Ребенок 2 года отнялась одна ножка
Хождение воспринимается как что-то естественное – это один из самых обычных видов двигательной активности человека, но вместе с тем один из самых сложных. В процесс вовлекаются опорно-двигательный аппарат, спинной и головной мозг, в нём участвуют мышцы и нервная система. Походка – результат гармонического взаимодействия многих и многих систем человеческого тела, и если хрупкий баланс нарушается, возникает нарушение походки.
У нарушения походки есть отдельное название – абазия. Если помимо нарушения походки у пациента присутствует нарушение равновесия, специалисты используют термин астазия-абазия, где астазия – непосредственно проблемы с равновесием, на которое больше всего влияют органы зрения и внутреннее ухо.
Из всех жалоб, с которыми родители обращаются к врачам-остеопатам, около 10-15% отводятся именно на походку. Это распространённая проблема, чаще всего имеющаяся у малышей в возрасте от 1,6 до 4 лет. Впрочем, проблемы с ходьбой не имеют верхнего ограничения, они случаются и у детей постарше, и у подростков, и даже у взрослых.
Из-за чего нарушается походка у детей
Наиболее распространённых причин нарушения походки три:
- проблемы центральной нервной системы,
- проблемы периферической нервной системы,
- проблемы скелетно-мышечной системы.
Центральная нервная система – главная часть нервной системы человека, представленная связкой спинного и головного мозга. Основная задача ЦНС заключается в контролировании рефлексов.
Для болезней ЦНС характерны такие симптомы как:
- слабость в конечностях, ощущение онемения,
- подёргивание пальцев, кистей, стоп,
- распирающие боли в голове, мигрени
- неспособность или частичная неспособность двигать конечностями сопровождающиеся утратой чувствительности (инсульты),
- различные нарушения речи и поведенческие девиации,
- эпилептические припадки и нервные тики.
Болезни ЦНС могут быть связаны с инфекциями, поражающими мозг, к которым относятся сифилис, энцефалит, запущенный грипп и корь; интоксикация вследствие отравления или инфекции; нарушение кровообращение, из-за которого поражаются сосуды головного мозга; ушибы, травмы; наследственные заболевания из-за нарушения в хромосомах, из-за генных мутаций. У ребёнка могут возникнуть, например, из-за родовой травмы.
К периферической нервной системе относятся нервы, не входящие в ЦНС: спинальные и черепные нервы, вегетативная нервная система. Делится на соматическую и вегетативную, где соматическая отвечает за координацию тела.
Характерными симптомами поражения периферической нервной системы являются:
- двигательные расстройства – слабость в конечностях, нарушение двигательной функции и онемения ниже места поражения нерва,
- чувствительные нарушения: ощущение «ползанья мурашек», ощущение холода в конечностях, беспричинно влажные или сухие кисти и стопы.
ПНС может страдать из-за инфекций, токсических поражений, аллергии, патологии могут возникнуть из-за нехватки витаминов, при эндокринных нарушениях, васкулитах, из-за травматических поражений отдельных участков нервов. Возможны и наследственные аномалии.
Скелетно-мышечная система – она же опорно-двигательная – представляет из себя сбалансированную систему костей скелета, суставных соединений и мускулатуры, благодаря которым человек получает возможность передвигаться, принимать нужные позы, мимикой выражать свои эмоции.
Симптомы поражений скелетно-мышечной системы:
- боль в конечностях, спине, суставах, мышцах, головная боль,
- неравномерное развитие мышечной системы,
- отсутствие подвижности в суставах,
- искривление позвоночника,
- излишняя хрупкость костей, частые переломы,
- быстрая утомляемость,
- отсутствие чувствительности, в том числе тактильной,
- проблемы с дыхательной функцией.
Опорно-двигательный аппарат, центральная и периферическая системы работают вместе, чтобы человек мог свободно передвигаться. Ходьба – непростой процесс: реализует его тело, а координирует – нервная система. Ребёнок учится самостоятельно ходить с 9-10 месяцев, и именно в этот момент родители должны максимально внимательно наблюдать за его движениями.
Как понять, что у ребёнка нарушения походки
Чтобы сформировалась нормальная правильная походка, требуется соблюдение трёх условий:
- анатомически правильное строение нижних конечностей,
- отсутствие суставных патологий,
- отсутствие нарушений в работе мышц.
Понять, что ребёнок начинает ходить неправильно, можно с юного возраста – и тогда же обратиться к врачу за постановкой диагноза. Как бывает в лечении всегда, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем эффективнее будет лечение.
Признаки неправильной походки
1. Ходьба на носочках: ребёнок, уже уверенно ходящий вдоль опоры и без неё, вдруг начинает перемещаться исключительно на госочках, привставая на мысок стопы. Важно отследить, является ли такая походка постоянной, наступает ли ребёнок на всю стопу во время пробежки или подъёма по лестнице.
2. Шаткая, неустойчивая походка: ребёнок старается шире расставить ноги во время движения, потому что иначе начинает падать. Беспокоиться нужно в ситуации, когда ребёнок уже должен вполне уверенно ходить самостоятельно. Для первых месяцев самостоятельной ходьбы некоторая неустойчивость совершенно нормальна.
3. Асимметричная походка: ребёнок сильнее опирается на одну ногу, или ставит одну вперёд, а вторую подтягивает, или подворачивает стопу, или ставит одну из стоп на носок. Тревожиться не стоит только в случае, если малыш учится ходить и перемещается вдоль опоры приставным шагом – это норма.
4. Косолапость, разворачивание стоп внутрь. В принципе, это может быть вариантом нормы у малышей, но лучше проконсультироваться с врачом.
5. «Шаркающая» стариковская походка: укороченный шаг, при котором ребёнок как бы тянет за собой стопы.
6. «Ступенчатая» походка: ребёнок чуть сгибает колени, будто поднимается по лестнице, даже когда идёт прямо.
7. «Утиная» походка: во время движения ребёнок переваливается из стороны в сторону.
В нежном возрасте важно обращать внимание на всё: внезапные изменения походки, неспособность ребёнка бегать, начиная с 1,5 лет (при условии, что он самостоятельно ходит с 1 года и раньше), неспособность подняться по лестнице с 2 лет, прыгать с 2,5 лет, неспособность подняться на носочки или встать на пятки. Незначительная на первый взгляд, любая деталь может указывать на начало серьёзных нарушений.
Остеопатия – безболезненный способ устранить нарушения походки у детей
Остеопатия работает с нарушениями комплексно, принимая во внимание баланс всех систем организма в том числе и перечисленных выше. К врачу-остеопату можно обратиться для балансирования ножек (стопа – голень – бедро – таз), устранения родовых травм, часто являющихся причиной нарушений походки. Своевременная коррекция позволит устранить или снизить риск деформаций скелета по мере роста ребёнка.
Рекомендуем проконсультироваться с остеопатом, если у вашего малыша после 1,5 лет наблюдаются перечисленные выше странности походки.
Источник
Автор: Татьяна КОНЯЕВА, педиатр, г. Могилев.
Действительно, родители часто сталкиваются с такой проблемой, как боль в ногах у детей в возрасте от трех до десяти лет. Что же в таком случае делать? Обязательно обратиться к педиатру, так как причин, вызывающих такой недуг, очень много.
Самая первая причина болей в ногах у детей – это так называемый детский возраст. Именно в этот период имеется ряд особенностей строения кости, мышечно-связочного аппарата, сосудов, обеспечивающих их питание, а также темпы роста и высокий обмен веществ. Ребенок до периода полового созревания увеличивает длину своего тела в основном за счет роста ног, причем, наиболее интенсивно растут стопы и голени. Именно в таких местах, где происходит быстрый рост и дифференцировка ткани, необходимо обеспечить обильный кровоток. Сосуды, питающие кость, мышцу, – широкие, способные интенсивно снабжать растущие ткани кровью, но в них содержится мало эластичных волокон, количество которых увеличивается только к 7-10 годам. Отсюда следует, что циркуляция крови в них улучшается при двигательной активности ребенка, когда идет работа мышц, способствующая росту и развитию кости. Ночью в период сна тонус артериальных и венозных сосудов снижается, интенсивность кровотока в столь быстро растущих частях тела уменьшается, отсюда и возникает болевой синдром. Многие родители знают, что стоит погладить, помассировать голени ребенка, как боль отступает, и ребенок засыпает. А происходит это за счет усиления притока крови к мышцам голеней, стоп.
Второй причиной болей в ножках у детей может быть наличие ортопедической патологии, такой, как нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, при которой происходит смещение центра тяжести, и наибольшее давление тела приходится на какой-то участок ноги (стопу, голень, бедро или сустав). К болям в ногах и нарушению походки может привести врожденная патология тазобедренных суставов, а также так называемые остеохондропатии: болезнь Пертеса – асептический некроз головки бедренной кости, болезнь Остуд-Шлаттера – остеохондропатия бугристости больше-берцовой кости.
В каждом случае мама должна осмотреть своего ребенка, обращая внимание не только на ноги, но и на его самочувствие, измерить температуру тела, оценить его аппетит, вспомнить, когда появилась боль в ногах, может быть, после перенесенной простуды или ангины, а может быть, на фоне расстройства стула или после травмы. Обо всем этом необходимо информировать врача в плане своевременной диагностики заболевания и как можно быстрее пройти назначенные лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и др. диагностические мероприятия).
Очень часто боль в ногах у детей появляется при наличии хронических очагов инфекции в носоглотке – тонзиллите, аденоидите, множественном кариесе. Поэтому важно своевременно санировать полость рта, посещая стоматолога, лор-врача. Боль в ногах с вовлечением суставов может быть первым признаком ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита. Она может сопровождать эндокринную патологию: сахарный диабет, болезни надпочечников, паращитовидной железы, приводящих к нарушению минерализации костной ткани. Необходимо помнить, что ряд заболеваний крови начинается с болей в ногах, артритов коленных и голеностопных суставов. И ни в коем случае нельзя отказываться от консультации фтизиатра, если болевой синдром в ногах сопровождается положительной реакцией Манту (проба на туберкулезное инфицирование проводится детям ежегодно).
И, наконец, очень часто, особенно в последнее время, боли в ногах, так называемые оссалгии, могут возникать у детей с нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу, особенно по ночам. При этом они периодически сопровождаются чувством дискомфорта в области сердца, живота, ощущением нехватки воздуха, головной болью, нарушением сна.
Боль в ногах у ребенка может быть проявлением врожденной патологии сердца и сосудов. При некоторых врожденных пороках аортального клапана, коарктации аорты происходит снижение кровотока в нижних конечностях, в результате ребенок во время ходьбы может спотыкаться, падать и говорить маме, что его ножки устали, болят и не слушаются. Если у таких детей сравнить пульс на руках и ногах, то на нижних конечностях он будет слабо прощупываться или отсутствовать вообще.
В продолжение о причинах болей в ногах следует указать на врожденную неполноценность соединительной ткани, которая входит в состав клапанного аппарата сердца, венозных сосудов, связок. У детей с такой аномалией соединительной ткани может быть гипермобильность суставов, плоскостопие, сколиоз, нарушение осанки, нефроптоз (опущение почек), варикозное расширение вен.
В заключение – совет родителям: прислушивайтесь к своему ребенку, наблюдайте за ним и во время дневного бодрствования, и во время сна. Следите за его обувью. Не допускайте длительного пребывания в кроссовках. Старайтесь, чтобы туфли были по размеру, с твердой подошвой. Не ограничивайте свое чадо в движении, помните, что оно способствует укреплению мышц и росту кости. Заботьтесь о полноценном питании, включайте в рацион больше овощей, фруктов, молочнокислых продуктов, рыбу, т.е. то, что необходимо для нормального роста и развития ваших детей.
Источник
851 просмотр
18 февраля 2021
Здравствуйте, ребёнок 1,5 г не говорит, кроме звуков, при ходьбе отводит правую ножку в сторону.
Был пропит курс магния б6 2 мес, пантогам 2 мес, уколы: церебролизин 10, кортексин 10, сироп ноотропил 2 мес. Электрофорез на ноги с магнезией 10
Консультации (5) остеопата.
УЗИ гол мозга норма!
Подскажите, пожалуйста, как помочь ребёнку заговорить и «поставить» ножку ровно?
Прикладываю последнее заключение от невролога от 20.08.2020
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте,что из анамнеза – беременность,роды? Как развивался до года,что было по результатам НСГ?
Марина, 18 февраля
Клиент
Евгения, прикрепила! Беременность была в норме, была гипоксия и тонус
Ребёнок развивался с небольшим отставаниям, благодаря 4 курсам массажа по 10 сеансов ребёнок начал ползать, вставать, ходить и зубы начинали резаться!
Нсг в норме, вообще терапевт говорил, что все в норме, пока я не обратила внимание на отведение ноги и нас направили к неврологу, и назначили лечение. Но не смотря на все проделанное до сих пор проблема сохраняется!
Невролог
По речи- как понимает речь, сколько говорит слов,слогов?
Марина, 18 февраля
Клиент
Евгения, понимает хорошо, слова не говорит, с трудом мама не каждый день
Лепечет на своём: агу, аги, аааа, кккк, па, да, ба
Невролог
По речи- – пока беспокоиться не стоит,наблюдать, заниматься,по ножке- проблема есть, нужно разбираться очно,чтобы не усугубить проблему,подберите ортопедическую обувь,продолжайте процедуры,которые делали до года, проконсультируйтесь ещё раз с ортопедом,проблема обычно бывает совместная – и ортопедическая,и неврологическая,и совместное лечение будет более эффективно
Невролог
Прикрепите пожалуйста заключение невролога? Ортопед вас смотрел? Развивались по возрасту?
Марина, 18 февраля
Клиент
Регина, ортопед сказал неврология: пришли к ортопеду и снова ушли к неврологу
Невролог
Эффект от лечения был? Развивались как: переворачивается, ползает, сидит, стоит , ходит с какого возраста?
Марина, 18 февраля
Клиент
Регина, эффект может и был, но проблема не решена: ребёнок отводит ногу! Сейчас в 1,5 года ходит, ползает, сидит, встаёт – все сама, понимает просьбы, всех узнаёт, играет, радуется, расстраивается, все как у всех, но ножку отводит и не говорит, только звуки и лепет.
Невролог
По поводу речи- в 1.5 года ни а какой задержке речи говорить ещё нельзя , все дети развиваются индивидуально. А в обуви ортопедической тоже сохраняется отведение ноги?
Марина, 18 февраля
Клиент
Регина, в ортопедической обуви получше, но видно что ей неудобно и она ставит по привычке
Невролог
Курс массажа когда был последний? Когда ровно стоит ногу не отводит? Только при ходьбе? В правой руке движения не ограничены, симметрично все с 2-х сторон?
Марина, 18 февраля
Клиент
Регина, последний массаж был 5 февраля 2021
Когда стоит тоже отводит, сейчас опубликую фото.
Невролог
Марина, 18 февраля
Клиент
Регина, ручки семерично, правша
Марина, 18 февраля
Клиент
Регина, массажист говорит: плоско-вальгусные стопы
Суммарно наверное делали раз 5 курсов уже по 10 сеансов: массаж хорошо влияет на развитие, как я уже говорила, она всем навыкам благодаря массажу быстро научилась, хотя чуит,отставала на 1-2 мес, но на стопы – нет
Невролог
Я бы вам порекомендовала проконсультироваться очно у другого ортопеда. Проблема явно есть и она нечисто неврологическая но и ортопедическая. Обувь тут нужна специальная ортопедическая , по слепку. Ещё бы порекомендовала консультацию мануального терапевта
Марина, 18 февраля
Клиент
Регина, спасибо большое вам и вашим коллегам, обратимся ещё к ортопеду.
Невролог
Обязательно покажитесь другому, возможно снимки нужно будет сделать
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, а ортопед смотрел реьенка и невролог?
Марина, 18 февраля
Клиент
Екатерина, ортопед сказал неврология: пришли к ортопеду и снова ушли к неврологу
Невролог
Здравствуйте. В каком возрасте ребёнок сел, пополз, перевернулся, начал ходить? Эффект от лечения был?
Марина, 18 февраля
Клиент
Алина, все навыки приобрели до года, после массажей, сама не могла ползти начетверентках и вставить. До года всему научилась
Невролог
По поводу задержки речи ещё рано говорить.
По лечению всё делаете правильно – нужны курсы массажа, физиотерапии, парафин на ножки, курсы ноотропных препаратов, ортопедическая обувь. К сожалению, процесс лечения длительный и нелёгкий.
Хорошо, что не запустили.
Думаю, стоит показать ребёнка ещё одному ортопеду, скорее всего проблема не чисто неврологическая, а комплексная.
Если будет задержка речевого развития, то нужны будут занятия с логопедом-дефектологом, но это не ранее 2 лет.
Марина, 18 февраля
Клиент
Алина, огромное спасибо вам за консультацию!
Невролог
Не за что. Здоровья вам и малышке!
Марина, 18 февраля
Клиент
Алина, спасибо большое! Будьте здоровы!
Невролог, Терапевт
по поводу речи, то пока нельзя говорить о задержки, больше разговаривайте с ребенком, развивайте мелкую моторику.
По поводу ножки, то показать еще раз ортопеду, продолжить массажи, правильная ортопедическая обувь
Марина, 18 февраля
Клиент
Екатерина, спасибо большое вам!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Чаще всего такие жалобы бывают после перенесенной гипоксии малышом (во время родов или внутриутробно), в результате этого пирамидная система с одной или двух сторон недостаточно созрела и вознкают двигательные нарушения.
Вы прошли уже хорошее ноотропное лечение( пантогам. кортексин, церебролизин и т.д.), можно повторить курс пантогама через 3-4 месяца от крайнего приема препаратов. Можно добавить витамины группы в (мильгамма композитум по 1/3 драже в сутки на месяц).
Носите ортопедическую обувь с высоким задником, ежедневно делайте ребенку массаж стоп. Хорошо помогают парафиновые аппликации на ножки по типу “сапожек”, в интернете есть видео, как это делать.
Из диагностики желательно пройти энмг (электронейромиографию) с правой ножки, чтобы исключить нервно-мышечные заболевания. Также проконсультируйтесь с другим ортопедом, сделайте рентгенографию правой стопы.
Насчет речи сейчас не переживайте. До 3х лет небольшие задержки речи могут быть в норме, пока развивается пассивная речь (которая выражается в понимании взрослых малышом).
Марина, 18 февраля
Клиент
Юлия, огромное спасибо вам за вашу консультацию!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Помогите
22 июня 2018
Марина
Вопрос закрыт
Болит нога
13 ноября 2019
Юлия, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник