Ребенок 2 года насморк с кровью

Сопли с кровью: вариации у детей

Когда сгустки крови выходят вместе с зелеными густыми соплями, это говорит о поражении носоглотки вирусно-бактериальной инфекцией.

Пока выделения остаются блеклыми, проблему можно решить частыми прогулками на свежем воздухе и промыванием носа соляным раствором.

Если же сопли имеют насыщенный травяной цвет и изобилуют кровавыми сгустками, ребенка необходимо срочно показать ЛОР-врачу. После комплексной диагностики специалист назначит домашнее медикаментозное лечение либо направит ребенка в стационар, если убедится в остром инфицировании организма.

Густые сопли с гноем имеют белесый цвет. Они являются следствием влияния какого-либо вещества, раздражающего детский организм. Преобладание гноя над слизью относится к основным признакам острого синусита.

Обильное истечение соплей желтого или оранжевого цвета с кровянистыми включениями относится к симптоматике острого воспаления верхнего отдела дыхательной системы. На фоне патологии сосуды лопаются и выделяют кровь. Накопление в носовых пазухах воспалительного экссудата замедляет заживление капилляров. Длительный насморк с кровью подобного характера требует срочной госпитализации ребенка.

Другими поводами для обязательного обращения к врачу служат:

ранний возраст ребенка (груднички и малыши до 3-х лет);
появление кровавых выделений из носа после травмы головы;
кровотечение после сморкания носа, которое не удается остановить в течение получаса;
сочетание кровяных соплей с высокой температурой, высыпаниями на теле, нестерпимым кожным зудом.

Как лечить кровяные выделения из носа новорожденного

Если кровяные выделения не связаны со спазмами сосудов мозга или воспалительными процессами ЛОР-характера, остальные вышеизложенные ситуации не требуют особого лечения. Детские специалисты обычно рекомендуют проводить общие мероприятия профилактического характера.

Следует почаще увлажнять помещение. Для этого можно поставить ионизатор или увлажнитель воздуха. Более простой и доступный способ – использование мокрого полотенца на жаркую батарею. Можно провести экспресс-увлажнение воздуха, разбрызгав из пульверизатора небольшое количество воды.

Свежий воздух минимум 3 раза в день зимой и намного чаще летом должен поступать в комнату, в которой преимущественно находится новорожденный.

Следует почаще гулять с малышом на свежем воздухе, желательно в лесу или парке. Если врач не рекомендует другое, справиться с кровяными соплями у ребенка может закапывание носика физраствором с добавлением небольшого количества морского соли. Также в аптеках продаются специальные увлажняющие препараты для слизистой детского носа.

Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае! Грудничка необходимо показать ЛОР-специалисту, который точно сможет определить причины почему у ребенка появились сопли с кровью, даст необходимые рекомендации или назначит соответствующее лечение.

Причины появления крови в носовой слизи

Частички крови в носовой слизи чаще всего имеют разную природу. Сопли с кровью отличаются своей структурой. При кровотечениях основной составляющей вытекающей жидкости является кровь. Чаще всего насморк с кровью у ребенка не является признаком серьезной патологии.

Родителям важно следить за тем, чтобы не усиливалось кровотечение, отмечать, какого цвета носовой секрет. Изменение цвета сопель может указать на серьезную инфекцию, а усиление кровяных выделений – на значительное повреждение носовых капилляров.

Причины появления насморка с кровью:

Сильное напряжение при высмаркивании. Иногда дети так интенсивно сморкаются, что капилляры вследствие давления лопаются.
Сухой воздух в помещении. Пересушивание слизистой ведет к тому, что стенки капилляров становятся хрупкими. Для нарушения их целостности достаточно небольшого напряжения носовой полости.
Травмирование в результате внешнего воздействия. Многие дети для того, чтобы достать засохшую слизь, засовывают в нос пальчики. Острым ноготком они могут расцарапать внутреннюю поверхность носа.
Злоупотребление сосудосуживающими каплями. Препараты не только облегчают дыхание, но и истончают стенки сосудов.
Плохое питание (как следствие – недостаток витамина С).
Низкий иммунитет. Снижение иммунитета влияет на состояние всей кровеносной системы.
Длительная вирусная инфекция. Заболевание влияет на прочность носовых сосудов. Инфекция способна истончить оболочки капилляров, поэтому они становятся хрупкими и лопаются. Если простуда затянулась, к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная. Тогда носовая слизь окрашивается в зеленый цвет. Зеленые или желтые сопли с кровью свидетельствуют о быстром развитии бактериальной инфекции и воспалении пазух носа.
Физическое напряжение. При резких движениях или подъемах на высоту может произойти спазм сосудов – они лопаются.

Кровянистые сопли у грудничка

Сопли с кровью во время насморка у грудничка бывают редко. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, болеют нечасто. Слизь из носа у них – нормальное физиологическое явление. Мама регулярно чистит носик крохе, и во время гигиенической процедуры нередко повреждается тонкая кожица в носу у грудничка. С другой стороны, в результате несоблюдения гигиены в носу образуются корочки и также травмируют нежную слизистую малыша.

Однако не следует игнорировать появление кровянистых выделений в слизи у грудничка в случае неоднократных повторов либо появления во время смены погодных условий. Проконсультироваться с врачом необходимо, так как есть риск повышения внутричерепного давления и присутствия иных патологий.

Из-за чего могут появиться сопли с кровью у ребенка?

Мелкие кровеносные сосуды (капилляры) проходят по каждому сантиметру тела. Расположены они и в носовых ходах, причем довольно близко к поверхности слизистой оболочки. Эти сосуды довольно тонкие, потому они весьма уязвимы. Их повреждение приводит к мелким кровотечениям, а кровяная масса выходит наружу вместе с сопельками.

Важное значение имеет то, какой именно фактор спровоцировал повреждение капилляра. Если это разовая и не особо серьезная микротравма, опасаться не стоит. Но возможны и другие ситуации.

Причины желтых и зеленых соплей с кровью

Появление у ребенка желтоватого либо зеленоватого оттенка соплей с прожилками крови должно насторожить. Но основная угроза , как ни парадоксально, не в том, что появились кровавые сопли, а в том, что сопли стали густыми и «цветными». При легкой форме насморка выделения прозрачные, а желтоватыми либо зеленоватыми они будут при наличии воспалительного процесса с выделением гноя. Такое заболевание априори протекает сложно и требует индивидуального подбора схемы лечения, которая часто включает в себя антибиотик.

При таких исходных обязательно как можно скорее показаться врачу – это позволит выявить природу заболевания и назначить лечение, которое не даст насморку усугубиться. Если количество сгустков крови при насморке невелико, не стоит волноваться. Но если с каждым высмаркиванием их становится все больше, это может свидетельствовать об ухудшении состояния. При обильном выделении слизи она может препятствовать заживлению единичных поврежденных капилляров, потому на носовом платке периодически будут появляться красные пятна.

ЛОР по результатам диагностики может выдать направление в стационар – алые вкрапления в желтых (зеленых) соплях могут свидетельствовать о наличии стафилококковой либо менингококковой инфекции, которая нуждается в серьезном лечении.

Причины появления крови в прозрачных соплях

Часто сопли с кровью можно обнаружить у детей утром. Это объясняется просто: ночью слизистая подсыхает, и утром, когда ребенок совершает привычные гигиенические процедуры по очищению носа, ослабленная слизистая повреждается. Как следствие – появляются кровавые элементы. Точно так же происходит, если в помещении излишне сухой воздух (влажность ниже 60%). Особенно актуально такое явление в отопительный период, поскольку радиаторы и теплый пол осушают воздух, провоцируя появление трещин на слизистой.

Также «виновниками» кровянистых выделений могут быть:

сосудосуживающие капли – они не только снимают воспаление, но и подсушивают слизистую;
ослабленный иммунитет – он приводит к ломкости сосудов;
перепад атмосферного давления – он вызывает спазмы сосудом головного мозга, случается при резком наборе высоты, чрезмерной физической активности и при смене погоды;
повышенное внутричерепное давление – физиологическая особенность, которая требует консультации специалиста;
ОРВИ – вирусное заболевание пазух носа, которое истончает слизистую;
механические повреждения слизистой носа – если в носовой ход засунуть острый предмет, это может поранить слизистую и капилляры.

Источник

О соплях в детском возрасте молодые мамы говорят, что пока ребенок растет и адаптируется к окружающему миру, то он чаще в состоянии с соплями, чем без них. По этой причине большинство родителей спокойно переносят детский насморк и просто оказывают малышам помощь для избавления от симптомов заболевания. Но, другая ситуация происходит, когда в соплях ребенка наблюдаются вкрапления крови – возникает паника по поводу причины происхождения такого явления. Не каждый родитель знает о том, что делать в таком случае.

Следует отметить, что в данном случае имеется в виду именно насморк, в период которого в выделяемой из носа слизи обнаруживаются кровяные сгустки, прожилки либо вкрапления. Не нужно путать это явление с носовым кровотечением – это другое состояние организма и лечение, соответственно, другое.

Кровь в соплях при насморке – явление не опасное и встречающееся довольно часто. В слизь, выделяющуюся из носовой полости при воспалительном процессе, кровь попадает вследствие лопнувших капилляров. В слизистой носовых ходов находится много мелких кровяных сосудов, доставляющих кровь для согревания воздуха, который вдыхает человек. Самые различные факторы могут повлиять на нарушение целостности капилляров и при их повреждении кровянистые вкрапления можно наблюдать в соплях.

Причины

К причинам повреждения капилляров в полости носа у детей относятся:

1. Иссушенная слизистая оболочка в носовых ходах. Причиной этому является сухость воздуха в помещениях. Исправить положение помогают в таком случае увлажнители для воздуха и другие способы повысить влажность, например, смоченные в воде и развешенные на батарее полотенца. Также иссушению слизистой у ребенка способствует неправильное применение назальных капель.

2. Хрупкость кровяных сосудов. При этом хрупкие сосуды часто лопаются, и происходит носовое кровотечение. Причиной такого явления может быть дефицит в организме ребенка аскорбиновой кислоты (витамина С).

3. Механическое повреждение слизистой носа. При обнаружении в соплях крови не стоит исключать возможность того, что ребенок самостоятельно повредил в носу капилляры, например, расковырял пальчиком. Также микротравму можно нанести аспиратором либо в процессе очищения ходов носа от соплей ватной палочкой.

4. Вирусная инфекция. При заболевании вирусного характера, например, при гриппе, происходит истончение слизистой носа, и капилляры могут лопаться самостоятельно, без травматизма.

5. Спазмы сосудов головы. В этом случае исправить ситуацию поможет «Но-Шпа», принимаемая ребенком согласно возрастной дозировке, но, только по рекомендации врача.

6. Внутричерепное давление. Явление подобное предыдущему. Но, в случае регулярного наблюдения в соплях крови, следует обратиться за помощью к специалистам для проведения обследования.

Не стоит паниковать, когда в детских соплях обнаруживается кровь. Сразу же рекомендуется исключить вероятные факторы, вызвавшие такое явление – нормализовать уровень влажности в помещении, узнать у ребенка (более старшего возраста) о наличии у него головных болей и возможном причинении травмы ходов носа. Также необходимо регулярно очищать нос от скапливаемой слизи, закапывать нос слабым солевым либо физиологическим раствором.

Для предотвращения нарушения целостности капилляров в носовой полости следует исключить при лечении насморка у ребенка капли, сужающие сосуды. Если по какой-либо причине нельзя отказаться от их применения, то нужно свести количество их употребления к минимуму, при этом увлажнять ходы маслом чайного дерева, оливы либо шиповника (в случае отсутствия у ребенка аллергии на данные препараты).

Ребенку старшего возраста следует объяснить, что частое сморкание вследствие сильного напряжения приводит к повреждению кровяных капилляров. Соответственно, в соплях при сморкании появляется кровь. Альтернативой могут стать частые промывания носа «Аквамарисом» либо подобными средствами.

Морская вода как первая помощь

Морская вода способствует восстановлению истонченной и пересохшей слизистой оболочки носа при насморке. Особенно полезна морская вода будет при выделениях из носа кровяных сгустков, прожилок и вкраплений крови. Средство на основе морской воды тщательно промывает все отделы полости носа, активно очищая их от бактерий, вирусов, аллергенов, корок, слизи, загрязнений. Способствует восстановлению носового дыхания. Увлажняет и способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки. Повышает местный иммунитет. Ускоряет процессы регенерации полости носа. Морская вода является полностью натуральным средством, не вызывающим привыкание.

Сопли с кровяными вкраплениями у взрослых

Довольно часто в случае появления в соплях крови у взрослых, это явление сопровождается головной болью и повышенной температурой тела. Это может быть следствием синусита, фронтита либо гайморита. Клиническая картина выглядит следующим образом – воспалительный процесс в носовых пазухах приводит к истончению стенок сосудов. В таком случае, при возникновении в соплях кровяных вкраплений, рекомендуется протирать ноздри внутри ватными тампонами, смоченными в перекиси водорода (3 %). Чтобы смягчить слизистую носа, можно смазать ее вазелином, но, разово.

Для достоверного определения причины появления крови в соплях следует обратиться к доктору, так как уплотнение стенок капилляров не избавит от проблемы в целом. Такое отклонение может сигнализировать о необходимости укрепить всю сосудистую систему. Требуемые рекомендации в этом случае можно получить у отоларинголога.

Укрепить стенки капилляров помогут занятия спортом. В процессе ходьбы, утренней пробежки циркуляция крови усиливается, и стенки сосудов становятся крепче.

Изредка кровяные вкрапления в соплях у взрослого наблюдаются при нервных стрессах, болях в затылочной области головы. В таком случае нужно успокоиться, принять положение «лежа» и измерить кровяное давление. Если давление выше нормы, следует исключить физические нагрузки на организм и пройти курс назначенного врачом лечения.

Источник

2982 просмотра

28 октября 2020

Добрый день! Дочке 7 лет, неоднократно стала замечать в соплях ( корочках из носа) примесь крови -фото. Так ничего не беспокоит, единственное иногда перед сном ночным плохо дышит нос и используем Снуп или Отривин. Подскажите что нам делать? Не опасно ли это?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Корочка с одной стороны? Как у ребёнка дышит нос? Есть выделения из носа?

Елена, 28 октября 2020

Клиент

Эдвард, не знаю с какой стороны, она принесла мне показать, говорит мам у меня кровь в соплях. Нос дышит нормально. Признаков ОРВИ нет

Елена, 28 октября 2020

Клиент

Эдвард, сейчас проверила, вроде из левой ноздри. Там ещё соплюшка с кровью, левая дышит нормально. Правая ноздря дышит хуже

Детский ЛОР, ЛОР

Вероятно ослабла стенка сосуда

Рекомендовано

1 Клинический анализ крови

2 Бак посев из носа на Условно патогенную флору

3 Носовой душ ( Аквалор) 3 раза в день 10 дней дней

4 Аскорутин 1 таб 3 раза в день 10 дней

5 Увлажнение воздуха в помещение

Через 4 дня напишите о самочувствие ребенка

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. когда Вы первый раз заметили кровь?

Елена, 28 октября 2020

Клиент

Мария, было как-то в конце лета также. Но кровь чтобы прям из носа шла -нет. Вкрапления крови в носу. Это серьезно?

ЛОР, Детский ЛОР

Елена,не переживайте. Такое явление бывает у детей из-за хрупкости сосудов,плюс во время отопительного сезона слизистая оболочка в носу сохнет ,истончается и может подкравливать. Увлажняйте нос:аквамарис плюс 3 раза в день 14 дней, для укрепления сосудов в носике закапывайте масло облепихи(персика, абрикоса),если нет аллергии,2 раза в день по 3 -4 капли 7 дней. И давайте ребенку витамин С.

ЛОР, Детский ЛОР

В будущем сдайте кровь ребёнка на коагуллограмму ,ОАК и если жалобы повторятся,то покажитесь Лор-врачу

Елена, 28 октября 2020

Клиент

Мария, спасибо! Все поняла! А витамин c в каком виде дают детям ( можно порекомендовать препарат конкретный) и его пить курсом?

ЛОР, Детский ЛОР

Детям лучше не синтетический витамин С, а натуральный. дозировка будет около 250 мг в сут. Также хороший-липосомальный витамин С.Курс 1 месяц

Елена, 28 октября 2020

Клиент

Мария, спасибо большое!

Попробуем!

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.

Ничего страшного.

Возможно сейчас воздух сухой и в носу образуются корочки, они могут отойти вместе с кровью, если неудачно грубо отсморкнуть, либо ковырнуть пальцем например.

Следите за влажностью воздуха в доме.

Увлажняйте слищистую спреем Олифрин или морскими спреями.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Нужен осмотр лора, там находится киссельбахово сплетение, сосудистое которая часто видоизменяется и кровит. Это не опасно, Но в первую очередь нужно осмотреть нос.

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Елена. Как часто и как долго вы используете сосудосуживающие капли? Дома сильно сухой воздух?

ЛОР

Здравствуйте! Это не опасно, может быть вследствие использования сосудосуживающих капель, или сухости воздуха в доме.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Гайморит

27 марта 2015

юрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Носовое кровотечение у ребенка – это истечение крови из кровеносных сосудов слизистой носа. Носовое кровотечение может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом других заболеваний. Основные проявления: выделение алой крови из носовых ходов наружу или вдоль задней стенки глотки. При массивной кровопотере присоединяются гемодинамические расстройства, нарушение дыхания, сознания. Диагностика основана на клинической картине, данных риноэндоскопии. Для купирования носового кровотечения у ребенка применяется алгоритм местных гемостатических мероприятий, тампонирование носа, в тяжелых случаях – хирургическая помощь.

Общие сведения

Носовое кровотечение (НК) в специальной литературе обозначается термином «эпистаксис». По частоте обращаемости заболеванию принадлежит первое место среди кровотечений из верхних дыхательных путей. Актуальность проблемы в педиатрии и детской оториноларингологии обусловлена тем, что у 4% пациентов с НК ухудшается качество жизни. Согласно мировой статистике, в общей популяции 60% населения отмечают как минимум один эпизод эпистаксиса в жизни, 20% детей страдают рецидивирующими носовыми кровотечениями, имеют признаки хронической кровопотери.

Носовое кровотечение у ребенка

Причины

В основе носового кровотечения у ребенка лежат два механизма: повышенная проницаемость стенки назальных сосудов и расстройства свертывающей системы крови. Приводят к развитию данных состояний разные этиологические факторы:

повреждение сосудистого сплетения: неаккуратный туалет носовых ходов, инородные тела полости носа, травмы лицевого черепа;
неопластические процессы: ювенильная ангиофиброма, плоскоклеточный рак, меланома;
ЛОР-патологии: искривление носовой перегородки, неинфекционный ринит, полипоз;
инфекционные заболевания: ОРВИ, туберкулез, дифтерия;
патологии крови и сосудов: гемофилия, тромбоцитопения, геморрагические васкулиты;
соматические заболевания: хронические заболевания печени, артериальная гипертензия, ВСД, недостаточность витамина С;
симптоматическое повышение АД: физические нагрузки, психо-эмоциональный стресс, перегрев, солнечный удар.

Носовое кровотечение у ребенка может быть спровоцировано нарушением микроклимата ‒ пониженной влажностью воздуха на фоне его повышенной температуры. В таких условиях слизистая пересыхает, сосудистая стенка теряет эластичность, становится хрупкой и ломкой.

Патогенез

В носовой полости расположены анастомозы двух сосудистых бассейнов: мозгового и внемозгового. Тонус мозговых сосудов относительно устойчивый, а внемозговых – довольно лабильный. В области анастомозов в норме происходит уравновешивание внутрисосудистого давления с обеих сторон. Действие провоцирующих факторов приводит к повышению тонуса внемозговых сосудов, нарушению податливости сосудистой стенки и ее разрыву.

Дополнительными триггерами носового кровотечения являются расстройства гемостаза и микроциркуляции. Самая податливая область – зона Киссельбаха (передне-наружная часть носовой перегородки), она является источником 90% носовых кровотечений. Около 10% случаев происходит из сосудов боковой стенки, задней части перегородки.

Классификация

В мировой медицине нет единой классификации НК. По нозологическому принципу выделяют эпистаксис в результате геморрагических расстройств и анатомических изменений сосудистой стенки. По клиническому течению различаются однократные, привычные и рецидивирующие кровотечения. С практической точки зрения важна классификация по локализации источника:

Носовое кровотечение из полостных сосудов: переднего или заднего отделов носа;
Носовое кровотечение из бассейна внеполостных сосудов: околоносовых синусов, носоглотки, внутричерепных сосудов.

Симптомы

Носовое кровотечение у ребенка начинается на фоне общего благополучия или после продромальных симптомов: зуда в носу, головокружения, головной боли. Истечение крови может происходить наружу, обычно из одного носового хода, либо внутрь носоглотки. Во втором случае кровь стекает по задней стенке глотки. Кровь алая, обычного вида, не пенится.

Для оказания адекватной первой помощи необходимо установить приблизительный участок повреждения. НК из передних отделов неинтенсивное, останавливается самопроизвольно или сразу после первичных медицинских мероприятий. Обильное носовое кровотечение происходит при повреждении крупных сосудов задних отделов. Подобное состояние не регрессирует самостоятельно.

Носовое кровотечение на фоне ЧМТ массивное, может сопровождаться глазодвигательными нарушениями, расстройством зрения, возникает через 2 и более недель после травмы головы, носит рецидивирующий характер.

Наличие и выраженность общих симптомов зависит от массивности НК. На фоне потери 15% объема циркулирующей крови (ОЦК) развивается артериальная гипотония и гипоксия мозга. Ребенок становится вялым, сонливым, появляется шум в ушах и головокружение. По мере нарастания гиповолемии прогрессирует угнетение ЦНС вплоть до потери сознания.

Осложнения

Массивное некупируемое носовое кровотечение у ребенка вызывает осложнения. Дефицит 20%-30% ОЦК приводит к гемодинамическим расстройствам: тахикардии, падению артериального давления, снижению мочеиспускания. При острой потере 50% крови развивается геморрагический шок с расстройством сознания, критическими колебаниями АД, полиорганной недостаточностью. Рецидивирующие носовые кровотечения осложняются хронической анемией и, как следствие, – истощением защитных сил организма.

Диагностика

Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений, базируется на типичной клинике. На первичной консультации врач-педиатр выясняет анамнез заболевания, возможный предшествующий фактор, повторяемость события. В сложных случаях в диагностическом поиске участвуют детский ЛОР-врач, гематолог, онколог. При нарушении общего состояния, повторяющемся характере заболевания ребенок требует дообследования:

Физикальный осмотр. При объективном обследовании у ребенка определяется сухость, бледность кожи и слизистых, похолодание и синюшность конечностей, изменение пульса и дыхания. Если носовое кровотечение является симптомом геморрагического диатеза, на теле появляются экхимозы, петехии.
Лабораторное обследование. В анализе крови имеются данные за анемию (уровень гемоглобина, эритроцитов ниже возрастной нормы), тромбоцитопению, сгущение крови (снижение гематокритного числа), гипопротеинемию. Изменения в коагулограмме характерны для геморрагического диатеза: удлинение АЧТВ, времени кровотечения.
Инструментальные методы. С помощью риноскопии возможно идентифицировать источник кровоточивости в передней половине носа. При кровотечении из глубоких отделов информативна эндоскопия носа, которая позволяет оценить характер повреждения слизистой и сосудов, выявить анатомические аномалии, новообразования на разных участках.

Лечение носового кровотечения у ребенка

Первая помощь

В стационарном лечении нуждаются дети с непрекращающимся кровотечением, ухудшением состояния, данными за травму, отягощенным соматическим анамнезом. Первоочередные действия по остановке кровотечения у ребенка проводятся на догоспитальном этапе:

Придание правильного положения. Ребенка следует посадить, чтобы голова была выше туловища, слегка наклонена вперед. Кровь должна стекать в лоток. Необходимо объяснить принципы правильного дыхания: глубокие вдохи через нос, выдохи через рот. Отсмаркивание при НК недопустимо.
Проведение гемостатических мероприятий. К спинке носа прикладывают холод, носовой ход зажимают пальцем на 5-10 минут. При неэффективности в преддверие носа помещают ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода или детскими сосудосуживающими назальными каплями. Тампон может быть заменен гемостатической губкой.

Отсутствие эффекта от базовой помощи в течение 20 минут – показание для госпитализации в ЛОР-отделение стационара. Транспортировка ребенка осуществляется в положении сидя либо лежа на животе. Во время транспортировки вышеописанные процедуры продолжаются.

Тампонада носа

Окончательная остановка носового кровотечения в стационаре предусматривает проведение тампонады. Передняя тампонада представляет собой введение стерильной марлевой турунды через передний носовой ход. Турунда предварительно смачивается гемостатическим раствором. После проведения локальной анестезии в полость носа вводится марлевый тампон длиною 70 см, шириной 1 см. Тампон укладывается по типу «гармошки», плотно заполняя необходимую половину носа.

При неэффективности метода осуществляется задняя тампонада. Ватно-марлевый тампон готовят из стерильного материала, прошивают в виде тюка, размер которого условно равен размеру ногтевой фаланги большого пальца руки данного ребенка. Через носовой ход в ротовую полость проводится тонкий катетер. К внутреннему концу катетера привязывают нити тампона, внешнюю часть подтягивают наружу, пока тампон не закроет плотно носовые хоаны. Длительность стояния турунды достигает 2-5 суток.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при неэффективности тампонирования, при рецидивирующих носовых кровотечениях. При точной идентификации кровоточащего сосуда проводится эндоскопическая электрокоагуляция. При кровотечении из зоны Киссельбаха производится отслойка слизистой оболочки с последующей установкой тампона.

Хирургическим методом остановки тяжелых носовых кровотечений из решетчатых артерий является трансмаксиллярная тампонада решетчатого лабиринта. В случае упорного кровотечения из бассейна наружной сонной артерии проводится клипирование челюстной артерии или эмболизация сонной.

Прогноз и профилактика

Носовое кровотечение у ребенка имеет благоприятный прогноз для жизни и здоровья. Прогноз ухудшает развитие массивной кровопотери, сочетание НК с тяжелой соматической патологией. Профилактика заболевания включает грамотную гигиену носа, соблюдение оптимального микроклимата в помещении, своевременное выявление и лечение патологии гемостаза у ребенка.

Источник