Ребенок 2 года прерывисто дышит во сне
Иногда родители с ужасом обнаруживают, что их ребенок задерживает дыхание во сне. Специалисты успокаивают: прерывистое дыхание и небольшие паузы между вдохами – еще не повод паниковать. А вот частые и продолжительные интервалы говорят о наличии дыхательной патологии. Можно ли помочь ребенку дышать полноценно?
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ПРОФИЛАКТИКА
Вот как советует подходить к профилактике нарушений дыхания доктор Комаровский:
- Прогуливаться с ребенком на свежем воздухе.
- Соблюдать гигиену носа (чистить дыхательные ходы ватными тампонами, смоченными в масле или соленой воде).
- Следить, чтобы малыш спал на боку.
- Проветривать спальню перед сном.
Вызывать медиков нужно в следующих случаях:
- Замедление пульса ребенка (менее 90 ударов);
- Обмякшие, свисающие конечности;
- Синюшность вокруг рта, в области крыльев носа, на конечностях.
В ожидании медиков родители могут оказать крохе первую помощь:
- Разбудить малыша.
- Отвести назад его головку.
- Сделать искусственное дыхание, обхватив рот и нос ребенка губами. Выполнить 2 выдоха в половину объема легких взрослого.
- Когда появится пульс, искусственное дыхание продолжают делать, пока у малыша не появится собственное дыхание.
- При отсутствии пульса сделать непрямой массаж сердца, продолжая делать искусственное дыхание.
Эти процедуры следует продолжать до приезда врачей.
ЧТО ТАКОЕ АПНОЭ У ДЕТЕЙ
При апноэ ребенок во сне перестает дышать. Подобные задержки могут составлять от 15 секунд до нескольких минут. Проблема в том, что паузы происходят непроизвольно и в момент сна, когда спящий практически не контролирует состояние своего организма.
Многие уверены, что апноэ – синоним слова «храп«. Однако храп – это только одно из проявлений апноэ. Хотя оба этих состояния могут наблюдаться у одного человека.
На заметку! Часто прерывистое дыхание во сне у ребенка отмечается, если кроха родился недоношенным (вариант: с синдромом Дауна или ДЦП).
Медики характеризуют недуг как синдром. Иными словами, эта патология сопровождается анатомическими нарушениями или различными заболеваниями (сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем, мозга и т.д.). Такие заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Ребенок в 2 года может задерживать дыхание во сне от 10 до 90 раз.
https://skystream.org/o-detyah/rebenok-zaderzhivaet-dyhanie-vo-sne/
СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ
Если ребенок во сне задерживает дыхание на несколько секунд, это еще не указывает на апноэ.
Заподозрить симптом можно, если малыш:
- часто «забывает» дышать во сне – 10 -15 раз за час;
- храпит, кашляет и кряхтит во сне;
- часто ворочается, спит, вытянув шею;
- ребенок во сне дышит неравномерно, его дыхание прерывистое;
- страдает от энуреза;
- дышит ртом и днём: так маленький организм пытается компенсировать кислородное голодание;
- грудь спящего при вдохе остается практически неподвижной.
Не следует путать апноэ с периодической задержкой дыхания ребенка во сне, когда:
- Интервал при периодической задержке обычно не длится дольше 10 секунд.
- Спящий способен контролировать вдох и выдох самостоятельно.
Чаще всего задерживает дыхание во сне кроха до и после года, а также ребенок 3-6 лет.
Заболевание опасно тем, что никак не проявляется во время бодрствования – дети дышат в нормальном режиме. Патология при этом продолжает прогрессировать.
Совет! В первые месяцы после появления ребенка на свет родителям следует внимательно прислушиваться к ночному дыханию крохи во сне.
Родители непременно должны сообщить педиатру о подозрении на остановку дыхания во сне у ребенка.
ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ
При малейших подозрениях родителям следует действовать сообща с медиками. Последние должны непременно определить диагноз и спрогнозировать лечение.
Не стоит откладывать диагностику состояния малыша и надеяться, что ночные проблемы сна ребенка пройдут сами. Длительные паузы при дыхании могут указывать на наличие серьезных заболеваний.
Задержку дыхания во время сна новорожденных и детей старшего возраста можно определить следующими способами:
- Домашнее наблюдение. Внимательные родители, конечно, способны отследить, как сбивается во сне дыхание ребенка. Если задержки частые и длительные, скорее всего, речь идет об апноэ. Чтобы отследить паузы с точностью, лучше засекать продолжительность остановок дыхания с помощью секундомера. Однако подобная диагностика не всегда может быть точной. Уставшая за день мама может очень крепко спать ночью, и не сумеет отследить, как часто ее грудничок задерживает дыхание во сне. Маленького пациента следует обязательно показать врачу.
- Обследование в стационарных условиях (полисомнография). Помогает отследить состояние всех систем организма пациента. Таким образом врач определяет, почему ребенок «забывает» дышать во сне.
Полисомнография помогает выявить следующие показатели:
- частота вдохов-выдохов;
- работа сердечно-сосудистой системы (ритм сердца, частота сердцебиения и т. д.);
- электрические процессы, происходящие в мозге;
- длительность фазы «быстрых движений глаз»;
При обследовании пациент находится под непрерывным наблюдением медиков. Также ребенок должен пройти обследование у невролога, и лора и эндокринолога. Только на основании заключений этих специалистов ребенку ставят окончательный диагноз.
ВИДЫ И ПРИЧИНЫ
Существует несколько объяснений тому, почему ребенок во сне задерживает дыхание. Особенности протекания патологии зависят от ее разновидности.
Центральное апноэ
Диагностируется у 60% недоношенных малышей, рожденных в 35 и ранее недель с весом 2.5 кг и менее. Патология появляется в результате нарушений функций респираторного центра. Располагается в нижней части головного мозга. Этот центр не контролирует дыхательные мышцы у детей, страдающих апноэ. Вот почему ребенок часто и надолго задерживает дыхание во сне ночью.
Причины развития:
- Незрелая нервная система малыша;
- Гипогликемический синдром (низкий уровень концентрации глюкозы в крови);
- Нарушение легочного газообмена;
- Приступы судорог при эпилепсии;
- Болезни, вызванные бактериями и вирусами;
- Анемия;
- Курение беременной.
Интересно, что при центральном апноэ дыхание состоит только из выдоха, а вдох словно теряется. По этой причине дыхание ребенка во сне останавливается на довольно длительное время.
Обструктивное апноэ
При обструктивной разновидности отклонения ребенок плохо дышит во сне по причине сужения проходов дыхательных путей. Малыш резко всхлипывает при вдохе и часто просыпается от этого (несколько раз за ночь). Недуг зачастую развивается из-за анатомических проблем:
- Макроглоссия. Так называют врожденную патологию языка, когда орган речи увеличен до критических размеров.
- «Заячья губа».
- Ахондроплазия – аномалии в развитии костей черепа.
- Дисфункция мышц гортани.
- Увеличенные миндалины, гланды
- Стридор (от лат. «шипение») – чрезмерно узкая гортань.
- Ожирение.
Обструктивное апноэ может дать о себе знать в любом возрасте. Чаще всего от его проявлений страдают дошкольники – дети от 2 до 7 лет.
Смешанное
Термин «смешанное апноэ» указывает на смешение признаков центрального и обструктивного типа патологии. При этом в самом начале проявляется центральный тип, постепенно перерастающий в непроходимость дыхательных путей. Такая разновидность встречается нечасто и тяжело диагностируется.
Смешанное апноэ часто наблюдается как следствие ряда проблем:
- нарушенная терморегуляция тела;
- ожирение;
- нарушенный натриево-кальциевый баланс.
Прерывистое дыхание во сне при смешанном варианте недуга нередко наблюдается у часто срыгивающих новорожденных.
ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
Остановки дыхания, пусть даже не очень длительные, но систематические, вредят здоровью малыша. Самое тяжелое последствие того, что ребенок не дышит во сне, – летальный исход.
Нехватка кислорода провоцирует множество проблем:
- Гиперактивность;
- Излишняя импульсивность, плаксивость, нервозность;
- Проблемы сердечно-сосудистой системы (сбои сердечного ритма, мерцательная аритмия).
Приступы могут повторяться от 5 до 90 раз за ночь. Общий промежуток пауз при дыхании иногда составляет целых четыре часа.
Неудивительно, что малыш может спать беспокойно, постоянно просыпаясь, а днем будет выглядеть вялым и буквально спать на ходу.
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Причины остановки дыхания у ребенка во сне могут отличаться в зависимости от возраста детей.
Соответственно, лечение ночных нарушений также должно подбираться с учетом возрастных особенностей детей с проблемами задержки дыхания во сне.
У новорожденных
Недоношенных малышей помещают в барокамеры. Здесь медики постоянно контролируют дыхание новорожденных и оказывают помощь в экстренных ситуациях.
Начальная фаза лечения – применение тактильного раздражения. Врач постукивает и пошлепывает по телу малыша, активируя его дыхание.
Если приступы длительные и повторяются часто, к новорожденному применяют стимуляцию легких.
Когда приступы сокращаются, и не наблюдается никаких осложнений, ребенка выписывают. Наблюдение врача продолжается и в домашних условиях.
У дошкольников
Когда ребенок от 2 до 5-6 лет задерживает дыхание во сне часто и надолго, к нему применяется сипап-терапия.
Процедура помогает поддержать стенки дыхательных путей накапливанием в них воздуха, находящегося под высоким давлением.
Перед сном на лице маленького пациента располагают маску с проведенным от нее шлангом для подачи воздуха. Процесс контролирует врач. Сипап-терапия может продолжать месяцы или даже годы.
Когда недуг осложняется дополнительными патологиями, врачи рекомендуют хирургическое устранения проблемы. В таких случаях актуальны следующие виды операций:
- коррекция небного язычка;
- удаление аденоидов;
- коррекция формы носовой перегородки;
- устранение патологий дыхательных путей.
Операции эффективны в 80-100% случаев. Следующую проверку маленького пациента производят спустя 1-2 месяца.
У детей школьного возраста
Если апноэ у подростков проявляется внезапно, его следует показать врачу для определения причин нарушения работы дыхательной системы.
После диагностики к школьникам применяются те же методы лечения, что и к дошкольникам: медикаментозная или сипап-терапия, хирургическое вмешательство.
Дыхательные нарушения – серьезный синдром, требующий незамедлительного врачебного вмешательства. Но для начала следует убедиться, что ребенок не просто прерывисто дышит, а буквально забывает делать вдохи и выдохи. Отследить этот процесс можно, понаблюдав за малышом во время сна или посетив стационар для диагностики. Терапия происходит с учетом возраста маленького пациента.
Автор текста: Ирина РАЛЛО
Источник
1799 просмотров
29 декабря 2020
Здравствуйте, с недавних пор стала замечать задержку дыхания во сне у ребенка 2,7 года. Сначала ребенок делает глубокий вдох, выдыхает и после этого происходит пауза, которая длится от 5 до 9 секунд. За час может так делать 2-4 раза и обычно это сразу после засыпания. Может ли это быть вариантом нормы? Или требует обследования? Когда это началось, сказать не могут, но заметила около месяца назад, знаю, что у грудничков это нормально, а вот в таком возрасте? Помогите пожалуйста разобраться.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. Лор врач не осматривал? Миндалины не увеличены, нет аденоидита? Часто дети задерживают дыхание во сне из-за лор патологии.
Во время сна дышит ртом или номом, рот не открыт ?
Екатерина, 30 декабря 2020
Клиент
Яна,на данный момент у нас есть кашель по ночам, сначала лор ставил аденоиды,но затем сказал, что это не они, хотя ребенок гнусааил, похрапывал, правда нос всегда дышал хорошо.
Невролог
Вам нужно в первую очередь показаться хорошему детскому ЛОР врачу, именно в Вашем возрасте такие нарушения дает аденоидит, он не может не давать симптоматики особенно по ночам. По этому считаю что разобраться нужно именно в первую очередь по ЛОР части.
На втором этапе – полисомнография, это дорогой метод, но он важный и информативный, чтобы понять в течение сна как часто бывает задержка дыхания и самое главное на сколько по времени, при этом учитывается запись ЭКГ, ЭЭГ, и если по ЛОР части все будет исключено то нужно проходить обязательно.
Екатерина, 30 декабря 2020
Клиент
Яна, задержки происходят все время на одно и тоже время 5-7 секунд, может это просто длинный выдох? У невролога были, она сказала, что вариантом нормы тоже могут быть эти задержки. Вот если больше 10 секунд, то плохо, так ли это?
Невролог
Да это так, более 15 секунд считается уже патология. Но тут дело в том что не всегда получается проследить в ночное время во сне бывают такие задержки их длительность. Не частые задержки дыхания до 10 секунд это норма.
Екатерина, 30 декабря 2020
Клиент
Яна, т.е если ребёнок делает так не часто, его не беспокоит и задержки действительно 5-7 секунд можно не переживать?
Невролог
Да конечно, периоды апноэ во сне редкие и не более 15 секунд не опасны и норма. Но вот на самом деле проследить за этим сложно, всю ночь, по этому лучшим методом исследования тут будет полисомнография.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! В возрасте Вашего малыша задержка дыхания чаше всего связана с заболеваниями лор-органов (аденоиды, гипертрофия миндалин или корня языка, искривление носовой перегородки). Обязательно покажитесь Лору. Иногда такое бывает вариантом нормы, т.к. при засыпании уменьшается число сердечных сокращений и соответственно дыхание становится реже.
Если за ночь такие эпизоды задержки дыхания отмечаются более 10 раз за ночь и/или появляются каждый час то желательно сделать обследование полисомнографию или кардиореспираторное мониторирование, чтобы оценить состояние организма во время сна.
Не замечали ли у ребенка храпа или дыхания ртом? Такие приступы отмечаются ежедневно и были с рождения или в какой то момент участились?
Екатерина, 30 декабря 2020
Клиент
Юлия, похрапывал,гнусавил,на данный момент есть ночной кашель, ставили аденоиды, затем сказали, что это не они.
Невролог
Необходимо обследование полисомнографию или кардиореспираторное мониторирование, чтобы оценить состояние организма во время сна. Осмотр очно ЛОР врача. Чрсто, это бывает ЛОР патология.
Невролог
Здравствуйте! Согласна с коллегами, может быть аденоидит. Таких пауз быть не должно. Сейчас можно укладывать спать на высокой подушке, сдать общий анализ развернутый – покажет, есть ли аллергический процесс. С анализом к лору.
Невролог
Здравствуйте. Какая влажность в спальне, где спит ребёнок? Лор врач осматривал на предмет аденоидов? Спит с закрытым или открытым ртом, похрапывание есть ?
Екатерина, 30 декабря 2020
Клиент
Елена,в комнате жарко, хотя спим с увлажнителем, носом дышит хорошо, но бывает похрапывает, сейчас еще кашель, который долго не проходит ночной, лор ставил аденоиды, потом вроде сказал не они.
Невролог
Нужно дообследование. Покажитесь другому лор врачу, педиатру. Установить причину кашля , посмотреть аллергопробы. У детей в этом возрасте причиной приступок чаще всего выступает органическая патология со стороны лор органов или аллергические проявления
Педиатр
Здравствуйте сделайте УЗИ сердца
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Все здоровые дети с рождения умеют задерживать дыхание. Этот естественный рефлекс помогает младенцам не дышать под водой, что успешно используют при обучении грудничков плаванию. С возрастом мы обучаемся останавливать вдох при неприятных запахах или задымленности. Однако апноэ – разновидность остановки дыхания во сне – может быть опасным для здоровья и жизни любого человека.
Апноэ у детей: норма или признак заболевания?
Термин «апноэ» произошел от древнегреческого ἄπνοια – безветрие. Означающее отсутствие дыхательных движений, апноэ спасает от попыток вдохнуть под водой. Однако остановка дыхания во сне – небезопасное явление.
Апноэ характеризуется отсутствием попыток дыхания в течение 20 секунд и более. Задержка дыхания во сне у взрослых до 20 секунд рассматривается как физиологическая норма. Однако для детей до года в связи с частотой дыхания задержка не должна превышать 10 секунд.
Апноэ не является самостоятельным заболеванием, это симптом некоторых патологий новорожденных, болезненных состояний и заболеваний. По данным статистики, у 2% детей выявляют апноэ той или иной степени тяжести, вызванное различными причинами.
Выделяют несколько типов апноэ:
- центральный. При данном типе отсутствуют движения грудной клетки и живота, так как нет импульсов от центральной нервной системы. Отделы головного мозга, ответственные за дыхание, плохо выполняют свою работу;
- обструктивный тип апноэ характеризуется наличием попыток вдохнуть, однако обструкция дыхательных путей мешает поступлению воздуха в легкие;
- смешанный тип, когда на патологию ЦНС накладывается сужение дыхательных путей из-за особенностей развития или заболевания.
Разные типы апноэ могут проявляться у детей как в состоянии бодрствования, так и во сне. Однако остановка дыхания во сне более опасна, так как менее заметна.
Апноэ является причиной смерти в 5-20% случаев проявления синдрома внезапной детской смертности (СВДС). Хотя этиология СВДС недостаточно ясна, этот синдром является наиболее частой причиной смерти новорожденных и детей до 1 года.
Заболеваний, симптомами которых является апноэ, достаточно много. Наиболее распространенными являются:
- бактериальные и вирусные инфекции;
- анемия;
- нарушения сердечного ритма;
- патологии развития ЦНС;
- эпилепсия;
- гипотония;
- ожирение;
- аллергии, вызывающие отек носоглотки, и другие заболевания.
Также на появление синдрома апноэ влияют недоношенность, прием некоторых препаратов матерью во время беременности или ребенком, патологии строения носоглотки, внутриутробные инфекции, родовые и послеродовые травмы, наследственные патологии.
Нарушения дыхания во сне: симптомы у детей
Здоровый сон – залог правильного развития ребенка. Длительные и частые остановки дыхания во сне сказываются на самочувствии, росте и могут служить причиной летального исхода. Важно уметь отличать признаки апноэ от незначительных задержек дыхания.
Симптомы у детей можно заметить как во время сна, так и в течение дня. У спящего ребенка должны насторожить следующие проявления:
- частое прерывистое дыхание;
- некрепкий сон;
- беспокойные движения, мышечные подергивания;
- храп;
- отсутствие движения грудной клетки и живота долее 10 секунд.
В тяжелых случаях отмечается также синюшность (цианоз) кожных покровов, как правило, начинающаяся с носогубного треугольника, замедленный пульс, потеря сознания.
При подобных симптомах необходимо разбудить ребенка, проверить, свободны ли дыхательные пути от инородных предметов, рвотных масс, слизи, помассировать ручки и ножки, восстанавливая кровообращение. В сложной ситуации необходимо сразу же начать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и вызвать скорую помощь.
При ночном апноэ в течение дня могут проявляться следующие симптомы:
- сонливость;
- беспокойное, порой агрессивное поведение;
- отставание в росте и наборе веса;
- замедление психического развития.
Даже нечастые явления апноэ, не приводящие к тяжелому состоянию, негативно влияют на здоровье и развитие ребенка. Поэтому необходимо отмечать отклонения в процессе сна и вовремя сообщать о них врачам.
Профилактика и лечение апноэ
Профилактика и лечение состояний апноэ у детей без патологий развития заключаются в соблюдении правил здорового образа жизни. Основные правила профилактики для детей до года следующие:
- ночной сон предпочтителен в положении на боку;
- матрас в кроватке должен быть плотным и упругим, категорически исключаются перины;
- дети до года спят без подушки, для соблюдения гигиены достаточно подложить сложенную пеленку или наволочку;
- одежда для сна должна быть свободной и не перегревать ребенка;
- помещение необходимо регулярно проветривать.
Грудное вскармливание также способствует профилактике остановки дыхания, развивая мышечный аппарат ребенка.
При инфекционных, бактериальных заболеваниях или аллергиях, сопровождающихся рвотой, выделением слизи, гипертрофией миндалин, отеком носоглотки и субфебрильными судорогами, за детьми во время сна необходимо время от времени наблюдать. Лучше, если в такие периоды дети будут спать в одной комнате с родителями. Укрепление иммунитета и своевременное лечение подобных заболеваний вместе с соблюдением правил сна – основная профилактика апноэ.
Лечение заболеваний, вызывающих явления апноэ, является необходимым условием для прекращения случаев остановки дыхания. Если у ребенка наблюдалось ночное апноэ, как правило, назначают обследование в стационаре.
Чтобы родителям не приходилось дежурить у кроватки малыша, существуют специальные устройства. Датчик прибора, размещенного в кровати, реагирует на регулярные движения ребенка и подает сигнал в случае прекращения дыхательных движений на срок более 10 секунд.
В тяжелых случаях детям рекомендуют специальные маски, облегчающие дыхание, или лекарственные препараты.
С ростом ребенка шансы на развитие апноэ резко сокращаются.
Не нужно излишне концентрировать внимание, прислушиваясь и вглядываясь в движения малыша ночи напролет, такое поведение может привести к неврозоподобным состояниям родителей и негативно повлиять на ребенка. Тяжелая степень апноэ в детском возрасте встречается крайне редко. Замедленное или учащенное дыхание, паузы до 10 секунд – все это явления физиологической нормы. А профилактика и соблюдение правил сна помогут избежать основных причин остановки дыхания.
Источник