Ребенок 1 год питание при анемии

Родители обычно следят за наличием йода или кальция в детском питании, но не обращают внимания на достаточность железа. Однако железодефицитная анемия влияет не только на рост младенца: она сказывается на его умственном развитии. Это игнорировать нельзя. Разберем причины нехватки железа, способы профилактики и лечения анемии. Эксперт – врач-неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова.

– Валерия Максимовна, что происходит в организме малыша при железодефицитной анемии?

– Железодефицитная анемия у детей раннего возраста – это патологическое состояние, которое характеризуется снижением числа эритроцитов или концентрации гемоглобина в крови. Гемоглобин – белок, в состав которого входит железо. Он является транспортным белком и участвует в газообмене: забирает из легких кислород, переносит его к органам и тканям и наоборот, забирает у органов и тканей углекислый газ и доставляет его в легкие. Для функционирования этого белка необходимо железо.

Железодефицитная анемия у детей, особенно врожденная анемия, опасна задержкой физического и умственного развития. Нужно вовремя распознать анемию и начать лечение; также важна своевременная ее профилактика.

Причины дефицита железа у грудничков

О причинах дефицита железа у грудничков.

– Как проявляются клинические симптомы железодефицитной анемии у ребенка?

– Диагноз железодефицитной анемии ставится исходя из клинических симптомов и после лабораторного подтверждения. При этом признаки железодефицитной анемии у грудничка зависят от степени тяжести заболевания.

Анемия легкой степени

Астеновегетативный синдром

– Возникает вследствие гипоксии органов и тканей, потому что клетки не получают достаточного количества кислорода, а следовательно, и энергии. Клетки, в том числе клетки головного мозга и нервной системы, не могут нормально функционировать.

• Ребенок вялый. Малышу ничего не нужно, его ничем не заинтересовать.
• Игры монотонные, неактивные.
• Ребенок не хочет ничего делать.
• Постоянно или долго спит, с трудом просыпается.
• Плаксивый, раздражительный.
• Быстро устает при ходьбе и беге.
• Могут возникать головокружения.

Дети должны быть активными, а при астеновегетативном синдроме, наоборот, малыш ничем не интересуется. Он отстает в физическом развитии, ему вроде бы уже по возрасту положено сидеть и вставать, но он по каким-то причинам не хочет или не может этого делать. И такое состояние может быть связано не с неврологическими проблемами, а с нехваткой энергии в организме.

Синдром неспецифический и может встречаться при других заболеваниях, часто – при респираторных инфекциях и хронических состояниях. Поэтому важна правильная дифференциальная диагностика.

Эпителиальный синдром

– Заключается в изменении кожных покровов.

• Сухость кожи.
• Гиперкератоз (чешуйки, повышенное ороговение кожи, что особенно заметно на локтях, коленях).
• Незаживающие трещинки в уголках рта (также это маркер иммунодефицитных состояний).
• Повреждения слизистой оболочки рта (афтозный стоматит – язвочки).

Диспепсические явления

– Состояния, связанные с нарушением работы кишечника. Можно наблюдать диаметрально противоположные симптомы: у каждого ребенка дефицит железа проявляется по-разному.

• Снижение аппетита.
• Запоры или диареи.
• Метеоризм.
• Ноющая боль в животе.

Если железодефицитная анемия является следствием заболевания желудочно-кишечного тракта, то присоединяются симптомы основного заболевания, которое есть у ребенка. Это могут быть, например, признаки нарушения обмена веществ и дисбактериоза, что еще более ухудшает состояние малыша и всасывание железа.

Анемия тяжелой степени

Изменения в работе сердечно-сосудистой системы

– Заключается в изменении кожных покровов.

• Тахикардия.
• Одышка.
• Различные сердечные шумы (специфический глухой шум при анемии).

Иммунодефицитные состояния

– Организм пытается как-то компенсировать сложившуюся ситуацию и все силы тратит на поддержание нормальной работы – поэтому на обеспечение нормального иммунитета ресурсов у него уже нет.

– По результатам каких исследований подтверждается железодефицитная анемия у грудных детей?

– Проводится клинический и биохимический анализ крови. Врач анализирует содержание эритроцитов, гемоглобина, степень насыщения гемоглобином, уровень ферритина (отображает депо железа в организме). После оценки этих и других показателей делаются выводы. Однако диагноз анемии по результатам однократного обследования не ставится.

Нужно понимать, что у детей до шести месяцев может быть физиологическое снижение гемоглобина. На грудном вскармливании ребенок не будет получать необходимое количество железа. Но с учетом введения прикорма с шести месяцев состояние выравнивается.

Если врач впервые видит у грудничка отклонения по ферритину, то есть в организме снижены запасы железа при нормальных показателях эритроцитов и гемоглобина, он не спешит ставить диагноз и назначать препараты. Сначала педиатр понаблюдает за ребенком в динамике, проведет коррекцию питания и поиск возможной причины потери железа.

– Можно ли предсказать развитие железодефицитной анемии у ребенка еще на внутриутробном этапе?

– Учитываются антенатальные факторы. У женщин с анемией, острыми и хроническими заболеваниями в анамнезе, кровопотерями дети находятся в группе риска по развитию железодефицитной анемии. Но это не означает, что ребенок обязательно родится с заболеванием – просто риск развития анемии у него выше, чем у ребенка, выношенного при благоприятном течении беременности.

– Как лечить железодефицитную анемию у ребенка?

– Воздействуют на причину заболевания. Если это антенатальные факторы, на которые нельзя повлиять, либо какое-то врожденное заболевание, связанное с нарушениями обмена веществ и иными состояниями, которые сложно моделировать, назначается симптоматическое лечение, в том числе препаратами железа.

Если причина в том, что ребенок не получает нужного количества железа, то требуется смотреть на степень тяжести анемии. Очень часто достаточно назначить специальную диету. Но если диета не помогает, тогда также вводятся препараты железа.

– Чем кормить ребенка, если ему не хватает железа?

– Железодефицитную анемию у грудничка можно профилактировать и лечить. Диета для грудничка должна состоять из продуктов, богатых гемовым железом.

– Между гемовым и негемовым железом разница в степени окисления. В желудке специальные механизмы помогают преобразовать одно железо в другое. Всасывается в организме и участвует в образовании гемоглобина только Fe2+. Поэтому, конечно, для профилактики и лечения анемии нужно есть больше продуктов, которые содержат гемовое железо, так как оно быстрее и проще всасывается, а дополнительные энергозатраты на то, чтобы из одной формы получить другую, не требуются.

Грудное молоко, молочную смесь и кисломолочный прикорм нужно употреблять отдельно от железосодержащих продуктов. В молочном питании много кальция, который тормозит реакцию преобразования негемового железа в гемовое, замедляет его всасывание. Так же действуют фосфаты, которые есть в яйцах, сырах и молоке, и танины, содержащиеся в чае, какао.

– Какой прикорм давать грудничку? Если ребенок еще не на мясном прикорме или не готов к введению прикорма, врач сначала оценивает серьезность ситуации и возможность дождаться прикорма, поскольку приоритетно ведение ребенка без специфических добавок. Если это не получается, то вводят пюре и каши, обогащенные железом, а в дополнение назначают железосодержащие препараты.

Читайте также: о том, какие вещества необходимы для правильного развития организма новорожденного

– Бывает ли у детей аллергия на продукты, которые содержат много железа?

– Пищевая аллергия может быть на любые продукты питания. Для лучшего усвоения железа нужен витамин C. Он в большом количестве содержится во фруктах, а на них может быть аллергия.

– Валерия Максимовна, помимо правильного питания, что поможет избежать дефицита железа?

– Без назначения врача ребенку не нужно давать какие-либо препараты с железом. Мама может без рекомендации врача предлагать малышу только детские продукты, обогащенные железом.

У самой мамы не должно быть анемии: нужно лечить болезнь в период беременности, и это будет профилактикой дефицита железа у будущего ребенка. При кормлении грудью также не должно быть анемичного состояния, поскольку железо прежде всего начнет расходоваться на нужды материнского организма и практически не будет передаваться с грудным молоком ребенку. Но если у мамы со здоровьем все в порядке, то дополнительный прием железа не приведет к улучшению состояния малыша.

Отравление железом или его избыточное накопление бывают редко, потому что организм возьмет столько, сколько ему нужно. Но при повышенном потреблении железа у малыша могут появиться проблемы с желудочно-кишечным трактом: метеоризмы, вздутия, запоры, колики и другие побочные эффекты.

– Действительно ли прикорм, который продается в магазине, уже обогащен железом и веществами, которые помогают ему усваиваться?

– Среди продуктов детского питания можно найти готовый прикорм, обогащенный железом. Об этом производители заявляют на упаковках. Но нужно смотреть, какое железо содержит продукт, с какими компонентами оно представлено.

Витамин C, витамин B12, медь, аминокислоты в составе детского питания помогают усваиваться железу.

Обогащение детского питания железом желательно, но не является обязательным требованием к производителям. В каши МАМАКО® на козьем молоке железо добавлено. Как мы уже говорили, прием молочной пищи нужно разнести по времени с питанием железосодержащими продуктами, однако к молочным кашам это не относится. Готовые каши на козьем молоке имеют сбалансированный состав, их компоненты подобраны с учетом биодоступности. Это питание содержит вспомогательные элементы – витамины, минералы, аминокислоты. Они помогают организму преобразовывать негемовое железо Fe3+ из зерновых каш в гемовое Fe2+ и способствуют его усвоению и лучшему всасыванию.

Кроме того, козье молоко богато витамином A. Он хоть и не участвует в самом процессе всасывания железа, но важен для мобилизации железа из депо. Если со здоровьем возникнут проблемы, то витамин A и иммунитет поддержит, и поможет мобилизовать запасы железа в организме, что также помогает в лечении и профилактике анемии.

Лучшее лечение железодефицитной анемии – это ее своевременное предотвращение. Мамы должны обратить внимание на антенатальную профилактику: следить за здоровьем во время беременности, беречь себя от респираторных заболеваний, а если анемия развилась, то пройти лечение, чтобы появились ресурсы и силы на кормление грудью. Первичная профилактика анемии у ребенка – это сбалансированное питание кормящей мамы, грудное вскармливание, адаптированная детская смесь с железом и адекватный прикорм. Можно использовать каши и пюре, обогащенные железом, а также начинать давать мясо в шесть месяцев. Доказано, что отсроченное введение мяса прямо пропорционально развитию железодефицитной анемии. Выполняя перечисленные несложные требования, многие могут предотвратить это заболевание. Но если у ребенка развилась железодефицитная анемия, не стоит придумывать способы самостоятельного лечения малыша – в этом случае необходим регулярный осмотр ребенка и строгое следование назначениям врача.

Врач-неонатолог

Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Стол №7

Цель этой диеты – снять нагрузку с больных почек и вывести из организма ребенка избыток жидкости и шлаков. О том, какие показания к соблюдению данной диеты существуют, какие правила в приготовлении блюд необходимо соблюдать, читайте далее…

Анемия у детей возникает в момент активного роста. Чаще всего этим заболеванием страдают дети до двух лет и подростки.

Заболевание возникает по двум причинам – нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте или недостаток поступления железа в организм. Возможно и сочетание двух причин. Запасы железа в организме ребенка должны быть всегда, на случай «непредвиденной» ситуации, например кровопотери.

Поэтому важно при лечении анемии у детей соблюдать систематическое и сбалансированное питание.

В организм ребенка железо может поступать с продуктами питания и с лекарственными препаратами. При сильном недостатке железа врачи помимо диеты рекомендуют железосодержащие препараты.

При соблюдении диеты в питание ребенка должны быть продукты содержащие железо и продукты, повышающие всасываемость железа.

Выделяют гемовое железо (животного происхождения) и негемовое железо (растительного происхождения – хуже всасывается, но более безопасно для организма человека).

Продукты, которые богаты железом:

– рыба и мясо, печень. Но вот всасываемость железа из мясных и рыбных продуктов не велика.

– грудное молоко. Содержание железа не велико, но вот всасывается практически полностью.

– бобовые. Все бобовые необходимо термически обрабатывать для повышения всасывания.

– курага.

Продукты, снижающие всасываемость железа:

– зерна злаковых растений,

– овощи,

– семена,

– орехи.

Уменьшить действие продуктов ингибиторов всасывания помогает ряд традиционных приемов приготовления пищи – ферментация, проращивание, помол, вымачивание и обжаривание. Например, сырая капуста будет препятствовать всасыванию железа, а вот квашеная капуста наоборот повысит усвоение.

Продукты, повышающие всасываемость железа:

– квашеные продукты,

– маринованное мясо,

– кефир,

– сыр,

– сливочное масло,

– пророщенные зерна,

– мед,

– оливковое масло холодного отжима,

– нерафинированные масла,

– бананы,

– авокадо,

– папайя,

– манго,

– продукты богатые витамином С (сок томата, лимона и апельсина, брокколи, сладкий перец, зелень, лук, облепиха, клубника, шиповник, смородина, калина).

Продукты, употребление которых следует ограничить в рационе питания ребенка с анемией:

1.Жаренные и жирные блюда.

2. Напитки с кофеином и газированные воды.

3. Крепкий черный чай.

4. Уксус.

5. Продукты богатые кальцием.

6. Шоколад.

7. Мучные продукты.

8. Щавель и ревень.

Примерное меню ребенка с анемией

Завтрак:

Яйцо, каша овсяная, сваренная на воде с добавлением яблок или кураги. Кусочек сыра. Компот из сухофруктов (чернослив, урюк).

Обед:

Овощной суп-пюре с сухариками. Говядина отварная с тушеными овощами. Отвар шиповника.

Полдник:

Фруктовый салат и 150 гр. кефира

Ужин:

Рыбная/мясная котлета с тушеными бобами или зеленым горошком. Травяной чай с листом смородины.

Другие медицинские диеты по номерам -ТУТ.

Источник