Ребенок 2 года не становится на ногу

Хождение воспринимается как что-то естественное – это один из самых обычных видов двигательной активности человека, но вместе с тем один из самых сложных. В процесс вовлекаются опорно-двигательный аппарат, спинной и головной мозг, в нём участвуют мышцы и нервная система. Походка – результат гармонического взаимодействия многих и многих систем человеческого тела, и если хрупкий баланс нарушается, возникает нарушение походки.

У нарушения походки есть отдельное название – абазия. Если помимо нарушения походки у пациента присутствует нарушение равновесия, специалисты используют термин астазия-абазия, где астазия – непосредственно проблемы с равновесием, на которое больше всего влияют органы зрения и внутреннее ухо.

Из всех жалоб, с которыми родители обращаются к врачам-остеопатам, около 10-15% отводятся именно на походку. Это распространённая проблема, чаще всего имеющаяся у малышей в возрасте от 1,6 до 4 лет. Впрочем, проблемы с ходьбой не имеют верхнего ограничения, они случаются и у детей постарше, и у подростков, и даже у взрослых.

Из-за чего нарушается походка у детей

Наиболее распространённых причин нарушения походки три:

проблемы центральной нервной системы,
проблемы периферической нервной системы,
проблемы скелетно-мышечной системы.

Центральная нервная система – главная часть нервной системы человека, представленная связкой спинного и головного мозга. Основная задача ЦНС заключается в контролировании рефлексов.

Для болезней ЦНС характерны такие симптомы как:

слабость в конечностях, ощущение онемения,
подёргивание пальцев, кистей, стоп,
распирающие боли в голове, мигрени
неспособность или частичная неспособность двигать конечностями сопровождающиеся утратой чувствительности (инсульты),
различные нарушения речи и поведенческие девиации,
эпилептические припадки и нервные тики.

Болезни ЦНС могут быть связаны с инфекциями, поражающими мозг, к которым относятся сифилис, энцефалит, запущенный грипп и корь; интоксикация вследствие отравления или инфекции; нарушение кровообращение, из-за которого поражаются сосуды головного мозга; ушибы, травмы; наследственные заболевания из-за нарушения в хромосомах, из-за генных мутаций. У ребёнка могут возникнуть, например, из-за родовой травмы.

К периферической нервной системе относятся нервы, не входящие в ЦНС: спинальные и черепные нервы, вегетативная нервная система. Делится на соматическую и вегетативную, где соматическая отвечает за координацию тела.

Характерными симптомами поражения периферической нервной системы являются:

двигательные расстройства – слабость в конечностях, нарушение двигательной функции и онемения ниже места поражения нерва,
чувствительные нарушения: ощущение «ползанья мурашек», ощущение холода в конечностях, беспричинно влажные или сухие кисти и стопы.

ПНС может страдать из-за инфекций, токсических поражений, аллергии, патологии могут возникнуть из-за нехватки витаминов, при эндокринных нарушениях, васкулитах, из-за травматических поражений отдельных участков нервов. Возможны и наследственные аномалии.

Скелетно-мышечная система – она же опорно-двигательная – представляет из себя сбалансированную систему костей скелета, суставных соединений и мускулатуры, благодаря которым человек получает возможность передвигаться, принимать нужные позы, мимикой выражать свои эмоции.

Симптомы поражений скелетно-мышечной системы:

боль в конечностях, спине, суставах, мышцах, головная боль,
неравномерное развитие мышечной системы,
отсутствие подвижности в суставах,
искривление позвоночника,
излишняя хрупкость костей, частые переломы,
быстрая утомляемость,
отсутствие чувствительности, в том числе тактильной,
проблемы с дыхательной функцией.

Опорно-двигательный аппарат, центральная и периферическая системы работают вместе, чтобы человек мог свободно передвигаться. Ходьба – непростой процесс: реализует его тело, а координирует – нервная система. Ребёнок учится самостоятельно ходить с 9-10 месяцев, и именно в этот момент родители должны максимально внимательно наблюдать за его движениями.

Как понять, что у ребёнка нарушения походки

Чтобы сформировалась нормальная правильная походка, требуется соблюдение трёх условий:

анатомически правильное строение нижних конечностей,
отсутствие суставных патологий,
отсутствие нарушений в работе мышц.

Понять, что ребёнок начинает ходить неправильно, можно с юного возраста – и тогда же обратиться к врачу за постановкой диагноза. Как бывает в лечении всегда, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем эффективнее будет лечение.

Признаки неправильной походки

1. Ходьба на носочках: ребёнок, уже уверенно ходящий вдоль опоры и без неё, вдруг начинает перемещаться исключительно на госочках, привставая на мысок стопы. Важно отследить, является ли такая походка постоянной, наступает ли ребёнок на всю стопу во время пробежки или подъёма по лестнице.

2. Шаткая, неустойчивая походка: ребёнок старается шире расставить ноги во время движения, потому что иначе начинает падать. Беспокоиться нужно в ситуации, когда ребёнок уже должен вполне уверенно ходить самостоятельно. Для первых месяцев самостоятельной ходьбы некоторая неустойчивость совершенно нормальна.

3. Асимметричная походка: ребёнок сильнее опирается на одну ногу, или ставит одну вперёд, а вторую подтягивает, или подворачивает стопу, или ставит одну из стоп на носок. Тревожиться не стоит только в случае, если малыш учится ходить и перемещается вдоль опоры приставным шагом – это норма.

4. Косолапость, разворачивание стоп внутрь. В принципе, это может быть вариантом нормы у малышей, но лучше проконсультироваться с врачом.

5. «Шаркающая» стариковская походка: укороченный шаг, при котором ребёнок как бы тянет за собой стопы.

6. «Ступенчатая» походка: ребёнок чуть сгибает колени, будто поднимается по лестнице, даже когда идёт прямо.

7. «Утиная» походка: во время движения ребёнок переваливается из стороны в сторону.

В нежном возрасте важно обращать внимание на всё: внезапные изменения походки, неспособность ребёнка бегать, начиная с 1,5 лет (при условии, что он самостоятельно ходит с 1 года и раньше), неспособность подняться по лестнице с 2 лет, прыгать с 2,5 лет, неспособность подняться на носочки или встать на пятки. Незначительная на первый взгляд, любая деталь может указывать на начало серьёзных нарушений.

Остеопатия – безболезненный способ устранить нарушения походки у детей

Остеопатия работает с нарушениями комплексно, принимая во внимание баланс всех систем организма в том числе и перечисленных выше. К врачу-остеопату можно обратиться для балансирования ножек (стопа – голень – бедро – таз), устранения родовых травм, часто являющихся причиной нарушений походки. Своевременная коррекция позволит устранить или снизить риск деформаций скелета по мере роста ребёнка.

Рекомендуем проконсультироваться с остеопатом, если у вашего малыша после 1,5 лет наблюдаются перечисленные выше странности походки.

Источник

1186 просмотров

13 ноября 2020

Ребенок хромает около недели, когда начал хромать спрашивали где болит, говорил, что чуть чуть болит стопа, позже спрашивали – отвечал, что не болит. Посещали травмотологию, делали рентген, переломов врач не увидел, да и не было никакого удара по ноге. За несколько дней до хромоты сопливил, но температуры не было. Подобная хромота была примерно полгода назад, после болезни, но хромал он тогда гораздо меньше и также говорил, что ничего не болит (перестал хромать, примерно, в течение двух месяцев)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

С учетом того, что оба раза боли иили хромота наступали после перенесенного простудного заболевания, речь идет об РЕАКТИВНОМ АРТРИТЕ

Ортопед, Травматолог

Скорее всего, поражается голеностопный сустав. Это не самостоятельная болезнь. Таким образом, у Вашего ребенка хрящевая ткань реагирует на повышение иммунитета. Можно применить гель Диклофенака 1% или Ибупрофеновую мазь, но все должно пройти, как и в первый раз самостоятельно. Нужно обратиться к ЛОРу, чтобы он проверил носоглотку на предмет хронического воспаления.

В общем и целом, данная проблема – это не травматология и не ортопедия.

Егор, 14 ноября 2020

Клиент

Константин, есть ли необходимость записаться на прием к ревматологу? Какие обследования обычно назначают в таких случаях?

Ортопед, Травматолог

К ревматологу, если боль не пройдет сама или положительные ревмопробы. Нужно сдать кровь на АСЛО, РФ, и СРБ (в лаборатории поймут).

Я бы начал с ЛОРа и обследовал носоглоточные миндалины, придаточные пазухи и т.п. Понимаете, редко реактивный артрит возникает при эпизодических ОРВИ или ОРЗ. А вот если есть, например, хронический тонзиллит, то это классический случай.

Детский хирург

Это инфекционно- аллергический артрит. Лечение нурофен в возрастной дозировке 3 раза в день 3- 5 дней. Консультация и лечение педиатра поликлиники, он назначит необходимые анализы.

Нарколог, Невролог, Психиатр

Я видела таких детей, после вирусной инфекции хромали, не могли наступить на ножку, назначала вит группы в, например Комбилипен по1 таб 2раза в день 3 недели, мексидол по 1т3раза в день 3 недели, все проходилр

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Этот реактивный синовит после перенесённого ОРВИ. Такое встречается довольно часто. Что касается лечения,витамин В,Курантил,остеохель,траумель в табл,витамин Д.Лечение 2 недели!

Егор, 14 ноября 2020

Клиент

Владислав, нам следует попасть на приём к детскому ревматологу? Какие анализы и обследования обычно проходят в подобных случаях?

Ортопед, Травматолог

Егор,да ,нужен ревматолог детский, сдать анализы крови на с -реактивный белок, ревматоидный фактор.Лучше начала посетить доктора.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

У ребенка болят стопы ног? Почему? Если причина неочевидна, то этот вопрос не дает покоя родителям. Дети очень активны, постоянно в движении, бегают, прыгают. Часто дело в обычной усталости ног, которая проходит после отдыха и ночного сна. Другие причины сложнее, связаны с болезнями или повреждениями стоп.

Травмы

Спорт, подвижные игры полезны для здоровья и физического развития, но нередко они стают причиной травм, болей в стопе у ребенка.

К ним относятся:

Ушиб или закрытое повреждение тканей. Возникает при падении, ударе, столкновении. Вызывает отечность, гематому (синяк);
Растяжение связок голеностопного сустава. Происходит при случайном подворачивании стопы внутрь во время бега, быстрого спуска по ступенькам или ходьбы. Вызывает острую боль, которая постепенно уменьшается, припухлость на наружной стороне голеностопного сустава, затруднения с опорой на ногу.

При травмах нужно приложить холод на пострадавшее место, обеспечить ему покой. Обязательно обратитесь к врачу-травматологу, чтобы выяснить серьезность повреждений. Если есть подозрение на вывих или перелом, срочно вызывайте скорую помощь. До ее приезда травмированную конечность зафиксируйте.

Боли роста

Проявляются как спазмы, ноющие мышечные боли. Стопы болят у ребенка обычно по ночам или вечером в конце дня. Неприятные ощущения иногда настолько сильные, что могут разбудить ночью. Они кратковременны, не вызывают хромоты, не мешают заниматься спортом. Для болей роста характерна периодичность. Они беспокоят детей в возрасте 3 – 4 лет, 5 – 7 лет, 11 – 13 лет. Чтобы уменьшить или убрать их, делайте ребенку теплую ванну, массаж ног перед ночным сном.

Болезнь Севера

Болезнь Севера – это воспаление зоны роста пяточной кости. Случается у детей в возрасте от 9 до 14 лет. В отличие о взрослых пяточная кость у детей состоит из двух частей, соединенных хрящевой прослойкой (зоной роста). Хрящевая ткань слабее и подвержена большему риску травмы, чем костная. Если из-за чрезмерного напряжения происходит ее раздражение или отек, то это вызывает боль, которую дети чувствуют по периметру пяток.

При болезни Севера стопы у ребенка болят после тренировки, усиленных физических нагрузок. В группе риска дети, занимающиеся футболом, баскетболом, легкой атлетикой, бегом, прыжками.

Чтобы ребенку стало лучше, приложите на место боли холод, обеспечьте ноге покой. Обратитесь к врачу. Он назначит ортопедические стельки, специальные вкладыши, которые уменьшат нагрузку на пятку. Расскажет, что можно, а что нельзя делать. При тяжелом состоянии стопу временно фиксируют повязкой.

Вернуться к занятиям спортом разрешается через 2 – 3 месяца. Важно соблюдать меры осторожности, чтобы предупредить повтор проблемы. Выбирайте для занятий спортом удобную обувь с мягкой подошвой, делайте растяжку до и после тренировки.

Плоскостопие

Если причина в плоскостопии, то стопы у ребенка часто болят после физических нагрузок, длительного стояния на ногах или долгой ходьбы. Боль может распространяться на голеностопный сустав, голени, доходить до колен.

Родители могут долго не знать, что у ребенка плоскостопие, или не придавать ему особого значения. Но это ошибка, так как оно влияет на здоровье всего опорно-двигательного аппарата, вызывает неправильное распределение веса тела, повышает нагрузку на вышележащие суставы, позвоночник.

Плоскостопие бывает:

гибкое, когда в положении стоя стопа плоская, а при подъеме на носочки или поднятии кверху большого пальца свод (изгиб) становится заметным. Такое плоскостопие не доставляет неприятных ощущений и после 3 лет проходит само;
жесткое, когда свод не видно ни в каких положениях стопы. Для коррекции формы свода назначают специальную обувь или ортопедические стельки, гимнастику для укрепления мышц.

Шишки на стопах

Родители так называют выпуклые образования и уплотнения: натоптыши, мозоли, бородавки, последствия травм. Они действительно могут доставлять неудобства. Если у ребенка на стопе такая шишка, наступать на ногу больно.

Не стоит самостоятельно выяснять, что это за шишка, применять народные средства. Нужно проконсультироваться у специалиста. Он выяснит природу, причину образования, назначит лечение. Шишка бывает связана с неудобной обувью, большой нагрузкой на ноги, деформацией стопы и другими факторами.

Иногда у детей развивается гигрома ¬¬- это твердая выпуклость вблизи голеностопного сустава, капсула с плотной стенкой и желеобразной массой внутри. Гигрома выглядит как шишка или косточка на стопе у ребенка. Она болит, если сдавливает нервные окончания, воспаляется или затрудняет движения в суставе.

Подошвенные бородавки

Это бородавки, вызванные вирусом папилломы человека. Появляются на подошвенной части стопы, пальцах ног. Чаще возникают у детей старше 5 лет. Их провоцирует ослабленный иммунитет, ношение неудобной обуви, сухость, повреждения кожи на ногах. Вирусные бородавки на стопе у ребенка сильно болят при ходьбе и опоре на ногу. Внешне напоминают сухую мозоль, но лечатся по-другому.

Подошвенный фасциит

Так называют воспаление подошвенной фасции – толстой полоски соединительной ткани, проходящей вдоль нижней поверхности стопы. Она связывает пяточную кость с костями передней части стопы и поддерживает продольный свод. Подошвенному фасцииту способствует плоскостопие, резкое увеличение физической активности, бег, прыжки, лишний вес.

Ребенок жалуется на боль в стопе в области пятки по утрам, когда делает первые шаги. С трудом наступает на ногу, встав с кровати. После того как расходится, боль уменьшается или исчезает, а на следующее утро появляется снова.

Помогает отдых, холод, противовоспалительные препараты, ЛФК, массаж, ортопедическая обувь. Нужно временно исключить бег, прыжки, длительную ходьбу. Лечение назначает врач.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит или воспаление ахиллова сухожилия происходит из-за внезапной повышенной физической активности ребенка, давления на пятку, заднюю часть стопы, при интенсивных занятиях спортом.

К симптомам относятся отек, покраснение, трудности при ходьбе. Ребенку больно наступать на стопу. Лечение включает отдых, холод, фиксацию стопы эластичным бинтом или специальным бандажом для поддержки и уменьшения нагрузки на сухожилие, возвышенное положение ноги. При сильной боли назначают противовоспалительные препараты.

Что делать?

Прежде всего, нужно выяснить причину, почему у ребенка болит стопа. Не было ли никаких повреждений кожи, травм, что делал последние дни, как менялась активность, носил ли новую обувь? Эти вопросы помогут сориентироваться. Если боль не исчезает в течение нескольких дней, не дает нормально ходить, обязательно обратитесь к врачу.

Это может быть детский хирург, травматолог, ортопед. Расскажите все симптомы, когда первый раз появилась боль, есть ли трудности при ходьбе, где болит стопа у ребенка (посередине, в области пятки или пальцев), какие еще жалобы.

Обязательно идите к врачу, если кроме боли в стопах у ребенка:

температура;
покраснение;
признаки инфекции, гнойные выделения;
покалывание, онемение;
изменения нормального положения стопы;
потеря устойчивости при опоре на ногу.

Источник

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Моему сыну сейчас год и 10 месяцев. Родился путем ПКС (по показаниям матери), на 39-40 неделе, полностью здоров.

Привит: всем по графику в срок, плюс 1 доза варилрикс в 14 месяцев, 1 доза менактра в 16 месяцев, от гриппа в прошлом сезоне дважды Инфлювак, в этом однократно Ваксигрип.

Грудное вскармливание до 1.5 лет, отказался сам.

Болел:

1. Высокотемпературная реакция на первую прививку Пентаксим+Превенар (40.5) в 3 месяца (остальные прививки делали с Нурофеном).

2. ОРВИ с лихорадкой 38-39 в 6 месяцев, лечили только нурофеном по симптомам и физраствор в нос.

3. ОКИ в 10 месяцев с температурой 38-39, около 6-7 дней диареи. Лечили выпаиванием и нурофеном при плохом самочувствии.

4. Баланопостит без лихорадки в 15 месяцев, лечили мазь банеоцин.

5. Длительный насморк (около 3 недель, но не сильный) без лихорадки с последующим отитом (следствие насморка или нет – не знаю), отит с высокой температурой 39-39.5, наблюдали около недели, температура поднялась повторно – назначили Аугментин, 7 дней. Это тоже в 15 месяцев.

Теперь о проблеме, которая беспокоит.

У ребёнка периодические приступы хромоты.

1. Первый случился в 14 месяцев (7 февраля этого года). Правая ножка. После дневного сна отказался ходить, плакал. Были на приеме у невролога, педиатр по телефону посоветовал начать с него. Невролог ничего не нашла по своему профилю, отправила домой, назначила анализы. Приступ прошел сам через примерно 5-6 часов. Сдали на следующий день СРБ – отрицательно и ОАК.

2. Второй – в 15 месяцев, ровно через месяц от первого. Левая ножка. Снова были у невролога (другого), он провел прием на мой взгляд лучше, проверил все рефлексы, расспросил. Сказал, что это точно не неврология, если будет еще – обращаться к хирургу, но диагноз “транзиторный синовит” выставил и лечение назначил: 5 дней нурофен. Хромота прошла дня через 2 или 3.

3. Третий случился 16 июля, почти в 19 месяцев. Снова левая ножка. Перед приступом у ребёнка примерно 2 недели был странно заложен нос – только по ночам. С середины ночи примерно и до утра сын не дышал, через минут 20 после подъема – все в порядке, весь день всё в порядке, соплей не было. И через 2 недели такого насморка – третий приступ хломоты (не знаю, связано ли). За пару дней до приступа жаловался на эту ножку, на ступню (“Бубух!” , были на даче, поэтому решили, что оступился или подвернул ножку. На 3 день приступа вернулись домой, обратились к хирургу-ортопеду. Провел осмотр, назначил УЗИ ТБС и левого колена. И анализ крови на ревмопробы + ОАК. И сразу начинать лечение: нурофен+супрастин (1/4 таблетки) 3 раза в день. Анализ крови сдали на 3 день лечения, УЗИ – на 5-й.

На этот раз лечились дольше, полностью хромота прошла примерно через неделю после начала лечения и через 10 дней после начала приступа.

На повторном приеме у хирурга все было хорошо, он нас отпустил.

4. Четвертый в 21 месяц, через 1.5 месяца после третьего. Были у моих родителей в другом регионе. Я отсутствовала 2 дня. Перед моим отъездом снова пожаловался на ножку, снова на ступню, на прогулке. Сначала не придали значения, решили, что натер или устал на прогулке. 1 сентября я вернулась, родители сказали, что вчера вечером начал хромать. Обратились к хирургу, осмотреть себя не дал совсем (тот же хирург осматривал его, когда был баланопостит, видимо, запомнил). Убегал от хирурга быстро, хромоты не было видно.

Снова стала давать нурофен+супрастин, за 7 дней хромота стала меньше, но не прошла. Снова сделали УЗИ.

https://a.radikal.ru/a04/1810/c5/6f5670d15494.jpg

Обратились к травматологу. Сделали рентген.

Травматолог долго рассматривал снимок, наконец выставил диагноз периатрит. Назначил физиотерапию (мы не прошли, так как уезжали уже) и продолжить нурофен до 14 дней. В итоге хромота, всё уменьшаясь, продолжалась еще какое-то время.

На данный момент (уже больше 40 дней с начала последнего приступа) беспокоит вот что: с утра, после ночного сна ребенок испытывает скованность в движениях в левой ножке. Не хромает сильно, но немного прихрамывает как бы. Это продолжается 5, максимум 10 минут. Иногда этого нет. Потом весь день бегает хорошо. Иногда после дневного так же случается, но меньше и не всегда.

Также периодически бывает субфебрильная температура (до 37.3). Насколько часто не скажу, измеряю нерегулярно. Иногда чувствую, что тёплый очень – измерю, 37.1-37.3. Но это не только сейчас, это с рождения и в периоды обострений и без них. Также сейчас режутся вторые моляры.

Простите за столь длинный текст, старалась описать подробнее.

Если возможно, помогите мне, пожалуйста.

1. Отчего может так долго быть утренняя скованность движений?

2. Может ли такими приступами хромоты проявляться ювенильный артрит?

3. Какие обследования нам ещё надо провести? Я имею в виду вне обострения имеет ли смысл?

4. В случае повторного приступа – какие обследования проводить? Какие диагнозы исключать?

5. Какой образ жизни вести ребёнку? Он любит самокат – можно? Длительные прогулки пешком (мы далеко ходим)? Велосипед? Прыжки? Питание?

6. Может быть, стоит обратиться в Москве в какое-то медучреждение, которое занимается именно подобными заболеваниями суставов? Или для наблюдения достаточно хирурга в нашей подмосковной частной клинике?

Источник