Ребенок 2 года часто дышит

Без дыхания невозможна жизнь. Врач любой специальности при осмотре пациента обращает внимание на его дыхание, ведь при многих заболеваниях его функции нарушаются. Взрослый человек легко определяет, что у ему тяжело дышать, а вот заметить это у ребенка в первую очередь могут именно родители. В этой статье мы поговорим об одышке у детей и ее возможных причинах.

Одышка: что это такое?

Что понимается под одышкой? Это увеличение частоты или глубины дыхания, при котором человек чувствует, что ему не хватает воздуха.

Ошибочно считать, что одышка бывает только у пожилых людей. На самом деле этот симптом встречается у каждого, и далеко не всегда он говорит о проблемах со здоровьем.

Конечно, не каждый ребенок может сказать о том, что ему не хватает воздуха. Однако грамотное наблюдение за ним поможет сделать правильные выводы.

Есть еще термин «тахипноэ», который обозначает увеличение частоты дыхания, однако чувства нехватки воздуха при этом не отмечается.

Тахипноэ может сопровождаться одышкой, а может и нет.

Как часто дышат дети?

Чтобы можно было адекватно оценить функцию дыхания у ребенка, необходимо знать некоторые ее нормальные характеристики. Так, важным критерием является частота дыхания. Чем старше ребенок, тем реже он дышит.

Чаще всего дышат новорожденные крохи: с частотой от 40 до 60 вдохов в минуту. Далее с каждым месяцем частота дыхания постепенно снижается.
К году число вдохов составляет примерно 30-32 в минуту.
Двухлетний малыш дышит с частотой 26-30 в минуту, четырехлетний – 25-26 в минуту.
Дети старшего дошкольного возраста делают не более 25 вдохов в минуту.
У восьмилетнего ребенка этот показатель равен 22-24.
К 10 годам частота дыхания составляет 20-22 в минуту, к 12 годам – 18-20 в минуту.
После 14 лет частота дыхания постепенно приближается к норме взрослого человека и составляет 16-18 вдохов в минуту.

Одышка у здорового ребенка

Бывает ли одышка у здоровых людей? Конечно, ведь основная функция дыхания состоит в том, чтобы вовремя доставить кислород в достаточном количестве в каждую клеточку тела и вывести из всех клеток ненужный углекислый газ. Бывают ситуации, при которых здоровый организм вынужден часто дышать, чтобы не пострадать от нехватки кислорода. Это случается и со взрослыми, и с детьми.

В каких ситуациях возможно появление одышки у здорового человека?

Подъем в горы: воздух становится разреженным (в нем мало кислорода), поэтому дышать приходится чаще.
Физическая нагрузка: в этот момент клеткам нужно больше кислорода.
Выраженное беспокойство, плач, истерики (по большей степени это касается младенцев): потребности в кислороде возрастают.
Сдавление грудной клетки извне, из-за чего невозможно нормально и глубоко вдохнуть (так ощущает себя человек под завалами).
Беременность: большой живот поджимает диафрагму и легкие, что препятствует глубокому вдоху.

При каких патологиях встречается одышка?

Это случается в тех ситуациях, когда организм страдает от нехватки кислорода при нарушении функции внешнего дыхания, а также при патологиях системы крови и кровообращения:

насморк (особенно тяжело переносится грудничками);
скопление мокроты в верхних дыхательных путях (фарингит, ларингит, трахеит);
воспалительный процесс в нижних дыхательных путях (бронхит, пневмония);
бронхиальная астма (помимо воспаления возникает спазм бронхов);
инородное тело в органах дыхания;
пороки сердца;
анемия (как хроническая, так и остро возникшая).

Большая часть патологических состояний, перечисленных выше, протекает остро. Но бывают и хронические заболевания, сопровождающиеся одышкой. Например, бронхиальная астма. При данном заболевании очень важно вести дневник самоконтроля и отслеживать динамику процесса.

При пороках сердца, других хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при нехватке гемоглобина компенсаторно возрастает частота и глубина дыхания, чтобы насытить кровь столь важным кислородом.

Кстати, при любых инфекционно-воспалительных процессах, которые сопровождаются повышением температуры тела, может появиться одышка. Даже если при этом не страдает дыхательная система.

Одышка бывает инспираторная (сложно вдохнуть), экспираторная (сложно выдохнуть) и смешанная (затруднен, как вдох, так и выдох).

Важно!

Вдох затрудняется при патологическом процессе в верхних дыхательных путях, а выдох – при поражении нижних дыхательных путей.

Как заметить, что ребенку тяжело?

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся одышкой, ребенку необходима экстренная медицинская помощь. Могут ли родители сами определить, что ребенку действительно тяжело? Особенно это актуально для малышей, ведь у них при многих заболеваниях состояние ухудшается гораздо быстрее, чем у детей старшего возраста.

Необходимо раздеть ребенка и посмотреть, как он дышит.
Важно подсчитать частоту дыхательных движений в минуту и сравнить с нормальными значениями для данного возраста. Считать нужно именно минуту, не меньше.
Затем важно оценить, участвует ли вспомогательная мускулатура в акте дыхания. У детей это сопровождается втяжением нижней апертуры грудной клетки, межреберных промежутков, межключичной ямки, мечевидного отростка грудины. У младенцев может отмечаться раздувание крыльев носа, дыхание с открытым ртом.

Если такие признаки есть, то необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Также родители могут обратить внимание на кашель, свистящее дыхание, изменение цвета кожи ребенка. Эти признаки тоже являются теми симптомами, при которых ребенка нужно как можно скорее показать врачу.

Прибывший врач оценит состояние ребенка, назначит необходимое обследование и лечение. При необходимости ребенок будет госпитализирован.

Одышка и COVID-19 у детей

На фоне неблагоприятной эпидемиологической обстановки в стране напрашивается вопрос: может ли возникновение одышки у ребенка быть признаком новой коронавирусной инфекции? Ведь это один из ведущих симптомов данной инфекции у взрослых.

На сегодняшний день накоплен определенный опыт по ведению детей, столкнувшихся с коронавирусной инфекцией. Доказано, что дети болеют реже, чем взрослые.

Как правило, COVID-19 протекает у них в менее тяжелых формах. Из симптомов преобладают повышение температуры тела, боли в горле, чихание, кашель, боли в мышцах, слабость.

Одышка бывает нечасто, вирусная пневмония тоже регистрируется редко.

По данным американских исследователей, лишь 13% пациентов детского возраста сообщили об одышке при коронавирусной инфекции, по сравнению с 43% пациентов в возрасте 18-64 лет.

В США у детей с COVID-19 госпитализация в стационар потребовалась только 1,6- 2,5%, однако реанимационная помощь им не потребовалась.

Тем не менее, стоит помнить о том, что ребенок может заболеть сочетанной инфекцией (встретиться не только с коронавирусом, но и другими возбудителями), которая протекает более тяжело.

Кроме того, есть категория детей, которые относятся к группе риска по развитию осложнений от COVID-19: онкобольные, дети с пороками сердца, пациенты с иммунодефицитами, с хроническими заболеваниями легких, с сахарным диабетом и другими проблемами.

Поэтому стоит быть предельно внимательными к каждому заболевшему ребенку и ни в коем случае не заниматься самолечением, даже если на первый взгляд его жизни ничего не угрожает.

Пройдите тестЗдоровье ваших легкихОтветив на вопросы теста, вы узнаете, подвержены ли одному из самых распространенных недугов курильщиков – хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Это нормально, когда ребенок дышит чаще, чем взрослые. Некоторые младенцы на короткое время дышат быстрее, чем обычно, или перестают дышать на несколько секунд. Это не должно вызывать беспокойства.

Однако, если ребенок продолжает быстро дышать, это может означать, что ему недостаточно воздуха.

Нормальная частота дыхания у ребенка

Обычная частота дыхания ребенка примерно втрое превышает частоту дыхания взрослого человека. Хотя частота дыхания ребенка может казаться быстрой, она ненормальна только в том случае, если превышает 60 вдохов в минуту.

Очень маленькие дети могут иметь “периодическое дыхание младенца”. Это означает, что их частота дыхания может быть непоследовательной и не регулярной. Они могут прекратить дышать на несколько секунд, затем сделать несколько быстрых вдохов, прежде чем вернуться к нормальному дыханию.

Каждый младенец индивидуален, но нормальный здоровый диапазон для первого года жизни составляет 30-60 вдохов в минуту. Дыхание обычно замедляется, когда ребенок спит, примерно до 30-40 вдохов в минуту, может увеличиваться при плаче или игре.

Дыхание постепенно замедляется по мере взросления ребенка, поэтому родители могут заметить, что их 10 – или 11-месячный ребенок дышит медленнее, чем раньше. В возрасте 1-3 лет дыхание замедляется до 24-40 вдохов в минуту.

Причины и симптомы

Младенцы быстро дышат, когда что-то влияет на их дыхательную систему, например, недостаток кислорода. Врачи называют учащенное дыхание тахипноэ.

Когда ребенок напрягается, например, во время ползания или плача, ему нужно больше кислорода, поэтому частота его дыхания может увеличиться. Это обычно безвредно до тех пор, пока дыхание возвращается к своему обычному ритму. Вот несколько причин, почему ребенок может дышать часто.

Транзиторное тахипноэ новорожденного

Транзиторное тахипноэ новорожденного (ТТН) – это состояние, которое возникает у новорожденных, особенно родившихся до 39 недель.

ТТН развивается, когда есть задержка в способности ребенка очистить жидкость из легких после рождения. Это затрудняет получение достаточного количества кислорода, что может привести к дыхательному расстройству. В отличие от других причин респираторного дистресса, ТТН обычно проходит самостоятельно в течение 3 дней после появления первых симптомов.

Лечение зависит от тяжести симптомов и того, как долго они длятся. Ребенку могут понадобиться препараты, кислород или пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных для наблюдения.

Плач

Младенцы иногда дышат быстро, когда им больно или они страдают. Например, может дышать быстрее, когда расстроен после прививки, или когда голоден. Родители должны как можно быстрее успокоить ребенка.

Кратковременное увеличение частоты дыхания выше 60 вдохов в минуту из-за расстройства или плача безопасно.

Перегревание

Перегрев опасен и может привести к обезвоживанию и другим состояниям. Младенцы не могут охлаждать себя так же, как дети старшего возраста и взрослые, поэтому держите маленьких детей подальше от прямых солнечных лучей и источников высокой температуры. Одевайте младенцев в легкую одежду. Если ребенок быстро дышит в жару, он может не потеть. Дайте ребенку смесь или покормите грудью, и положите в прохладное место. Если ребенок продолжает учащенно дышать, обратитесь к врачу.

Дыхательная недостаточность

Респираторный дистресс-синдром означает, что ребенок изо всех сил пытается дышать. Если его не лечить, он может стать опасным для жизни. Несколько состояний могут вызвать респираторный дистресс, в том числе:

Недоношенность: недоразвитые легкие недоношенных детей затрудняют дыхание.
Инфекции и болезни: некоторые болезни могут затруднить дыхание. Например, легочная инфекция может затруднить дыхание у младенцев
Аспирация: происходит, когда ребенок вдыхает жидкость. Это чаще встречается у новорожденных, которые могут аспирировать жидкость во время родов.
Физические травмы: повреждение легких ребенка или других частей дыхательной системы может привести к тому, что он будет дышать часто, когда попытается набрать воздух.

Респираторный дистресс требует неотложной медицинской помощи. Некоторые другие симптомы, которые могут быть у ребенка:

раздувание ноздрей при дыхании
громкое дыхание
втягивание грудных мышц для дыхания, в результате чего ребра становятся более заметными при вдохе
липкая кожа
открытый рот
ребенок кажется вялым или беспокойным
лихорадка
качание головой при дыхании
изменение цвета кожи ребенка, губ, языка или ногтевого ложа

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если есть какие-либо признаки респираторного расстройства. Некоторые причины для вызова врача включают в себя:

здоровый на вид ребенок дышит быстрее обычного в течение длительного периода времени
высокая температура и учащенное дыхание
изменения в дыхании, особенно если ребенок родился преждевременно
есть проблемы с едой
ребенок не может успокоиться после плача

Заключение

Младенцы дышат иначе, чем взрослые. Их дыхание может показаться пугающим или необычным и быстрым по сравнению со взрослыми. Это учащенное дыхание само по себе не означает, что что-то не так. Однако, если кажется, что ребенок дышит быстрее, чем обычно, это может указывать на серьезную проблему, и родители должны вызвать врача.

Статья по теме: Частота дыхания новорожденных.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник

Ритм и тип дыхания у ребенка, детей, расстройства, одышка

Оценка состояния дыхания начинается с определения его частоты и ритма с учетом возраста ребенка. Частоту дыхания лучше подсчитывать у спящего ребенка, хотя это далеко не всегда возможно. В состоянии бодрствования частота дыхания обычно выше, поэтому важно знать диапазон нормы.

Ритм дыхания у здорового ребенка не бывает регулярным, дыхание варьирует как по частоте, так и по глубине. Периодически ребенок производит глубокий вдох, что иногда беспокоит родителей.

Типы характера дыхания у детей, ребенка

Принято различать следующие типы характера дыхания.

Эупноэ – спокойное нормальное дыхание.

Диспноэ – затрудненное, напряженное дыхание с одышкой, иногда с цианозом.

Ортопноэ – затрудненное дыхание, при котором ребенок сидит, опираясь на руки (вынужденное положение сидя с упором на руки). Это положение принимают больные для облегчения работы дыхательной мускулатуры.

Олигопноэ – ослабление дыхательных движений, сопровождающееся уменьшением объема вдоха.

Тахипноэ – учащенное быстрое дыхание. Частота дыхания возрастает при таких состояниях и обстоятельствах, как высокая окружающая температура, усиленная мышечная работа, возбуждение, лихорадка, заболевания легких с ограничением их поверхности и снижением газообмена, выпадение функции части дыхательной мускулатуры (в результате чего оставшиеся мышцы функционируют с повышенной нагрузкой), заболевания сердца, уменьшение кровотока через легкие при пороках сердца с шунтированием (консультации детского кардиолога – поликлиника «Маркушка»), гиповолемический шок (недостаточность кровообращения), анемия (чем острее она развивается, тем более выражено тахипноэ в покое и при нагрузке).

Брадипноэ – редкое медленное дыхание. Характерно для стеноза дыхательных путей, вызванного крупом, аспирацией инородных тел, сдавлением трахеи опухолью или зобом, для уремии, диабетической комы (дыхание Куссмауля), для тяжелого ацидоза различной природы.

Апноэ – остановка дыхания.

Гиперпноэ – увеличенная амплитуда дыхания при нормальной частоте. Глубокое дыхание характерно для тяжелой анемии, метаболического ацидоза (например, отравление салицилатами, передозировка ингибитора карбоангидразы – диакарба), респираторного алкалоза. Глубокое ацидотическое дыхание Куссмауля является результатом наступившего ацидоза чаще всего метаболического происхождения. Во всех случаях ацидокетоза посредством дыхания выделяется и ацетон, вследствие чего изо рта больного ребенка исходит запах гнилых фруктов.

Гипопноэ – уменьшенная амплитуда дыхания при нормальной частоте. Для констатации поверхностного дыхания желательно оценить и величину дыхательного объема по данным аускультации или по ощущению выдоха ладонью изо рта и носа ребенка. Оно характерно прежде всего для состояний алкалоза, при котором дыхательный центр возбуждается недостаточно. На практике это наблюдается у грудных детей, больных гипертрофическим пилоростенозом, когда они теряют соляную кислоту вследствие упорной рвоты. Кроме того, поверхностное дыхание можно наблюдать и у детей с тяжелыми заболеваниями нервной системы (приводящими к угнетению дыхательного центра), опухолями мозга, энцефалитами, туберкулезным менингитом, гидроцефалией, отравлением барбитуратами. Поверхностные респираторные движения при состояниях церебральной комы могут продолжаться целую минуту и дольше.

Периодическое дыхание – периоды апноэ длительностью до 15 с (у недоношенных детей, при респираторном дисстресс-синдроме).

Нерегулярное дыхание – изменяющиеся амплитуда и частота дыхания (при болях, повышении внутричерепного давления).

Расстройства ритма дыхания у ребенка, детей

К расстройствам ритма дыхания относятся патологические типы дыхания.

Дыхание Чейна-Стокса – дыхательные циклы постепенно нарастают, а по достижении максимальной для данного периода глубины дыхания происходит постепенное снижение ее до минимальной глубины и переход в паузу, в период паузы больной может терять сознание. Наблюдается при нарушениях кровообращения, кровоизлияниях в мозг, менингитах, опухолях головного мозга, тяжелых интоксикациях, вызванных химическими отравлениями, и др.

Дыхание Биота – чередование равномерных дыхательных движений и продолжительных пауз, строгая закономерность числа дыханий и продолжительность пауз отсутствуют. Наблюдается при опухолях мозга, менингитах, менингоэнцефалитах, диабетической коме.

Диссоциированное дыхание Грокко – нарушение координационной функции нервно-регуляторного аппарата, обеспечивающего гармоническую и последовательную работу отдельных групп дыхательной мускулатуры. Этот тип дыхания наблюдается при тяжелых состояниях: нарушениях мозгового кровообращения, абсцессах мозга, базальном менингите, реже – при диабетической коме, уремии.

Дыхание Куссмауля характеризуется медленными или быстрыми глубокими дыхательными движениями с вовлечением вспомогательной дыхательной мускулатуры. Основным патологическим процессом, вызывающим этот тип дыхания, является ацидоз: диабетическая кома, ацетонемическая рвота, метаболический ацидоз любого происхождения.

Грудной и брюшной типы дыхания у ребенка, детей

Различаются также грудной и брюшной типы дыхания в зависимости от того, преобладает при спокойном дыхании подвижность грудной клетки (грудной тип) или передней брюшной стенки (брюшной тип). При брюшном типе дыхания в фазу вдоха опускающейся диафрагмой внутренние органы отдавливаются книзу, происходит выбухание передней брюшной стенки. Брюшное дыхание преобладает у детей раннего грудного возраста. У детей старше 2 лет преобладает грудной тип дыхания, что связано с переходом ребенка в вертикальное положение, изменяющим направление ребер.

Патологически выраженное преобладание брюшного типа дыхания может указывать на следующие состояния: недостаточность межреберных мышц при полиомиелите, полирадикулите (синдром Гийена-Барре), параличе Ландри, постдифтерийном параличе, при наследственной амиотрофии (болезнь Верднига-Гоффманна) и синдроме высокого поперечного поражения спинного мозга; болевой паралич грудных и межреберных мышц (например при переломе ребер).

Прививка от дифтерии ребенку – детский медицинский центр «Маркушка».

При выпадении функции диафрагмы дыхание ребенка обеспечивается только интенсивными движениями грудной стенки

При выпадении функции диафрагмы дыхание обеспечивается только интенсивными движениями грудной стенки. Соответственно при вдохе внутрибрюшные органы уже не отдавливаются книзу и не происходит выбухание передней брюшной стенки. Вместо этого брюшная стенка при вдохе втягивается, это наблюдается при поражении шейного отдела спинного мозга, шейных позвонков и нервных сплетений на шее, патологических процессах, воздействующих на диафрагмальный нерв на его пути от 4-го шейного сегмента до диафрагмы (медиастинит, опухоли средостения, последствия операций на среднем участке шеи и в грудной полости).

Диспноэ (одышка) у ребенка, детей

Понятие «диспноэ» имеет много различных определений. В наиболее широком смысле оно означает нарушение дыхания. Диспноэ может быть как субъективным ощущением, так и объективным симптомом. В первом случае это испытываемое самим больным затруднение дыхания или чувство недостатка воздуха, во втором – это объективная симптоматика для пациента и врача. Основополагающим фактором при интерпретации каждого случая диспноэ является отклонение дыхания от нормы.

Существование причинной связи между симптомами диспноэ и определенными патофизиологическими состояниями до сих пор служит предметом дискуссий. Все установленные в настоящее время зависимости между гипоксемией, гиперкапнией, ишемией усиленно функционирующих дыхательных мышц и субъективным ощущением повышенной дыхательной работы, а также бронхиальным сопротивлением и направлением работы дыхательных мышц могут быть применены для объяснения лишь некоторых, но далеко не всех состояний диспноэ.

Затрудненное дыхание субъективно воспринимается как неприятное ощущение; у здоровых детей подобное ощущение возникает при дыхании через узкую трубку, что имитирует обструкцию бронхов.

Субъективные ощущения, возникающие при асфиксии, можно воспроизвести, произвольно задерживая дыхание. Подробные жалобы, естественно, можно услышать лишь от детей школьного возраста, однако и у младших детей диспноэ сопровождается неприятными ощущениями, о чем можно судить по поведению ребенка: беспокойство, растерянность, страх, поиск удобного положения позволяют без труда определить дискомфорт.

Объективная оценка степени диспноэ основана на ряде внешних симптомов. Напряжение крыльев носа при дыхании связано с участием вспомогательных мышц на вдохе, оно предотвращает сужение входа в нос вследствие всасывающего действия (падения давления) струи вдыхаемого воздуха. Напряжение крыльев носа – очень характерный симптом, который появляется даже при небольшом диспноэ. Втяжение межреберий, яремной ямки, подключичных областей представляет собой проявления диспноэ, отражающие затруднение в разных фазах дыхания.

При вдохе с усилением вследствие сужения дыхательных путей на любом уровне внутригрудное давление падает намного ниже атмосферного, что проявляется втяжением межреберных промежутков, яремной ямки, надключичных областей.

При затруднении выдоха, напротив, внутригрудное давление превышает атмосферное, поэтому межреберные промежутки уплощаются или даже могут несколько выбухать при выраженной обструкции. Более заметны, однако, втяжение подреберий, связанное с усиленным сокращением мышц живота, а также уплощение нижних межреберных промежутков вследствие сокращения внутренних межреберных мышц при усиленном выдохе. Дифференцировка инспираторных (вдох) и экспираторных (выдох) втяжений чрезвычайно важна для оценки места и степени обструктивных изменений. Обструкция верхних дыхательных путей (например, круп) проявляется прежде всего инспираторным затруднением дыхания, тогда как процессы в мелких бронхах (астма, бронхит) приводят к затруднению выдоха и вдоха.

Признаки затрудненного дыхания: на вдохе – втяжение межреберий и надключичных впадин, на выдохе – участие в дыхании брюшного пресса («выталкивающее дыхание») и вспомогательной дыхательной мускулатуры (мышц грудной стенки, лопаток, боковых мышц спины и мышц шеи).

Формы одышки у детей, ребенка: инспираторная, экспираторная и смешанная

Выделяются следующие формы одышки: инспираторная, экспираторная и смешанная.

Инспираторная одышка наблюдается при обструкции верхних дыхательных путей: крупе, врожденном сужении гортани, инородном теле и др. Консультации детского отоларинголога – клиника «Маркушка».

При экспираторной одышке грудная клетка приподнята кверху и почти не участвует в акте дыхания. Выдох совершается медленно, иногда со свистом. Наблюдается при бронхиальной астме.

Смешанная одышка (экспираторно-инспираторная) свойственна бронхиолиту и пневмонии. В это определение включены все виды вентиляционных отклонений от нормы, все степени дыхательной недостаточности и другие дыхательные нарушения.

Свистящее дыхание у ребенка, детей

Свистящее дыхание – своеобразный феномен, возникающий при затруднении выдоха. Механизм его развития связан с вибрацией просвета крупных бронхов вследствие чрезмерного падения внутрибронхиального давления при высокой скорости струи воздуха. Громкое свистящее дыхание чаще слышно при обструктивных процессах, в значительной мере обусловленных бронхоспазмом.

Стонущее дыхание у ребенка, детей

Дыхание со стоном бывает у детей с тяжелой массивной пневмонией; оно возникает в связи с затруднением вдоха вследствие снижения растяжимости легкого и болевых ощущений, вызванных сопутствующим плевритом.

Источник