Ребенок 2 года не писал целый день комаровский
Ребенок редко мочится: выявление причины нарушения и общие принципы лечения
Как правило, чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятность того, что его физические показатели будут отклоняться от нормы.
Нередко родители малышей сталкиваются с тем, что ребенок редко мочится, и точные причины нарушения не удается установить. Если проблема не исчезает сама по себе, необходимо проконсультироваться с педиатром.
Следует знать, что задержка мочеиспускания может быть признаком заболеваний мочевыделительной системы, вызывающих интоксикацию и дающих осложнения на органы других систем.
Нормы мочеиспускания у ребенка в день
Чтобы определить, есть ли патология, необходимо обратить внимание на нормы мочеиспускания ребенка на протяжении дня.
- В первые дни жизни ребенок должен мочиться 4-6 раз за сутки.
- В возрасте до полугода частота микций составляет 20-25 раз в сутки.
- С 6 месяцев и до года показатели нормы варьируются в пределах 15-20 раз за 24 часа.
- Если ребенок в 1, 2 или 3 года мало мочится, то есть частота мочеиспусканий менее 10-12 раз за сутки, то следует обратиться к врачу.
- В 3-5 лет количество мочеиспусканий должно быть 7-10 раз в сутки.
- В возрасте 5-9 лет ребенок в норме мочится также 7-10 раз в день.
- В 9-13 лет показатели нормы меняются. Частота мочеиспусканий должна быть в пределах 5-7 раз за сутки.
Если родители заметили, что ребенок мало мочится, следует пройти обследование для уточнения точной причины.
Причины редкого мочеиспускания у ребенка
При редком мочеиспускании у детей педиатр устанавливает причины, исходя из двух основных факторов – возраста пациента и физиологичности процесса.
С первым фактором все относительно ясно, количество мочеиспусканий ребенка в день сверяют с возрастными нормами.
Физиологичное редкое мочеотделение не связано с болезнями ребенка. Патологичное является следствием определенного заболевания.
Физиологические причины
Ответом на вопрос, почему ребенок мало мочится, могут быть некоторые физиологические особенности:
- У новорожденных и младенцев, которые находятся на грудном вскармливании, мочевыделение может быть реже из-за повышенной жирности материнского молока. По такой причине у малышей также может наблюдаться редкий стул. Для решения проблемы маме достаточно часто менять кормящую грудь. Как правило, молоко из второй груди менее жирное. Нередко, если ребенок мало мочится, врачи советуют его допаивать.
- Если ребенку полгода или более, в качестве причины следует рассматривать физиологическую смену ритма мочеиспускания или нарушение диеты. Если ребенок мочится реже нормы, то необходимо пересмотреть калорийность питания и увеличить объем выпиваемой жидкости.
Возможные патологии
Иногда причины редкого мочеиспускания у маленьких детей заключаются в наличии некоторых заболеваний:
- Врожденные или приобретенные болезни почек и мочевыводящих путей. Обычно врожденные патологии проявляются в первые месяцы жизни. Что касается приобретенных патологий, они могут быть осложнением инфекционных болезней. В этом случае, кроме редкого мочевыделения, могут наблюдаться и другие симптомы, например, зуд, боль внизу живота, жжение, рези.
- Закупорка мочеточников камнями. В таком случае затрудняется поступление мочи в мочевой пузырь. Патология сопровождается развитием воспалительных процессов в почках.
- Из-за длительного вынужденного воздержания от опорожнения может развиться рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Чаще всего подобное состояние проходит через некоторое время, но если этого не произошло, и беспокоит сильная боль, то проводят катетеризацию мочевого пузыря.
- Расстройства неврологического или психического характера. Например, врачи считают, что истерические припадки могут стать причиной недержания мочи или задержки мочеиспускания. После прекращения припадка или излечения неврологического заболевания процесс мочеиспускания нормализуется.
- При повышении температуры тела возникает обезвоживание, в результате чего моча выделяется реже.
- Нарушение мочеиспускания может быть спровоцировано травмами головного и спинного мозга. На период лечения и восстановления ребенку ставят мочевой катетер.
Сопутствующие симптомы
Редкое мочеиспускание у ребенка также сопровождается рядом симптомов. Дети в 2-3 года уже могут сообщить маме, что их беспокоит.
Родители должны внимательно следить за состоянием своего малыша. Если есть подозрительные признаки, необходимо сразу обратиться к педиатру.
К сопутствующим симптомам при редком мочевыделении стоит отнести:
- слабый напор струи;
- малое количество мочи при частых позывах к мочеиспусканию;
- ощущение боли, жжения или рези при мочеиспускании в естественной позе;
- малыш мало мочится в ночное время, что видно утром по сухому подгузнику.
Кроме того, необходимо обратить внимание на признаки развития воспалительного процесса:
- повышение температуры тела более 37 градусов;
- общее недомогание, вялость, слабость;
- изменение запаха и цвета мочи;
- выделение мочи с примесью крови;
- постоянная капризность малыша во время мочеиспускания;
- отечность лица и конечностей утром.
Комаровский считает, что причиной того, что ребенок мало мочится, может быть ОРЗ или ОРВИ.
Если развивается инфекционно-токсический шок, то малышу требуется оказать экстренную медицинскую помощь. Основным симптомом такого состояния является существенное уменьшение количества мочи.
Особо опасное заболевание – ангина, она может давать осложнение на многие органы.
Диагностика
Если ребенок мало и редко мочится, необходимо пройти обследование для выявления истинной причины нарушения.
К диагностическим мероприятиям относят:
- общий анализ мочи, бактериологический посев, а также анализы по Нечипоренко и Зимницкому;
- общий анализ крови;
- ультразвуковое исследование всех органов мочевыделительной системы;
- МРТ и КТ;
- рентгенологическое исследование с применением контраста. Данная процедура проводится с целью обнаружения аномалий почек и прочих органов.
На основании результатов этих исследований врач сможет поставить точный диагноз.
Общие принципы терапии
В случаях, когда ребенок мало мочится, лечение зависит от причины нарушения. Терапия должна быть направлена на устранение факторов, вызвавших патологию.
Если причиной редкого мочеиспускания стали заболевания мочевого пузыря, применяются следующие методы:
- сидячие ванночки. Изначально температура воды должна быть 26 градусов. Ее следует постепенно повышать до 30 градусов. Сидячую ванночку можно делать по 15 минут один раз в день;
- часто при воспалительных процессах назначают успокаивающие компрессы на область расположения мочевого пузыря;
- при редких мочеиспусканиях также важна лечебная диета. Необходимо кормить ребенка пищей с пониженным содержанием соли. Также требуется давать малышу пить много жидкости;
- если редкое мочеотделение сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, то врач может назначить спринцевания;
- в тяжелых случаях для выведения мочи используется катетер.
Если эти методы терапии оказались малоэффективными, при этом самочувствие ребенка не улучшается, то может потребоваться оперативное вмешательство.
Чтобы подтвердить необходимость проведения операции, пациенту нужно пройти обследование, а именно сдать все анализы и сделать УЗИ.
Если не обнаружены патологии со стороны мочевыделительной системы, то рекомендуется принять следующие меры:
- малышу нужно давать как можно больше пить, особенно в жаркое время года и при активных физических нагрузках;
- исключить из рациона соленые продукты;
Лечением болезней мочевыделительной системы должен заниматься только детский уролог. Своевременное обращение к специалисту предотвратит развитие осложнений и переход болезни в хроническую форму.
Профилактика
Чтобы у детей не возникала такая проблема, как редкое мочеиспускание, необходимо придерживаться некоторых правил профилактики:
- Маленькому ребенку следует напоминать, что пора сходить в туалет.
- Родители должны следить за питанием своего малыша.
- Важно, чтобы дети употребляли достаточное количество жидкости.
- Сладкие напитки с красителями, консервантами и заменителями нужно исключить из каждодневного меню.
- Если ребенок долго не мочился, следует посадить его на унитаз или на горшок и открыть кран с водой.
- Важно проводить больше времени на свежем воздухе и приучить ребенка к занятиям спортом.
Ребенок редко мочится: выявление причины нарушения и общие принципы лечения Ссылка на основную публикацию
Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/rebenok-redko-mochitsya
SOS!Ребенок не писает уже сутки [PDA] – Littleone 2009-2012
Просмотр полной версии : SOS!Ребенок не писает уже сутки
mamamihi
01.12.2009, 18:57
Сыну 2 года.Забрала вчера из сада в 17.00.С тех пор не могу даже заставить его сесть на горшок.Ночью спал беспокойно.Никаких видимых воспалений,покраснений и т.д. нет. Днем ничего не беспокоит,ест и пьет нормально.
Позвонила в неотложку за советом,сказали,если нет темпы,идти к педиатру,если появится,то отвезут в больницу.Наш педиатр принимает только завтра с 11.00.
Может,кто сталкивался с подобным.
Любые советы принимаются!!!
эээ.. а до ближайшей больницы дойти? Или доехать?
С утра бы вам хорошо перед врачом собрать таки анализ мочи, ну не может же ребенок совсем не писать?? Я такое даже не представляю….
может.
Поврежден мочевой пузырь, писать больно, практически не пьет.. вариантов масса. Поэтому надо бы в больничку к нефрологам.
Кольцо Всевластья
01.12.2009, 19:15
Мы в похожей ситуации скорую вызвали, (не писал весьдень, но не сутки!)они приехали, животик пощупали, сказали, все нормально, просто пил мало.
Вызывайте скорую. Если надо, они отвезут вас в больницу.
mamamihi
01.12.2009, 19:15
эээ.. а до ближайшей больницы дойти? Или доехать?
Муж приедет в 20.30.Попробуем съездить в Педиатричку.Ближе ничего нет.
mamamihi
01.12.2009, 19:20
Мы в похожей ситуации скорую вызвали, (не писал весьдень, но не сутки!)они приехали, животик пощупали, сказали, все нормально, просто пил мало. Вызывайте скорую. Если надо, они отвезут вас в больницу.
Вечером в больницу не хочу ложиться,если честно.:008:Делать все равно ничего не будут,и не факт,что нефролог будет.А риск что-нибудь подцепить плюс к этому имеется.
Слежу пока за ним ,если что-вызову,конечно.
попробуйте еще набрать теплую ванну и посадить его туда – может, в ванной пописает…
Евгешуленька
01.12.2009, 19:57
да уж,с такими симптомами точно не на ЛВ,а к врачу любому.
Автор,как характеризуется отсутствие мочеиспускания?Позывов вообще нет или есть позывы,но никак не получается?….
Хотя в любом случае-к врачу!!!
Срочно неотложку! Ночью больницы РАБОТАЮТ! Все, что необходимо сделают (сами только из больницы). Дежурный врач круглосуточно есть.
Нас все время спрашивали писаем как? Кто не писал тому ставили капельницу (по показаниям естественно). Все врачи предупреждают, что у маленьких детей почки сажаются очень быстро.
Вы уверенны, что уже сутки совсем не писали? Если да, то я Вас не понимаю, еще раз СРОЧНО к врачу!
мы лежали на нефрологии в 1ДГБ, там очень хорошие врачи, со всем справились… Но специфика конечно ужасная, целый день только измерять сколько выпил, сколько пописал, и уколы-капельницы….вспоминаю со слезами((((
Попробуйте встать в ванну и пустить водичку. Предложите пописать в баночку. В теплую ванну садиться – а как заметить попис? Хотя теплая вода, расслабляет, но наверное не стоит.
Вообщем названивайте в скорую, ругайтесь, как так ждать до завтра педиатора, а кто за последствия будет отвечать? Вообщем смелее, не отставайте от них, звоните и по 03 и по районной неотложке, и по 112 с сотового.
Где-нибудь ответит здравомыслящий человек.
Nika-RomanJ
01.12.2009, 20:26
может.Поврежден мочевой пузырь, писать больно, практически не пьет.. вариантов масса. Поэтому надо бы в больничку к нефрологам. +100000000000!!!!!!!!!!!!!!!!!:010:
Может еще простудил “попу” (тьфу-тьфу)
У меня один раз было что 15 часов не писал (пописал утром и все), но потом ночью, во сне, часа в четыре пописал!
Наверное мало пил и жарко было! Конечно страшно было, но через сутки я бы тоже уже в больницу отвезла!
severyanka
01.12.2009, 20:54
возможно с проблемы с почками……срочно к врачам
mamamihi
01.12.2009, 21:28
Автор,как характеризуется отстутвие мочеиспускания? Позывов вообще нет или есть позывы,но никак не получается?…. Хотя в любом случае-к врачу!!!
Позывов не вижу.:( А деть еще не разговаривает.Сейчас собираемся.Поедем сами на машине.
свежий_ветер
01.12.2009, 21:39
обязательно покажитесь врачу и чем скорее тем лучше! Дай бог,чтоб ничего серьезного,но береженного бог бережет! Лучше перестраховаться,чем потом плакать
**БегущаяВверх**
01.12.2009, 21:40
Позывов не вижу.:( А деть еще не разговаривает.Сейчас собираемся.Поедем сами на машине.
пусть все хорошо будет: @@
ЕленаМихайловна
01.12.2009, 21:48
Между прочим, зря вы думаете, что поздним вечером ничего в больницах не делают. Мы в свое время поступили только в 21.00, так нам в этот же день взяли ВСЕ анализы и уже начали лечение.
Я бы все же вызвала скорую или обязательно съездила в больницу сама.
Позывов не вижу.:( А деть еще не разговаривает.Сейчас собираемся.Поедем сами на машине.Правильно.В Педиатричку?Там Осиповы( оба) – супер врачи!Да и не только они,насколько я слышала.
Вот вам @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Аляша-Аляша
01.12.2009, 22:30
Позывов не вижу.:( А деть еще не разговаривает.Сейчас собираемся.Поедем сами на машине. Удачи! Пусть все будет хорошо!
@@@@@@@@@@@@@@@@@
Как у Вас дела?
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@
Natalushka
02.12.2009, 22:25
Как у Вас дела? @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@
Да,напишите!@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@
mamamihi
Источник: https://2009-2012.littleone.ru/archive/index.php/t-2079810.html
Источник
Энурез у детей – явление распространенное, причем установить точные его масштабы не всегда возможно, ведь в силу особой деликатности с проблемой такого плана мамы зачастую стесняются обращаться к педиатру.
Тем не менее, проблема существует, а значит, существуют и методы избавления от нее. Об этом рассказывает известный врач Евгений Комаровский.
О проблеме
Энурезом в медицине называют разновидность недержания мочи, склонную к рецидивам и чаще всего происходящую в ночное время суток, то есть во сне.
По некоторым данным, писаются во сне до 20% пятилетних ребят, до 15% – семилетних и даже около 5% подростков. Чаще всего недержание во сне возникает у мальчиков, среди всех детей с такой проблемой на долю маленьких представителей сильного пола отводится около 60%.
Энурез не всегда стоит считать болезнью, говорит педиатр Евгений Комаровский. Чаще всего это – проявление недостаточной зрелости в детском возрасте центральной нервной системы и отдельных рецепторов, которые контролируют процессы мочеиспускания.
Статистика в России неутешительная – до 30% родителей наказывают и ругают своих детей за эпизоды ночного недержания мочи. И это куда страшнее, чем сам энурез, считает Комаровский.
Никакими карательными и педагогическими методами нельзя решить проблему, которая не имеет к осознанным действиям малыша никакого отношения. То, что происходит ночью, – непроизвольно, происходит само по себе, а потому ребенок ни в чем не виноват. Тем не менее, игнорировать ночной энурез нельзя, правильными действиями родители могут помочь малышу справиться с этой неприятной проблемой.
Виды
Чтобы понять, насколько все серьезно, нужно ответить на вопрос, какой именно энурез у малыша присутствует.
Есть первичное и вторичное недержание:
- первичной проблему называют в том случае, если она имела место всегда, чуть ли не с самого рождения;
- вторичный энурез – состояние, возникшее после каких-то травмирующих событий, болезни, после как минимум полугодового перерыва в ночных «казусах».
Чаще всего у восьми из десяти детей наблюдается именно первичная форма. К тому же энурез бывает моносимптомным, когда единственным проявлением являются мокрые простыни и пижамки по утрам и полисимптомным, когда и в течение дня ребенок испытывает очень частые позывы к мочеиспусканию. Полисимптомная форма встречается примерно у 15% малышей.
По времени суток выделяют дневной, ночной и комбинированный энурез. У подавляющего большинства детей (не менее 85-90%) недержание происходит только ночью.
Причины
Доктор Комаровский считает, что основная причина детского ночного энуреза кроется в незрелости центральной нервной системы, и повлиять на процесс ее созревания довольно сложно. Зато в определенное время, когда нервная система дозреет, от проблемы не останется и следа. По такому сценарию все проходит у 85% ребят.
- Медики давно обратили внимание на то, что детки, чьи родители писались во сне, с вероятностью от 50 до 75% тоже будут страдать энурезом. Но даже если родители никогда, даже в самом нежном возрасте, не страдали подобным, то риск развития недержания все равно составляет от 15 до 20%. Комаровский подчеркивает, что случиться такое может абсолютно с каждым.
- В качестве сопутствующего симптома энурез может встречаться при разных заболеваниях нервной системы, при проблемах с гормонами и здоровьем мочевыводящей системы, и также при некоторых психических нарушениях.
- Невротический энурез может быть ответной реакцией нервной системы на пережитый стресс, психологическую травму (встречается примерно в 5% случаев), эндокринопатический энурез – следствие нарушения гормонального фона, например, им чаще страдают дети с сильным ожирением, а также с сахарным диабетом. Эпилептический энурез – один из симптомов эпилепсии.
- Развиться энурез может после перенесенных тяжелых заболеваний, после воспалительных недугов мочевыводящих путей (например, после цистита или пиелонефрита). Причинами «ночных неприятностей» могут быть нейрогенный мочевой пузырь и некоторые аномалии в строении органов мочевыводящей системы.
Комаровский подчеркивает, что ни тот факт, что ребенок раскрывается во сне, ни присутствие в рационе какой-то определенной пищи не влияют на частоту проявлений.
Официальная статистика гласит, что до 95% случаев энуреза не имеют под собой патологических причин, которые мы перечислили. Ребенка обследуют, но никаких отклонений у него не обнаруживают, что подтверждает версию о том, что преимущественная причина все-таки кроется в возрастных особенностях нервной системы.
На вопрос, в каком возрасте ребенок должен в норме перестать писаться по ночам, доктор Комаровский отвечает, что вполне естественно, если проблема будет сохраняться до 5-7 лет. Дневной энурез в норме должен проходить к 4 годам. Но нормы довольно условны.
Как проявляется?
Наиболее часто энурез проявляется однократным или неоднократным мочеиспусканием по ночам. Писаться малыш может не каждую ночь и, по словам Комаровского, важную роль играет именно динамика – сколько сухих ночей было в месяц в 3 года, в 4 года и далее. В норме динамика должна присутствовать, и она должна быть положительной. Чаще всего писаются дети в фазе глубокого сна, в первой половине ночи. После опорожнения мочевого пузыря они не просыпаются.
Если энурез у ребенка осложненный, то к ночному мочеиспусканию добавляются дневные проблемы: малыш часто или редко ходит по малой нужде в туалет, струя мочи слабая. Довольно часто дети отличаются повышенным нервным возбуждением, страдают ночными кошмарами или иными формами нарушения сна. При неврозоподобной форме могут наблюдаться задержки развития речи, заикание, тики.
Как найти причину?
Евгений Комаровский советует родителям отбросить ложный стыд и обратиться с проблемой к педиатру. При необходимости детский врач сможет привлечь на помощь узких специалистов – уролога, невролога, эндокринолога или детского психиатра.
Очень поможет доктору в установлении истинной причины родительский дневник мочеиспусканий чада. Вести его рекомендуется на протяжении хотя бы нескольких месяцев.
В специальном блокноте нужно отмечать количество сухих и мокрых ночей, а также указывать общее количество мочеиспусканий в сутки и обстоятельства. Например, в этот день заболел гриппом или ходил в цирк, где получил массу новых впечатлений.
Из диагностических инструментов и методов будут полезными и информативными общий анализ мочи и клинический анализ крови, биохимические анализы, бакпосев мочи. Чтобы исключить анатомические проблемы, делают УЗИ мочевого пузыря, мочеточников и почек. Также могут назначаться другие методы: цистометрия, сфинктерометрия. По особым показаниям могут назначить уретроскопию или цистоскопию, а также рентген мочевого пузыря.
Лечение
Лечение будет зависеть от выявленной причины. Одному ребенку показана гормональная терапия, а другому – применение седативных препаратов и сеансы психотерапии (с 10 лет).
- При всех формах рекомендуется приучить ребенка обязательно ходить в туалет перед тем, как отправиться в постель. Комаровский рекомендует ограничивать потребление малышом жидкости во второй половине дня. В первой половине ночи можно будить кроху для того, чтобы высадить его на горшок.
- Очень эффективной, по мнению Комаровского, является так называемая мотивационная терапия. Она включает в себя поощрение ребенка за каждую ночь, которая прошла в сухой обстановке. Поощрение может быть любым – игрушками, сладостями, походом в парк или зоопарк.
- Еда никак не влияет на то, написает карапуз в постель ночью или нет, говорит доктор Комаровский. А потому нет ровным счетом никакой целесообразности давать ребенку соленую пищу перед сном, как это советуют некоторые специалисты в области нетрадиционной медицины. После соленого ребенок, наоборот, захочет пить, и круг замкнется.
- Тренировать мочевой пузырь – мера интересная, но малоэффективная, по словам Комаровского. Но если у родителей есть время и желание, то они могут выделить немного времени на такие тренировки, хуже не будет точно. Заключаются они в том, чтобы немного потерпеть с момента, как ребенок запросился на горшок. Будет достаточно 1-2-3 минут, чтобы постепенно научить ребенка терпеть. Это обычно хорошо помогает избавиться от дневного недержания, но на ночной непроизвольный энурез никакого действия не оказывает.
- В последнее время в России в продаже появились так называемые мочевые будильники. Их Комаровский считает полезным и эффективным приспособлением. Состоят такие устройства из датчика и собственно будильника. Датчик влаги помещают в трусы, и при появлении первой капли он отправляет сигнал на будильник, в итоге ребенок просыпается, прерывает мочеиспускание и идет доделывать все на горшок.
Будильники бывают проводными и беспроводными. Стоимость их довольно высока – от 2800 рублей. По утверждению Евгения Олеговича, такие устройства позволяют справиться с проблемой энуреза за короткое время, на все уходит около месяца. Постепенно вырабатывается четкая взаимосвязь между желанием пописать и потребностью проснуться и без устройства, которое вовремя может разбудить.
Энурез – это не повод формировать у ребенка комплексы.
Важно, чтобы родители не создавали малышу дополнительных психологических проблем своими нападками, руганью, критикой. Также не нужно откладывать жизнь на потом: ходите в гости, отправляйтесь в турне с маленькими детьми, для этого и придумали подгузники.
Беседа доктора Комаровского о детском энурезе с родителями малыша представлена в видео ниже.
Источник