Ребенок 2 года кашляет уже месяц

414 просмотров

23 марта 2021

Добрый день! Подскажите пожалуйста, мальчик 4 года кашляет больше месяца. Сначала сопли зеленые, тягучие, заложенность носа. Как это проходит появляется кашель до рвотного рефлекса в ночное время, после засыпания мин через 20,в первые 1,5-2 часа после пробуждения и в дневной сон. В течении дня ребенок не кашляет. Заметила, пока сопли текут и есть заложенность, кашля нет. Температуры тоже никогда нет. Были у 3-ех ЛОР-ов, это не аденоиды. Были у аллерголога( сдали все необходимые анализы) ребенок не аллергичен. Помогите нам пожалуйста.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравс вуйте!

А далались ли снимки легких?

Общий клинический анализ крови?

Какую терапию ребенок получал именно то кашля ( противокашлевые, антибио ики)?

Надежда, 23 марта

Клиент

Елена, нет, на снимок легких не отправляют. Сдали общий анализ крови и мочи, врачи ( педиатр и аллерголог) сказали, что все хорошо, предраться не к чему.

Делали от кашля ингаляции 2 мл. физ.р-р и 2 мл амбробене. Не помогает. Сироп пропили Проспан, не помог. Так же сдали анализ на цитологию из носа. Но результата пока нет.

Врач УЗД, Хирург

Но , Надежда, чем мотивирует лечащий врач , что месяц кашляющему ребенку не назначены необходимые обследования- рентген, анализ крови?

Научил или ЛОР врач как правильно промывать нос?

Если сопли больше 14 дней- уже можно думать о синусите- назначить леарства для разжидения соплей.

Ребенок же не высмаркивается толком

Нос как лечите?

Надежда, 23 марта

Клиент

Елена, нет, анализ крови мы как раз сдали и там все хорошо. Не сдали на гельминты. В том то и дело, что сопли 3-5 дней и прошли, а кашель-то остался. Сейчас у ребенка нет заложенности, нос дышит но кашель забивает.

Врач УЗД, Хирург

А! Вот теперь понятно!

Попробуйте хорошо проветривать помещения и хорошенько увляжнять

Прямотразвешивайтетпо комна е влажные простыни

Нос тоже увлажняйте- промывайте аквалором

Педиатр

Здравствуйте, ОАК сдавали? На гельминты проверялись?

Надежда, 23 марта

Клиент

Юлия, нет, такой анализ не сдавали…

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте.

Вполне возможно что и от сухости слизистых возникает кашель.

Попробуйте увлажнять воздух в комнате, и слизистую носа на ночь аквалором или аквамарисом

Надежда, 23 марта

Клиент

Вера, здравствуйте! Делаем. Нос промываем регулярно от 3 до 5 раз в день. Есть увлажнитель, пользуемся.

Офтальмолог, Окулист

Хм. Я бы ещё гастроэнтерологу показала ребенка.

Если нос чистый, днем кашля нет, анализы все хорошие и кашель только в горизонтальном положении, то надо исключить заброс из желудка в пищевод

Детский ЛОР

Здравствуйте.Тот кашель который Вы описываете вероятнее всего появляется на фоне стекания слизи из носа по задней стенки глотки ( это происходит при смене положения тела,если слизь густая она может вызывать рвотный рефлекс).Аденоиды при этом могут быть не увеличены . Поэтому моё мнение в первую очередь нужно лечить нос.Необходимо сдать посев из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам ( утром на тощак,в нос ничего в течении суток не капать,если принимали антибиотик тогда посев сдается не раньше чем через 2недели после последнего дня приема антибиотиков).Также нужно сдать риноцитограму ( это мазок из носа,показывает какие клетки преобладают в слизи).

Надежда, 23 марта

Клиент

Елена, здравствуйте! Это все мы сдали, я прикрепила результаты выше. Посмотрите, пожалуйста.

Детский ЛОР

Извините не увидела,но у меня только рентген открылся и всё.

Педиатр

Здравствуйте! Кашель сухой или влажный? Мокрота отходит?

Надежда, 23 марта

Клиент

Аида, здравствуйте! Влажный. Он откашлился, слышно и потом сразу же бьёт кашель как сухой как будто. Не слышно вот этого клакотания.

Педиатр

Чем еще лечили помимо ингаляций и сиропов? Местные средства для горла? Фото зева можете загрузить?

Надежда, 23 марта

Клиент

Аида, когда нам поставили в первый раз аденоидет личили промывание носа исключительно р-р фурацелина, после капли протаргол, ингаляции физраствор и амбробене 1мл на 1 мл,после дренажный массаж, пили ренгалин. Это помогло на неделю, после кашель вернулся. Потом лор прописал нам назонекст (толка ноль) и прогревание носа и горла уф солнышко, отправил к пульмонологу. Она прописала системность лечения из промывания акволором, сосудосуживающие капли и полидекс/изофра. Все это нам не помогает. Ребенок болеет с сентября, хватало на неделю и все с начала, а вот с 15 февраля мы мучаемся конкретно с кашлем. 17 марта поймали сопли,вот пока они у нас были 3-4 дня,они прям текли,нос был заложен,кашля не было!!! Насморк прошел кашель вернулся((((

Надежда, 23 марта

Клиент

Аида, конкретно фото зева нет. Прикрепила полный снимок.

Педиатр

Педиатр слушал? В легких чисто?

Педиатр

Смотрите по описанию: нет насморка кашель усиливается. По задней стенке однозначно стекает слизь. Об этом говорит еще то, что ребенок кашляет сразу после того как проснется. Откашливает мокроту, и далее сухой кашель(сухая воспаленная слизистая задней стенки, если аденоиды по данным лор в порядке: фарингит?). То что анализы на аллергены по 0, еще не исключают аллергии.

Педиатр

По мазку выявлена моракселла 10в 6 степени- это патогенный микрорганизм и может быть виновником фаринготонзиллита и отсюда и кашля. ЛОР не назначал лечение по данным мазка?

Надежда, 23 марта

Клиент

Аида, нет,ничего не назначал. Она сказала это не ко мне,ищите причину в другом месте(

Надежда, 23 марта

Клиент

Аида, а еще нам аллерголог поставила возомоторный (так кажется)ринит И сказала,что это его особенность,он так и будет кашлять и не перерастет. Но как мне ему помочь? Нас в сад не берут,т.к. он кашляет и в дневной сон будит других детей(((

Надежда, 24 марта

Клиент

Аида, и как, чем лечить эту моракселлу ??

Педиатр

Самочувствие ребенка в целом страдает?

Надежда, 23 марта

Клиент

Аида, нет,он активный,хорошо кушает,но выматан кашлем. Особенно ночью,хочет спать в не получается…соответственно слёзы

Педиатр

Вы можете снять на видео или аудиосообщением кашель и отправить мне на почту(есть в моем профиле), постараюсь помочь.

Надежда, 23 марта

Клиент

Аида, да,конечно, есть видео

Педиатр

Присылайте на мою почту. Или можете выложить в файлообменник, а ссылку сюда.

Надежда, 24 марта

Клиент

Аида, здравствуйте! Отправила все на почту.

Педиатр

Здравствуйте персистирующие инфекции сдавали?

Надежда, 23 марта

Клиент

Елена, здравствуйте! Всё что сдавали + мазок на цитологию, все прикрепила. Такое не сдавали.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Кашель – симптом множества инфекционных заболеваний, и простуда – лишь одно из них. Длительный кашель у ребенка без температуры – это тревожный признак, который может означать наличие серьезной болезни, никак не связанной с банальной ОРВИ. Но и кашель, сопровождающийся повышением температуры, нельзя оставлять без внимания.

Причины длительного кашля у ребенка

Длительным кашлем считают тот, который не проходит более 3-4 недель, однако обращаться к врачу необходимо, если кашель мучает ребенка более недели. Кашель может проявляться ежедневно или периодически. В любом случае постоянный кашель никак не вписывается в понятие нормы и требует консультации врача.

Кашлем сопровождаются очень многие болезни, в том числе острые и хронические респираторные и легочные заболевания, бронхиальная астма, туберкулез, новообразования в легких, саркоидоз, фиброз, коклюш, аллергия, ложный круп (отек трахеи), корь, сердечная недостаточность и рефлюкс. Иногда кашель вызван механическим раздражением при вдыхании едких веществ или пересыханием слизистых оболочек из-за слишком сухого воздуха в квартире.

Для своевременного принятия мер очень важно научиться различать сухой и влажный кашель у ребенка, поскольку и механизм возникновения, и причины, и способы лечения у этих двух типов кашля различаются.

Сухой кашель (непродуктивный)

Утомительный и назойливый, часто бывает очень сильным и болезненным, но не сопровождается отделением мокроты. Сухой кашель у ребенка – характерный признак начальной стадии респираторных заболеваний, например гриппа. Он также сопровождает развитие коклюша. Нередко внезапный приступ сухого кашля бывает связан с попаданием в дыхательные пути какого-то мелкого предмета.

Продолжительный сухой кашель, который держится неделями, не сопровождаясь ни температурой, ни слабостью, нередко является признаком аллергии. Чаще всего «виновниками» такой реакции бывают пыль, шерсть домашних животных, табачный дым или автомобильные выхлопы. Такой же эффект может дать ожог дыхательных путей горячим воздухом или вдыханием едких веществ, а также раздражение кислотой желудочного сока при рефлюксе.

Влажный кашель (продуктивный)

При влажном кашле отходит мокрота, при дыхании могут быть слышны булькающие хрипы. Во время такого кашля бронхи очищаются от жидкости. Влажный кашель характерен для острых респираторных заболеваний (начало их сопровождается сухим кашлем, но он быстро переходит во влажный), пневмонии, туберкулеза. Важно обращать внимание на цвет отходящей слизи:

• если она зеленоватого оттенка, то, возможно, у ребенка пневмония, муковисцидоз, гайморит или гнойный бронхит;
• желтая мокрота – признак гнойных процессов;
• ржавый цвет говорит о наличии в мокроте крови, это типично для пневмонии, при которой могут повреждаться мелкие капилляры в легких;
• коричневая мокрота характерна для таких грозных болезней, как рак легкого и туберкулез;
• густая белая мокрота типична для ОРВИ, прозрачная – для астмы, аллергии и сердечных заболеваний.

Конечно, нельзя поставить диагноз только на основании цвета отделяемой при кашле слизи, консультация врача необходима в любом случае.

Как вылечить длительный сухой кашель у ребенка

Разумеется, если ребенок страдает от продолжительного мучительного сухого кашля, родители стараются облегчить его состояние. Но для этого подходят далеко не все препараты «от кашля», которые можно найти в аптеке. Подобные средства делятся на две группы – одни подавляют кашлевый рефлекс, другие разжижают мокроту и ускоряют ее отделение.

Для лечения сухого кашля у ребенка нужны препараты из первой группы. К таким средствам относятся «Синекод», «Амбробене», «Эофинил» и некоторые другие. Многие средства этого типа основаны на растительных экстрактах и выпускаются в виде сиропа – так детям легче их принимать.

Поскольку кашель – это только симптом, необходимо начать лечение основной болезни. При бактериальных поражениях врач назначает курс антибиотиков. Очень важно не прерывать лечение антибиотиками, даже если симптомы уже исчезли. Антибиотики назначает врач. Для правильного выбора препарата проводятся лабораторные исследования и выявляется возбудитель. Учитывается также возраст ребенка, сроки последнего курса лечения антибиотиками, общее состояние здоровья и многое другое.

Длительный сухой кашель, который возникает во время отопительного сезона, часто связан с низкой влажностью. Педиатры советуют приобрести бытовой увлажнитель воздуха и использовать его на протяжении всей зимы.

Для облегчения симптомов можно проводить ингаляции при помощи небулайзера – прибора, генерирующего пар. Пар снимает спазмы мускулатуры дыхательных путей и увлажняет слизистые оболочки.

Лечение длительного влажного кашля у детей

Средства, подавляющие кашлевый рефлекс, столь эффективные при сухом кашле, при влажном строго противопоказаны. Их прием приведет к тому, что жидкость начнет скапливаться в дыхательных путях, вызывая серьезное воспаление. Если кашель продуктивный, организму нужно помочь выводить слизь, и для этого назначают отхаркивающие препараты.

Отхаркивающие средства при влажном кашле у детей разжижают мокроту, и она легко выводится. Такие препараты также нередко выпускаются в форме сладких сиропов, так что родителям не приходится уговаривать чад принять лекарство. К отхаркивающим средствам относятся «Лазолван», «Гербион», «Доктор Мом», сироп алтея, мукалтин и многие другие. Нередко такие средства обладают и дополнительными эффектами – противовоспалительным, противомикробным.

Как и при сухом кашле, показаны паровые ингаляции с лекарственными препаратами, минеральной водой или эфирными маслами.

Обильное питье несколько разжижает мокроту при влажном кашле и ускоряет ее отделение. Это относится к любым жидкостям – от воды и морса до супа и молока.

Многие народные методы лечения влажного кашля у детей одобрены и современной медициной. Особенно это касается лечения отварами трав. При влажном кашле эффективны отвары мать-и-мачехи, шалфея, ромашки и липового цвета.

Мы описали все эти методы лечения сухого и влажного кашля у детей только для общей информации и ни в коем случае не советуем родителям пытаться вылечить кашель у чада своими силами, без консультации с врачом. Чтобы точно установить причину кашля и подобрать лечение, нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования, в частности анализ крови и рентгенографию.

Источник