Ребенок 2 года дергает головой

• Главная
• Мария
• Журнал

27 января 2016

Сыну 10 месяцев. Дня три назад заметила, что сын начал дергать головой в правый бок, и видно, что он непроизвольно это делает, секунды две где то. К неврологу обязательно пойдем. У кого так было? Что вам невролог сказал, что это? А то начиталась в интернете, очень пережаваю по этому

Комментарии

Посмотреть комментарии

Комментарии

Мария, наткнулась на ваш пост, я заметила у дочери такое же, скажите, вы сходиди к неврологу, что это?

Марина, В поликлинике невролог сказала ничего страшного, но все таки дала направление на узи головы. Ребенок болел, когда записаны на узи были. Теперьждем запись. В среду записываться буду. Сын так давно уже не делает, но узи все равно сделаем

Марина, Но у нас еще свекровь с ним в какие то кудели кудели играла, и вот когда он эти слова слышит, так делает. Даже и не знаю, что думать. Но узи сделаем, посмотрим что покажет

Мария, Мы завтра пойдем к невропатологу, меня это очень пугает

Марина, Напишите потом, что вам сказали

Мария, Были сегодня у врача, нервопатолог приписал нервохель для нормализации сна.А подергивания головой вызывает чуть воспаленое ушко(только переболели орз)было много соплей ну и лор приписал капли в ушки

Может просто временное сокращение мышц? Как глаз когда дергается… Я как то неделю с периодически дерганным глазом ходила… А простыть негде не могли? Может застудили шейку? Не думаю, что это серьезное что то, не переживай

Простудить не могли, тут как раз морозы сильные были, мы дома неделю сидели. Надеюсь, что все у нас хорошо. В понедельник к неврологу идем

у моей было недолго, потом прошло. типа тика нервного. никуда не ходили, прошло само

он именно поворачивает голову или наклоняет?

Наклоняет немного в бок и дергает секунды 2.это педко бывает, в день может раза два, а то и вообще может не быть

По делу не подскажу…

Главное не накручивать раньше времени!

Плмотала и в бок и в обе стороны махали оба… валерьянки выпей и успокойся т.к врач сказал если б это было что патологич это было бы навясщиво

Мой тоже так делал, дня 4, как бы ухо пытался посещать о плечо… дергал головой. Само прошло. Думаю на зубы. Хотя вначале подумала ушко.

ДобрыйЖук

1 год 11 месяцев

У нас на уши и зубы было.

Это невролог так сказал? Анализы делали какие то?

ДобрыйЖук

1 год 11 месяцев

↩ Мария

Невролог сказала начать с лора- вот у нас выяснилась пробка+втянутая барабаннная перепонка.потом нас два невролога смотрели и +поставили невроз навязчивых движений который как раз был спровацирован пробкой плюс лез зуб дальний и как мне лор обьяснила что нерв задевает вот она и делает так типа напряжение скидывает… ну невролог поставила типа нервный тик.пропили магний с пустврником и кстати нехватка витамина д тоже это даёт.к лету все прошло. Осенью доча стала свидетелем нашей ссоры с мужем и тик вернулся((( пропили глицин.прошло. сейчас пьем валерианхель.и плюс поведу ее к остеопату.говорят остеопаты это хорошо убирают.ну и гомеопатия тоже говорят помогает оч хорошо в этом деле но я хорошего гомеопата так и не нашла

ДобрыйЖук

1 год 11 месяцев

А анализы.. ну какие… банально кровь моча и УЗИ головы посмотрели там все ок. И все.ну невролог у на ооч вдкичивая тетька.она смотрела нас полтора часа.на дом платно приходила.и ее вердикт был что это невроз.

↩ Ириска МамаАлискииЛизки

Спасибо. К неврологу в понедельник пойдем

не было такого, не накручивай себя, все будет хорошо!

Надеюсь. Записалась на понедельник, а до понедельника я ж с ума сойду. Итак уже, чуть головой дернет как обычно, а я уже сама дергаться начинаю

↩ Мария

а ты не дергайся, а наблюдай, при каких обстоятельствах это происходит. И на видео попробуй записать, врачу покажешь, чтобы было понятно о чем ты говоришь. Наша мамская задача – помочь ребенку, а не нюни распускать! Давай, все будет хорошо!

↩ Татьяна

Да на видео не получается записать, эт его тогда надо целый день снимать

↩ Мария

можно потом на компе вырезать нужный кусок. за то врач точно поймет, о чем речь

Не читай в интернете ничего!

Просто в ближайшее время к неврологу, но я думаю что ничего страшного.

Да уже на понедельник к Хромовой записалась, я ж до понедельника с ума сойду

Не подскажу, не знаю. Думаю, что все у вас будет хорошо.

Надеюсь, а то сама дерганная скоро стану

У нас на прививку похожая реакция была, на полимелит

Прививки полгода как не делали, читала что еще на зубы может так быть. И тремор, и судороги, и эпилепсическое. Главное не паниковать, а то я уже начала, сын проснется, буду к неврологу записываться

Прививки делали в ближайшем месяце?

Нет. Одну АКДС в три месяца, больше пока не делали

Не читай ни че, все будет Хорошо, записалась?

Нет еще, сын спит, а я с ним всегда лежу, проснется, сразу же звонить буду, записываться

Показать ещё

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру – это кладезь полезной информации

Представительства Бэби.ру

Вход через соцсети

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперкинезы у детей проявляются в бессознательных, то есть непредумышленных учащенных сокращениях или подергиваниях отдельных групп мышц, которые периодически повторяются и при определенных обстоятельствах могут значительно усиливаться. Данная неврологическая патология встречается у детей различных возрастных групп и чаще всего затрагивает мышцы лица и шеи.

Следует иметь в виду, что до сих пор возникает путаница в использовании термина «гиперкинез» в качестве синонима к понятию гиперактивность детей. Однако гиперактивность (hyperactivity) является проблемой психиатрической и в соответствии с МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения отнесена к детским психическим и поведенческим расстройствам – СДВГ, синдрому дефицита внимания и гиперактивности (F90). К экстрапирамидным расстройствам, каковыми являются гиперкинезы у детей, данный психогенный синдром не имеет отношения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

F90 Гиперкинетические расстройства

Причины гиперкинеза у детей

Ключевые причины гиперкинеза у детей аналогичны этиологии гиперкинезов у взрослых. Данная патология является следствием:

• нарушения функций мотонейронных центров экстрапирамидной двигательной системы, расположенных в ретикулярной формации ствола головного мозга;
• поражения глубинных нейронных ядер (базальных ганглиев) подкорки головного мозга и нарушений их координации со спинным мозгом;
• поражений белого вещества мозга;
• мозжечковой или спиномозжечковой атрофии;
• расстройства латеральной двигательной системы ствола мозга, передающей импульсы от мотонейронов к мышечным нервным рецепторам;
• дисбаланса синтеза ответственных за коммуникации между нервными клетками ЦНС нейротрансмиттеров: ацетилхолина, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), дофамина, серотонина, норадреналина и др.
• повреждения миелиновой оболочки нервных волокон, приводящие к нарушению нейросинаптической передачи.

Эти процессы могут возникать из-за поражений сосудистой системы головного мозга или компрессионного воздействия на его отдельные структуры при родовых травмах, церебральной гипоксии или гемолитической желтухе новорожденных; внутриутробных патологий мозга (ДЦП, адренолейкодистрофии); воспалений при энцефалите или менингите; системных аутоиммунных патологий (ревматизма, системной красной волчанки, тромботической васкулопатии); черепно-мозговых травм; интоксикации, а также развития опухолей головного мозга.

Среди неизлечимых генетических мутаций, вызывающих гиперкинезы у детей, неврологи обращают внимание на проявляющийся в возрасте 4-10 лет синдром Шильдера-Аддисона детскую церебральную адренолейкодистрофию. Механизм развития этого заболевания связан с нарушением функций клеточных органелл пероксисом, которые перестают окислять токсичные для белого вещества мозга жирные кислоты с длинной цепью (VLCFA), а также прекращают синтезировать плазмоген основной фосфолипид миелина. И это вызывает глубокие нарушения нервных клеток не только головного, но и спинного мозга.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптомы гиперкинезов у детей

Основные клинические симптомы гиперкинезов у детей различаются в зависимости от типа аномалий мышечной моторики.

Для хореического гиперкинеза (хореи) характерны нерегулярные спонтанные быстрые сокращения-расслабления мускулатуры конечностей или мимических мышц лица, заставляющие быстро двигать кистями и предплечьями рук, глазами, ртом и даже носом – на фоне общего пониженного мышечного тонуса.

При ревматической хорее (хорее Сиденхема), которая является осложнением ревматического поражения оболочек и клапанов сердца, негативно влияющим на церебральные кровеносные сосуды, у детей (особенно часто у девочек) возникают различные непреднамеренные движения мышц лица (в виде гримас) и конечностей, нарушения глотания, мелкой моторики, а также эпизодические трудности при ходьбе и сохранении определенной позы.

Гиперкинез языка у детей – разновидность так называемой орофациальной дистонии, при которой эпизодически движутся мышцы языка и нижней части лица, и ребенок бессознательно выгибает и высовывает язык, как бы выталкивая его из полости рта. При этом временно нарушаются речь и глотание.

Признаками атетоидного гиперкинеза (атетоза) являются характерные бесконтрольно производимые изгибания фаланг пальцев, запястий рук, голеностопов, а также судорожные движения языка, шеи (спастическая кривошея) или торса (торсионный спазм). Нередко эти аритмичные скручивающие движения приводят к неестественным положениям тела. А в случае миоклонического гиперкинеза очень быстрые и резкие движения языка, лицевых мышц, шеи и всей головы сменяются фазой полного мышечного расслабления с элементами тремора.

Тикозный гиперкинез у детей

Тикозный гиперкинез у детей неврологи отмечают среди наиболее часто диагностируемых экстрапирамидных расстройств. При данном виде гиперкинеза наблюдаются повторяющиеся однотипные подергивания век, мигания, зажмуривание глаз, похожие на кривлянье искажения лица, повороты и наклоны головы в различных плоскостях, глотательные движения мышц гортани. Также могут быть фонические тики, когда движения сопровождаются различными непроизвольными звуками. Если ребенок волнуется, чем-то обеспокоен или напуган, движения могут учащаться. А при попытках сдержать приступ ребенок еще больше напрягается, что выливается в усиление гиперкинетической атаки.

Отдельно специалисты отмечают наследственную болезнь (синдром) Туретта; симптомы этой разновидности тикозного гиперкинеза чаще всего проявляются у детей 2-12 лет, у мальчиков почти вчетверо чаще, чем у девочек. Голова ребенка начинает дергаться в обе стороны, ребенок пожимает плечами, вытягивает шею, часто моргает (одним или обоими глазами) и открывает рот; при этом появляется вокализация: звуки типа фырканья, кашлянья, жужжания или мычания, а в очень редких случаях – повторение только что услышанного (эхолалия) или ругань (копролалия).

Несколько слов нужно сказать о невротических тиках у детей с ранее упомянутым синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Детские психоневрологи утверждают, что у таких детей тик движение условно рефлекторное, то есть возникает не из-за патоморфологических изменений и нарушений функций мозговых структур, а является психогенной неврастенической реакцией. Невротический тик начинается только в определенных обстоятельствах и, как правило, направлен на привлечение внимания к себе.

При своевременной психологической помощи ребенку и правильном поведении его родителей невротический тик может через определенное время пройти, а вот тикозные гиперкинезы у детей в большинстве остаются и при взрослении.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Гиперкинезы у детей с ДЦП

Гиперкинезы у детей с ДЦП вследствие дисфункции регулирующих различные сокращения мускулатуры стволовых и подкорковых отделов мозга характерны для экстрапирамидной формы данного заболевания, на которую приходится до 25% всех клинических случаев.

Кроме проблем с координацией движений, удержанием тела в вертикальном положении и устойчивости в сидячем положении, у детей с таким диагнозом постоянно возникают различные непроизвольные движения конечностей, шеи и головы атетоидные, хореатетоидные, дистонические или атетоидно-дистонические гиперкинезы. Эти чаще или реже повторяющиеся движения могут быть медленными и аритмичными либо быстрыми и достаточно ритмичными, могут иметь вид сильных толчков, рывков и скручиваний.

Атетозы проявляют себя замедленными ритмичными и часто повторяющимися корчами, в том числе конвульсивными скрючиваниями кистей и стоп. При хореических моторных невропатиях движения рук и ног регулярные быстрые и порывистые. Дистонические гиперкинезы при ДЦП затрагивают в основном мышцы шеи и туловища, что выражается в различных искривленных позах.

По словам специалистов в области педиатрической неврологии, при детском церебральном параличе гиперкинезы мимической мускулатуры и мышц конечностей начинают проявляться в 1,5-2 года.

Диагностика гиперкинезов у детей

Дифференциальная диагностика гиперкинезов у детей должна исключить наличие у ребенка эпилепсии (с ее характерными судорожными приступами) и врожденной детской церебральной адренолейкодистрофии (синдрома Шильдера-Аддисона).

Обследование детей с гиперкинезами проводится с помощью:

• биохимического исследования крови на содержание аминокислот, иммуноглобулинов, альфа-фетопротеина, длинноцепочечных жирных кислот (VLCFA);
• электроэнцефалографии (ЭЭГ) головного мозга;
• ультразвукового исследования (УЗИ) головного мозга;
• электромиографии (исследования электропотенциала мышц и скорости прохождения к ним нервных импульсов);
• компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Поскольку в большинстве случаев гиперкинезы у детей генетически обусловлены, то уточнить этиологию конкретного заболевания помогает анализ генов обоих родителей.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Лечение гиперкинезов у детей

Лечение гиперкинезов у детей процесс длительный и сложный, поскольку на сегодняшний день причины их возникновения устранить невозможно.

В арсенале неврологии есть только фармакологические средства и физиотерапевтические методы для облегчения проявлений симптомов данных заболеваний, позволяющие значительно улучшить состояние больных детей.

Для улучшения кровообращения головного мозга и полноценного обеспечения кислородом клеток его тканей применяются витаминами В1, В6 и В12, а также такие препараты, как Пирацетам, Пантокальцин, Глицин.

Пирацетам (Ноотропил, Пиратропил, Церебрил, Циклоцетам и др.) в таблетках, в форме гранул для приготовления сиропа и раствора для приема внутрь. Этот ноотропный препарат способствует нормальной работе сосудистой системы головного мозга, а также повышает уровень веществ-нейромедиаторов ацетилхолина, дофамина и норадреналина. Стандартная дозировка для детей по 15-25 мг дважды в сутки (перед утренним и вечерним приемами пищи), допускается разбавлять водой или соком. Уточнение дозы и определение длительности применения осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Лекарственное средство Пантокальцин (кальциевая соль гопантеновой кислоты) снижает двигательную возбудимость и назначается детям старше трех лет по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день (через полчаса после еды), курс лечения длится 1-4 месяца. Возможные побочные действия: ринит, конъюнктивит, высыпания на коже.

Улучшает метаболизм клеток головного мозга и успокаивающе действует на ЦНС препарат Глицин (Аминоуксусная кислота, Амитон, Гликозил) в таблетках по 0,1 для рассасывания под языком. Детям 2-3 трех лет рекомендовано давать по полтаблетки (0,05 г) дважды в сутки в течение 1-2 недель, детям старше трех лет – по целой таблетке. Затем разовая доза принимается однократно. Максимальная продолжительность приема месяц, повторный курс лечения может назначаться через 4 недели.

В медикаментозной терапии гиперкинезов при ДЦП неврологи применяют аналоги гамма-аминомасляной кислоты с противоконвульсивным эффектом. Это такие препараты, как Габапентин и Ацедипрол. Габапентин (Габантин, Габалепт, Нейронтин) рекомендован для детей старше 12 лет по одной капсуле (300 мг) три раза в сутки. Однако препарат может давать побочные действия: головокружения и головную боль, повышение артериального давления, тахикардию, нарушения сна.

Расслаблению мускулатуры способствует и Ацедипрол (Апилепсин, Диплексил, Конвулекс, Орфирил) в таблетках по 0,3 г и в виде сиропа. Его назначают из расчета 20-30 мг на килограмм массы тела в сутки. Побочные действия могут быть в виде тошноты, рвоты, поноса, боли в животе, а также кожных высыпаний.

Назначение миорелаксанта Баклофена (Баклосана) при гиперкинетических формах ДЦП у детей старше 12 лет направлено на стимулирование рецепторов ГАМК и снижение возбудимости нервных волокон. Препарат принимается внутрь по определенной схеме, вызывает множество побочных действий: от энуреза и отвращения к пище до угнетения дыхания и галлюцинаций.

Также может назначаться препарат Галантамин (Галантамина гидробромид, Нивалин), который активизирует передачу нервных импульсов путем стимулирования рецепторов ацетилхолина. Данное средство предназначено для подкожных инъекций и выпускается в виде 0,25-1% раствора.

При гиперкинезах детям полезны физиотерапия и лечебная физкультура, водные процедуры и массажи. В особо тяжелых случаях может быть проведено хирургическое вмешательство: деструктивная или нейромодулирующая операция на головном мозге.

Родителям необходимо знать, что профилактика гиперкинезов у детей на сегодняшний день не разработана, если не считать генетической консультации пред планируемой беременностью. А прогноз гиперкинезов у детей сводится к хроническому течению заболеваний, которые вызывают данный синдром. Тем не менее, у многих детей с течением времени ближе в 17-20 годам состояние может улучшиться, но эти патологии являются пожизненными.

Источник