Ребенок 1 год не может посикать

Гуляя на детской площадке со своим ребенком, часто слышу бурные обсуждения мамочек, в которых они делятся своими способами сбора анализа.

Вполне насущная тема. С появлением малыша на свет, ответственные родители следят за его здоровьем.

Ежемесячные плановые посещения педиатра сопровождаются, в некоторых случаях, направлениями на сдачу анализа мочи и крови.

Ну с кровью все понятно. А вот как заставить ребенка пописать для анализов и при этом соблюсти все правила забора мочи?

Ведь, если собрать анализ неправильно, все усилия напрасны, придется начинать заново.

Анализ мочи у детей

Подобный анализ — один из простейших способов диагностики различных патологий. Именно по показателям мочи можно определить наличие заболевания еще до появления симптомов.

Моча – жидкость, выделяемая почками в процессе жизнедеятельности. Она дает сведения о состоянии почек и организма в целом, способна показать наличие скрытого воспалительного процесса, начало какого-либо заболевания.

По результатам анализа можно судить об эффективности выбранного лечения. Важность этого анализа для детей неоспорима не только в процессе терапии, но и в профилактических целях.

Маленький ребенок не может сказать, что у него что-то болит. А вот анализ способен вовремя распознать проблему.

Чтобы растить ребенка здоровым с первых дней жизни, помогать ему укреплять иммунитет и не следовать слепо всем рекомендациям врачей, смотрите интернет-курс Здоровый ребенок: практикум для мамы>>>

Специальной подготовки для сдачи анализа не требуется. Ребенок должен соблюдать привычный уклад жизни и питания.

Как правильно собирать мочу для анализа

Собирать необходимо утреннюю мочу, исключение составляет анализ на сахар и по Нечипоренко. Чтобы получить максимально точный результат, соблюдайте следующие рекомендации:

1. Используется исключительно стерильная тара;

• Стеклянная баночка должна быть с крышкой.Её необходимо простерилизовать;
• Можно приобрести специальную пластмассовую емкость, объем которой составляет 100 мл. На её стенке есть шкала, с помощью которой можно определить количество собранной урины.

1. Обязательно подмыть малыша. Сделать это необходимо быстро, поскольку вода может спровоцировать мочеиспускание и ребенок начнет писать. Кстати, прочитайте актуальную статью Как подмывать новорожденную девочку и мальчика>>>;
2. Обсушить кожу;
3. Используя все придуманные хитрости (о них будет сказано ниже), заставить ребенка пописать;
4. После забора анализа и поступлением его в лабораторию должно пройти не более двух (трех) часов.

На сегодняшний день можно воспользоваться мочеприемником.

• Это стерильный мешочек из полиэтилена с клейким основанием, с помощью которого он крепится к коже;
• Из мочеприемника урина переливается баночку;
• С мальчиками проще, мочеприемник крепится к пенису и яичкам;
• С девочками сложнее. Важно правильно закрепить, особенно снизу, чтобы содержимое не вытекло. Смотрите также статью Как собрать мочу у грудничка-девочки?>>>

«Какой объем не обходим?» — часто задаются вопросом родители, поскольку каждая капелька дается с таким трудом.

Сколько расстройства вызывает тот случай, когда подготовился, все сделал правильно, а собранный объем очень мал. А если ребенок спит в памперсе, трудно понять, какая моча вообще утренняя.

Для разных видов анализов необходим различный объем мочи.

1. Общий анализ предполагает забор всей мочи. Можно ориентироваться на объем до 20 мл. или, чтобы уровень мочи был 1 см от дна емкости;
2. Для анализа по Нечипоренко достаточно 10 мл, необходима только средняя порция мочи: пропускается первая, собирается средняя, последняя опять пропускается;
3. Для анализа на сахар, урина собирается в течение дня. Для этого необходимо иметь стеклянную стерильную тару с крышкой, в которую собирается вся моча.

После она перемешивается и отливается в специально подготовленную емкость. Для лаборатории достаточно 50 мл.

Мамины хитрости, чтобы ребенок пописал

Трудности сбора анализа обуславливаются двумя основными факторами: возраст малыша и половая принадлежность. Понятно, что собрать мочу у мальчика гораздо проще.

Начнем с самого начала. Как заставить маленького ребенка пописать. Посадить на горшок новорожденного не получится, угадывать, когда он хочет пописать тоже сложно.

Поскольку нужна утренняя моча, вот несколько рекомендаций:

• Баночка или емкость должна быть заготовлена заранее;
• После пробуждения ребенка, расстегнуть памперс. Ему станет прохладно, может сразу пописать;
• Включите воду, журчание которой спровоцирует желание пописать;
• Сделайте легкий массаж животика сверху к половым органам;
• У девочки стимулировать мочеиспускание поможет кусочек ваты, смоченный в воде и расположенный между ножек;
• Для забора мочи используется плоская тарелка, которая должна быть простерилизована. Её необходимо подложить под малышку, но чтобы она не доставляла неудобства;
• У новорожденного мальчика поймать струю проще;
• Начните ребенка кормить, часто грудные детки именно в момент сосания писают.

Важно! Выжимать пеленку или памперс для сбора анализа недопустимо. В памперсе моча проходит через специальные сорбенты. Стерильность пеленки обеспечить невозможно!

С изменением возраста, меняются способы забора мочи:

1. Как заставить пописать ребенка в 1 год? С мальчиками, проще, он благополучно сделает свое дело сразу в емкость;
2. Как заставить ребенка пописать в баночку? Можно отвлечь его, заинтересовать чем-то другим;
3. Исключение составляют те дети, которым процесс пописать в баночку — новшество и даже интересен. Попробуйте, а может ваш ребенок это именно тот случай.

• С девочкой сложнее. Возможно, придется прибегнуть к помощи: вы возьмете малышку на руки в сидячем положении и будете с ней общаться, а кто-то подержит емкость для забора мочи;
• Если помочь некому, установите емкость на горизонтальной поверхности и держите над ней малышку, пока она не пописает.

Проще обстоит вопрос с ребенком постарше. Есть несколько способов, как заставить пописать ребенка в 2 года.

1. Если ребенок приучен к горшку, может высидеть определенное время – это ваше спасение (если вы еще только задумываетесь об этом, прочитайте статью Как приучить малыша к горшку?>>>);
2. Только следует помнить о стерильности тары. Горшок необходимо основательно вымыть и обдать кипятком;
3. Если пластмассовый горшок сделан из качественного материала, с ним ничего не случится;
4. Если сомневаетесь в качестве стерилизации горшка, рекомендуется подобрать стеклянную емкость по форме горшка, простерилизовать её и поместить на дно;
5. А теперь нужно набраться терпения. Некоторые дети спокойно сидят на горшке и играют игрушками;
6. Другие – непоседы. Придется отвлекать малыша, почитать, показать картинки, запастись новой игрушкой. Пока он будет её изучать, дело совершится;
7. Можно дать малышу  попить воды ли компотика. Придется проявить изобретательность, чтобы удержать малыша на горшке, для получения желаемого результата;
8. Можно воспользоваться ванной. После утреннего обмывания, оставьте малыша в ванной, приготовьте необходимую тару и запаситесь игрушками. Включите воду и играйте с малышом;
9. Желательно, чтобы кто-то помог придержать баночку для забора мочи;
10. В таком возрасте ребенок по ночам уже практически не писает, поэтому утренней порции должно быть вполне достаточно.

Как правило, в ванной все получается очень быстро.

Делитесь в комментариях, какие приемы и хитрости применяли вы, чтобы побыстрее собрать анализы?

Читайте также:

• Когда и как отучить ребенка от памперсов?
• Ребенок боится врачей
• Ребенок боится какать

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.

Мочеиспускание — процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса — фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.

Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека — один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.

Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.

Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.

Почему может изменяться частота мочеиспусканий?

Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия — возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.

Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания — это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность — противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.

Далее причины редкого мочеиспускания у детей будут рассматриваться с точки зрения обоих критериев.

Физиологические причины

1. В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери. Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем — это регулярная смена кормящей груди. Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание.

2. В период с 6 месяцев и дальше причиной может быть как физиологическая смена ритма мочеиспускания у ребенка, так и нарушение диеты. В последнем случае нужно отрегулировать калорийность питания и количество потребляемой жидкости.

3. Любое инфекционное заболевание, не только воспаление мочевыводящих путей может сопровождаться значительным уменьшением мочеиспускания. Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов. Именно поэтому всем известно утверждение о том, что при болезнях с высокой температурой надо как можно больше пить.

Патологические причины

Они объясняют чаще всего уже именно задержку мочи — невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря (которая называется — задержкой мочеиспускания).

Существует более десятка причин, из-за которых может возникнуть это довольно болезненное состояние. Это у взрослых. У детей же таких причин намного меньше, но в отличие от взрослых сократительные возможности мочевого пузыря у детей относительно невелики, поэтому задержка мочи намного легче вызывается.

Задержка мочи может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

• препятствия к оттоку из мочевого пузыря;
• воспалительных процессов в мочевых путях;
• заболевания нервной системы;
• факторов токсического или рефлекторного характера.

Среди причин, препятствующих оттоку мочи из мочевого пузыря, можно отнести заболевания почек как врожденные, так и приобретенные.

О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. К примеру…

Ребенку уже сутки, а он ни разу не помочился? Нужно обязательно сообщить об этом врачу, скорее всего при осмотре полового члена там, где должно быть наружное отверстие уретры, врач обнаружит небольшое углубление, прикрытое тонкой пленкой — это не рассосавшийся остаток эмбриональной уретры. Ее удаляют тонкоконечным инструментом, и у ребенка сразу же наступает мочеиспускание.

Также врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите, затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.

А к приобретенным стоит отнести парафимоз — заворачивание крайней плоти с ущемлением головки полового члена. При этом заметно расширяется крайняя плоть, в надлобковой области при поглаживании ощущается переполненный мочевой пузырь. Моча же при этом или задерживается или выделяется прерывисто, малыми порциями. Диагноз ставится без затруднений. Еще одной из причин задержки мочи — некое препятствие в мочеиспускательном канале. Это состояние может быть обусловлено рядом причин… Например, травмой мочевого пузыря. Дети в играх неосторожны. Поэтому удар в промежность при игре в футбол, драке, даже без видимых признаков повреждения уретры вначале (уретроррагия!), может спустя несколько часов вследствие развития отека вызвать острую задержку мочи. Также препятствием оттока может явиться закупорка камнем мочеиспускательного канала. Некоторые причины типичны для детей, например, задержка мочи у мальчиков раннего возраста после форсированного растяжения врожденной узкой крайней плоти и одновременного разрушения врожденных спаек между крайней плотью и головкой, а также после рассечения узкого наружного отверстия при легких формах гипоспадии. Острая задержка наступает здесь в ответ на сильные боли при первых попытках к мочеиспусканию после вмешательства. К редким причинам задержки мочи у мальчиков относятся опухоли мочевого пузыря (миксосаркома) и предстательной железы (саркома). В этих случаях состояние сопровождается резкой болью при мочеиспускании. Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей

Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний. У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия). Воспаление почек или нефрит характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи и изменением ее окраски — из-за повышенного количества лейкоцитов она становится мутной. Появляются и другие признаки: отечность лица, тела и конечностей, сильная боль в пояснице, субфебрильная температура.

Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы, в частности, спинного мозга. Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря. Также, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий — тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.

Рефлекторная задержка мочи у детей встречается самых различных состояниях. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм. Рефлекторная задержка мочи может наблюдаться при остром аппендиците, глистной инвазии (например, при аскаридозе) и ряде других причин.

Как помочь ребенку?

Понятно, что, не выяснив первопричины этого состояния, существенную помощь страдающему человечку, оказать трудно. Говорить можно лишь о временном облегчении. А это как раз и требуется сделать до приезда врача, который решит, что же делать дальше (поставить катетер, осмотреть, назначить обследование и т. д.).

Помощь взрослых неспециалистов при задержке мочи, сопровождающейся болевыми ощущениями, может заключаться в следующем.

• Не кормите ребенка. Если он очень голоден, то предложите кусочек яблочка — не больше.

• Пить предлагайте понемногу (сладкий чай или 5%-ный раствор глюкозы).

• Можно попытаться снять острый болевой приступ и попытаться расслабить мочевой пузырь, посадив ребенка в теплую ванну с добавлением марганцовки.

• Дайте ребенку таблетку но-шпы или папаверина — это хотя бы временно облегчит болевой синдром.

• Народная медицина имеет в своем арсенале немало средств, помогающих в таких ситуациях. Настойки, отвары, употребляемые внутрь и применяемые наружно; ванночки с добавлением тех или иных лекарственных трав — все это возможно и помогает, но только в тех случаях, когда достоверно известно, что именно вызывает данное состояние. Не стоит паниковать и горя желанием помочь ребенку, начинать ставить на нем эксперименты — дождитесь врача. Пусть он выяснит причину и назначит адекватное лечение. Помните о том, что главный принцип любой медицины (и народной тоже) не навредить!

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер

• Можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.

• При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.

Все перечисленные выше средства оказания помощи при задержке мочи дают лишь временный эффект, поэтому, всегда вызывайте врача.