсии, при судорогах, связанных с органическими поражениями головного мозга, при фебрильных судорогах (судорогах при высокой температуре у детей от рождения до 6 лет).
Препарат не рекомендуется детям, не достигшим трехлетнего возраста. Детям назначается в таблетках, а малышам, чья масса тела меньше 20 килограммов, – во внутривенных инъекциях или капельницах.
«Апилепсин». Этот антисудорожный препарат назначают не только при лечении эпилепсии, но и при детском тике, а также при фебрильных судорогах у малышей. Лекарство выпускается в форме капель для приема внутрь, таблеток, сухого вещества для внутривенных уколов и капельниц, а также в форме сиропа. Детям до 3 лет можно принимать медикамент в сиропе. Начиная с 3 лет, разрешены остальные формы препарата.
«Конвулекс». Противосудорожный препарат группы ваопроатов обладает мягким успокаивающим эффектом и способностью расслаблять мышцы. Препарат позволяет справиться с широким перечнем судорог различного происхождения от эпилептических до фебрильных. Кроме того, «Конвулекс» назначают детям, у которых наблюдаются биполярные расстройства. Формы выпуска различны — от сухого вещества для последующего приготовления инъекций до капсул и таблеток. Так называемые «детские» формы лекарства — капли для приема внутрь и сироп. Капсулы и таблетки противопоказаны детям до 3 лет. Им можно давать только жидкие формы «Конвулекса».
«Фенобарбитал». Это противосудорожное средство относится к разряду барбитуратов. Оно угнетает некоторые зоны коры головного мозга, в том числе дыхательный центр. Обладает снотворным эффектом. Препарат назначат ребенку при лечении эпилепсии, тяжелых нарушений сна, при спастическом параличе, при ряде судорог, не связанных с проявлениями эпилепсии. Выпускается в таблетках. Может быть назначен детям с самого рождения.
«Клоназепам». Ярчайший представитель группы бензодиазепинов. Разрешен к применению у детей любого возраста при эпилепсии, кивательных судорогах, атонических припадках. Выпускается в таблетках и в растворе для внутривенного введения.
«Сибазон» – транквилизатор с противосудорожным эффектом. Может понижать артериальное давление. Применяется при мышечных судорогах различного происхождения. Выпускается в таблетках и растворе для внутривенных инъекций. Применяется для купирования эпилептических припадков и фебрильных судорог у детей с годовалого возраста.
Кроме того, против детских судорог эффективны «Антилепсин», «Икторил», «Ривотрил», «Пуфемид», «Ронтон», «Этимал» и «Смесь Серейского».
Чего нельзя делать?
Если у ребенка судороги, не пытайтесь самостоятельно выяснить причину их возникновения. Вызывайте «Скорую помощь», а пока ждете врачей, внимательно наблюдайте за малышом — какого характера судороги у него происходят, насколько велик болевой синдром, обратите внимание на продолжительность судорожных спазмов. Вся эта информация пригодится потом специалистам установить верный диагноз.
Не стоит самостоятельно давать ребенку какие-либо противосудорожные препараты. Также не давайте малышу воды и пищи, ведь частицы их могут попасть в дыхательные пути и вызвать удушение.
Не пытайтесь достать у ребенка язык. Это распространенное заблуждение. Язык малыш не проглотит, а вот задохнуться от того, что ему в дыхательные пути попадут осколки зубов, травмированных при попытке разжать челюсть, можно.
Не удерживайте ребенка в состоянии судорог в одном фиксированном положении. Это может вызвать серьезные травмы суставов, растяжение, разрывы мышц.
О судорогах подробно рассказывает известный врач-педиатр Комаровский:
Советы родителям от врача Союза педиатров России:
Источник
Противосудорожная терапия у детей. Лечение судорог у детейПротивосудорожная терапия у детей раннего возраста предусматривает индивидуальный подход с учетом характера судорожных пароксизмов, их частоты, приуроченности ко времени суток, динамики клинических проявлений в процессе лечения. Следует уделить внимание анализу факторов, вызвавших судороги или обостривших их течение. Своевременная патогенетическая терапия основного заболевания нередко является основополагающей в лечении симптоматических судорог. Важным принципом лечения судорог является выбор адекватной дозы лекарственных препаратов, при которой припадки урежаются или полностью прекращаются. Последняя зависит от характера и частоты судорожных пароксизмов. Лечение рекомендуется начинать с меньших доз, постепенно повышая их до полного прекращения припадков. Противосудорожные средства в течение суток каждому больному следует распределять индивидуально в зависимости от времени возникновения припадков. Для учета судорожных пароксизмов предлагается следующая схема. Точный учет судорожных пароксизмов позволяет проследить за их динамикой в течение определенного промежутка времени и обосновать изменение дозы или замену одного лекарственного препарата другим при проведении противосудорожной терапии.
Судорожные приступы у детей раннего возраста всегда являются показанием для экстренных лечебных мероприятий, так как они могут привести к отеку мозга и угнетению жизненно важных функций организма. Вначале вводят внутривенно 2—4 мл/кг 10—20% раствора глюкозы. Если судороги не прекратились, вводят внутривенно медленно под контролем ритма сердечной деятельности и ЭКГ 1 — 2 мл 10% раствора кальция глюконата и 0,2 мл/кг 25% раствора магния сульфата внутримышечно. Далее при отсутствии эффекта назначают 25—50 мг пиридоксина гидрохлорид внутривенно. Если судорожные приступы не купировались при введении метаболитов, применяют диазепам (седуксен) 0,3—0,5 мг/кг медленно внутривенно в 10 мл 26% раствора глюкозы. Для длительной терапии судорожных состояний используют противосудорожные препараты. Фенобарбитал является одним из основных средств при лечении судорог у детей раннего возраста. Он оказывает успокаивающее, противосудорожное, дегидратационное и снотворное действие. Лечение фенобарбиталом начинают с возрастных доз 1—2 раза в день в зависимости от частоты приступов. Если спустя 2—3 дня число припадков не уменьшается, дозу постепенно наращивают. При отсутствии эффекта к люминалу можно добавить натрия бромид, кофеин, дифенин, хлоракон, бензонал и другие препараты, в зависимости от характера судорог. При передозировке люминала или индивидуальной непереносимости могут наблюдаться побочные явления: сонливость, вялость, снижение аппетита, горизонтальный нистагм, тремор рук, гипотония, повышенная возбудимость. Уменьшение дозы люминала, добавление тиамина, рибофлавина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты, димедрола снимает нежелательные явления интоксикации. Если люминал вызывает сонливость в возрастных дозах или ребенок с рождения отличается вялостью, малой подвижностью, то фенобарбитал можно сочетать с кофеином. При генерализованных судорожных припадках, малых и смешанных, протекающих с вегетативно-сосудистыми проявлениями, а также у детей с преобладанием тормозных процессов показано применение люминала в сочетании с дифенином. Дифенин оказывает действие на область межуточного мозга и, в отличие от фенобарбитала, не обладает снотворным действием. Эти качества дпфенина делают его применение эффективным у детей с органическим поражением нервной системы, возникшим в результате перинатальной патологии или после перенесенного менингоэнцефалита. Дифенин стимулирует эмоциональные и психические реакции. Дети становятся более активными, дольше бодрствуют. Следует соблюдать осторожность при назначении его возбудимым детям. Дифенин не обладает кумулятивным действием, но может давать побочные токсические явления — нистагм, тошноту, снижение аппетита, раздражение слизистой рта, гиперплазию десен, стоматиты. При наличии изменений со стороны слизистой и десен дозу дифенина следует снизить или постепенно заменить его другим препаратом. Детям, длительно получающим дифенин, надо ежемесячно делать анализы крови и мочи, следить за общим состоянием. Противопоказан препарат при заболеваниях печени, почек, истощении. Для смягчения побочных действий назначают никотиновую кислоту, аскорбиновую кислоту, цианокобаламин, препараты кальция; при поражении десен — полоскание, массаж. При усилении явлений экссудативного диатеза дозу дифенина следует уменьшить. У больных с частыми генерализованными судорожными припадками иногда эффективен гексамидин, особенно в сочетании с фенобарбиталом или дифенином. У заторможенных больных он улучшает психическое состояние. Противопоказан при заболеваниях печени, почек, кроветворных органов. В раннем детском возрасте при лечении судорожных состояний часто применяется смесь Серейского и ее модификации. Основной составной частью смеси Серейского, оказывающей противосудорожный эффект, является сочетание люминал—кофеин— папаверин. Эти препараты, обладая спазмолитическим действием, улучшают трофику нервных клеток. – Вернуться в оглавление раздела “Неврология.” Оглавление темы “Детские судороги”: |
Источник
Витамин Д известен 2 своими формами (всего их 5): Витамин D2 (эргокальциферол) и Витамина D3 (холекальциферол).
Показания к применению:
- Витамин Д идет как ко-фактор для усвоения не только кальция, но и практически всех витаминов, минералов и аминокислот. Дефицит витамина Д, который сейчас наблюдается у многих, ведет к заболеванию сердечно-сосудистой системы, дефициту кальция, повышению холестерина, психическим проблемам, ведушим к депрессиям и разитию хронической усталости, у мужчин к проблемам с простатой.
- Дефицит витамина Д – один из видов недостаточности, наиболее часто встречающихся среди людей, страдающих болезнью Крона и язвенным колитом. Добавки помогают устранить некоторые из неприятных симптомов, которые вызывают эти кишечные заболевания.
- Прогрессирующий остеоартрит, в особенности коленных суставов, возможно, отчасти проистекает от недостатка витамина Д.
- Лечение противосудорожными средствами в течение длительного времени может вызвать рахит и остеомаляцию за счет распада витамина Д.
- В России частота рахита в последние годы колеблется от 54 до 66%. По данным педиатров г. Москвы, витамин-D-дефицитный рахит встречается у 30% детей раннего возраста. Этот показатель можно считать заниженным, поскольку регистрируются только тяжелые и среднетяжелые формы болезни.
- Опубликованы исследования о влиянии витамина Д3 на сон. Оказывается, рецепторы этого витамина есть в областях мозга, которые ответственны за сон, а дефицит Д3 в крови нарушает цикл бодрствования-сна. Причем для нормального сна важен очень узкий диапазон уровня Д3 в крови – 60-80 нг/мл. А если больше или меньше, то уже могут возникать проблемы со сном.
Симптомы недостатка этого элемента:
Общая слабость, повышенная нервозность, ухудшение зрения, болевые ощущения в костях, возникновение кариеса, расстройство сна, повышенную потливость кожи головы, снижение веса, отсутствие аппетита, диарея.
Противопоказания и симптомы передозировки:
При гипервитаминозе: потеря аппетита, запоры, тошнота, рвота; головная, мышечная, суставные боли; полиурия; потеря массы тела и другие побочные явления.
При свинцовой загрузке витамин Д не рекомендуется! Нужно периодически делать анализ, чтобы следить за поддержанием его на нижней границе нормы. Опасные молекулы свинца пользуются в кишечнике теми же транспортными путями, что и витамин Д. Поэтому важно потреблять достаточное количество кальция (например, с молоком, творогом или с пищевыми добавками), чтобы ежедневно выигрывать конкуренцию со свинцовым ядом.
Нужно быть осторожным в дозировке при почечных, сердечно-сосудистых заболеваниях, саркоидозе, гипопаратиреозе. Также нельзя повышать потребление витамина тем, кто страдает от эпилепсии, аутоиммунных заболеваний, туберкулеза, астмы.
Анализы:
Самое простое и дешевое (всего 145 рублей в Инвитро
) пробу Сулковича делать. Отрицательный результат пробы Сулковича означает низкий кальций в моче. Вместо Сулковича с тем же успехом можно сдать мочу на микроэлементы и смотреть кальций там.
1) Общий анализ крови (лейкоцитарная формула)
2) Биохимия
3) Са (общий), Са (ионизированный),натрий, магний, фосфор,паратгормон, кальцицитонин, щелочная фосфотаза).
При низком уровне кальция следует проверить витамин Д.
Самый информативный анализ называется 25 – ОН гидроксихолекальциферол. Я посмотрела в
Инвитро
такой анализ стоит 2060 рублей (+ 150 рублей за забор крови).
Нужно отменить препараты витамина Д за 4-5 дней до анализа и сдавать утром на тощак, либо днём через 4 часа после легкой еды.
Лечение и дозировка:
Накапливается в организме, поэтому необязательно каждый день принимать по нескольку раз, можно раз в несколько дней.
Важно, что в любой форме (капли и капсулы) витамин Д усваивается одинаково, поэтому можно выбирать как удобнее принимать и по цене.
Для взрослых доза Д3 1000UI ежедневно, а для детей 2 раза в неделю.
При простудных заболеваниях можно и нужно принимать Д3 10,000 UI в неделю. Передозировки за 1 неделю не получится, а иммунная система поддерживается хорошо.
Взаимодействие с другими препаратами:
Рекомендуется ограничивать количество витамина А (не бета-каротин, а ретинол) до 1/5 от количества IU витамина Д. Например, при потреблении 5000 IU витамина Д3 витамина А должно быть 1000 IU.
Противосудорожные средства, особенно фенобарбитал и фенитоин, усиливают распад витамина Д в печени и экскрецию его активных метаболитов с желчью.
Как его получить естественным путем: При нахождении на солнце с открытыми участками тела витамин Д вырабатывается организмом. В такие дни не нужно принимать препараты витамина Д. Понятно, что это не зависит от календаря, а зависит исключительно от погоды и того где вы находитесь.
Витамин Д можно получить через пищу: в основном животного происхождения (рыбий жир, желток, икра, молочные продукты, сыр, сливочное масло), также растения (крапиву, сою, злаки, люцерну, петрушку, хвощ) и грибы.
Что я протестировала:
Старшему после месяца педиатр выписала Аквадетрим, но появилась из-за него сыпь и я перестала давать витамин Д пока не нашла Вигантол. У Аквадетрима плохой состав и на какой-то из его компонентов аллергия (кстати, распространенное явление). Вигантол почему-то трудно купить, далеко не в каждой аптеке есть. Лучше всего заказать на iherb. Я купила 2 разных (ещё Эпикор с Д3):
1.
California Gold Nutrition, жидкий витамин D-3, 2 жидкие унции (60 мл)
для профилактики – капли (400 ме в 1 капле).
Состав: Среднецепочечные триглицериды (из ланолина).
Рекомендации по Применению:
Хорошо взбалтывать. В качестве пищевой добавки взрослым: принимать по 4 капли 1-5 раз в день, детям (от 4 лет и старше): по 4 капли один раз в день. Можно принимать в чистом виде или добавлять в свой любимый напиток. Лучше всего принимать с жиросодержащей едой.
Своим деткам я даю по 4 капли в день (получается не каждый день, если честно). Очень удобная пипетка: легко капать в ротик в отличие от того же Вигантола.
2.
Healthy Origins, Витамин D3, 5000 МЕ, 30 капсул
– для лечения простуды.
Состав: Чистое оливковое масло. Капсулы состоят из желатина, глицерина и воды.
Довольно дешевый и эффект отличный.
Как видно, у обоих чистый состав. Для взрослых удобнее в капсулах, а маленьким детям – капли.
После начала его приема я почувствовала улучшение самочувствия, сна, больше успеваю и настроение лучше.
В эпидемию я и дети подхватили какой-то вирус и я применила
комплекс мер
, которые поставили нас на ног буквально за 3-4 дня.
Источник